Денеңізді еріксіз қозғалтасыз ба? Тардивтік дискинезия туралы әңгімелесейік!

Кейде денеңіздің қол немесе аяқ сияқты бөліктері немесе бет-әлпеті бақылаусыз қозғалатындай сезінесіз бе? Немесе таныстарыңыздың біреуінде белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін осындай таңқаларлық белгілер пайда болды ма? Егер сіз осындай нәрсе туралы естіген болсаңыз, онда бүгін біз талқылайтын Тардивтік дискинезия деп аталатын жағдай сіз үшін маңызды болады. Бұл сәл ұзын сөз болғанымен, оның не екенін түсініп алайық.

Тардивтік дискинезия дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, тардивтік дискинезия (ТД) – бұл неврологиялық синдром немесе симптомдар жиынтығы, онда дене бұлшықеттері сіздің бақылауыңызсыз еріксіз қозғалады. Қолдың тартылуы немесе бет әлпетінің кенеттен өзгеруі сияқты.

Бұл жағдайдың негізгі себебі - психикалық ауруларға арналған белгілі бір дәрі-дәрмектерді, әсіресе бірінші буын антипсихотикалық дәрілерді (нейролептиктерді) ұзақ уақыт қолдану. Дегенмен, бұл дәрі-дәрмектер мұны тудыруы мүмкін жалғыз дәрілер емес. Кейбір басқа дәрі-дәрмектер де мұны тудыруы мүмкін.

«Tardive» сөзі «кешіккен» немесе «кеш» дегенді білдіреді. «Дискинезия» еріксіз, яғни бақыланбайтын бұлшықет қозғалыстарын білдіреді. Сондықтан бұл жағдайда бұл еріксіз қозғалыстар дәрі-дәрмекті біраз уақыт, кейде жылдар бойы қабылдай бастағаннан кейін пайда болады. Дегенмен, кейде бұл жағдай дәріні қысқа уақыт қабылдағаннан кейін де пайда болуы мүмкін. Бұл жағдай, әсіресе, дәріні қысқа мерзімге қолданғанның өзінде, 65 жастан асқан адамдарда пайда болуы мүмкін.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Зерттеушілердің айтуынша , бірінші буын антипсихотиктерін қабылдайтын адамдардың кем дегенде 20%-ында кеш дискинезия дамиды. Бұл жағдайдың басқа дәрілік заттармен нақты кездесу жиілігі зерттелмеген, сондықтан нақты сан айту қиын.

Тардивтік дискинезияның белгілері қандай?

Тардивтік дискинезия сіз басқара алмайтын жерлерде қозғалыстарды тудыруы мүмкін:

• Бетіңіздегі бұлшықеттер
• Тіл
• Мойын
• Дене бұлшықеттері
• Қолдар мен аяқтар

Беттің еріксіз қозғалыстары:

• Ерінді шапалақтау немесе сору қимылдары.
• Ешқандай себепсіз бет-әлпетін бүркеу немесе қабағын түйу.
• Тілді шығару немесе тілді щекке басу.
• Шайнау қимылдары.
• Беттерін ісінту.
• Көздің тез жыпылықтауы / блефароспазм. Көздеріңізді жыпылықтата берсеңіз, қаншалықты тітіркендіргіш болатынын елестетіп көріңізші.

Басқа еріксіз қозғалыстар:

• Фортепианода ойнау сияқты қайталанатын саусақ қимылдары.
• Жамбасыңызды итеру немесе шайқау.
• Үйрек тәрізді жүріспен жүру.
• Бір орында отыра алмау, үнемі мазасыздық сезімі (акатизия). Бұл өте ыңғайсыз тәжірибе болуы мүмкін.

Бұл белгілер кейбір адамдар үшін өте жеңіл және әрең байқалуы мүмкін, бірақ басқаларында олар соншалықты ауыр болуы мүмкін, күнделікті әрекеттерге әсер етуі мүмкін .

Дәрігерлер бұл белгілерді сипаттау үшін келесі сөздерді қолдануы мүмкін:

• Дистония: Бақыланбайтын бұлшықет жиырылуы.
• Миоклонус: бұлшықеттің кенеттен, қысқа мерзімді сілкінісі.
• Букколиндалдық стереотип: ауыз бен тілдің қайталанатын қозғалыстары.
• Тика: Әсіресе бет бұлшықеттерінің әдеттегі жиырылуы.

Тардивтік дискинезияның себептері қандай?

Зерттеушілер мұның нақты себебін білмейді. Дегенмен, негізгі ой - бұл мидағы «допамин» нейротрансмиттерінің рецепторларын блоктайтын «допамин антагонистері» деп аталатын дәрілерді қолданудан туындауы мүмкін. Бұл сіз бұл дәрілерді қысқа уақытқа немесе ұзақ уақытқа қабылдасаңыз да болуы мүмкін . Дегенмен, оларды ұзақ уақыт қабылдаған кезде қауіп жоғарырақ. Кейде ТД бұл дәрілерді тоқтатқаннан, дозаны өзгерткеннен немесе тіпті азайтқаннан кейін пайда болуы мүмкін.

Дофамин рецепторларын блоктайтын дәрілерді ұзақ уақыт қабылдаған кезде, мидағы дофамин рецепторлары (әсіресе , мидың қозғалысты басқаруға көмектесетін бөлігі - базальды ганглиялардағылар ) аса сезімтал болып кетеді деп елестетіп көріңізші. Бұл бақыланбайтын қозғалыс дофаминнің тым көп болуынан немесе рецепторлардың тым сезімтал болуынан туындайды деп есептеледі.

Дофаминнен басқа, серотонин, ацетилхолин және ГАМК сияқты басқа нейротрансмиттер рецепторлары да қатысады деп есептеледі. Сондықтан ТД кейде антипсихотиктерден басқа дәрі-дәрмектерден туындауы мүмкін.

Тардивтік дискинезияны қандай дәрілер тудырады?

Тардивтік дискинезия келесі дәрілерді қолданудан туындауы мүмкін:

• Антипсихотикалық дәрі-дәрмектер / нейролептиктер: бұл негізгі себеп.
• Метоклопрамид немесе жүрек айнуына қарсы басқа дәрі.
• Кейбір антидепрессанттар .

Өте сирек жағдайларда бұл дәрі-дәрмектер ТД тудыруы мүмкін:

• Литий.
• Ұстамаға қарсы дәрілер.
• Антигистаминдік препараттар, әсіресе гидроксизин.
• Безгекке қарсы дәрілер - безгекке қарсы қолданылатын дәрілер.

Антипсихотикалық дәрі-дәрмектер және TD

Антипсихотикалық дәрілер (нейролептиктер) негізінен шизофрения сияқты психикалық ауруларды емдеу үшін қолданылады. Бұл дәрілер ТД-ның ең көп таралған себебі болып табылады.

Бірінші буын («типтік») антипсихотиктердің екінші буын («атиптік») антипсихотиктерге қарағанда ТД тудыру қаупі жоғары деп есептеледі.

Бірінші буын антипсихотиктерінің кейбір мысалдары:

• Хлорпромазин «(Хлорпромазин)»
• Флуфеназин «(Флуфеназин)»
• Галоперидол `(Галоперидол)`
• Перфеназин `(Перфеназин)`
• Прохлорперазин `(Прохлорперазин)`
• Тиоридазин `(Тиоридазин)`
• Трифлуоперазин `(Трифлуоперазин)`

Метоклопрамид және кеш дискинезия

Метоклопрамид - созылмалы қышқыл рефлюксін (ГЭРА), гастриттің ауыр түрін емдеу үшін қолданылатын дәрі. Ол сондай-ақ қант диабетімен байланысты гастропарезді емдеу үшін де қолданылады.

Метоклопрамид пен ТД арасында тығыз байланыс бар. Бұл дәрі-дәрмектің әсерінен ТД дамуының қауіп факторларына мыналар жатады:

• 65 жас немесе одан үлкен болу.
• Әйел болу.
• Қант диабетімен ауыру.
• Метоклопрамидті 12 апта немесе одан да көп уақыт бойы қабылдау.

Антидепрессанттар және TD

Антидепрессанттар депрессия, мазасыздық және обсессивті-компульсивті бұзылыс сияқты ауруларды емдеу үшін қолданылады. Бұл дәрі-дәрмектер 65 жастан асқан адамдарда ТД тудыруы мүмкін. Себебі ми жасына байланысты өзгереді. Бұл әдетте антипсихотикалық дәрілерден туындаған ТД-ға қарағанда әлдеқайда сирек кездеседі.

Келесі антидепрессанттар «(TD)»-мен байланысты:

• Тразодон (бұл серотонин модуляторы).
• Амитриптилин, кломипрамин және доксепин (бұлар үшциклді антидепрессанттар).
• Флуоксетин және сертралин (бұлар SSRI).
• Фенельзин және разагилин (бұлар МАО ингибиторлары).
• Селегилин (сонымен қатар МАОИ) леводопамен бірге қабылданған кезде ТД-мен байланыстырылған.

Литий және ТД

Литий - биполярлық бұзылысты емдеу үшін қолданылатын дәрі. Ол сондай-ақ ТД-мен байланысты. Дегенмен, егер сіз литийді антипсихотикалық дәрімен бірге қабылдасаңыз, ТД даму қаупі әлдеқайда жоғары.

Ұстамаға қарсы дәрі-дәрмектер және TD

Ұстамаға қарсы дәрілер ұстамалардың алдын алу және бақылау үшін қолданылады. Карбамазепин мен ламотриджин ТД-мен байланысты, бірақ олардың ТД тудыру ықтималдығы аз. Фенитоиннің ТД-мен де байланысы бар екені анықталды.

Антигистаминдер және TD

Антигистаминдер аллергия белгілерін жеңілдетуге көмектеседі. Гидроксизин, атап айтқанда, ұзақ уақыт қолданылған жағдайда ТД тудыруы мүмкін екендігі анықталды.

Бұрын фенотиазиндерді (әдеттегі антипсихотиктер) қолданған 65 жастан асқан адамдарда гидроксизин қабылдаған кезде ТД дамуы ықтималдығы жоғары.

Безгекке қарсы препараттар және TD

Хлорохин және амодиахин сияқты безгекке қарсы препараттар ТД-мен байланысты.

Тардивтік дискинезияның қауіп факторлары қандай?

Кейбір факторлар кеш дискинезияның даму қаупін арттыруы мүмкін. Олардың кейбіреулері:

• Жасы: 40 жастан асқан адамдарда ТД даму ықтималдығы жоғары. 65 жастан асқан адамдар, әсіресе, жас ұлғайған сайын жүйке жүйесіндегі өзгерістерге байланысты қауіп тобына жатады .
• Жынысы: Әйелдерде ТД даму ықтималдығы жоғары. Менопаузадан кейінгі, шамамен бір жыл бойы антипсихотикалық дәрі-дәрмектерді қабылдайтын әйелдерде ТД даму қаупі 30%-ға жоғары.
• Нәсілі: Кейбір зерттеулер қара нәсілді американдықтардың ақ нәсілділерге қарағанда ТД-мен ауыру ықтималдығы жоғары екенін көрсетті. Сонымен қатар, филиппиндік және азиялық текті адамдардың ТД-мен ауыру ықтималдығы ақ нәсілділерге қарағанда төмен. (Мұның Шри-Ланкаға қалай қатысты екенін анықтау үшін қосымша жергілікті зерттеулер қажет.)
• Биполярлық бұзылыс: Биполярлық бұзылысы бар адамдар антипсихотикалық дәрілерді қабылдаған кезде басқаларға қарағанда ТД-ға сезімтал болуы мүмкін.

Зерттеушілер қазіргі уақытта ТД даму қаупін арттыратын немесе төмендететін генетикалық факторларды да зерттеп жатыр.

Тардивтік дискинезияның қандай асқынулары болуы мүмкін?

Тардивтік дискинезиядан туындаған бақылаусыз қозғалыстар өте ыңғайсыз болуы мүмкін. Бұл сіздің әлеуметтік және эмоционалдық әл-ауқатыңызға да әсер етуі мүмкін. Бұл сіздің психикалық денсаулығыңызға үлкен әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ, күнделікті тапсырмаларды орындауды қиындатуы мүмкін.

ТД әдетте өлімге әкелетін жағдай емес. Дегенмен,Өте сирек жағдайларда, егер ТД ауыр түрде өтіп, көмейге (дауыс сіңірлері орналасқан жер - ларингоспазм) және диафрагмаға (тыныс алуға көмектесетін бұлшықет) әсер етсе, бұл тыныс алуды қиындатып, өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Тардивтік дискинезия қалай анықталады?

Дәрігеріңіз сізден симптомдарыңыз, медициналық тарихыңыз және дәрі-дәрмектерді қолдануыңыз туралы сұрайды. Егер сіз кеш дискинезияны тудыратыны белгілі дәрі қабылдап жүрсеңіз, дәрігеріңіз кеш дискинезияға (ТД) күдіктенуі мүмкін. Олар физикалық тексеруден және неврологиялық тексеруден өтеді. Сізді невропатолог, қозғалыс бұзылыстары бойынша маман немесе психиатр сияқты маманға да жіберуі мүмкін.

Дәрігерлер кеш дискинезияны диагностикалау үшін психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығын (DSM-5) пайдаланады. DSM-5 сәйкес , кеш дискинезия диагнозын қою үшін симптомдар дәрі-дәрмекті тоқтатқаннан кейін кемінде бір ай бойы сақталуы керек. Егер сіз 40 жаста немесе одан кіші болсаңыз, кемінде үш ай бойы дәрі-дәрмек қабылдаған болуыңыз керек немесе 40 жастан асқан болсаңыз, бір ай бойы дәрі қабылдаған болуыңыз керек.

Дәрігеріңіз ТД-ны растау немесе Хантингтон ауруы сияқты ұқсас белгілері бар басқа жағдайларды жоққа шығару үшін басқа тексерулерді тағайындауы мүмкін. Оларға зертханалық тексерулер және мидың компьютерлік томографиясы немесе МРТ сияқты бейнелеу тексерулері кіруі мүмкін. Дегенмен, ТД әдетте клиникалық диагноз болып табылады. Бұл дәрігерлер диагнозды қосымша тексерулерсіз мұқият медициналық тарих пен мұқият физикалық тексеру негізінде қоятынын білдіреді.

Тардивтік дискинезияны емдеудің қандай әдістері бар?

Тардивтік дискинезияны емдеу бойынша зерттеулер аралас нәтижелер көрсетті. Кейбір зерттеулер антипсихотикалық дәрі-дәрмектердің дозасын азайтқанда немесе тоқтатқанда симптомдардың жақсаратынын көрсетеді. Басқалары ешқандай айырмашылық жоқ екенін көрсетеді.

Мүмкіндігінше, дәрігеріңіз ТД тудыратын дәрі-дәрмекті тоқтатуды ұсынуы мүмкін. Өкінішке орай, бұл әрқашан мүмкін емес. Себебі дәрі-дәрмекті тоқтату дәрі бақылап отырған негізгі жағдайды нашарлатуы мүмкін.

Егер сізде бірінші буын антипсихотиктерін қабылдау кезінде ТД пайда болса, дәрігер сізді екінші буын антипсихотиктеріне ауыстыруы мүмкін.

Антипсихотиктерді тоқтатудан немесе ауыстырудан басқа, ТД емдеудің ең күшті дәлелдері қазіргі уақытта VMAT ингибиторлары деп аталатын дәрілер класы үшін қолжетімді. Дейтетрабеназин мен вальбеназиннің қауіпсіз және тиімді екені дәлелденді. Егер сізде өмір сүру сапасына әсер ететін орташа және ауыр ТД болса, дәрігеріңіз бұл дәрілерді ұсынуы мүмкін.

Тардивтік дискинезияны емдеуге бола ма? (Оны қайтаруға бола ма?)

Өкінішке орай, кеш дискинезияның көптеген жағдайлары созылмалы болып табылады, яғни олар ұзақ уақытқа созылады. Дәрі-дәрмектер симптомдарды басқаруға көмектесе алса да, олар жағдайды толығымен емдей алмайды немесе қалпына келтіре алмайды.

Егер менде тардивтік дискинезия болса, не күтуім керек?

Тардивтік дискинезия барлығына бірдей әсер етпейді. Симптомдары жеңілден ауырға дейін өзгеруі мүмкін. Сонымен қатар, емдеу кейбір адамдарға симптомдарын басқаруға көмектессе, басқаларына көмектеспеуі мүмкін. Дәрігеріңіз сізбен бірге ең жақсы емдеу жоспарын табу үшін жұмыс істейді. Олар сізге не күту керектігі туралы жақсы түсінік бере алады.

Тардивтік дискинезияның алдын алуға бола ма?

Тардивтік дискинезияны болжау қиын жағдай. Белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдайтындардың барлығында бірдей ол дамымайды.

Егер сізде осы аурудың даму ықтималдығын арттыратын қауіп факторлары болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Сіз басқа дәрі-дәрмекті қолдану арқылы кеш дискинезияның алдын ала аласыз. ТД даму қаупін азайту үшін дәрігеріңіз антипсихотикалық дәрінің ең төменгі тиімді дозасын мүмкіндігінше қысқа мерзімге тағайындайды.

Егер сіз ТД тудыратыны белгілі дәрі қабылдап жүрсеңіз, қозғалыс бұзылыстарын анықтау үшін дәрігеріңізбен үнемі тексеруден өту туралы кеңесіңіз. ТД белгілерін ерте анықтау олардың ауырлығын азайтуға көмектеседі. ТД тудыруы мүмкін дәріні бастағаннан кейін үш-алты ай ішінде тексеруден өткен дұрыс.

Егер менде тардивтік дискинезия болса, өзіме қалай қамқорлық жасай аламын?

Дәрігеріңіз қажет болған жағдайда емдеу жоспарыңызды бейімдеу үшін сізбен бірге жұмыс істейді. ТД-ны басқару үшін келесі басқа қадамдарды орындауға болады:

• Әр үш-алты ай сайын дәрігеріңізбен симптомдарды үнемі тексеріп отырыңыз.
• Симптомдарыңызды жазып алыңыз. Егер жаңа белгілер пайда болса, дәрігерге хабарлаңыз.
• Дене белсенділігін қоса алғанда, өзіңізге күтім жасаңыз. Жаттығу кейбір қозғалыс белгілерін жеңілдетуге көмектеседі.
• Күнделікті әрекеттеріңіз бен өмір сүру сапасы туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
• Егер сіздің психикалық және әлеуметтік денсаулығыңызға TD әсер етсе, психикалық денсаулық бойынша кеңесшінің көмегіне жүгініңіз.

Жедел жәрдем бөліміне қашан баруым керек?

Егер сізде кеш дискинезияға байланысты тыныс алу қиын болса, дереу 911 нөміріне (Шри-Ланкада 1990) қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Тардивтік дискинезия (ТД) адамдарға әртүрлі әсер етеді. Кейбіреулер үшін бұл олардың өмір сүру сапасына айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Бірақ есте сақтаңыз, дәрігеріңіз ТД-ны бақылау және басқару үшін сізбен бірге жұмыс істейді. Олар сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес емдеу жоспарын ұсына және өзгерте алады, сондай-ақ көмектесетін өзін-өзі күту стратегияларын ұсына алады. Дәрігердің кеңесінсіз дәрі-дәрмектерді қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз немесе дозасын өзгертпеңіз. Кез келген сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңіз туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Тардивтік дискинезия, еріксіз қозғалыстар, дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері, антипсихотиктер, нейропатиялар, дофамин, VMAT тежегіштері