Кеуде қуысына камера енгізуді қамтитын торакоскопия туралы қарапайым мәлімет алайық.

Дәрігеріңіз сізге «Торакоскопия» жасатуды айтты ма? Бұл атауды естігенде аздап қорқып кеткен боларсыз. «Бұл не?» «Бұл үлкен операция ма?» «Шынымен қиын ба?» Осы сияқты көптеген сұрақтар ойыңызға келген шығар. Бірақ шын мәнінде бұл сіз ойлағандай қорқынышты емес. Бұл өте кең таралған, салыстырмалы түрде қауіпсіз және өте қарапайым процедура. Сондықтан бүгін бұл туралы өте қарапайым түрде, сізде болуы мүмкін барлық сұрақтар мен қорқыныштарды жоятын тәсілмен сөйлесейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, торакоскопия дегеніміз не?

Елестетіп көріңізші, дәрігер кеудеңіздің ішінде, яғни өкпе орналасқан жерде бірдеңе дұрыс емес деп күдіктенеді. Бірақ рентген де, компьютерлік томография да оның не екенін нақты анықтай алмады. Осындай кезде ішке кіріп, қарасаңыз қандай жақсы болар еді? Торакоскопия деп аталатын бұл процедура осы үшін қолданылады.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл кеуде терісіне өте кішкентай кесу жасап, оған кішкентай камераны енгізуді қамтиды. Бұл камера торакоскоп деп аталады. Бұл қарындаштың өлшеміндей жұқа түтік. Оның ұшында камера және жарық бар. Бұл камера енгізілген кезде дәрігер сіздің өкпеңізді, өкпенің айналасындағы кеңістікті (медициналық тұрғыдан оны плевра кеңістігі деп атаймыз), диафрагманы және ішіндегі барлық нәрсені, мысалы, кеуде қабырғасын үлкен теледидар экранынан (монитордан) анық көре алады.

Бұл процедура көбінесе бейнекөмекші торакоскопиялық хирургия (VATS) деп аталатын хирургиялық процедураның бөлігі ретінде орындалады. Бұл хирург сіздің денеңізге қарамайды, керісінше үлкен теледидар экранындағы кескіндерге қарайды және операцияны өте нәзік түрде, кішкентай құралдарды пайдаланып жасайды дегенді білдіреді. Бұл өте озық технология.

Бұл тест ретінде ме, әлде емдеу ретінде ме?

Бұл сұрақтың жауабы шын мәнінде: «Сіз екеуін де жасай аласыз». Бұл сіздің мұны істеп жатқан себебіңізге байланысты өзгереді.

• Диагностикалық торакоскопия: Кейде дәрігер іште не болып жатқанын көргісі келеді. Немесе олар күдікті аймақтан тіннің өте кішкентай бөлігін алып, тексеруі мүмкін. Біз мұны биопсия деп атаймыз. Бұл детективтің ішке кіріп, дәлел іздегеніне ұқсайды. Мұны кейде плевроскопия деп атайды.

• Емдеу үшін (терапиялық торакоскопия): Кейде мәселенің нақты себебі белгілі болады. Содан кейін бұл процедура сол мәселені емдеу үшін қолданылады. Яғни, ол хирургиялық араласудың бөлігі ретінде жасалады.

Торакоскопия қашан қажет?

Дәрігердің бұл процедураны ұсынуының бірнеше себебі бар. Негізгілері:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы, компьютерлік томография және ультрадыбыстық сканерлеу сияқты тексерулерде табылмаған ақпаратты табыңыз.
• Кеуде қабырғасының ішкі қабатының (плевра) бір бөлігін алып тастаңыз.
• Өкпенің зақымдалған бөліктерін алып тастаңыз (бұл «өкпе көлемін азайту операциясы» деп аталады).
• Өкпедегі ауа қалталарын алып тастаңыз.
• Егер өкпеде қатерлі ісік болса, қатерлі ісік бөлігін алып тастаңыз (өкпе резекциясы).
• Өкпенің айналасында жиналған артық сұйықтықты алып тастаңыз және сұйықтықтың қайта жиналуына жол бермеу үшін дәрі қолданыңыз (бұл «плевродез» деп аталады).

Бұл хирургиялық араласу, әсіресе өкпе рагы немесе мезотелиома (өкпе шырышты қабығының қатерлі ісігі) сияқты аурулары бар адамдар үшін қажет болуы мүмкін. Ол сондай-ақ кеудедегі тимус безінің немесе өңештің қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады.

Торакоскопия мен торакотомияның айырмашылығы неде?

Сіз торакотомия терминін естіген шығарсыз. Екеуі де кеуде қуысына жасалған операциялар болғанымен, екеуінің арасында үлкен айырмашылық бар. Торакоскопия «құлпын ашу» сияқты. Торакотомия «есік ашу» сияқты.

Осы екі әдістің айырмашылығын осылай қарастырайық.

Кейде торакоскопияны бастағаннан кейін, егер хирург операцияны осы кішкентай кесіктер арқылы қауіпсіз аяқтау мүмкін емес деп шешсе, олар үлкенірек кесікпен торакотомияға ауысуы мүмкін. Бұл сіздің қауіпсіздігіңіз үшін жасалады.

Операция алдында қалай дайындаласыз?

Бұл күрделі операция болмаса да, оған біраз дайындық қажет.

• Дәрігеріңізбен кеңесіңіз: Дәрігерге қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз, дәрумендеріңіз және шөптік препараттарыңыз туралы айтып беріңіз. Әсіресе, егер сіз қанды сұйылтатын дәрілерді (мысалы , аспирин, клопидогрел немесе варфарин ) қабылдап жүрсеңіз, операциядан бірнеше күн бұрын оларды қабылдауды тоқтату керек пе деп сұраңыз.
• Ораза: Операция күні сізге процедурадан бірнеше сағат бұрын (әдетте 6-8 сағат) ештеңе жемеу немесе сусын ішпеу ұсынылады. Бұл анестезия кезінде асқазан ішіндегісінің тыныс алу жолына көтерілуіне жол бермеу үшін жасалады.

Операция қалай кезең-кезеңімен жасалады

Операция күні операция бөлмесінде не күту керектігін білу мазасыздықты азайтуға көмектеседі. Операция іште не жасалып жатқанына байланысты жарты сағаттан бірнеше сағатқа дейін созылуы мүмкін.

1. Анестезия: Алдымен сізге жалпы анестезия жасалады. Бұл дегеніміз, сіз операция кезінде ештеңе сезбейсіз және толық ұйықтайсыз. Дәрі-дәрмек қолыңызға салынған кішкентай түтік (көктамыр ішіне канюля) арқылы беріледі.

2. Өкпе желдеткішіне қосылу: Ұйықтап қалғаннан кейін, тамағыңыз арқылы тыныс алу жолына түтік салынып, тыныс алу аппаратына («желдеткіш») қосылады. Бұл аппарат операция аяқталғанша сіз үшін тыныс алады. Сіз мұның ешқайсысын сезбейсіз.

3. Кішкентай кесінділер жасау:Әрі қарай, хирург кеудеңізде, қабырғаларыңыздың арасына жарты дюймнен аспайтын екі немесе үш кішкентай тілік жасайды.

4. Камера мен құралдарды енгізу: Бір кесу арқылы біз бұрын айтқан камера («торакоскоп») енгізіледі. Басқа кесулер арқылы операцияға қажетті өте жіңішке, ұзын құралдар енгізіледі.

5. Тексеру немесе емдеу: Енді дәрігер теледидар экранына қарап, кеуде қуысының ішін мұқият тексереді. Егер биопсия қажет болса, ол алынады, егер алынатын бөлік болса, ол алынады немесе қажетті емдеу жүргізіледі.

6. Жабдықты алып тастау: Жұмыс аяқталғаннан кейін камера және барлық басқа жабдықтар алынып тасталады.

7. Кеуде қуысына түтік салу: Әрі қарай, кесіктердің бірі арқылы кеуде қуысына пластикалық түтік («кеуде қуысы») енгізіледі. Бұл операциядан кейін жиналуы мүмкін кез келген ауаны немесе сұйықтықты шығару үшін жасалады. Оны бір-екі күн қалдыру керек.

8. Кесулерді тігу: Соңында, жасалған кішкентай кесіктер тігістермен жабылады.

9. Анестезиядан ояну: Енді анестезиолог сізді баяу оятады. Өзіңіз тыныс ала алғаннан кейін, тамағыңыздағы түтік алынып тасталады.

Операциядан кейін не күтуге болады?

Операция аяқталғаннан кейін сізді палатаға ауыстырады.

• Ұйқышылдық: Анестетиктердің әсерінен сіз біраз уақыт ұйқышыл және жансыз сезінесіз.
• Тамақ ауруы: Тыныс алу түтігі салынғандықтан, тамақта аздап ауырсыну және дауыстың өзгеруі бір-екі күн бойы байқалуы мүмкін.
• Ауырсыну: Кесілген жерлерде ауырсыну сезіледі. Бұл үшін сізге ауырсынуды басатын дәрілер беріледі.
• Кеуде қуысының түтігі: Кеуде қуысының түтігі бір-екі күн бойы орнында қалады. Ол алынып тасталғанша ауруханада болуыңыз керек.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Өкпенің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексеру үшін кеуде қуысының рентгенографиясы қайтадан жасалады.
• Тамақ: Алдымен тамағыңыз бен аузыңыз ұйып қалуы мүмкін. Ұйып қалу жоғалғанша тамақ ішуге немесе су ішуге болмайды.

Әдетте күнделікті әрекеттеріңізді шамамен екі аптадан кейін жалғастыра аласыз. Толық қалпына келу үшін төрт-алты апта қажет болуы мүмкін.

Бұл жағдайда тәуекел бар ма?

Кез келген медициналық процедурадағыдай, мұнда да қауіп аз. Дегенмен, бұл өте қауіпсіз процедура. Өлім-жітім деңгейі өте төмен, 0,3% құрайды. Ықтимал асқынулар да өте төмен.

Ықтимал асқынулар (тәуекелдер)

• Ағынға.
• Кесілген жерлер немесе өкпе инфекциялары.
• Безгек.
• Кесілген жердің жанында немесе өкпе қуысында ауаның жиналуы.
• Өкпенің ісінуі.
• Өкпе айналасында сұйықтықтың жиналуы.

Егер осындай жағдай орын алса, дәрігеріңіз бен аурухана қызметкерлері оны емдеуге дайын. Сондықтан алаңдамаңыз.

Үйге барғаннан кейін дәрігерге сағат нешеде көріну керек?

Ауруханадан үйге қайтқаннан кейін қандай да бір жайсыздықты сезінсеңіз, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды. Егер келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

Бұл ерекшеліктерге назар аудару өте маңызды.