Қан ұйығышы жүрекке, миға немесе өкпеге апаратын негізгі қан тамырын кенеттен бітеп тастаса не болатынын елестетіп көріңізші? Бұл сол органдарға қан ағымын тоқтатып, зақым келтіреді. Бұл өмірге қауіп төндіретін жағдай. Дәрігерлер осындай төтенше жағдайда өмірді сақтап қалу үшін арнайы емдеу әдісін қолданады. Бүгін біз сол қан ұйығыштарын ерітіп, кетіретін «Тромболитикалық терапия» деп аталатын емдеу әдісі туралы айтып отырмыз.
Қарапайым тілмен айтқанда, тромболитикалық терапия дегеніміз не?
Аты сәл күрделі болғанымен, тұжырымдамасы өте қарапайым. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл денеміздегі қан тамырларында пайда болған қауіпті қан ұйығыштарын еріту және кетіру үшін арнайы дәрі түрін қолдануды қамтиды. Бұл су құбырындағы бітелуді химиялық затпен ерітіп, кетірумен бірдей.
Бұл емнің негізгі мақсаты - қан ұйығышымен бітеліп қалған қан ағымын қалпына келтіру. Бұл қан тамырымен қамтамасыз етілетін мүшелерге (мысалы, жүрек және ми) зақым келтіруді азайтуға мүмкіндік береді. Бұл шұғыл жағдайларда қолданылатын ем. Бұл ем, әсіресе жүрек талмасы («миокард инфаркті»), мидағы қан тамырының бітелуінен туындаған инсульт («ишемиялық инсульт») немесе өкпедегі қан ұйығышы («өкпе эмболиясы»)) сияқты жағдайларда өмірді сақтап қалуы мүмкін.
Ең бастысы - бұл емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау. Симптомдар басталғаннан кейін емдеу неғұрлым ерте басталса, нәтиже соғұрлым жақсы болады.
Бұл емдеу кімге қажет? Және кімге бұл емдеу қажет емес?
Бұл емді барлығына бірдей бере беруге болмайды. Дәрігерлер бұл емді біреуге бермес бұрын көптеген факторларды ескереді. Себебі оның кейбір қауіптері бар. Бұл емнің қашан қолайлы, қашан қолайлы емес екенін қарастырайық.
| Емдеу қажет болуы мүмкін жағдайлар | Емдеуді жүргізуге болмайтын жағдайлар (жоғары қауіпке байланысты) |
|---|---|
| Егер ірі қан тамыры (артерия немесе вена) кенеттен қан ұйығышымен бітеліп қалса. | Егер денеде белсенді қан кету болса. |
| Әдеттегі қанды сұйылтатын дәрілермен (антикоагулянттармен) бақылау мүмкін емес терең көктамырлар тромбозы (ТКТ) және өкпе эмболиясы (ӨЭ) сияқты жағдайларда. | Егер сізде жақында миға қан кету болса (бассүйекішілік қан кету). |
| Жүрек талмасынан немесе инсульттан кейінгі алғашқы бірнеше сағат ішінде. | Егер сіз жақында миға немесе жұлынға операция жасатқан болсаңыз. |
| Аяқ-қолдағы қан тамырларының бітелуіне байланысты төтенше жағдай туындаса (перифериялық артериялық ауру - PAD). | Егер сізде бақыланбайтын жоғары қан қысымы (гипертония) болса. |
| Егер денеге енгізілген катетер қан ұйығышымен бітеліп қалса. | Егер сізде ауыр бүйрек ауруы болса. |
| Егер сіз жақында басыңыздан ауыр жарақат алсаңыз. |
Сонымен қатар, дәрігерлер жүкті әйелдер мен қарт адамдарға бұл емді қолданған кезде асқынулардың пайда болу қаупіне ерекше алаңдайды.
Бұл емдеудің негізгі түрлері қандай?
Қан ұйығышын басатын бұл дәріні енгізудің бірнеше жолы бар. Дәрігер науқастың жағдайына және қан ұйығышының орналасқан жеріне байланысты ең қолайлы әдісті таңдайды.
1. Жүйелік тромболизис
Бұл ең көп қолданылатын әдіс. Мұнда көктамыр ішіне түтікше қолдағы көктамырға тұзды ерітінді сияқты енгізіледі және дәрі сол арқылы беріледі. Бұл дәрі қан айналым жүйесі арқылы таралады, онда ол қан ұйыған жерді ерітеді. Бұл әдіс көбінесе жүрек талмасы, инсульт және өкпедегі қан ұйыған жерлер сияқты төтенше жағдайларда қолданылады.
2. Катетермен басқарылатын тромболизис
Бұл әдіс сәл өзгеше. Мұнда шап, мойын немесе қолдағы көктамыр арқылы денеге өте жұқа, ұзын түтік (бұл катетер деп аталады) енгізіледі. Содан кейін, рентген сияқты әдісті қолдана отырып, бұл катетердің ұшы қан ұйығышының нақты орнына бағытталады. Содан кейін дәріні бүкіл денеге енгізудің орнына, ол катетер арқылы қан ұйығышына тікелей енгізіледі. Бұл дәріні тікелей нысанаға, концентрацияланған түрде беруге мүмкіндік береді. Бұл әдіс көбінесе ТВТ және ӨАТК сияқты ауруларда қолданылады. Бұл әдетте алдын ала жасалады.
3. Механикалық тромбэктомия
Бұл жағдайда дәрі-дәрмек берумен қатар, қан ұйығышын ыдыратып, механикалық жолмен алып тастайды. Қан ұйығышын ыдыратып, оны бөліктерге бөліп алу үшін катетердің ұшындағы арнайы құрылғы (қан ұйығышын дірілдейтін, айналдыратын немесе соратын құрылғы) қолданылады. Кейде бұл әдіс катетермен басқарылатын әдіспен бірге қолданылады.
Емдеу кезінде және одан кейін не болады?
Бұл емдеу әдісі сіз алатын түрге байланысты өзгереді.
Төтенше жағдайда
Егер сізде жүрек талмасы немесе инсульт сияқты шұғыл жағдай туындаса, дәрігерлер сізді аурухананың жедел емдеу бөліміне (ЖЕБ) түскеннен кейін емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастауға тырысады. Жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін емдеуді симптомдар басталғаннан кейін екі сағат ішінде немесе ауруханаға келгеннен кейін 30 минут ішінде бастау маңызды.
Емдеу қалай жүргізіледі
Осы екі негізгі әдіспен не болатынын қарастырайық.
| Жүйелік тромболизис (көктамыр ішіне енгізу арқылы) | Катетер бағытталған тромболизис (катетер арқылы) |
|---|---|
| Бұл әдетте жансақтау бөлімінде (ЖҚБ) жасалады. | Бұл да аурухананың арнайы бөлімшесінде жасалады. |
| Олар сізді тыныштандыру үшін аздап тыныштандыратын дәрі береді. Олар көктамыр ішіне енгізілген жерді жансыздандырады. | Сізге тыныштандыру үшін седативті дәрі беріледі. Катетер енгізілетін аймақ (шап, қол) жансыздандырылады. |
| Қолдағы көктамырға көктамыр ішіне түтік енгізіліп, дәрі ол арқылы денеге жіберіледі. | Кішкентай кесу жасалады, венаға катетер енгізіледі және қан ұйығышы тромб пайда болған жерге жеткізіледі. |
| Дәрі қанмен бірге бүкіл денеге таралады және қан ұйығышына жетеді. | Дәрі тікелей қан ұйығышына енгізіледі. Кейде ұйығыш механикалық құрылғымен ыдырайды. |
| Бұл процесс әдетте шамамен бір сағатқа созылады. | Қан ұйығышының толық еруі 48 сағатқа (екі күнге) дейін созылуы мүмкін. Осы уақыт ішінде сіз ауруханада бақыланасыз. |
Емдеу кезінде медициналық топ жүрек соғу жиілігі, өкпе функциясы және қан қысымы сияқты факторларды бақылауды жалғастырады.
Емдеуден кейін
Дәрігер қан ұйығышының толығымен ерігенін білу үшін бірнеше тексеру жүргізеді.
- Ангиограмма
- КТ сканерлеуі
- Эхокардиограмма
Емдеуден кейін сіз шамамен бір күн жансақтау бөлімінде (ЖТБ) болуыңыз керек. Осыдан кейін сіз ауруханада тағы бір-үш күн бақылауда болуыңыз керек. Үйге қайтқаннан кейін де, қан ұйығыштарының қайта пайда болуына жол бермеу үшін қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды жалғастыруыңыз керек.
Бұл емнің пайдасы мен қауіптері қандай?
Кез келген медициналық емдеу сияқты, бұл емдеудің де пайдасы мен зияны бар.
Негізгі артықшылықтары:
- Өмірді сақтап қалу әлеуеті: Бұл ең үлкен артықшылық. Бұл емдеу жүрек талмасы және инсульт сияқты жағдайларда өлімнің алдын алуға көмектеседі.
- Тұрақты мүгедектіктің алдын алу: Мидың зақымдануын азайту арқылы инсульттан кейін сөйлеу қиындықтары мен аяқ-қолдың жоғалуын болдырмауға болады.
- Ампутацияның алдын алу: Егер қолдағы немесе аяқтағы негізгі артерия бітеліп қалса, дененің сол бөлігі қан ағымынсыз өліп кетуі мүмкін. Бұл емдеу бұл қауіпті азайтады.
Негізгі тәуекелдер:
Бұл емдеудің ең үлкен және ең ауыр қаупі - ішкі қан кету мүмкіндігі.
- Миға қан кету: Бұл ең қауіпті асқыну. Бұл емді қабылдаған адамдардың шамамен 1%-ында миға қан кету салдарынан инсульт дамуы мүмкін.
- Басқа қан кетулер: Мұрыннан, нәжіспен немесе зәрмен қан кетуі мүмкін. Көктамыр ішіне немесе катетер енгізілген жерде көгеру немесе қан кету болуы мүмкін.
- Басқа тәуекелдер:
- Аллергиялық реакциялар
- Бүйректің зақымдануы (әсіресе қант диабетімен ауыратын адамдарда)
- Төмен қан қысымы (`(Гипотония)`)
- Қан ұйығышы үзіліп, басқа жерге ауысып, тұрып қалады.
- Жүрек ырғағының бұзылуы («(Қарыншалық аритмия)»)
Осы қауіптерге байланысты дәрігерлер бұл емді біреуге бермес бұрын көптеген факторларды ескереді.
Емдеуден кейін дәрігерге қашан көрінуім керек?
Үйге барғаннан кейін, белгілі бір белгілерге назар аудару маңызды. Төмендегі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарлауыңыз керек.
| Назар аударуға тұрарлық белгілер | Сипаттама |
|---|---|
| Кеудедегі ауырсыну | Кеудедегі кенеттен немесе күшейетін ауырсыну. |
| Көктамыр ішіне/катетер орналастыруындағы өзгерістер | Егер сол жер қансыраса немесе сұйықтық ағып кетсе, қызарса, ыстық сезілсе немесе ісіну/ауырсыну күшейсе. |
| Безгек | Егер ешқандай себепсіз қызбаңыз көтерілсе. |
| Бас ауруы немесе жүрек айнуы | Егер сізде күшейе түссе, қатты бас ауруы немесе жүрек айнуы болса. |
| Аяқ-қолдардың ұйып қалуы | Егер сіз қолдарыңызда немесе аяқтарыңызда шаншу немесе ұйып қалуды сезсеңіз. |
Бұл белгілер асқынуды көрсетуі мүмкін, сондықтан оларды елемеуге болмайды.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Тромболитикалық терапия - жүрек талмасы және инсульт сияқты төтенше жағдайларда қан ұйығыштарын еріту арқылы өмірді сақтап қалуға мүмкіндік беретін өте маңызды емдеу әдісі.
- Бұл емнің сәтті болуы үшін уақыт өте маңызды. Симптомдар пайда болғаннан кейін ауруханаға бару нәтижелерді айтарлықтай жақсарта алады.
- Мұның негізгі қаупі қан кету болғандықтан, дәрігерлер сіздің жағдайыңызды мұқият тексергеннен кейін ғана сізге бұл емді тағайындауды шешеді.
- Емдеуден кейін болашақта қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермеу үшін дәрігердің нұсқауларын дәл орындау, әсіресе қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдау өте маңызды.
- Емдеуден кейін үйге барғанда, кез келген ерекше симптомдар туралы дереу дәрігерге хабарлаңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз