Сізде де жиі қыжыл бола ма? Тамағыңызда немесе кеудеңізде бірдеңе тұрып қалғандай сезінесіз бе? Жеген тамағыңыз тамағыңызға қайта оралып жатқандай сезінесіз бе? Көптеген адамдар мұны "гастрит" деп атайды. Бұл жағдай медициналық тұрғыдан гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы немесе қысқаша ГЭРА (ГЭРА) деп аталады. Дәрі-дәрмектерді қабылдап, диетаңызды бақыласаңыз да, бұл мәселеден құтыла алмай жүрсіз бе? Онда бұл сіз үшін өте маңызды болуы мүмкін нәрсе. Мұның сәтті шешімін, яғни хирургиялық араласуды қарастырайық.
Бұл Ниссен фундопликациясы операциясы дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл ауыр гастроэзофагеальды рефлюкс ауруын (ГЭРА) емдеу үшін жасалатын операция.
Мұны былай ойлап көріңіз. Біз тамақ ішкен кезде тамақ өңеш арқылы асқазанға түседі. Өңеш пен асқазанның арасында есік қызметін атқаратын сфинктер деп аталатын клапан бар. Жұтқан кезде бұл клапан ашылып, тамақтың асқазанға өтуіне мүмкіндік береді. Содан кейін ол тығыз жабылады. Ол асқазандағы қатты қышқылдардың өңешке қайта оралуына жол бермеу үшін осылай істейді.
Бірақ ГЭРА-мен ауыратын адамда бұл клапан дұрыс жұмыс істемейді. Ол бос. Сондықтан асқазандағы қышқыл оңай жоғары көтеріледі, яғни өңешке. Сондықтан сізде қыжыл және тамақта қышқыл дәм сияқты белгілер пайда болады.
Ниссен фундопликациясында не болады. Хирург асқазанның жоғарғы бөлігін (түбін) алып, оны өңештің төменгі бөлігіне орайды. Бұл бос тұрған нәрсенің айналасына таңғыш байлаумен бірдей. Бұл орау бос қақпақшаны қайтадан нығайтады. Содан кейін асқазан қышқылы асқазанда қалып, жоғары көтерілмейді.
Дәрігерлер әдетте бұл операцияны басқа емдеу әдістері, мысалы, дәрі-дәрмектер ГЭРА-ны бақылауға көмектеспеген кезде ұсынады.
Бұл операцияның әртүрлі түрлері бар ма?
Иә, өңешті орап алған асқазан тінінің мөлшеріне байланысты бұл операцияның бірнеше негізгі түрлері бар. Хирург сізге қай әдіс сіздің жағдайыңызға ең қолайлы екенін түсіндіреді.
| Хирургиялық араласу түрі | Қарапайым түрде түсіндірілді |
|---|---|
| Nissen 360 градустық орама | Бұл толық орау әдісі. Асқазанның жоғарғы бөлігі өңештің төменгі бөлігін толығымен (360 градусқа) орайды. |
| 270 градусқа арналған орама | Мұнда асқазанның жоғарғы бөлігі өңештің тек артқы жағына оралған (270 градус). Ол бүкіл шеңбер бойымен оралмаған. |
| Алдыңғы ауырсынуды 180 градусқа орау | Бұл әдісте асқазанның бір бөлігі өңештің алдыңғы жағына жартылай (180 градус) оралып, диафрагмаға қосылады. |
Операциядан бұрын не істеуім керек?
Хирургиялық операция жасау туралы шешім қабылдағаннан кейін дәрігер бірнеше тексеру тағайындайды. Бұл тексерулер өңешіңіздің тарылғанын, оның қалай жұмыс істейтінін және сізде диафрагма жарығы деп аталатын жағдайдың бар-жоғын тексеру үшін жасалады. Хиатальды жарығы - асқазанның бір бөлігі диафрагма арқылы кеудеге қарай итерілетін жарығы. Бұл ГЭРА белгілерін күшейтуі мүмкін. Егер сізде осындай жағдай болса, хирург оны операциямен бір уақытта жөндейді.
Әдетте келесі сынақтар жасалады:
- Жоғарғы эндоскопия: Өңеш пен асқазанның ішін тексеру үшін ауыз арқылы камерасы бар түтік енгізіледі.
- Өңеш манометриясы сынағы: Өңеш бұлшықеттерінің қаншалықты жиырылатынын, яғни олардың қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін өлшейтін сынақ.
- рН мониторингі сынағы: Өңешіңізде шамамен 24 сағат ішінде қанша қышқыл бар екенін өлшейтін сынақ.
- Асқазан-ішек жолдарының (АІЖ) рентгенографиясы: Арнайы сұйықтық (барий) ішкеннен кейін өңеш пен асқазанның рентген суреттері түсіріледі. Өңеш пен асқазанның пішіні мен қызметі тексеріледі.
Сондай-ақ, сізге операциядан бір күн бұрын түн ортасынан кейін ештеңе жемеу немесе ішпеу туралы нұсқау беріледі. Бұл нұсқауларды дәл орындау өте маңызды.
Операция қалай жасалады?
Бұл операцияны екі негізгі жолмен жасауға болады. Сізге жалпы анестезия беріледі, сондықтан операция кезінде ештеңе сезбейсіз, сіз ұйықтап жатырсыз.
| Хирургиялық әдіс | Қалай істеу керек |
|---|---|
| Ашық хирургия | Іш қуысына бір ғана тілік жасалады. Осы арқылы хирург асқазанның жоғарғы бөлігін өңештің айналасына орайды. Содан кейін тілік тігістермен немесе степлермен жабылады. |
| Лапароскопиялық хирургия | Мұны «кілт тесігіне операция» деп те атайды. Ішке төрт-алты кішкентай тілік жасалады. Бір тілік арқылы камерасы бар жұқа түтік - лапароскоп енгізіледі. Камерадан алынған кескіндер мониторда көрсетіледі, ал операция жасау үшін басқа тіліктер арқылы кішкентай хирургиялық құралдар енгізіледі. Содан кейін тіліктер тігістермен жабылады. Бұл әдіс жиі кездеседі, себебі ол тыртықтарды аз қалдырады, ауырсынуды азайтады және тез жазылады. |
Бұл операцияны аяқтау әдетте бір-үш сағатқа созылады.
Бұл операцияның пайдасы мен қауіптері қандай?
Артықшылықтары
Бұл хирургиялық араласудың ең үлкен артықшылығы - басқа емдеу әдістерімен бақыланбайтын ГЭРА-ның ауыр белгілерінен арылуға мүмкіндік береді. Сондай-ақ , ол уақыт өте келе ГЭРА салдарынан дамуы мүмкін Барретт өңешінің даму қаупін азайтады. Барретт өңеші - өңеш қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін қатерлі ісік алды ауруы.
Тәуекелдер (асқынулар)
Кез келген хирургиялық араласудағыдай, инфекция қаупі бар. Бірақ негізгі қауіп - біраз уақыттан кейін симптомдардың қайта оралу мүмкіндігі. Кейбір зерттеулерге сәйкес, бұл операциядан өткен адамдардың шамамен 10%-ына тағы бір операция қажет болуы мүмкін.
Операциядан кейін не болады? Қалпына келу қанша уақытты алады?
Операциядан кейін сіз ауруханада бір немесе бірнеше күн болуыңыз керек.
- Егер сізде ашық операция болса, асқазаныңызда жиналған сұйықтықты ағызу үшін мұрныңыз арқылы уақытша назогастральды түтік салынуы мүмкін.
- Денеңіздің сусыздануын болдырмау үшін сізге тұзды (IV сұйықтықтар) беріледі.
- Ішектеріңіз қалыпты жұмыс істей бастағанға дейін (яғни, газ немесе нәжіс шығарылғанға дейін) тамақтану тұзды ерітінді арқылы қамтамасыз етіледі.
Қалпына келтіру уақыты
Операциядан кейінгі алғашқы бірнеше күнде демалу өте маңызды. Осыдан кейін сіз біртіндеп қалыпты әрекеттеріңізге орала аласыз. Дегенмен, егер сіз ауыр жаттығулармен айналысатын болсаңыз, дәрігер сізге бірнеше апта бойы тек жеңіл жаттығулармен айналысуға кеңес береді.
Бұл операциядан кейін бала бірнеше күннен кейін мектепке орала алады, бірақ кем дегенде үш апта бойы жүгіруден, секіруден немесе ауыр спорт түрлерінен аулақ болуы керек.
Диета
Операциядан кейінгі алғашқы бірнеше күнде тамағыңыз ауыруы мүмкін. Сондықтан алғашқы 7-10 күнде сұйықтық пен жұмсақ тағамдарды жеуіңіз керек.
- Ақуыз коктейльдері мен смузилер сияқты сұйықтықтардан бастаңыз.
- Содан кейін йогурт, жұмыртқа, макарон және күріш сияқты жұмсақ тағамдарға көшуге болады.
- Бұл кезеңде ащы, майлы және қорытылуы қиын тағамдардан бас тарту өте маңызды.
Егер сізде осы белгілер болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
Егер операциядан кейін үйге барғаннан кейін келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
- Егер кесілген жер күтілгеннен көп қан кетсе.
- Егер сіз инфекция белгілерін байқасаңыз:
- Егер кесілген жердің айналасында шамадан тыс ісіну болса.
- Егер сізде қызба болса.
- Егер кесілген жердің айналасында қызару болса.
- Егер кесілген жердің айналасындағы тері ұстағанда жылы сезілсе.
- Егер сіз операциядан бұрын болған ГЭРА белгілері қайта пайда болып жатқанын сезсеңіз.
Егер сіз дәрі қабылдаған, диетаңызды бақылаған және барлық нәрсені істеген болсаңыз, бірақ кеудедегі күйдіру сезімі мен қышқыл рефлюксі мәселесінен зардап шегетін болсаңыз, Nissen Fundoplication хирургиясы сіз үшін жақсы шешім болуы мүмкін. Бұл сіздің өміріңізге үлкен жеңілдік әкелуі мүмкін. Бұл туралы көбірек білу және бұл сізге сәйкес келетінін анықтау үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Ниссен фундопликациясы - дәрі-дәрмекпен бақылау мүмкін емес ауыр ГЭРА (қышқылдық рефлюкс) кезінде жасалатын операция.
- Бұл операция асқазан мен өңеш арасындағы бос қақпақшаны асқазанның бір бөлігін пайдаланып нығайтуды қамтиды.
- Бұл операцияны ашық немесе лапароскопиялық жолмен жасауға болады. Лапароскопиялық әдіс жиі кездеседі.
- Операциядан кейінгі алғашқы екі аптада сұйық және жұмсақ тамақтануға үйрену керек.
- Бұл операция сізге сәйкес келетінін білудің ең жақсы жолы - дәрігеріңізбен талқылау.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз