Митральды қақпақшаны (TMVR) хирургиялық емес емдеу туралы білейік

Сізге немесе сіз танитын біреуге немесе жақын досыңызға дәрігер жүрегіңіздің «митральды қақпақшасында» проблема бар екенін және сізге ота жасау керектігін айтқан ба? «Жүрек операциясы» деген сөзді естігенде, көпшілігіміз қорқамыз, солай ма? Бұл қалыпты жағдай. Өйткені біз кеуде қуысын ашып, күрделі ота жасауды қамтитын операциялар туралы естідік. Бірақ білесіз бе, медицина ғылымы қазір көп дамыды. Сондықтан, кеуде қуысын ашпай, өте кішкентай кесу арқылы бұл клапанды алмастыра алатын жаңа әдіс бар. Бүгін біз көптеген адамдар үшін үлкен жеңілдік болған «Транскатетерлік митральды қақпақшаны ауыстыру» немесе қысқаша TMVR деп аталатын емдеу әдісі туралы айтатын боламыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, TMVR дегеніміз не?

Жарайды, оны өте қарапайым тілмен айтқанда. TMVR - жүрегіңіздегі митральды қақпақшаны ауыстыратын процедура. Бірақ оның ерекшелігі - ол ашық жүрек операциясы сияқты кеуде қуысын толығымен ашу арқылы жасалмайды. Оның орнына өте кішкентай кесу арқылы жұқа түтік (катетер) енгізіледі, содан кейін жаңа клапан жүрегіңізге енгізіледі.

Үлкен клапанды алып тастап, оны жаңасымен ауыстырудың орнына, жаңа клапанның бөліктерін кішкентай тесік арқылы алып, ішіне бекітесіз деп елестетіп көріңіз. Бұл күрделі хирургиялық араласуға қарағанда әлдеқайда аз инвазивті процедура. Осылайша енгізілетін жаңа клапан жасанды болуы мүмкін. Немесе ол сиырдың, шошқаның немесе адамның жүрек тінінен жасалған биологиялық клапан болуы мүмкін. Жаңа клапан орнатылғаннан кейін, ол ескі, ауру клапаныңыз сияқты дәл солай істей бастайды.

Бұл TMVR емі кімге қажет?

Мұны түсіну үшін алдымен бұл «митральды қақпақша» деген не және онымен не болатынын қарастырайық.

Жүрегіміздің төрт негізгі камерасы бар. Екеуі жоғарғы жағында, екеуі төменгі жағында. Митральды қақпақша сол жақ жүрекше мен сол жақ қарыншаның арасында орналасқан. Бұл екі бөлме арасындағы есік сияқты. Бұл есіктің екі қақпағы (парақшалары) бар. Жүрек әр соққан сайын бұл қақпақшалар ашылып-жабылады. Бұл қанның тек бір бағытта, жоғарғы камерадан төменгі камераға ағуына мүмкіндік береді. Бұл қақпақшаның негізгі қызметі - қанның кері ағуына жол бермеу.

Бірақ кейде, туғаннан бастап немесе кейінірек, бұл клапанмен әртүрлі мәселелер туындауы мүмкін. Негізінен екі түрлі мәселе бар.

Бұл жағдайлар ауырлаған кезде, олар ентігу, шаршау және кеудедегі ауырсыну сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Олар сондай-ақ жүрекше фибрилляциясы (жүрек соғысының бұзылуы), өкпе гипертензиясы (өкпедегі жоғары қан қысымы) немесе жүрек жеткіліксіздігі сияқты ауыр жағдайларға әкелуі мүмкін.

TMVR және MitraClip бірдей нәрсе ме?

Жоқ. Екеуі де митральды қақпақша проблемаларын емдеудің аз инвазивті әдісі болғанымен, екеуінің арасында айырмашылық бар.

• TMVR - клапанды толық ауыстыру .
• MitraClip™ - клапанды жөндеу . Бұл ағып жатқан клапанның екі қақпағының арасына кішкентай қысқышты салып, ағып кетуді тоқтатумен бірдей.

Кардиолог сізге қандай емдеу әдісі ең қолайлы екенін анықтайды.

TMVR емінен бұрын не болады?

Бұл емдеуден бұрын сіздің медициналық тобыңыз сізді мұқият тексереді. Бұған негізінен келесі тексерулер кіреді:

• Эхокардиография: Бұл жүректің ультрадыбыстық зерттеуі. Ол жүрек камералары мен клапандарының қалай жұмыс істейтінін анық көре алады.
• Компьютерлік томография: Бұл жүрек пен қан тамырларының үш өлшемді (3D) суреттерін түсіреді және емдеуді жоспарлауға көмектеседі.

Осы сынақтардан алынған ақпаратты пайдалана отырып, медициналық топ сіз үшін ең жақсы клапан өлшемін және емдеу әдісін жоспарлайды.

Сонымен қатар, анестезиолог сізбен сөйлесіп, процедура кезінде ауырсынуды сезінбеу үшін ең жақсы анестезия түрін таңдайды. Сізді толығымен ұйықтатуы мүмкін (жалпы анестезия) немесе ұйықтатып, ауырсынуды сезбеуіңіз мүмкін (саналы түрде седация).

Емдеуден бірнеше күн бұрын дәрігер сізге қалай дайындалу керектігі туралы нақты нұсқаулар береді. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Қанды сұйылтатын дәрілер сияқты кейбір дәрі-дәрмектерді бірнеше күн бойы тоқтату қажет болуы мүмкін.
• Емдеу күні сізден бірнеше сағат бойы (тамақ ішпей немесе сусын ішпей) ораза ұстау сұралады.
• Емдеуден кейін олар сізді ауруханадан үйге апаратын көлік ұйымдастыруды сұрайды.

TMVR емдеу кезінде не болады?

Барлық процедура әдетте екі-үш сағатқа созылады және оны кардиохирургтар, интервенциялық кардиологтар, бейнелеу мамандары және анестезиологтар сияқты дәрігерлердің үлкен тобы орындайды.

Емдеу кезінде не болатынын қарапайым қадамдық талдау:

1. Алдымен, кесу жасалатын жер (көбінесе шап немесе кеудедегі кішкене жер) тазаланады және қажет болған жағдайда түктері алынады.

2. Содан кейін, қолыңыздағы көктамырға канюля (көктамыр ішіне) салынады, ол арқылы сізге қажетті дәрі-дәрмектер мен сұйықтықтар беріледі.

3. Келесіде, жаңа клапан катетер деп аталатын жұқа, икемді түтіктің ұшына бекітіледі.

4. Енді шап немесе кеуде аймағында алдын ала белгіленген жерде өте кішкентай кесік жасалады, ал сол арқылы катетер қан тамырына енгізіледі.

5. Рентген сәулелері сияқты арнайы бейнелеу технологиясын қолдана отырып, дәрігерлер бұл катетерді қан тамырлары арқылы жүректегі митральды қақпақшаға мұқият бағыттайды.

6. Орнатылғаннан кейін, жаңа клапан ескі, ауру клапанның ішіне орналастырылады.

7. Жаңа клапан дұрыс орнатылғаннан кейін, катетер мұқият алынып, кішкентай кесік жабылады.

Осы уақыт ішінде медициналық топ эхокардиограмманы пайдаланып, қан қысымыңыз бен қандағы оттегі деңгейінен бастап жүрегіңіздің қалай жұмыс істейтініне дейінгі барлық нәрсені бақылауды жалғастырады.

Емдеуден кейін не болады?

Емдеу аяқталғаннан кейін сізді реанимация бөліміне апарады. Медициналық топ сіз анестезиядан айығып кеткенше сізге жақсы күтім жасайды. Кейбір адамдарға біраз уақыт жансақтау бөлімінде (ЖТБ) жату қажет болуы мүмкін. Әдетте, сіз ауруханада бірнеше күн жатуыңыз керек болады.

Үйге бармас бұрын дәрігерлер сізге әрі қарай не істеу керектігін нақты түсіндіреді.

• Жүректі қалпына келтіру: жүректі қайтадан нығайтуға көмектесетін жаттығулар мен өмір салтын өзгерту бойынша кеңестер.
• Келесі кездесулер: дәрігерге қайта көріну қажет күндер.
• Дәрі-дәрмектер: Жаңа дәрі-дәрмекті бастау немесе ескі дәрі-дәрмекті қайта бастау бойынша кеңестер.
• Қалыпты жұмыс: Қашан жұмысқа оралып, қалыпты әрекеттерді жалғастыра аласыз?

TMVR емінің қандай пайдасы бар?

Ашық жүрек хирургиясымен салыстырғанда, бұл катетер әдісінің бірнеше артықшылығы бар.

• Митральды қақпақшаның ауруын түзетуге болады.
• Аурудан туындаған симптомдардың, мысалы, ентігу және шаршаудың азаюы.
• Ауыр денсаулық проблемаларының қаупін азайту.
• Ашық операцияға қарағанда тезірек қалпына келу мүмкіндігі.
• Денеге және ауырсынуға әсер етуді азайтады.

Бұл емдеудің қандай да бір қауіптері немесе асқынулары бар ма?

Иә. Кез келген медициналық процедурадағыдай, ашық жүрек хирургиясына қарағанда тәуекелдер төмен болғанымен, TMVR кейбір қауіптер мен асқынуларға әкелуі мүмкін. Дегенмен, бұл өте сирек кездеседі.

Міне, туындауы мүмкін негізгі асқынулардың кейбірі:

• Қан ұйығыштары: Егер бұл қан ұйығыштары миға түссе, инсульт пайда болуы мүмкін.
• Тіндердің зақымдануы: Жүрек қабырғасы (сол жақ қарыншаның тесілуі) немесе жүрекке қан беретін қан тамыры (коронарлық артерия) зақымдалуы мүмкін.
• Сол жақ қарыншаның шығу жолының бітелуі: Жаңа клапан сол жақ төменгі камерадан қан ағып шығу жолын бөгейді.
• Клапан қозғалысы: Клапанның бекітілген орнынан қозғалуы.

Кейбір асқынулар қосымша емдеуді немесе хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.

Қалпына келу қанша уақытты алады?

Көптеген адамдар бірнеше апта ішінде қалыпты өміріне оралып, жұмыс істей алады. Дегенмен, толық қалпына келу үшін екі-үш ай қажет болуы мүмкін. Ең бастысы - дәрігердің нұсқауларын мұқият орындау. Ауыр жұмысқа немесе қарқынды әрекетке асықпаңыз.

Емдеуден кейін қандай жағдайларда дәрігерге қаралу керек?

Бұл өте маңызды бөлік. Емдеуден кейін үйге барғанда, денеңіздегі өзгерістерге назар аударуыңыз керек. Кейбір белгілер пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек .

TMVR - ашық жүрек операциясын жасай алмайтын митральды қақпақша ауруы бар адамдар үшін өте құнды емдеу нұсқасы. Егер сізде бұл туралы қосымша сұрақтар туындаса, дәрігеріңізбен сөйлесуден тартынбаңыз. Ол сізге ең жақсы емдеу нұсқасын түсіндіре алады.