Сізде егіздер бар ма? Сіз бұл қауіпті жағдай туралы білесіз бе? (Егізден егізге қан құю синдромы - TTTS)

Егер сіз егіздерді күтіп жүрген ана болсаңыз, ең алдымен құттықтаймын! Дегенмен, егіз жүктілік кезінде кейде болуы мүмкін ерекше жағдайларды білу де маңызды. Біраз күтпеген, бірақ білуге ​​тұрарлық жағдайлардың бірі - егізден егізге қан құю синдромы , қысқаша TTTS деп те аталады. Алаңдамаңыз, бұл туралы қарапайым түрде сөйлесейік.

Егізден егізге қан құю синдромы (ТТТС) дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Құрсақтағы екі егіздің бір плацентадан тұратынын елестетіп көріңізші. Біз оларды егіздер (монохорионды егіздер) деп атаймыз. Әдетте, екі нәресте де осы плацентадан бірдей қан мен қоректік заттар алады. Алайда, бұл жағдайда (TTTS) бұл бөліну дұрыс жүрмейді.

Қарапайым тілмен айтқанда, бір нәресте (оны «донор егіз» деп атайық) плацентадан жеткілікті қан алмайды. Екінші нәресте (оны «реципиент егіз» деп атайық) тым көп қан алады. Қан ағымының осы теңгерімсіздігі ТТТС тудырады. Бұл сирек кездесетін, бірақ ықтимал ауыр жағдай. Ана-ұрық медицинасы (АҰМ) маманының мұқият бақылауы өте маңызды. Ерте анықтау, бақылау және емдеу екі нәресте үшін де жақсы нәтижелерге әкелуі мүмкін.

«Донор егізіне» не болады?

Бала плацентадан аз қан алады. Демек, оның денесіндегі қан мөлшері де азаяды. Бұл нәрестенің баяу өсуіне әкелуі мүмкін, ал оның айналасындағы амниотикалық сұйықтықтың мөлшері де азаюы мүмкін. Себебі нәресте аз зәр шығарады. Себебі амниотикалық сұйықтық негізінен нәрестенің зәрінен тұрады. Амниотикалық сұйықтық азайған кезде, баланы ұстап тұратын қапшық кішірейіп немесе тіпті жоғалып кетуі мүмкін. Бұл қауіпті, себебі нәресте дұрыс қозғала алмайды және кіндік бауы қысылып қалуы мүмкін.

«Алушы егізге» не болады?

Бұл нәресте қажетті мөлшерден артық қан алып жатыр. Бұл артық қан нәрестенің жүрегіне көп күш түсіреді және тіпті жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Донор нәрестенің денесі тамақтанбаған кезде, реципиент нәрестенің денесі көбірек жұмыс істеуге мәжбүр болады. Бұл нәресте көбірек қан өңдеуге мәжбүр болғандықтан, ол әдеттегіден көп зәр шығарады. Нәтижесінде оның амниотикалық қапшығы әлдеқайда үлкейеді.

Бұл (TTTS) жағдай кімге әсер етеді?

ТТТС тек егіздердің бір ғана плацентасы (монохорионды) болатын және бірдей көрінетін (бірдей егіздер) жүктіліктеріне ғана әсер етеді. Көбінесе ТТТС бар бұл егіздердің екі бөлек амниотикалық қапшығы болады (диамниотикалық). Біз бұл егіздерді (монохорионды диамниотикалық егіздер) деп атаймыз.

Дегенмен, өте сирек жағдайларда екі нәрестенің бір плацента мен амниотикалық қапшықта болуы (моноамниотикалық) жағдайлары кездеседі. Мұндай жағдайларда ТТТС да пайда болуы мүмкін. Дегенмен, мұндай егіздер өте сирек кездеседі.

Жүктіліктің қанша күнінде ТТТС пайда болуы мүмкін?

Бұл жағдай әдетте 16 аптадан бастап дами бастауы мүмкін, бірақ ол жүктіліктің кез келген уақытында пайда болуы мүмкін.

(TTTS) қаншалықты жиі кездеседі?

ТТТС монохорионды егіз жүктіліктің шамамен 15% -ында кездеседі.

ТТТС белгілері қандай?

ТТТС бар аналардың көпшілігінде ешқандай нақты белгілер байқалмайды. Дегенмен, кейбіреулерінде мыналар байқалуы мүмкін:

• Жатыр күтілгеннен тезірек өсіп келе жатқандай сезім.
• Асқазанда ауырсыну немесе қысылу сезімі.
• Кенеттен салмақ қосу.

Егер сізде осы белгілер болса, дереу дәрігерге қаралуыңыз керек.

ТТТС-тің себебі неде?

Әдетте, бір ғана плацентамен егіз жүктілік кезінде екі нәресте де плацентадан бірдей мөлшерде қан алады. Дегенмен, ТТТС кезінде плацентадағы қан тамырларының байланысы қанның тең емес бөлінуіне әкеледі. Бір нәресте (реципиент нәресте) көбірек қан алады, ал екінші нәресте (донор нәресте) аз қан алады.

Плацентаның қалай дамитынын бақылай алмайсыз. (TTTS) - кездейсоқ оқиға. Бұл сіз жасаған немесе жасамаған нәрсе емес. Сондықтан өзіңізді кінәламаңыз. (TTTS) алдын алу мүмкін емес.

(TTTS) қаупі кімде?

Мұның генетикалық немесе тұқым қуалайтын байланысы жоқ. Бұл кездейсоқ жағдай. Дегенмен, бұл тек бір плацентаны (монохорионды) бөлісетін егіз жүктіліктерде ғана болуы мүмкін.

ТТТС-тің қандай асқынулары болуы мүмкін?

Егер емделмесе немесе жағдай жүктіліктің өте ерте кезеңінде дамыса, ТТТС нәрестенің денсаулығына күрделі проблемалар тудыруы мүмкін, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан, ана мен ұрық медицинасының маманынан (MFM маманы) немесе ұрыққа күтім жасау орталығынан емделу немесе мұқият бақылау алу өте маңызды. Тіпті жедел емдеудің өзінде түсік тастау қаупі бар.

TTTS кезінде жиі кездесетін басқа асқынуларға мыналар жатады:

• Мерзімінен бұрын босанудан туындаған асқынулар (мысалы, тыныс алу қиындықтары, жүйке жүйесінің проблемалары).
• Реципиент егізінде артық сұйықтыққа байланысты жүрек жеткіліксіздігі немесе басқа жүрек проблемалары дамуы мүмкін.
• Донор егіздің өсуі тежелуі немесе бүйрек проблемалары болуы мүмкін.

ТТТС қалай диагноз қойылады?

Сіздің босануға дейінгі медициналық көмек көрсетушіңіз ультрадыбыстық зерттеу арқылы ТТТС диагнозын қояды. Дәрігер сканерлеу кезінде бірінші көретін нәрсе - бір плацентаны бөлісетін екі бірдей егіз.

Егер ТТТС күдіктенсе, дәрігер сізді ана мен ұрық медицинасы маманына (MFM маманы) қосымша тексеру үшін жіберуі мүмкін.Онда маман ультрадыбыстық сканерлеуде осы заттардың бірін немесе бірнешеуін көреді:

• Екі нәрестенің өлшеміндегі айырмашылық.
• Бір нәрестенің айналасында амниотикалық сұйықтық тым көп, ал екінші нәрестенің айналасында амниотикалық сұйықтық тым аз.
• Нәрестелердегі қан ағымының бұзылуы (мұны Доплерлік ультрадыбыстық зерттеу арқылы көруге болады).

Кейбір жағдайларда ұрықтың МРТ (магниттік-резонанстық томография) және ұрықтың эхокардиографиясы (эхокардиография) қажет болуы мүмкін.

Жүктілік кезіндегі күтім тобы сізді мұқият бақылайды. Нәрестенің денсаулығын бағалау үшін сізге жиі ультрадыбыстық зерттеуден өту қажет болуы мүмкін.

Дәрігер сіздің денсаулығыңызды да тексереді. Кейде реципиент жағындағы амниотикалық сұйықтықтың көбеюі жатырдың ұлғаюына және жатыр мойнының әлсіреуіне әкелуі мүмкін. Бұл өзгерістер мерзімінен бұрын босануға да әкелуі мүмкін.

(TTTS) қандай кезеңдері бар?

Ультрадыбыстық зерттеу аурудың ауырлығын (ТТТС), яғни оның қай сатысында екенін бағалайды. Бұл дәрігерге аурудың қалай дамып жатқанын көруге және ең жақсы емдеу нұсқаларын ұсынуға мүмкіндік береді.

ТТТС бес кезеңі бар:

• 1-кезең: Донор нәрестенің айналасында амниотикалық сұйықтық өте аз немесе мүлдем жоқ. Реципиент нәрестенің айналасында амниотикалық сұйықтық көбінесе тым көп болады.
• 2-кезең: Донорлық нәрестенің қуығы ультрадыбыстық зерттеуде көрінбейді. Бұл донорлық нәрестенің қалыпты түрде зәр шығаруын тоқтатқанын білдіреді.
• 3-кезең: Нәрестелер арасында қан ағымында айтарлықтай теңгерімсіздік бар. Бұл бір нәрестенің жүрек қызметіне әсер етуі мүмкін.
• 4-кезең: Бір немесе екі нәрестеде де терінің немесе дененің ісінуі белгілері байқалады.
• 5-кезең: Бір немесе екі нәресте де қайтыс болды.

1-кезеңде (ТТТС) тек бақылау жеткілікті болуы мүмкін. Дегенмен, егер жағдай нашарласа, бұл өте тез болуы мүмкін. 2-кезеңнен кейін (ТТТС), егер сіздің жүктілік мерзімі 26 аптадан аз болса, әдетте ұрыққа операция жасау ұсынылады.

(TTTS) емдеу әдістері қандай?

Емдеу жүктіліктің қаншалықты ұзаққа созылғанына және TTTS қай сатысында екеніңізге байланысты.

• Бақылау және мониторинг: Дәрігер жүктілікті ультрадыбыстық сканерлеу арқылы мұқият бақылайды. Егер сізде 1-ші саты (ТТТС) болса немесе хирургиялық араласу немесе басқа емдеу мүмкін емес себептер болса, бұл опция.
• Септостомия: Бұл екі нәрестенің амниотикалық қапшықтары арасындағы мембранада кішкентай тесік жасауды қамтиды. Бұл екі амниотикалық қапшықтағы қысымды теңестіре алады. Бұл онша қауіпті емес, бірақ ТТТС-ның негізгі себебін емдемейді.
• Амниоредукция:Бұл процедурада дәрігер нәрестенің қалтасынан артық амниотикалық сұйықтықты алу үшін кішкентай, қуыс ине қолданады. Дәрігеріңіз мұны 1-кезеңде (ТТТС) немесе жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде ТТТС ауыр жағдайларда ұсынуы мүмкін. Бұл процедура ТТТС негізгі себебін емдемейді, сондықтан егер амниотикалық сұйықтық қайтадан артса, оны бірнеше рет жасау қажет болуы мүмкін.
• Фетоскопиялық лазерлік абляция: Бұл процедура жатырға кішкентай камераны (фетоскопты) енгізуді және плацента бетіндегі нәрестелер арасында тең емес қан ағымын тудыратын қан тамырларын лазер сәулесімен жабуды қамтиды. Бұл процедураның мақсаты - бір нәрестеден екіншісіне қан ағымын өзгерту, осылайша әрбір нәрестеде әртүрлі қан көлемі болады. Бұл 2 немесе одан жоғары сатыдағы (TTTS) және 16 мен 26 апта аралығындағы жүктіліктер үшін нұсқа.
• Кіндік бауын бітеу: Бұл екі нәрестені де құтқару мүмкін болмаған кезде немесе бір нәресте өмірге қауіп төндірген жағдайда дәрігер ұсынуы мүмкін соңғы шара. Бұл операция бір нәрестеге қан ағымын тоқтатады, бұл екінші нәрестеге тірі қалудың ең жақсы мүмкіндігін береді.
• Босану: Егер нәресте гестациялық жастан асып кетсе, дәрігер босануды ұсынуы мүмкін.

Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз сізге ең қолайлы емдеу әдісін таңдауға көмектеседі. Олар сіздің барлық сұрақтарыңызға жауап береді және әрбір емдеу нұсқасының қауіптері, пайдасы және баламалары туралы сізбен сөйлеседі.

TTTS қалай басқарылады?

Сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіз ана мен ұрық медицинасы маманымен (MFM маманымен) бірге жүктілікті мұқият бақылайды. Сіз үнемі ультрадыбыстық зерттеуден өтесіз (мүмкін аптасына бір немесе екі рет), сондай-ақ жүктілік кезінде ұрықтың эхокардиограммасын жасау қажет болуы мүмкін. Сіздің медициналық көмек көрсету тобыңыз жүктілік кезінде сізге медициналық және эмоционалдық қолдау көрсетеді.

Егер бұлай болса, не күтуім керек?

Нәтижесі диагноз қойылған кезде жүктіліктің қаншалықты ұзаққа созылғанына және жағдайдың қаншалықты ауыр (сатысында) екеніне байланысты. Медицина ғылымының дамуымен мұқият бақылау және ерте емдеу екі нәрестенің де тірі қалуына жақсы мүмкіндік береді. ТТТС жүктілікке және балаңызға қалай әсер ететінін түсіну үшін дәрігеріңізбен күтілетін нәтижелер мен ықтимал нәтижелер туралы сөйлесіңіз. Көптеген тірі қалған егіздер қажетті бастаманы алу үшін туғаннан кейін қысқа уақыт бойы NICU (жаңа туған нәрестелердің қарқынды терапия бөлімінде) болуы керек.

(TTTS) өте эмоционалды және стресстік тәжірибе болуы мүмкін. Өзіңізге қамқорлық жасауды ұмытпаңыз және денсаулық сақтау тобыңыздан, серіктесіңізден және достарыңыздан қолдау сұраңыз.

TTTS-те өмір сүру деңгейі қандай?

Өмір сүру деңгейі TTTS-тің қаншалықты ауыр екеніне, диагноз қойылған уақытына және емделуіңізге байланысты. Дұрыс емдеу TTTS-пен өмір сүру деңгейіңізге үлкен әсер етуі мүмкін:

• Жүктіліктің ерте кезеңінде ауыр ТТТС диагнозы қойылған егіздердің шамамен 90%-ы босанғанға дейін өлу қаупіне ұшырайды (егер емделмесе).
• Емделген жүктіліктің (TTTS) 85%-дан 90%-ға дейіні кем дегенде бір нәрестенің тірі қалуына әкеледі.
• Емделген (TTTS) жүктіліктердің 50%-дан 65%-ға дейінгі бөлігінде екі нәресте де аман қалады.

Өмір сүруге көптеген факторлар әсер ететіндіктен, балаңыздың болжамы туралы күтім тобымен сөйлесіңіз.

Денсаулық сақтау тобыма қандай сұрақтар қоюым керек?

Сіз қоя алатын кейбір сұрақтар:

• Менің жүктілігім TTTS жоқ егіз жүктіліктен қалай ерекшеленеді?
• Маманға көрінуім керек пе? Менің күтім тобымда кім бар?
• Сканерлеуден немесе басқа сынақтардан қаншалықты жиі өтуім керек?
• (TTTS) жеткізу жоспарларыма қалай әсер етеді?
• ТТТС салдарынан денемде қандай да бір өзгерістер сезіле ме? Егер солай болса, не күтуім керек?
• Менің жағдайыма қандай емдеу әдісін ұсынасыз? Неліктен?
• Денсаулығымды қолдау үшін қандай өмір салты әдеттерін (мысалы, диета, жаттығу, демалыс, терапия) ұсынасыз?

Бұл «Дейзи Бэби» деген не?

«Түймедақ бала» - ТТТС-пен ауыратын нәрестенің тағы бір атауы. Егізден егізге трансфузия синдромы (ТТТС) қоры бұл атауды алғаш рет қолданды. Бұл атау оның негізін қалаушы тірі қалған егіз ұлдарымен бірге бақшасына түймедақ тұқымын отырғызғаннан кейін пайда болды. Түймедақ бағы ТТТС-пен ауыратын әрбір нәрестенің аман қалатынына үміт символы болып табылады.

Соңында, ең маңыздысы! (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Егізден егізге трансфузия синдромы (ТТТС) диагнозын алу қорқынышты тәжірибе болуы мүмкін. Өзіңіз бен егіздеріңіз үшін не болатыны туралы қорқыныш пен мазасыздық сезіну қалыпты жағдай. Жағдайыңызға ең жақсы емдеу нұсқалары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Жүктілік кезінде достарыңыз бен отбасыңыздан қолдау сұраңыз. ТТТС бастан кешірген отбасыларға арналған қолдау тобына қосылу да сізге осы сапарда көмектесудің тамаша тәсілі бола алады. Есіңізде болсын, сіз жалғыз емессіз. Дұрыс медициналық кеңес пен қолдаудың көмегімен сіз бұл қиындықты тікелей жеңе аласыз!

Егізден егізге қан құю синдромы, ТТТС, егіздер, жүктілік, плацента, амниотикалық сұйықтық, монохорионды