Кейде кішкентайымыз асқазанында кішкентай түйін пайда болғандай сезінеді немесе зәр шығару жолдарының инфекцияларымен жиі ауырады, солай ма? Мүмкін, қызбамен байланысты шығар. Мұның бір себебі - зәрдің бүйректен шығатын аймағындағы бітелу. Бүгін біз «(Уретерожамбас түйінінің бітелуі)» немесе «(UPJ бітелуі)» деп аталатын бұл жағдай туралы өте қарапайым түрде егжей-тегжейлі сөйлесеміз.
Бұл «несепағар-жамбас буынының бітелуі» дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, екі бүйректің де жоғарғы жағында воронка тәрізді аймақ бар, оны біз «(Бүйрек жамбасы)» деп атаймыз. Бүйректен ағатын зәр осы «(Бүйрек жамбасында)» жиналады. Содан кейін бұл зәр «(Нәре өзегі)» деп аталатын түтікке түсіп, қуыққа жиналады. «(Бүйрек жамбасы)» мен «(Нәре өзегі)» түйісетін жер «(Нәре өзегі-жамбас түйіні - UPJ)» деп аталады. Егер қандай да бір себептермен осы түйіспеде бітелу, яғни бітелу болса, зәр дұрыс ағып кетпейді. Біз мұны «(UPJ бітелуі)» деп атаймыз.
Әдетте, әр бүйректе тек бір «(несеп өзегі)» болады. Біздің бүйректеріміз қандағы қалдық өнімдер мен артық сұйықтықты сүзіп, зәр шығарады. Осылайша өндірілген зәр «(бүйрек жамбасында)» жиналып, «(UPJ)» арқылы өтіп, «(несеп өзегі)» бойымен қуыққа барады. «(UPJ обструкциясы)» болған кезде, бұл зәр ағыны өте баяу болады, кейде ол толығымен тоқтап қалуы мүмкін. Бұл бүйректің зақымдану қаупін арттырады.
Көбінесе «(UPJ обструкциясы)» деп аталатын бұл жағдай туылған кезде пайда болады (яғни, «(туа біткен зәр шығару ауытқуы)»). Әдетте ол тек бір бүйрекке әсер етеді. Мұның басқа атаулары: «(UP түйіні обструкциясы)», «(Зәр шығару өзегі-жамбас түйіні обструкциясы)» немесе қысқаша «(UPJO)».
Бұл «(UPJ обструкциясы)» ауыр жағдай ма?
Иә, UPJ обструкциясы - ауыр жағдай. Дұрыс емделмесе, ол тіпті бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Сондықтан бұл туралы біліп, қажетті шараларды қабылдау маңызды. Алаңдайтын ештеңе жоқ, бірақ абай болу керек.
Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?
Статистикалық мәліметтер бойынша, туылған әрбір 1500 нәрестенің шамамен біреуі осы аурумен (UPJ обструкциясы) ауырады. Бұл дегеніміз, бұл өте кең таралмағанымен, кез келген адамда болуы мүмкін.
«(Уретерожамбас түйіспесінің обструкциясы)» белгілері қандай?
Бұл жағдайда бірнеше жалпы белгілерді байқауға болады. Дегенмен, кейде, әсіресе жас нәрестелерде, сыртқы белгілер болмауы мүмкін.
- Іште, әсіресе іштің бүйірінде түйін тәрізді сезім. Бұл зәрдің бітелуіне байланысты бүйректің ісінуінен болады. Бұл су шарына ұқсайды.
- Зәр шығару жолдарының жиі инфекциялары (ЗЖИ), қызбамен бірге. Егер кішкентай балада ЗЖИ жиі кездесетін болса, мұны ескеру қажет.
- Бүйірдегі ауырсыну. Бұл бүйректің артқы жағында сезілетін ауырсыну. Кейде бұл ауырсыну пайда болып, жоғалып кетеді.
- Бүйрек тастары. Зәр бітеліп қалған кезде бүйрек тастарының пайда болу ықтималдығы жоғары.
- Зәрдегі қан («Гематурия») .
- Жүрек айнуы және құсу.
- Баланың дамуындағы кідіріс немесе салмақ жоғалту . Кейде бұл жағдайларды да байқауға болады.
UPJ обструкциясының негізгі себебі неде?
Мен UPJ обструкциясының көптеген жағдайлары туа біткен екенін айтқанмын. Бұл нәресте құрсақта болған кезде зәр шығару жүйесінің кейбір бөліктері, әсіресе несепағар немесе бүйрек дұрыс қалыптаспағанын білдіреді. Кейде бұл бітелу UPJ арқылы өтетін қан тамырының қысылуынан да туындауы мүмкін. Бұл әдетте кездейсоқ оқиғалар. Дегенмен, егер сіздің отбасыңызда біреуде бұл ауру болса, сізде де оның даму қаупі төмен болуы мүмкін.
Ересектерде «Жартылай ішек обструкциясы» өте сирек кездеседі. Дегенмен, ол ересектерде келесі себептерге байланысты пайда болуы мүмкін:
- Бүйрек тастарының кесірінен.
- Жоғарғы зәр шығару жолдарының инфекцияларына байланысты («Жоғарғы зәр шығару жолдарының инфекциялары») .
- Сол аймаққа жасалған операциядан кейін.
- Зәр шығару жүйесінің жоғарғы бөлігіндегі ісіну («ісіну») салдарынан.
Бұл жағдайдан кім ең көп зардап шегеді?
Қазіргі деректерге сәйкес, ерлерде UPJ обструкциясы әйелдерге қарағанда екі еседен астам жиі кездеседі. Зерттеулер сонымен қатар бұл жағдайдың оң жақ бүйрекке қарағанда сол жақ бүйректе екі есе жиі кездесетінін анықтады.
UPJ обструкциясының қандай асқынулары болуы мүмкін?
Егер бұл жағдай (UPJ обструкциясы) дұрыс емделмесе, әртүрлі асқынулар пайда болуы мүмкін.
- Қайталанатын зәр шығару жолдарының инфекциялары (НЖИ) . Кейде бүйрек айналасындағы майлы тін ісінуі мүмкін (перинефральды жиырылу).
- Зақымдалған аймақта созылмалы ауырсыну пайда болуы мүмкін .
- Қосымша бүйрек тастары («екінші реттік бүйрек тастары») пайда болуы мүмкін.
Ең бастысы , егер ұзақ уақыт емделмесе, бұл «(UPJ обструкциясы)» бүйрекке зақым келтіруі және ақырында бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін . Сондықтан оны ерте диагностикалау және емдеу маңызды.
«(UPJ обструкциясы)» жағдайын қалай диагностикалауға болады?
Көп жағдайда,Дәрігерлер нәресте әлі құрсақта жатқанда ультрадыбыстық зерттеу кезінде UPJ обструкциясын анықтай алады. Себебі зәрдің бітелуі бүйректің артқы жағына қысым түсіріп, оның қалыптыдан гөрі ісінуіне әкеледі. Бұл гидронефроз деп аталады. Мұны ультрадыбыстық зерттеуде анық көруге болады.
Нәресте дүниеге келгеннен кейін де дәрігерлер бүйректің зәрді қаншалықты жақсы шығарып, шығарып жатқанын анықтау үшін әртүрлі тексерулерді тағайындауы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Қан және зәр анализдері («(Қан анализдері және зәр анализі)»). «(Қан мочевина азоты - BUN)» және «(Креатинин клиренсі)» сияқты тесттер бүйректердің қанды қаншалықты жақсы сүзетінін көрсете алады.
- «Көктамырішілік пиелограмма - IVP» деп аталатын тест қолыңыздағы көктамырға арнайы бояғыш енгізуді және «рентген» суреттерін түсіруді қамтиды. Содан кейін бояғыштың бүйрек, «бүйрек жамбасы» және «несепағар» арқылы өтіп, бітелудің бар-жоғын анықтау үшін оны көруге болады.
- Бүйрек сканерлеуі. Бұл тестте көктамырға аз мөлшерде радиоактивті зат енгізіледі және оның бүйрек арқылы өтуін бақылау үшін арнайы камера қолданылады. Бұл бүйректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтіні және бітелу дәрежесі туралы жақсы түсінік бере алады.
- Ультрадыбыстық томография, компьютерлік томография және МРТ. Бұл бейнелеу сынақтары бүйректің, несепағарлардың және қуықтың құрылымын, сондай-ақ бүйректегі кез келген кедергілерді анық көре алады.
«(UPJ обструкциясы)» қалай емделеді?
Бұл жағдайға байланысты. Егер балаңызда UPJ обструкциясы болса, ол кейде өмірінің алғашқы 18 айында өздігінен жазылып кетуі мүмкін. Осы уақыт ішінде балаңыздың дәрігері обструкцияның ешқандай зиян келтірмейтініне көз жеткізу үшін үнемі ультрадыбыстық зерттеу және басқа да тексерулер жүргізеді.
Дегенмен, егер бала 18 айдан кейін де зәр шығара алмаса, яғни бітелу әлі де болса, оған «Ашық пиелопластика» деп аталатын операция жасау қажет болуы мүмкін. Бұл жағдайда балалар урологы үлкен кесу жасайды, бітеліп қалған бөлікті алып тастайды және «несепағарды» бүйрекке қайта жалғайды, бұл сәл кеңірек тесік жасайды. «Ашық пиелопластика» әдетте бірнеше сағатқа созылады және шамамен 95% сәттілік көрсеткішіне ие.
Кейбір жағдайларда хирург бұл операцияны роботтық әдіс болып табылатын «(минималды инвазивті пиелопластика)» әдісін қолдана отырып жасай алады («хирургиялық робот») . Содан кейін кішкене кесу жасалады және «(лапароскоп)» және басқа хирургиялық құралдар робот арқылы орындалады. Бұл әдістің табысы «(ашық пиелопластика)» әдісіне ұқсас. Дегенмен, бұл хирург тарапынан техникалық шеберлікті қажет етеді. Бұл сондай-ақ баланың жасы мен өлшеміне байланысты.
Тағы бір нұсқа - «Эндопиелотомия» деп аталатын процедура.Бұл операцияда хирург «эндоскоп» деп аталатын құралды (камерамен жұқа түтік) уретра («уретра») арқылы, «уретра» бойымен өткізіп, бітелуді қарайды. Содан кейін «эндоскоптағы» канал арқылы сым өткізіліп, бітелуді кесіп, сол жерге «дренаж», яғни түтік қойылады. Бұл «дренаж» жазылып кеткенше бірнеше апта бойы орнында қалады. «Эндопиелотомияда» ешқандай кесу қажет емес және бұл басқа екі операцияға қарағанда оңайырақ. Дегенмен, сәттілік деңгейі сәл төмен. Кейде мұны бірнеше рет жасау қажет болуы мүмкін.
Емдеуден кейін өзімді қаншалықты тез жақсы сезінемін?
Бұл сіздің UPJ обструкциясын емдеуге алған еміңізге байланысты. Көптеген адамдар екі-төрт апта ішінде қалпына келеді. Дегенмен, сіздің денеңіз әртүрлі, сондықтан қалпына келу уақыты әртүрлі болуы мүмкін. Дәрігер сізге бұл туралы ең жақсы түсінік береді.
UPJ обструкциясының алдын алуға бола ма?
Медициналық зерттеушілер жүктілік кезіндегі тамақтану мен тамақтану мен ұрықта UPJ обструкциясының дамуы арасындағы байланысты әлі тапқан жоқ. Бұл UPJ обструкциясының босану кезінде пайда болуының алдын алу үшін біз ештеңе істей алмаймыз дегенді білдіреді.
Дегенмен, туа біткен UPJ обструкциясымен ауырмайтын ересектер үшін келесі нәрселерден аулақ болу бұл қауіпті азайтуға көмектеседі:
- Бүйрек тастарының пайда болуының алдын алу.
- Зәр шығару жолдарының инфекцияларынан (ЗЖИ) қорғау.
- Бүйректеріңіздің жарақаттануын болдырмау.
«(UPJ обструкциясы)» жағдайының болжамы қандай?
Егер ерте диагноз қойылып, дұрыс емделсе, UPJ обструкциясының болжамы өте жақсы. Көптеген балаларда ұзақ мерзімді асқынулар пайда болмайды. Сондай-ақ, егер туылғанға дейін диагноз қойылса, кейде ешқандай емдеусіз жазылып кетуі мүмкін.
Дегенмен, егер сізге өмірдің кейінгі кезеңдерінде UPJ обструкциясы диагнозы қойылса, сізде бүйректің зақымдану қаупі сәл жоғары болады. Ауыр жағдайларда, емделмеген жағдайда, UPJ обструкциясы бүйрек жеткіліксіздігіне және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан ерте диагностикалау және емдеу өте маңызды.
Дәрігерге қашан көріну керек?
Егер сізде немесе балаңызда осы белгілердің кез келгені болса, дереу дәрігерге қаралыңыз:
- Егер зәрде қан болса («гематурия») .
- Егер ол асқазаныңыздағы ісік сияқты қолыңызға түсіп қалса.
- Егер сізде іштің жоғарғы бөлігінде немесе арқада ауырсыну болса («бүйірдегі ауырсыну») .
- Егер сізде қызба болса.
- Егер баланың өсуі тежелсе ("(Өсу баяулайды / өркендей алмайды)") .
Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан бару керек?
Егер сіз зәр шығара алмасаңыз, дереу жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз.Бұл кейінге қалдыратын нәрсе емес.
Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?
Сіз дәрігерге келесі сұрақтарды қоя аласыз:
- Бұл жағдайды «(Уретерожамбас түйіспесінің бітелуі)» қалай диагностикалауға болады?
- Баламның ЖЖ обструкциясы емделусіз жазылады деп ойлайсыз ба?
- Емдеу нұсқалары қандай?
- Егер хирургиялық араласу қажет болса, қандай әдісті ұсынасыз?
- UPJ обструкциясының қайталану ықтималдығы қандай?
«(Уретеро-жамбас түйіспесінің обструкциясы)» мен «(Уретеро-весикальды түйіспе - UVJ) обструкциясының» айырмашылығы неде?
Қарапайым тілмен айтқанда, несепағар мен жамбас түйіні (УЖЖ) және несепағар-весикалды түйін (УЖЖ) бітелуі уретраның (несепағардың) ұштарында пайда болады. УЖЖ - несепағардың қуықпен байланысатын жері. УЖЖ бітелуі сол жерде пайда болады. Бірақ УЖЖ бітелуі бүйрек жамбасында, несепағардың бүйрекпен байланысатын жерінде пайда болады.
Сонымен, осының бәрінен біз қандай хабар алуымыз керек?
Балаңызда осындай мәселе болуы мүмкін екенін естігенде, балаңыз әлі құрсақта жатқанда немесе босанғаннан кейін сканерлеу кезінде қорқыныш сезіну қалыпты жағдай. Сіз өзіңізді кінәлап, «Мен бірдеңені дұрыс жасамадым ба? Мұның алдын алу үшін бірдеңе істей алар едім бе?» деп ойлағыңыз келуі мүмкін. Бірақ шын мәнінде, «(Уретерожамбас түйінінің бітелуі)» деп аталатын бұл жағдай кейде кездейсоқ пайда болады. Тіпті дәрігерлер де оның неден пайда болатынын нақты айта алмайды.
Ең бастысы, көптеген адамдар осы «(UPJ обструкциясы)» жағдайынан айыға алады. Сондықтан дәрігерге көрініп, онымен сөйлесуден қорықпаңыз. Олар сіздің барлық сұрақтарыңыз бен қорқыныштарыңызды түсінеді. Олар сізге қолдан келгенше көмектесіп, барлық сұрақтарыңызға жауап береді. Ерте диагноз қою және дұрыс емдеу - мұндағы ең маңызды нәрселер.
Бүйрек , зәр шығару жолдары, UPJ обструкциясы, педиатрия, зәр шығару жүйесі, хирургия, несеп-жамбас буынының обструкциясы
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз