តើតម្រងនោមរបស់អ្នកយ៉ាងម៉េចដែរ? ចូរយើងស្វែងយល់ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត (eGFR)!

តើអ្នកធ្លាប់ឃើញតម្លៃមួយហៅថា «(eGFR)» នៅលើរបាយការណ៍តេស្តឈាមដែរឬទេ? ប្រហែលជាគ្រូពេទ្យបានប្រាប់អ្នកអំពីរឿងនេះ។ ទោះបីជាវាហាក់ដូចជាស្មុគស្មាញបន្តិចសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនក៏ដោយ «(eGFR)» គឺជាការធ្វើតេស្តសាមញ្ញមួយដែលប្រាប់យើងពីព័ត៌មានសំខាន់ៗជាច្រើនអំពីសុខភាពតម្រងនោមរបស់យើង។ ដូច្នេះ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីរឿងជាច្រើនដោយសាមញ្ញ ដូចជា «(eGFR)» ជាអ្វី អ្វីដែលវាអាចប្រាប់យើង និងវាសំខាន់ចំពោះអ្នកណា។

តើ​តម្រងនោម​ជា​អ្វី? តើ «(eGFR)» មានន័យ​យ៉ាងណា​ពិតប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តម្រងនោម​របស់​យើង​ប្រៀប​ដូច​ជា​តម្រង​តូចៗ​ពីរ​នៅ​ក្នុង​ខ្លួន​យើង។ តម្រង​ទាំងនេះ​មាន​តម្រង​តូចៗ​រាប់លាន​ទៀត​ដែល​ហៅថា «(glomeruli)»។ ទាំងនេះគឺជាតម្រងដែលច្រោះកាកសំណល់ និងជាតិពុលដែលមិនចង់បាននៅក្នុងឈាមរបស់យើង ហើយបន្ទាប់មកបញ្ចេញវាចេញជាទឹកនោម។ សូមគិតថាវាដូចជាទឹកសម្អាតតម្រងទឹក។

ឥឡូវនេះ «អត្រា​ច្រោះ​ក្រពេញ​ទឹកនោម​ប៉ាន់ស្មាន (eGFR)» នេះ គឺជាតម្លៃដែលវាស់ស្ទង់ថាតើឈាមប៉ុន្មានត្រូវបានបន្សុទ្ធក្នុងមួយនាទីដោយតម្រងដែលហៅថា «(ក្រពេញ​ទឹកនោម)» នៅក្នុងតម្រងនោមរបស់អ្នក ទាក់ទងទៅនឹងទំហំរាងកាយរបស់អ្នក។ ជាធម្មតា នៅពេលអ្នកធ្វើតេស្តឈាម អ្នកទទួលបានតម្លៃ «(eGFR)» នេះជាផ្នែកមួយនៃ «(បន្ទះមេតាបូលីសមូលដ្ឋាន)»។

តម្លៃ `(eGFR)` នេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់គ្រូពេទ្យដើម្បីកំណត់ថាតើមានបញ្ហាណាមួយជាមួយតម្រងនោមរបស់អ្នកដែរឬទេ ជាពិសេស ជំងឺតម្រងនោម ។ តម្រងនោមរបស់យើងគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុត នៃប្រព័ន្ធទឹកនោម ។ នៅពេលដែលជំងឺតម្រងនោមកើតឡើង ល្បឿនដែលតម្រងទាំងនេះសម្អាតឈាមថយចុះ។ បន្ទាប់មក ជាតិពុលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងឈាម។

ជាអកុសល រោគសញ្ញានៃជំងឺតម្រងនោម ដូចជាការនោមញឹកញាប់ និងរមួលសាច់ដុំ អាចនឹងមិនលេចឡើងទេ រហូតដល់តម្រងនោមបាត់បង់មុខងារប្រហែល 40%។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្ត eGFR មានសារៈសំខាន់។ វាអាចរកឃើញជំងឺនេះបានទាន់ពេលវេលា និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដើម្បីបន្ថយ ឬបញ្ឈប់ការខូចខាតដល់តម្រងនោម។

តើការធ្វើតេស្ត `(eGFR` នេះសំខាន់បំផុតសម្រាប់អ្នកណា?

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើតេស្ត eGFR ដើម្បីមើលថាតើជំងឺតម្រងនោមបានចាប់ផ្តើមឬអត់ ក៏ដូចជាដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមរួចហើយ។

អ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាពមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាបញ្ហាតម្រងនោម។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺណាមួយក្នុងចំណោមជំងឺទាំងនេះ ឬកំពុងប្រើថ្នាំសម្រាប់ពួកវា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចតាមដានសុខភាពតម្រងនោមរបស់អ្នកជាប្រចាំដោយប្រើតេស្ត eGFR៖

• ប្រសិនបើអ្នកមាន ពិការភាពពីកំណើត ដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារតម្រងនោម។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ឬជំងឺបេះដូង ។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។
• ប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារធ្លាប់មាន ជំងឺតម្រងនោម ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានការ ឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTI) ញឹកញាប់ ឬ ការស្ទះផ្លូវទឹកនោម ។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺលើសឈាម ។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ប្រវត្តិជក់បារី ។
• ប្រសិនបើអ្នក ធាត់ ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យទាំងនេះក្នុងការយល់ដឹងអំពីតម្លៃ eGFR របស់ពួកគេ។

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញតម្លៃ `(eGFR)` នេះដោយរបៀបណា?

តាមពិតទៅ ការធ្វើតេស្តដែលវាស់ស្ទង់អត្រាដែលតម្រងនោមច្រោះឈាម (GFR) បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវគឺស្មុគស្មាញណាស់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងតែលើមូលដ្ឋានស្រាវជ្រាវ ឬក្នុងករណីពិសេស ដូចជាការប្តូរតម្រងនោមជាដើម។ ផ្ទុយទៅវិញ គ្រូពេទ្យប្រើរូបមន្តមួយដើម្បីស្វែងរកតម្លៃប៉ាន់ស្មាន ដែលហៅថា "eGFR"។ រូបមន្តនេះគឺផ្អែកលើ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាម "creatinine ក្នុងសេរ៉ូម" របស់អ្នក រួមជាមួយនឹងព័ត៌មានដូចជា អាយុ និងភេទ របស់អ្នក។

ឥឡូវនេះ តើ ការធ្វើតេស្តឈាម `(creatinine ក្នុងសេរ៉ូម)` នេះជាអ្វី? វាវាស់កម្រិតនៃផលិតផលកាកសំណល់មួយហៅថា `(creatinine)` នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ រាងកាយរបស់យើងផលិតសារធាតុគីមីមួយហៅថា `(creatinine)` ដែលជាអ្វីដែលផ្តល់ថាមពលដល់សាច់ដុំរបស់យើង។ នៅពេលដែលសាច់ដុំរបស់យើងប្រើប្រាស់ថាមពលនេះ ជាលិកាសាច់ដុំនឹងបំបែក ហើយផលិតផលកាកសំណល់ពុលមួយហៅថា `(creatinine)` ត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាម។ តម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អច្រោះផលិតផលពុលនេះហៅថា `(creatinine)` ចេញពីឈាម ហើយវាត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយនៅពេលអ្នកបត់ជើងតូច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលអ្នកមានជំងឺតម្រងនោម `(creatinine)` នេះនៅតែស្ថិតក្នុងឈាម ហើយចាប់ផ្តើមកកកុញបន្តិចម្តងៗ។

ដើម្បីគណនា eGFR របស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រើអ្វីមួយដូចជាប្រព័ន្ធគណនារបស់មូលនិធិតម្រងនោមជាតិ។ នេះត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកត្តាដូចខាងក្រោម៖

• កម្រិត creatinine របស់អ្នក។
• អាយុ។
• ភេទ។
• កម្ពស់ និងទម្ងន់។
• ពូជសាសន៍ និង/ឬ ជនជាតិភាគតិច (នេះក៏ប៉ះពាល់ដល់ការគណនាមួយចំនួនផងដែរ)។

តើអ្នកគួរធ្វើអ្វីខ្លះមុនពេលធ្វើតេស្តឈាម «(សេរ៉ូម Creatinine)»?

ការធ្វើតេស្តឈាម «(creatinine ក្នុងសេរ៉ូម)» នេះមានភាពរសើបខ្លាំង។ ដូច្នេះ អ្នកគួរតែអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នមុនពេលធ្វើតេស្តឈាម។ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំ ឱ្យតមអាហារ ដែលមានន័យថាផឹកតែទឹក និងមិនញ៉ាំអាហាររឹង សម្រាប់រយៈពេលមួយមុនពេលធ្វើតេស្ត។ អ្នកក៏អាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួនមួយរយៈផងដែរ។

រឿងមួយទៀតគឺថា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចណែនាំ អ្នកឱ្យជៀសវាងការញ៉ាំសាច់ឆ្អិន មួយថ្ងៃមុនពេលធ្វើតេស្ត។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា ការញ៉ាំសាច់អាចបង្កើនកម្រិត creatinine ជាបណ្ដោះអាសន្ន។ ដូច្នេះ វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រុងប្រយ័ត្នអំពីរឿងទាំងនេះ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។

តើតម្លៃ `(eGFR)` មានន័យដូចម្តេច?

គ្រូពេទ្យវាស់ eGFR ជាមីលីលីត្រក្នុងមួយនាទី ចែកនឹងផ្ទៃរាងកាយ (មីលីលីត្រ/នាទី/1.73 ម៉ែត្រការ៉េ) ។

តម្លៃ `(eGFR)` អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើអាយុ ភេទ និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។ តម្លៃនេះថយចុះបន្តិចដោយធម្មជាតិនៅពេលដែលយើងចាស់ទៅ និងបាត់បង់ម៉ាសសាច់ដុំ។ ឧទាហរណ៍ ខណៈពេលដែលតម្លៃ `(eGFR)` ជាមធ្យមសម្រាប់មនុស្សអាយុ 20 ឆ្នាំគឺប្រហែល 116 mL/នាទី/1.73m2 វាអាចថយចុះមកប្រហែល 85 mL/នាទី/1.73m2 សម្រាប់មនុស្សអាយុ 60 ឆ្នាំ។

ជាទូទៅ តម្លៃ «eGFR» ធំជាង 60 មានន័យថា មុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នកមានយ៉ាងហោចណាស់ 60%។ តម្លៃកាន់តែខ្ពស់ មុខងារតម្រងនោមត្រូវបានចាត់ទុកថាល្អ ។

អ្នកប្រហែលជាឃើញតម្លៃ `(eGFR)` ពីរនៅក្នុងរបាយការណ៍របស់អ្នក មួយសម្រាប់ជនជាតិស្បែកខ្មៅ និងមួយទៀតសម្រាប់អ្នកមិនមែនជាជនជាតិស្បែកខ្មៅ។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា មនុស្សដែលមានដើមកំណើតអាហ្វ្រិកមានការផលិត `(creatinine)` និងម៉ាសសាច់ដុំខ្ពស់ជាងអ្នកដទៃបន្តិច ដូច្នេះតម្លៃ `(eGFR)` របស់ពួកគេក៏អាចខ្ពស់ជាងនេះដែរ។ ដោយសារមន្ទីរពិសោធន៍មិនស្គាល់ជនជាតិរបស់អ្នក ជួនកាលតម្លៃទាំងពីរត្រូវបានផ្ញើនៅក្នុងរបាយការណ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះប្រហែលជាមិនពាក់ព័ន្ធខ្លាំងសម្រាប់យើងនៅប្រទេសស្រីលង្កាទេ ប៉ុន្តែវាជាការល្អក្នុងការដឹង។ រឿងសំខាន់បំផុតនោះគឺថា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពន្យល់របាយការណ៍របស់អ្នកបានត្រឹមត្រូវ។

តើ​ទំនាក់ទំនង​រវាង eGFR និង​ជំងឺ​តម្រងនោម​មាន​អ្វីខ្លះ?

ប្រសិនបើ eGFR របស់អ្នក ទាបជាង 60 រយៈពេលបីខែជាប់ៗគ្នា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកថាមាន ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ។

មានដំណាក់កាលសំខាន់ៗចំនួនប្រាំនៃជំងឺតម្រងនោមនេះ៖

• ដំណាក់កាលទី 1 (eGFR 90 ឬខ្ពស់ជាងនេះ)៖ នេះមានន័យថា អាចមានការខូចខាតតិចតួចចំពោះតម្រងនោម ប៉ុន្តែតម្រងនោមនៅតែដំណើរការបានល្អ។
• ដំណាក់កាលទី 2 (eGFR ចន្លោះពី 60 ទៅ 89)៖ នេះមានន័យថា តម្រងនោមត្រូវបានខូចខាតច្រើនជាងដំណាក់កាលទី 1 បន្តិច ប៉ុន្តែពួកវានៅតែដំណើរការបានល្អ។
• ដំណាក់កាលទី 3 (eGFR ចន្លោះពី 30 ដល់ 59)៖ នេះមានន័យថាមុខងារតម្រងនោមបានថយចុះ។ រោគសញ្ញាមួយចំនួនអាចកើតឡើងនៅដំណាក់កាលនេះ។
• ដំណាក់កាលទី 4 (eGFR ចន្លោះពី 15 ដល់ 29)៖ នេះមានន័យថាមុខងារតម្រងនោមខ្សោយខ្លាំង ដោយមានការខូចខាតតម្រងនោមកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ។
• ដំណាក់កាលទី 5 (eGFR តិចជាង 15): នេះគឺជាសញ្ញា នៃការខ្សោយតម្រងនោម ។ នេះមានន័យថាតម្រងនោមរបស់អ្នកកំពុងដំណើរការតិចជាង 15%។ ដំណាក់កាលនេះគឺជាដំណាក់កាលដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត ហើយអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ មនុស្សទាំងនេះអាចត្រូវការ ការលាងឈាម (ការសម្អាតឈាមដោយប្រើម៉ាស៊ីន) ឬ ការប្តូរតម្រងនោម ។

កុំខ្លាចអី នៅពេលដែលអ្នកដឹងអំពីដំណាក់កាលនេះ។ រឿងសំខាន់គឺថា ទោះបីជាតម្លៃ `(eGFR)` ទាបក៏ដោយ ប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ព្រមទាំងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ការខូចខាតដល់តម្រងនោមអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានក្នុងកម្រិតធំ។

តើ​តេស្ត​បន្ទាប់​មាន​អ្វីខ្លះ​ប្រសិនបើ​តម្លៃ `(eGFR)` មាន​ភាពមិនប្រក្រតី?

ប្រសិនបើ eGFR របស់អ្នកមានភាពមិនប្រក្រតី គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តមួយ ឬច្រើនដើម្បីវាយតម្លៃពីវិសាលភាពនៃការខូចខាតតម្រងនោម និងដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុនៃភាពមិនប្រក្រតី៖

• ការវិភាគទឹកនោម៖ ពិនិត្យមើល អាល់ប៊ុយមីន (ប្រភេទប្រូតេអ៊ីនមួយប្រភេទ) និងឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺតម្រងនោម។
• ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ឬ CT នៃតម្រងនោម៖ពិនិត្យរកគ្រួសក្នុងតម្រងនោម មហារីកតម្រងនោម ឬបញ្ហាផ្លូវទឹកនោមផ្សេងទៀត។
• ការធ្វើតេស្តសម្អាត Creatinine៖ វាស់កម្រិត Creatinine ក្នុងទឹកនោម និងឈាមក្នុងពេលតែមួយ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម៖ ដឹងច្បាស់ពីប្រភេទ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺតម្រងនោម។

ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើព័ត៌មានដែលទទួលបានពីការធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យម៉ោងប៉ុន្មាន?

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺតម្រងនោម ឬមានកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺតម្រងនោម សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការនោមញឹកញាប់ ប្រសិនបើអ្នកមានឈាមក្នុងទឹកនោម ឬប្រសិនបើទឹកនោមរបស់អ្នកមានពពុះ។
• ប្រសិនបើស្បែកស្ងួត រមាស់ ឬមានពណ៌ខ្មៅ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ អស់កម្លាំងខ្លាំង ។
• ប្រសិនបើសាច់ដុំកំពុងញ័រ ហើយរាងកាយមានអារម្មណ៍ថាវាកំពុងរមួលក្រពើ។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ចង្អោរ ឬក្អួត ។
• ប្រសិនបើអ្នក ពិបាកដកដង្ហើម ។
• ប្រសិនបើ ដៃ ជើង ឬកជើងរបស់អ្នកហើម ។

កុំមើលរំលងរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

រឿងសំខាន់បំផុត - រឿងដែលយើងត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

មិនអីទេ ដូច្នេះយើងបាននិយាយច្រើនអំពី `(eGFR)` ឥឡូវនេះ មែនទេ?

ចូរចងចាំថា ប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺតម្រងនោម ឬប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមរួចហើយ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការតាមដានតម្លៃ "eGFR" របស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់។ នេះក៏អនុវត្តចំពោះអ្នកដែលប្រើថ្នាំមួយចំនួនផងដែរ។

ប្រសិនបើ eGFR របស់អ្នកបង្ហាញពីជំងឺតម្រងនោមក្នុងកម្រិតណាមួយ អ្នកអាចចាត់វិធានការដើម្បីការពារតម្រងនោមរបស់អ្នកពីការខូចខាតបន្ថែមទៀត។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកក៏អាចធ្វើអោយសុខភាពតម្រងនោមប្រសើរឡើង ដោយការសម្រកទម្ងន់ (បើចាំបាច់) ហាត់ប្រាណ និងញ៉ាំអាហារដែលមានជីវជាតិ និងប្រៃទាប ។

ដូច្នេះ សូមតាមដានតម្លៃ `(eGFR)` របស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ឬមន្ទិលសង្ស័យណាមួយ កុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ តម្រងនោមពីរដែលមានសុខភាពល្អ គឺជាការជំរុញដ៏ធំមួយដល់ជីវិតដែលមានសុខភាពល្អ!

` តម្រងនោម, eGFR, creatinine, ជំងឺតម្រងនោម, ការធ្វើតេស្តឈាម, សុខភាព, ការធ្វើតេស្តទឹកនោម