តើបេះដូងរបស់អ្នកខ្សោយមែនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់គ្រប់យ៉ាងអំពីថ្នាំ ARNI សម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងថប់បារម្ភខ្លាំង នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកថាបេះដូងរបស់អ្នកខ្សោយ ឬដូចដែលយើងហៅវាថា អ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ អ្នកដឹងហើយថាវាពិបាកយ៉ាងណាក្នុងការរស់នៅជាមួយបញ្ហាដូចជាអស់កម្លាំង ហើមជើង និងមិនអាចគេងលក់ស្រួលនៅពេលយប់ ទោះបីជាបានខិតខំប្រឹងប្រែងបន្តិចក៏ដោយ។ មានពេលខ្លះដែលផលប៉ះពាល់ដូចជាការក្អកដែលកើតឡើងជាមួយនឹងថ្នាំចាស់ៗមួយចំនួនដែលបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ស្ថានភាពនេះអាចធ្វើឱ្យអ្នកខកចិត្តកាន់តែខ្លាំង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ ការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យ និងថ្មីខ្លាំងឥឡូវនេះបានលេចចេញជារូបរាងសម្រាប់ស្ថានភាពបែបនេះ។ ថ្នាំថ្មីមួយប្រភេទដែលបាននាំមកនូវការធូរស្បើយដល់មនុស្សជាច្រើនគឺ ARNI។ សូមឱ្យយើងនិយាយអំពីរឿងនេះយ៉ាងសាមញ្ញនៅថ្ងៃនេះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ ARNI ជា​អ្វី?

ខណៈពេលដែលឈ្មោះ ARNI អាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិច អត្ថន័យរបស់វាគឺសាមញ្ញណាស់។ ARNI (Angiotensin Receptor/Neprilysin Inhibitor) គឺជា ថ្នាំពិសេសមួយដែលត្រូវបានផលិតឡើងដោយការផ្សំថ្នាំពីរប្រភេទ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺបេះដូង។ ដូចជាអត្តពលិកដែលមានទេពកោសល្យពីរនាក់ដែលលេងជាមួយគ្នាក្នុងក្រុមតែមួយ ថ្នាំទាំងពីរនេះធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីផ្តល់នូវការធូរស្រាលយ៉ាងខ្លាំងដល់បេះដូងរបស់អ្នក។

ថ្នាំទាំងពីរនេះគឺ៖

១. ARB (Angiotensin II Receptor Blocker): ឈ្មោះរបស់វាគឺ Valsartan។

២. ថ្នាំទប់ស្កាត់ Neprilysin៖ ឈ្មោះរបស់វាគឺ Sacubitril។

បច្ចុប្បន្ននេះ ថ្នាំ ARNI តែមួយគត់ដែលកំពុងប្រើប្រាស់នៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កា និងពិភពលោកគឺ Sacubitril/Valsartan ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានអនុម័តនៅឆ្នាំ 2015។

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលពីរបៀបដែលថ្នាំនេះដំណើរការនៅក្នុងខ្លួន?

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ សូមយើងប្រើឧទាហរណ៍សាមញ្ញមួយ។ ស្រមៃថាប្រព័ន្ធឈាមរត់នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកគឺដូចជាប្រព័ន្ធបំពង់ដែលដឹកទឹកទៅកាន់សួនច្បារ។ បេះដូងរបស់អ្នកគឺជាម៉ូទ័រដែលបូមទឹកឆ្លងកាត់វា។

១. អ្វីដែល Valsartan ធ្វើ៖ ចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូង សរសៃឈាមទាំងនេះ (សរសៃឈាមអារទែរ) នឹងរួមតូច និងស្ទះ។ បន្ទាប់មក បេះដូងត្រូវធ្វើការយ៉ាងលំបាក និងបូមឈាម (សរសៃឈាមអារទែរ) ដោយសម្ពាធខ្ពស់។ Valsartan ដំណើរការដោយ ការពង្រីក និងបន្ធូរសរសៃឈាមដែលរួមតូច ។ បន្ទាប់មក បេះដូងអាចបូមឈាមពាសពេញរាងកាយបានកាន់តែងាយស្រួលដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការខ្លាំងពេក។ នេះក៏គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកផងដែរ។

២. អ្វីដែល Sacubitril ធ្វើ៖ មួយនេះខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ រាងកាយរបស់យើងផលិត "អរម៉ូនល្អ" ដោយធម្មជាតិ ដែលជួយបេះដូង ពង្រីកសរសៃឈាម និងជួយរាងកាយកម្ចាត់អំបិល និងទឹកលើស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អង់ស៊ីមមួយហៅថា "Neprilysin" (ដូចជាមនុស្សអាក្រក់) បំបែក និងបំផ្លាញអរម៉ូនល្អទាំងនេះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ អ្វីដែល Sacubitril ធ្វើគឺ វាបញ្ឈប់មនុស្សអាក្រក់ គឺអង់ស៊ីម neprilysin ពីដំណើរការ ។ បន្ទាប់មកអរម៉ូនល្អទាំងនោះអាចស្ថិតនៅក្នុងរាងកាយបានយូរជាងមុន និងធ្វើការងារល្អរបស់វា (បន្ថយសម្ពាធឈាម យកអំបិល និងទឹកចេញ)។

តើថ្នាំ ARNI នេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកណា?

ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាតើថ្នាំនេះសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់ ដោយផ្អែកលើកត្តាជាច្រើន។

• ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង៖ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនេះបាន ប្រសិនបើអ្នកទើបតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺខ្សោយបេះដូង ហើយប្រសិទ្ធភាពនៃការបូមឈាមរបស់បេះដូងអ្នក (យើងហៅថា Ejection Fraction ) គឺ 40% ឬតិចជាងនេះ។ (តម្លៃនេះសម្រាប់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អធម្មតាគឺប្រហែល 55% - 65%)។
• សម្រាប់អ្នកដែលប្តូរពីថ្នាំចាស់ៗ៖ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំគាំងបេះដូងរួចហើយដូចជាថ្នាំ ACE inhibitor (ឧ. Enalapril, Ramipril) ឬ ARB (ឧ. Losartan, Telmisartan) អ្នកប្រហែលជាអាចប្តូរទៅ ARNI ជំនួសវិញ។

សំខាន់ណាស់!

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្តូរពីថ្នាំ ACE inhibitor (ឧ. Enalapril) ទៅ ARNI អ្នកត្រូវតែរង់ចាំយ៉ាងហោចណាស់ 36 ម៉ោងបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំ ACE inhibitor មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ ARNI។ ប្រសិនបើអ្នកប្តូររវាងថ្នាំទាំងពីរដោយគ្មានចន្លោះពេលនេះ អ្នកអាចវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាលែហ្សីដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយហៅថា angioedema ដែលបណ្តាលឱ្យហើមមុខ និងបំពង់ក។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានត្រឹមត្រូវ។

តើ​ថ្នាំ ARNI មាន​អត្ថប្រយោជន៍​អ្វីខ្លះ?

ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា ថ្នាំ ARNI ផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិសំខាន់ៗជាច្រើនលើសពីថ្នាំចាស់ៗដូចជាថ្នាំ ACE inhibitors។

• បង្កើនអាយុកាលមធ្យម៖ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេរកឃើញថាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺបេះដូង មានន័យថាអ្នកអាចរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អបានយូរ។
• គុណភាពជីវិតប្រសើរឡើង៖ ថ្នាំនេះជួយអ្នកឱ្យអនុវត្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកបានកាន់តែងាយស្រួល ដោយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដូចជា អស់កម្លាំង អស់កម្លាំង និងហើមជើង។
• កាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ៖ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា វាជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យញឹកញាប់ដោយសារតែជំងឺបេះដូងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងប្រហែល 20%។
• ស្តារមុខងារបេះដូងឡើងវិញ៖ សមត្ថភាពបូមបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺមួយចំនួន (ប្រភាគបញ្ចេញឈាម) មានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ នៅពេលប្រើថ្នាំនេះក្នុងរយៈពេលយូរ។

តើយើងគួរដឹងអំពីផលប៉ះពាល់ដែរឬទេ?

ដូច​ថ្នាំ​ដទៃ​ទៀត​ដែរ អាច​មាន​ផល​ប៉ះពាល់​តិចតួច​មួយ​ចំនួន។ ប៉ុន្តែ​កុំ​បារម្ភ គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​នឹង​អប់រំ​អ្នក​អំពី​រឿង​ទាំងនេះ។

ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះជាធម្មតាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែលពីរសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើវាមិនបាត់ទេ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ គាត់ ឬនាងអាចនឹងបន្ថយកម្រិតថ្នាំ ហើយបន្ទាប់មកបង្កើនវាម្តងទៀតបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំ ឬផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមពេលកំពុងប្រើថ្នាំ ARNI សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ វិលមុខ ធ្ងន់ធ្ងរ
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខ ហើយ ភ្នែករបស់អ្នកឡើងពណ៌ខៀវ
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថា អ្នកកំពុងបាត់បង់ស្មារតី
• ប្រសិនបើការអានសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក ទាបជាង 90 (ស៊ីស្តូលិក)

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ព្រួយបារម្ភបន្តិចអំពីការប្តូរទៅប្រើថ្នាំថ្មី នៅពេលដែលអ្នកធ្លាប់ប្រើថ្នាំចាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការពិចារណាពីអត្ថប្រយោជន៍ដែលការព្យាបាលថ្មីនឹងនាំមកជូនអ្នក។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះដោយបើកចំហ។ ស្តាប់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងឱ្យច្បាស់លាស់អំពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃថ្នាំនេះ និងថាតើវាសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់។