ចូរយើងរៀនអំពីការជំនួសឫសអាអកដោយសាមញ្ញ។

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺអំពីសរសៃឈាមអាអរតា ដែលជាសរសៃឈាមសំខាន់ដែលបូមឈាមពាសពេញរាងកាយរបស់យើង។ ស្រមៃមើលចុះប្រសិនបើសរសៃឈាមសំខាន់នេះ ដែលភ្ជាប់ទៅបេះដូង នៅត្រង់ "ឫស" ក្លាយទៅជាខ្សោយបន្តិច ហើយហើមចេញដូចប៉េងប៉ោង? នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា aneurysm ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ នេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ពីព្រោះនៅពេលណាមួយជញ្ជាំងខ្សោយនេះអាចผ่า ឬបែក។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង អាចមានការហូរឈាមច្រើនពេកនៅក្នុងខ្លួន និងសូម្បីតែផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ដូច្នេះ ការវះកាត់ជំនួសឫសអាអរតា គឺជាការវះកាត់ដ៏សំខាន់មួយដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ឈប់ស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតបែបនេះ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើការវះកាត់ជំនួសឫសអាអរតានេះជាអ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជាការវះកាត់ដើម្បីជួសជុលជំងឺโป่งพองនៅក្នុងឫសអាអក ដែលជាសរសៃឈាមសំខាន់ដែលភ្ជាប់បេះដូងរបស់អ្នក។ ជួនកាល ទាំងឫសនៃសរសៃឈាមអាអក និងសន្ទះបិទបើកនៅក្នុងនោះត្រូវបានជំនួស។ ជួនកាល មានតែឫសនៃសរសៃឈាមអាអករបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានជំនួស ដោយទុកឱ្យសន្ទះបិទបើកធម្មតារបស់អ្នកនៅដដែល។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាការវះកាត់ប្រភេទណាដែលសាកសមសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងស្ថានភាពនៃសន្ទះបិទបើករបស់អ្នក។

តើការវះកាត់ប្រភេទសំខាន់ៗនេះមានអ្វីខ្លះ?

មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរនៃការវះកាត់នេះ។ មួយគឺការជំនួសទាំងឫសនៃសរសៃឈាមអាអក និងសន្ទះបិទបើក។ មួយទៀតគឺការជំនួសតែឫសប៉ុណ្ណោះ ដោយទុកសន្ទះបិទបើកឱ្យនៅដដែល។ ទាំងពីរសុទ្ធតែមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ។

១. ការជំនួសឫសអាអក (ARR)

នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថា នីតិវិធី Bentall ។ វាត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមអាអក និងមានបញ្ហាជាមួយសន្ទះបិទបើក។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកមិនបិទត្រឹមត្រូវ ហើយឈាមលេចធ្លាយថយក្រោយ (ការហូរចេញនៃសន្ទះបិទបើកអាអក) ឬប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកបានក្លាយទៅជាកាល់ស្យូម (រឹង)។

• គុណសម្បត្តិចម្បង៖ គុណសម្បត្តិធំបំផុតនៃវិធីនេះគឺថា អ្នកមិនចាំបាច់វះកាត់ដាច់ដោយឡែកដើម្បីជួសជុលសន្ទះបិទបើកម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់នោះទេ។ ទាំងបញ្ហាសរសៃឈាមโป่งพอง និងសន្ទះបិទបើកត្រូវបានដោះស្រាយក្នុងពេលតែមួយ។
• ហានិភ័យ៖ ប្រសិនបើអ្នកមាន សន្ទះបិទបើកមេកានិច បញ្ចូលក្នុងពេលវះកាត់នេះ អ្នកនឹងត្រូវលេបថ្នាំ រំលាយឈាម/ថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម ពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ មានហានិភ័យតិចតួចនៃការកកឈាម ឬហូរឈាមដោយសារតែថ្នាំទាំងនេះ។

2. ការវះកាត់ប្តូរឬសដូងបាតដោយសន្សំសំចៃវ៉ាល់ (VSRR)

នេះគឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុត ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអករបស់អ្នកដំណើរការបានត្រឹមត្រូវដោយគ្មានបញ្ហាអ្វីឡើយ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមិនមានការលេចធ្លាយឈាម ឬការឡើងក្រាស់ពីសន្ទះបិទបើកទេ វិធីសាស្ត្រនេះអាចត្រូវបានជ្រើសរើស។ នេះគឺជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អបំផុតជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមโป่งโป่งនៅវ័យក្មេងដោយសារតែស្ថានភាពហ្សែន។

នីតិវិធីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការជំនួសតែឫសនៃសរសៃឈាមអាអកតារបស់អ្នក ហើយភ្ជាប់សន្ទះបិទបើកធម្មជាតិរបស់អ្នកឡើងវិញទៅនឹងវា។ មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗពីរ ដែលដាក់ឈ្មោះតាមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានរកឃើញពួកវា។

• នីតិវិធី Yacoub៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកែច្នៃសន្ទះ aorta ឡើងវិញ។ ជារឿយៗវាសមស្របសម្រាប់មនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺ aneurysm ដោយសារតែមូលហេតុដែលមិនមែនជាហ្សែន។
• ការវះកាត់ David៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់បញ្ចូលសន្ទះ aorta ឡើងវិញ។ នេះគឺជានីតិវិធីដែលកើតមានជាទូទៅ ប៉ុន្តែស្មុគស្មាញជាងនីតិវិធី Jacob។ វាល្អបំផុតសម្រាប់មនុស្សវ័យក្មេងដែលមានជំងឺហ្សែន ឬ សន្ទះ aorta bicuspid ។

តើយើងគួររៀនបន្តិចបន្តួចអំពីឫសអាអកទេ?

ឫសនៃសរសៃឈាមអាអកតា គឺជាផ្នែកដំបូងនៃសរសៃឈាមធំបំផុតរបស់រាងកាយ គឺសរសៃឈាមអាអកតា ជាកន្លែងដែលវាភ្ជាប់ទៅនឹងបេះដូង។ វាដូចជាឫសដើមឈើ។ សរសៃឈាមអាអកតា ដែលចេញពីបេះដូង កោងឡើងលើ ដូចជាខ្សែកោង។ ខ្សែកោងនោះចាប់ផ្តើមនៅកន្លែងដែលឫសនៃសរសៃឈាមអាអកតាចាប់ផ្តើម។ ផ្នែកនេះមានភាពស្មុគស្មាញខ្លាំងណាស់។

• សន្ទះបិទបើក​អាអក៖ នេះជាកន្លែងដែលសន្ទះបិទបើកដែលដើរតួជាទ្វារអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរចេញពីបេះដូងចូលទៅក្នុងអាអក ប៉ុន្តែរារាំងវាពីការហូរត្រឡប់មកវិញ។
• សរសៃឈាមបេះដូង៖ សរសៃឈាមសំខាន់បំផុតពីរដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅបេះដូងចាប់ផ្តើមនៅគល់នៃសរសៃឈាមអាអកនេះ។
• ប្រហោងឆ្អឹង Valsalva៖ នេះគឺជាឈ្មោះដែលត្រូវបានគេដាក់ឱ្យហើមតូចៗដែលបង្កើតនៅកន្លែងដែលសរសៃឈាមបេះដូងចាប់ផ្តើម។

កាលយើងនៅក្មេង ផ្នែកទាំងអស់នេះអាចបត់បែនបានច្រើន។ ប៉ុន្តែនៅពេលយើងចាស់ទៅ ភាពបត់បែននេះថយចុះ។ នេះជាមូលហេតុដែលបញ្ហាមួយចំនួនកើតឡើង។ ដោយសារផ្នែកនេះស្មុគស្មាញខ្លាំង ការវះកាត់ដែលធ្វើលើវាក៏ស្មុគស្មាញដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយមានជំនួយពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ និងជំនាញ ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយជោគជ័យ ហើយបេះដូងរបស់អ្នកអាចមានសុខភាពល្អឡើងវិញ។

តើអ្នកណាពិតជាត្រូវការការវះកាត់នេះ?

ការវះកាត់នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមโป่งพองនៅក្នុងសរសៃឈាមអាអកតាដែលមានហានិភ័យនៃការផ្ទុះ ឬដាច់។ ជួនកាលជំងឺទាំងនេះវិវឌ្ឍដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសរសៃឈាមអាអកតាទៅតាមអាយុ។ ជាងនេះទៅទៀត ជំងឺហ្សែនដូចជា រោគសញ្ញា Marfan និង រោគសញ្ញា Loeys-Dietz អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃឈាមโป่งพองធ្ងន់ធ្ងរនៅវ័យក្មេង។

ស្រមៃមើល ប្រសិនបើអ្នកដែលមានរោគសញ្ញា Marfan មិនទទួលបានការព្យាបាលទេ នោះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការផ្ទុះសរសៃឈាមអាកទែរ និងស្លាប់។ អាយុជាមធ្យមនៃការស្លាប់សម្រាប់មនុស្សនៅក្នុងក្រុមនោះគឺប្រហែល 32 ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើការវះកាត់នេះ អ្នកអាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកដល់មនុស្សធម្មតា។ដូច្នេះប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺហ្សែនប្រភេទនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីហានិភ័យរបស់អ្នក និងកំណត់ពេលវេលាដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុន អំឡុងពេល និងក្រោយពេលវះកាត់?

ដោយសារនេះជាការវះកាត់ធំ វាតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំល្អ។

មុនពេលវះកាត់

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យសុខភាពពេញលេញដល់អ្នក។ គាត់ ឬនាងក៏នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅជួបពេទ្យធ្មេញដើម្បីពិនិត្យសុខភាពធ្មេញផងដែរ។ លើសពីនេះ ពួកគេនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដូចជា៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យមើលមុខងារតម្រងនោម។
• ការស្កេន CT ឬ MRI នៃបេះដូង៖ វិធីនេះអាចពិនិត្យគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃសរសៃឈាមអាអរតា។ បញ្ហាផ្សេងទៀតជួនកាលអាចត្រូវបានជួសជុលក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ដូចគ្នា។
• ការថតសរសៃឈាមបេះដូង៖ ពិនិត្យស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅបេះដូង។
• អ៊ុលត្រាសោនឌុយប្លិច៖ ពិនិត្យស្ថានភាពសរសៃឈាមការ៉ូទីតនៅក។ បញ្ហាទាំងនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការខ្វិនអំឡុងពេលវះកាត់។

ជាងនេះទៅទៀត គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសួរអ្នកអំពីរឿងទាំងនេះ៖

• ថ្នាំដែលអ្នកប្រើប្រាស់៖ អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំ ឬវីតាមីនណាមួយដែលអ្នកប្រើប្រាស់។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចតម្រូវឱ្យអ្នកឈប់ប្រើប្រាស់វាមុនពេលវះកាត់។
• ស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀត៖ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺណាមួយដូចជាជំងឺលើសឈាម ពួកវាគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យបានល្អមុនពេលវះកាត់។
• ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នក៖ ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់យើងប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺណាមួយដូចជា ផ្តាសាយ ឬគ្រុនក្តៅ។
• ការជក់បារី៖ គួរតែបញ្ឈប់ការជក់បារីទាំងស្រុងយ៉ាងហោចណាស់មួយខែមុន ពេលវះកាត់។

អំឡុងពេលវះកាត់

អ្នកនឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំដើម្បីឱ្យអ្នកងងុយគេងទាំងស្រុង។ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ ទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត (ផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត) ។ ម៉ាស៊ីននេះនឹងធ្វើការងារបេះដូង និងសួតរបស់អ្នកអំឡុងពេលវះកាត់។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងអនុវត្តតាមជំហានទាំងនេះ៖

១. ការវះកាត់ឆ្អឹងទ្រូងមេឌីន៖ ការវះកាត់មួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចំកណ្តាលទ្រូង ដើម្បីញែកឆ្អឹងទ្រូង (sternum) ចេញពីគ្នា ហើយចូលទៅក្នុងបេះដូង។

២. ការវះយក​សរសៃឈាម​โป่ง​ចេញ៖ ផ្នែក​ដែល​ខ្សោយ និង​ហើម​នៃ​សរសៃឈាម​អាអក​ត្រូវ​បាន​កាត់​ចេញ ហើយ​យក​ចេញ។

៣. ការបញ្ចូល​សរីរាង្គ​សិប្បនិម្មិត៖ សរសៃឈាម​សិប្បនិម្មិត (សរីរាង្គ​សិប្បនិម្មិត) ត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីជំនួសផ្នែកដែលត្រូវបានដកចេញ។

៤. ការជំនួស ឬរក្សាទុកវ៉ាល់៖ អ្នកជំនួសវ៉ាល់ ឬដំឡើងវ៉ាល់របស់អ្នកឡើងវិញតាមវិធីសាស្ត្រ ARR ឬ VSRR ដែលបានពិភាក្សាខាងលើ។

៥. ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង៖ សរសៃឈាមបេះដូងដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងការផ្សាំថ្មី។

៦. ការដេរស្នាមវះ៖ ជាចុងក្រោយ ស្នាមវះទ្រូងត្រូវបានដេរភ្ជាប់គ្នាវិញ។

ការវះកាត់នេះជាធម្មតាចំណាយពេលពីបួនទៅប្រាំមួយម៉ោង។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់

ក្រោយ​ពេល​វះកាត់ អ្នក​នឹង​ត្រូវ​ស្នាក់ ​នៅ​ក្នុង​បន្ទប់​ថែទាំ​ដែល​មាន​ការ​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់​ខ្ពស់ (ICU) រយៈពេល​ពីរបី​ថ្ងៃ។ បន្ទាប់​មក អ្នក​នឹង​ត្រូវ​បាន​ផ្ទេរ​ទៅ​វួដ​ធម្មតា។ ការ​ស្នាក់​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ទាំងមូល​អាច​ចំណាយ​ពេល​ប្រហែល​មួយ​សប្តាហ៍។ ក្នុង​អំឡុង​ពេល​នេះ៖

• ខ្ញុំនឹងឲ្យអ្នកនូវថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
• អ្នកប្រហែលជាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនដើម្បីជួយអ្នកដកដង្ហើម។
• ស្រោមជើងពិសេសត្រូវបានពាក់ដើម្បីការពារការកកឈាម។
• មនុស្សមួយចំនួនត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបញ្ចុះឈាម។

តើ​អ្វីខ្លះ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ ហានិភ័យ និង​អត្រា​ជោគជ័យ​នៃ​ការវះកាត់?

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

សូមយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរាងកាយរបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយ។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញមានចំណុចណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់៖

• សំណួរទាក់ទងនឹងការកាត់៖
• ឡើងក្រហម ឈឺចាប់ ហើម ឬក្តៅជុំវិញស្នាមវះ។
• បង់រុំ​ក្លាយជាសើមខ្លាំង ដែលធ្វើឲ្យឈាម ឬសារធាតុរាវថ្លាហូរចេញមក។
• ការហូរទឹករំអិលពណ៌បៃតង ឬលឿង។
• គែមនៃស្នាមវះកំពុងរំកិលចេញពីគ្នា។
• សំណួរផ្សេងទៀត៖
• ឈឺទ្រូង ឬពិបាកដកដង្ហើម សូម្បីតែពេលសម្រាកក៏ដោយ។
• ហើមជើង ឬអសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាជើង។
• វិលមុខ ងងុយដេក ឬអស់កម្លាំងខ្លាំង។
• ក្អកមានឈាម ឬស្លេសពណ៌បៃតង/លឿង។
• មានជំងឺផ្តាសាយ និងគ្រុនក្តៅ។
• ឈាមនៅក្នុងលាមក។

តើពេលណាដែលអ្នកត្រូវទៅអង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU)?

ប្រសិនបើអ្នកមានសរសៃឈាមโป่งพองដែលមិនទាន់បានព្យាបាល សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យ (ETU) ដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃសរសៃឈាមโป่งพองដែលដាច់៖

• ការឈឺចាប់ភ្លាមៗ ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាននៅក្នុងទ្រូង ឬខ្នងផ្នែកខាងលើ។ វាអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាមានអ្វីមួយកំពុងត្រូវបានរហែកចេញពីខាងក្នុងរាងកាយ។
• បែកញើស និងមានអារម្មណ៍សើមៗ។
• ពិបាកដកដង្ហើម។
• វិលមុខ ឬ ស្រាលក្បាល។
• អត្រាបេះដូងកើនឡើង។
• ចង្អោរ និងក្អួត។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឮអំពីការវះកាត់បេះដូង។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ការវះកាត់នេះគឺជាអ្វីមួយដែលអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់អ្នក និងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសដើម្បីរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អក្នុងរយៈពេលយូរ។ គ្រូពេទ្យ និងក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមានបទពិសោធន៍ក្នុងការអនុវត្តការវះកាត់ប្រភេទនេះ។ ដូច្នេះ សូមនិយាយជាមួយពួកគេអំពីសំណួរ ឬការភ័យខ្លាចណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។