ស្វែងយល់អំពីការជួសជុល និងការវះកាត់សរសៃឈាមអាអរតាឡើងខ្ពស់

សរសៃឈាមសំខាន់ដែលដឹកឈាមពីបេះដូងរបស់អ្នកទៅកាន់រាងកាយទាំងមូលរបស់អ្នក គឺសរសៃឈាមអាអរតា គឺដូចជាបំពង់សំខាន់ដែលចេញពីធុងទឹករបស់យើងនៅផ្ទះ។ ពេលខ្លះបំពង់នេះចុះខ្សោយ ហើយចាប់ផ្តើមហើមឡើងដូចប៉េងប៉ោងចាស់។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា សរសៃឈាមโป่งพอง។ ជាពិសេសប្រសិនបើផ្នែកដែលនៅជិតបេះដូងបំផុត គឺសរសៃឈាមអាអរតាឡើង ហើមឡើងបែបនេះ វាអាចធ្ងន់ធ្ងរបន្តិច។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការវះកាត់ដែលធ្វើឡើងសម្រាប់ស្ថានភាពនេះ។

តើការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ស្ថានភាព​នេះ​ត្រូវ​បាន​កែ​តម្រូវ​ដោយ​ការ​វះកាត់​បើក​បែប​ប្រពៃណី។ គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​បេះដូង​របស់​អ្នក​នឹង​យក​ផ្នែក​ដែល​ខ្សោយ​ និង​ហើម​នៃ​សរសៃឈាម​អាអក​របស់​អ្នក​ចេញ ហើយ​ជំនួស​វា​ដោយ​បំពង់​មួយ​ដែល​ធ្វើ​ពី​សម្ភារៈ​សំយោគ ដែល​ហៅ​ថា​ការ​ផ្សាំ។ ការ​ផ្សាំ​នេះ​ដើរតួ​ជា​ស្រទាប់​ថ្មី​សម្រាប់​សរសៃឈាម​អាអក​របស់​អ្នក។ បន្ទាប់​មក​ឈាម​ហូរ​កាត់​វា​ដោយ​គ្មាន​ការ​ស្ទះ​អ្វី​ឡើយ។ ការ​វះកាត់​នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​នៅ​ក្នុង​បន្ទប់​វះកាត់​របស់​មន្ទីរពេទ្យ។

តើអ្នកណាត្រូវការការវះកាត់នេះ?

ប្រសិនបើសរសៃឈាមអាអ័រតាឡើងលើរបស់អ្នក បែក ឬ រហែក វាជាអាសន្ន។ យើងហៅការវះកាត់នេះថាប្រភេទ A។ នេះគឺជាការវះកាត់បន្ទាន់ដែលត្រូវតែធ្វើភ្លាមៗដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់អ្នក។

ដូចគ្នានេះដែរ ប្រសិនបើអ្នកមានសរសៃឈាមโป่งพองដែលមានហានិភ័យនៃការផ្ទុះ ឬប្រេះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការវះកាត់នេះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើតេស្តរូបភាព (ដូចជាការស្កេន CT, ការស្កេន MRI) ម្តង ឬពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ ដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពរបស់វា។ ជួនកាល ប្រសិនបើសរសៃឈាមโป่งพองមានទំហំតូចខ្លាំង ឬកំពុងលូតលាស់យឺត ការវះកាត់អាចមិនចាំបាច់មួយរយៈទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើវា មានទំហំធំ ឬបង្ហាញ សញ្ញានៃការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស វាអាចត្រូវការជួសជុលដោយការវះកាត់ មុនពេលវាផ្ទុះ ឬប្រេះ។

តើពេលវេលាណាដែលល្អបំផុតដើម្បីធ្វើការវះកាត់?

មានកត្តាជាច្រើនដែលកំណត់ពេលវេលាដ៏ល្អបំផុតដើម្បីធ្វើការវះកាត់នេះ។ ចំណុចសំខាន់បំផុតនោះគឺថាតើអ្នកមានរោគសញ្ញាឬអត់។ លើសពីនេះ កត្តាដូចជាទំហំនៃសរសៃឈាមโป่ง ល្បឿននៃការរីកធំរបស់វា ទំហំរាងកាយរបស់អ្នក និងស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដែលអ្នកអាចមានក៏ដើរតួនាទីផងដែរ។

រោគសញ្ញាដែលត្រូវការការវះកាត់បន្ទាន់

ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺទ្រូង វាអាចជាសញ្ញាមួយដែលបង្ហាញថា សរសៃឈាមโป่งพองជិតផ្ទុះហើយ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការវះកាត់បន្ទាន់គឺចាំបាច់។

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ កុំពន្យារពេល។ សូមទូរស័ព្ទទៅសេវារថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់លេខ 1990 ជាបន្ទាន់ ឬទៅកាន់អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

ទំហំនៃសរសៃឈាមអាន់យូរីស

ទំហំនៃសរសៃឈាមโป่งพองគឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការរៀបចំផែនការវះកាត់។ ការវះកាត់អាចចាំបាច់នៅពេលដែលវាឈានដល់ទំហំដូចខាងក្រោម៖

• មធ្យម៖ ៥.៥ សង់ទីម៉ែត្រ
• សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺដូចជារោគសញ្ញា Marfan៖ ៤.៥ សង់ទីម៉ែត្រ
• សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺដូចជារោគសញ្ញា Loeys-Dietz៖ ៤.០ សង់ទីម៉ែត្រ

ល្បឿនដែលជំងឺ aneurysm លូតលាស់

ទោះបីជាសរសៃឈាមโป่งមានទំហំតូចជាង 5.5 សង់ទីម៉ែត្រក៏ដោយ ប្រសិនបើវាកំពុងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ការវះកាត់នឹងត្រូវបានទាមទារក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។

• ជាមធ្យម៖ ១ សង់ទីម៉ែត្រក្នុងមួយឆ្នាំ ឬ ០.៥ សង់ទីម៉ែត្ររៀងរាល់ ៦ ខែម្តង។
• សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ សន្ទះបិទបើកអាអកពីរជាន់): ប្រសិនបើវាលូតលាស់ 0.5 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងមួយឆ្នាំ។

រឿង​ដែល​ពិសេស​សម្រាប់​អ្នក

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងពិចារណាពីទំហំរាងកាយ និងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតរបស់អ្នកផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ សរសៃឈាមโป่งพองតូចមួយចំពោះមនុស្សតូចអាចមានគ្រោះថ្នាក់ ទោះបីជាវាតូចក៏ដោយ។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រសិនបើអ្នកមានការវះកាត់បេះដូងមួយផ្សេងទៀត គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យអ្នកជួសជុលសរសៃឈាមโป่งพองនោះក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការវះកាត់នោះ។ នេះអាចជួយការពារការវះកាត់នាពេលអនាគត។

តើមិនអាចប្រើវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត (endovascular) សម្រាប់រឿងនេះបានទេ?

ការជួសជុលសរសៃឈាមអាអកខាងក្នុងទ្រូង (TEVAR) គឺជានីតិវិធីមួយដែលប្រើដើម្បីជួសជុលសរសៃឈាមអាអកនៅក្នុងសរសៃឈាមអាអកផ្នែកខាងក្រោមទ្រូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នីតិវិធីនេះកម្រត្រូវបានប្រើនៅក្នុងសរសៃឈាមអាអកឡើង ដែលជាសរសៃឈាមដែលចាប់ផ្តើមនៅបេះដូង។ នេះដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធ និងសម្ពាធឈាមនៃផ្នែកទាំងពីរនេះគឺខុសគ្នា។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងស្ថានភាពអាសន្ន TEVAR ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺដែលខ្សោយពេកមិនអាចធ្វើការវះកាត់បែបប្រពៃណីបាន។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងអភិវឌ្ឍឧបករណ៍ថ្មីៗដែលសមនឹងសរសៃឈាមអាអរតាដែលឡើងខ្ពស់។ ដូច្នេះវិធីសាស្ត្រនេះអាចក្លាយជារឿងធម្មតាទៅថ្ងៃអនាគត។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ពេលនេះ ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត និងស្តង់ដារគឺការវះកាត់បើកចំហ។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលវះកាត់?

អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពីរបីសប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់។ សុខភាពរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានវាយតម្លៃ ហើយការធ្វើតេស្តចាំបាច់មួយចំនួននឹងត្រូវបានអនុវត្ត។

ការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅ៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យមើលមុខងារតម្រងនោម។
• ការថត CT ឬ MRI បេះដូង៖ ពិនិត្យគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃសរសៃឈាមអាអក។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអក វាក៏អាចត្រូវបានជួសជុលក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់នេះផងដែរ។
• ការថតសរសៃឈាមបេះដូង៖ ដើម្បីពិនិត្យមើលការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ (atherosclerosis) នៅក្នុងសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅឱ្យបេះដូង។
• អ៊ុលត្រាសោនឌុយប្លិច៖ ពិនិត្យស្ថានភាពសរសៃឈាមនៅក (សរសៃឈាមការ៉ូទីត)។ បញ្ហាជាមួយទាំងនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអំឡុងពេលវះកាត់។

រឿងដែលត្រូវពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ៖

• ថ្នាំដែលអ្នកប្រើប្រាស់៖ អ្នកគួរតែប្រាប់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អំពីថ្នាំ វីតាមីន និងឱសថបុរាណទាំងអស់ដែលអ្នកប្រើប្រាស់។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចតម្រូវឱ្យអ្នកឈប់ប្រើប្រាស់វាមុនពេលវះកាត់។
• ជំងឺផ្សេងៗទៀត៖ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺដូចជាជំងឺលើសឈាម ពួកវាត្រូវគ្រប់គ្រងឱ្យបានល្អមុនពេលវះកាត់។
• អារម្មណ៍របស់អ្នក៖ ប្រាប់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺណាមួយ ដូចជាផ្តាសាយ គ្រុនផ្តាសាយ ឬជំងឺអ៊ប៉ស។
• ការជក់បារី៖ គួរតែបញ្ឈប់ការជក់បារីទាំងស្រុង យ៉ាងហោចណាស់មួយខែមុន ពេលវះកាត់។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំច្បាស់លាស់នៅថ្ងៃវះកាត់របស់អ្នក។ ការអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនោះយ៉ាងពិតប្រាកដគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់របស់អ្នក។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?

អំឡុងពេលវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ។ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើការវះកាត់ឆ្អឹងទ្រូងកណ្តាលនៅចំកណ្តាលទ្រូងរបស់អ្នក យកផ្នែកដែលខ្សោយនៃសរសៃឈាមអាអរតារបស់អ្នកចេញ ហើយជំនួសវាដោយសរីរាង្គផ្សាំ។ នៅចំណុចណាមួយក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនវះកាត់បេះដូង និងសួត។ ការវះកាត់នេះជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែល 3-4 ម៉ោង។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU)។ នៅទីនោះ អ្នកនឹងត្រូវបានតាមដានរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅវួដទូទៅ។ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសរុបអាចមានចាប់ពី ៤ ទៅ ១០ ថ្ងៃ។

ខណៈពេលដែលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ,

• អ្នកនឹងត្រូវបញ្ចូលបំពង់បូមទឹកនោម។
• ថ្នាំ (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីការពារការកកឈាម។
• ស្រោមជើងបង្ហាប់ពិសេសត្រូវបានពាក់ដើម្បីការពារការកកឈាមនៅក្នុងជើង។
• អ្នកប្រហែលជាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនដើម្បីជួយអ្នកដកដង្ហើម។
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់នឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។

អ្នកត្រូវចាប់ផ្តើមដើរយឺតៗ ហើយទទួលបានកម្លាំងឡើងវិញ។ ប៉ុន្តែអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងគួរតែត្រូវបានធ្វើយឺតៗ ស្របតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។ ដោយសារអ្នកមិនអាចបើកបររថយន្តនៅតាមផ្លូវត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបាន វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការមាននរណាម្នាក់អមដំណើរអ្នក។

អត្ថប្រយោជន៍ ហានិភ័យ និងពេលវេលានៃការជាសះស្បើយពីការវះកាត់នេះ

ចំណុចដែលត្រូវអនុវត្តតាមអំឡុងពេលជាសះស្បើយ

• ជៀសវាងការបើកបរ៖ កុំបើកបររហូតដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអនុញ្ញាត។
• ជៀសវាងការលើកទម្ងន់៖ កុំលើកលើសពី ១០ ផោន (៤.៥ គីឡូក្រាម) រយៈពេល ៤-៦ សប្តាហ៍។
• លំហាត់ប្រាណ៖ ជៀសវាងលំហាត់ប្រាណខ្លាំងៗដែលធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ដកដង្ហើមខ្លី។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើលំហាត់ប្រាណប្រភេទណាដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក។
• ការថែទាំស្នាមវះ៖ រក្សាស្នាមវះឲ្យស្អាត។ ពិនិត្យមើលវាជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់សញ្ញានៃការឡើងក្រហម ហើម ឬខ្ទុះ។ ការកាន់ខ្នើយទល់នឹងទ្រូងរបស់អ្នកនៅពេលក្អក ឬកណ្តាស់នឹងជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។

តើខ្ញុំត្រូវការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់ខ្ញុំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែរឬទេ?

មែនហើយ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅមួយចំនួនដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងនាពេលអនាគត។

• ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់បេះដូង៖ ជាពិសេសកាត់បន្ថយអំបិល (សូដ្យូម)។
• លំហាត់ប្រាណ៖ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីលំហាត់ប្រាណដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក។
• ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី សូមឈប់ភ្លាមៗ៖ ការជក់បារីបណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងខ្លាំងដល់សរសៃឈាមរបស់អ្នក។
• គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ កូឡេស្តេរ៉ុល និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

សូមយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរាងកាយរបស់អ្នកអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានសំណួរជាច្រើនមុនពេលធ្វើការវះកាត់បែបនេះ។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរទាំងអស់នោះដោយបើកចំហ។ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យណែនាំការវះកាត់នេះ ពួកគេកំពុងនិយាយថាហានិភ័យនៃការមិនធ្វើការវះកាត់គឺខ្ពស់ជាងការវះកាត់។ អ្នកដែលជាសះស្បើយពីការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកនឹងបន្តរស់នៅជីវិតធម្មតា។ ដូច្នេះជាមួយនឹងក្រុមគ្រូពេទ្យត្រឹមត្រូវ និងការថែទាំត្រឹមត្រូវ អ្នកអាចជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងត្រលប់ទៅរកជីវិតធម្មតារបស់អ្នកវិញ។