តើបេះដូងរបស់អ្នកពេលខ្លះលោតញាប់ដោយគ្មានហេតុផលទេ? វាមានអារម្មណ៍ដូចជាស្គរកំពុងវាយនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក ដោយគ្មានចង្វាក់ ហើយវាមានអារម្មណ៍គួរឱ្យខ្លាចណាស់ មែនទេ? ស្ថានភាពនេះប្រហែលជាធ្វើឱ្យអ្នកអស់កម្លាំង វិលមុខ និងដកដង្ហើមខ្លី។ ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ប្រភេទនេះ ជាពិសេសស្ថានភាពដែលគ្រូពេទ្យហៅថា "Atrial Fibrillation" (AFib) ជួនកាលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានល្អជាមួយនឹងថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីគ្រប់គ្រងវានោះទេ។ នោះហើយជាពេលដែលគ្រូពេទ្យពិចារណាការព្យាបាលពិសេសមួយហៅថា "AV Node Ablation"។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើការវះកាត់យក AV Node ចេញជាអ្វី?
មិនអីទេ ពាក្យនេះអាចហាក់ដូចជាពាក្យស្មុគស្មាញ ប៉ុន្តែសូមរក្សាវាឱ្យសាមញ្ញ។
ដំបូង ចូរយើងពិនិត្យមើលប្រព័ន្ធអគ្គិសនីនៃបេះដូងរបស់យើង។ ស្រមៃថាបេះដូងរបស់អ្នកជាផ្ទះមួយដែលមានបន្ទប់ចំនួនបួន។ បន្ទប់តូចៗពីរនៅខាងលើត្រូវបានគេហៅថា អាទ្រីយ៉ា (atria)។ បន្ទប់ធំពីរនៅខាងក្រោមត្រូវបានគេហៅថា វីនឃ្វីន (ventricles)។ ដើម្បីឱ្យបេះដូងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ បន្ទប់ទាំងនេះត្រូវតែកន្ត្រាក់តាមរបៀបដែលមានសណ្តាប់ធ្នាប់ និងចង្វាក់។ ការងារនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធអគ្គិសនីធម្មជាតិនៅក្នុងបេះដូង។
ក្នុងស្ថានភាពដូចជា "ជំងឺបេះដូងលោតញាប់ខុសប្រក្រតី" (AFib) សញ្ញាអគ្គិសនីនៅក្នុងបន្ទប់ខាងលើទាំងពីរនៃបេះដូង (atria) ក្លាយជាច្របូកច្របល់ ដែលបណ្តាលឱ្យវាលោតញាប់ខ្លាំង និងមិនទៀងទាត់។ វាដូចជាវង់ភ្លេងដែលគ្មានអ្នកដឹកនាំវង់ភ្លេង ដោយមនុស្សគ្រប់គ្នាលេងភ្លេងផ្ទាល់ខ្លួន។
នៅទីនេះ មុនពេលដែលសញ្ញាអគ្គិសនីដ៏ច្របូកច្របល់ទាំងនេះអាចធ្វើដំណើរពីបន្ទប់ខាងលើទៅកាន់បន្ទប់សំខាន់ៗ (កោសិកា) ពួកវាត្រូវឆ្លងកាត់ "ច្រកទ្វារ" តូចមួយ។ ច្រកទ្វារនេះគឺជាអ្វីដែលយើងហៅថា AV node ។ AV node នេះគឺដូចជាប៉ូលីសចរាចរណ៍។ គាត់ព្យាយាមគ្រប់គ្រងស្ថានការណ៍ដោយអនុញ្ញាតឱ្យសញ្ញាលឿន និងច្របូកច្របល់តិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលមកពីខាងលើឆ្លងកាត់។
ប៉ុន្តែពេលខ្លះបញ្ហានេះធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង រហូតដល់សូម្បីតែក្រពេញ AV ក៏មិនអាចគ្រប់គ្រងវាបានដែរ។ នោះហើយជាពេលដែលគ្រូពេទ្យធ្វើអ្វីមួយហៅថា «ការវះកាត់ក្រពេញ AV»។
«ការវះកាត់» មានន័យថា ការបិទផ្នែកណាមួយនៃជាលិកាដោយប្រើកំដៅ ឬភាពត្រជាក់ខ្លាំង។ ដូច្នេះ «ការបិទសរសៃប្រសាទខួរក្បាល» មានន័យថា ការបិទ «ច្រកទ្វារ» (សរសៃប្រសាទខួរក្បាល) ដែលសញ្ញាវឹកវរឆ្លងកាត់ដោយចេតនា។
នេះបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃចរន្តអគ្គិសនីដ៏ច្របូកច្របល់នៅក្នុងបន្ទប់ខាងលើ ឈប់បញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីទៅកាន់បន្ទប់បូមទឹកសំខាន់ៗនៅខាងក្រោមទាំងស្រុង។
ហេតុអ្វីបានជាឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងចាំបាច់បំផុត?
នេះជា រឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីការព្យាបាលនេះ។
នៅពេលដែលយើងបិទទ្វារដែលអនុញ្ញាតឱ្យសញ្ញាពីខាងលើឆ្លងកាត់ចុះមក (ថ្នាំង AV) ជាអចិន្ត្រៃយ៍ បន្ទប់ទាំងពីរ (កោសិកា) នៃបេះដូងលែងទទួលសញ្ញាឱ្យលោតទៀតហើយ។ តើបេះដូងនឹងឈប់លោតទេ? ទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យដាក់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងអចិន្ត្រៃយ៍នៅក្នុងខ្លួនអ្នកជាដំណោះស្រាយ។
ឧបករណ៍បេះដូងនេះគឺជាឧបករណ៍ដែលដំណើរការដោយថ្មតូច។វាផ្ញើសញ្ញាអគ្គិសនីទៅកាន់បន្ទប់ខាងក្រោមនៃបេះដូង ដើម្បីឲ្យចង្វាក់បេះដូងលោតក្នុងចង្វាក់ជាក់លាក់មួយ និងក្នុងល្បឿនជាក់លាក់មួយ។ និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ យើងបិទផ្នែកដែលមានបញ្ហានៃប្រព័ន្ធអគ្គិសនីធម្មជាតិរបស់បេះដូង ហើយជំនួសវាដោយឧបករណ៍បញ្ជាអគ្គិសនីសិប្បនិម្មិតដែលដំណើរការយ៉ាងរលូន។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ការព្យាបាលដែលហៅថា AV Node Ablation គឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ និងជាអចិន្ត្រៃយ៍។ នេះមានន័យថា បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានធ្វើរួច អ្នកនឹងត្រូវរស់នៅជាមួយឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។
តើការព្យាបាលនេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកណា?
ការវះកាត់យកថ្នាំង AV ចេញមិនមែនជាការព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ មានហេតុផលសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលគ្រូពេទ្យអាចណែនាំវាសម្រាប់អ្នក៖
- ប្រសិនបើថ្នាំដទៃទៀតទាំងអស់ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់របស់អ្នកបានបរាជ័យ។
- ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចបន្តប្រើថ្នាំបានទេ ដោយសារតែ ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ ។
- ប្រសិនបើអ្នកបានដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងរួចហើយសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត។
- ប្រសិនបើមុខងារបេះដូងរបស់អ្នកចុះខ្សោយដោយសារតែស្ថានភាព «AFib» របស់អ្នក។
ការសម្រេចចិត្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកបានពិនិត្យអ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
តើអ្នករៀបចំខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលព្យាបាល?
ប្រសិនបើអ្នកមិនទាន់មានឧបករណ៍ជំរុញចង្វាក់បេះដូងទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងដាក់ឧបករណ៍ជំរុញចង្វាក់បេះដូងឱ្យអ្នកពីរបីសប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់ នៅពេលដំណាលគ្នានឹងការវះកាត់ ឬបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានធ្វើរួច។
លើសពីនេះ មុនពេលអនុវត្តការវះកាត់ «ablation» គ្រូពេទ្យធ្វើការ សិក្សា EP (ការសិក្សាអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យា) ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការគូសផែនទីផ្លូវអគ្គិសនីនៃបេះដូង ដើម្បីស្វែងរកទីតាំងពិតប្រាកដនៃណូត AV ដែលយើងនឹងធ្វើឱ្យអសកម្ម។
របៀបដែលការព្យាបាលដំណើរការ - មួយជំហានម្តងៗ
កុំខ្លាចក្នុងការនិយាយថាវាជាការវះកាត់ធំមួយ។ ការវះកាត់យកក្រពេញ AV Node ចេញ គឺជានីតិវិធីដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ដែលជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈរន្ធតូចមួយនៅលើស្បែក ដោយមិនមានស្នាមវះធំនោះទេ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលវាត្រូវបានធ្វើ។
| ជំហាន | ការពិពណ៌នាសាមញ្ញអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង |
|---|---|
| ១. ការរៀបចំ | កាណូឡាតូចមួយ (IV) ត្រូវបានដាក់ក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃរបស់អ្នក ហើយអ្នកនឹងទទួលបានថ្នាំដើម្បីជួយអ្នកឱ្យគេងលក់ និងសម្រាក ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ច្រើនទេ។ |
| ២. ស្ពឹក | តំបន់ក្រលៀន ដៃ ឬករបស់អ្នកនឹងស្ពឹក។ នេះជាកន្លែងដែលបំពង់បូមនឹងត្រូវបានបញ្ចូល។ |
| ៣. ការបញ្ចូលបំពង់បូម | បំពង់កាតេធើរ គឺជាបំពង់ស្តើង វែង និងអាចបត់បែនបាន ដែលត្រូវបានខ្សែពីតំបន់ដែលមានបញ្ហាតាមរយៈសរសៃវ៉ែនទៅកាន់បេះដូង។ |
| ៤. ការត្រួតពិនិត្យ | ពេញមួយការព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកាតាមដានរឿងដូចជាចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកនៅលើអេក្រង់កុំព្យូទ័រ។ |
| ៥. ការស្វែងរកណូត AV | ដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិច និងការថតផែនទីអគ្គិសនីនៃបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃណូត AV ។ |
| ៦. ការលុបបំបាត់ (ការធ្វើឱ្យអសកម្ម) | ឧបករណ៍ពិសេសមួយនៅចុងបំពង់បូមប្រើកំដៅ (ថាមពលប្រេកង់វិទ្យុ) ឬត្រជាក់ខ្លាំង (cryoablation) ដើម្បីធ្វើឱ្យថ្នាំង AV អសកម្ម។ |
ដំណើរការទាំងមូលនេះអាចចំណាយពេលពីតិចជាងមួយម៉ោងទៅច្រើនម៉ោង។
តើមានអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យអ្វីខ្លះ?
ដូចទៅនឹងការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដទៃទៀតដែរ មានអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យតិចតួចណាស់។
អត្ថប្រយោជន៍ចម្បង
- អ្នកមិនចាំបាច់លេបថ្នាំ ដើម្បីគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកទេ (ប៉ុន្តែអ្នកប្រហែលជាត្រូវបន្តលេបថ្នាំបន្ថយឈាម)។
- រោគសញ្ញាដូចជាវិលមុខ អស់កម្លាំង និងដង្ហើមខ្លី ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយគុណភាពជីវិតក៏ប្រសើរឡើង។
- អ្នកនឹងអាចចូលរួមក្នុងសកម្មភាពរាងកាយបានច្រើនជាងមុន។
- វាកាត់បន្ថយតម្រូវការក្នុងការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) ជាញឹកញាប់ដោយសារបញ្ហាបេះដូង។
- នេះគឺជា ភាពជោគជ័យ និងសុវត្ថិភាពខ្ពស់ណាស់ក្លាយជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាល។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន (កម្រណាស់)
ផលវិបាកគឺកម្រមានណាស់ ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីពួកវា។
- ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងភ្នាសជុំវិញបេះដូង (ការហូរទឹកក្នុងស្រោមបេះដូង)។
- ប្រភេទមួយទៀតនៃចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។
- មុខងារថយចុះនៃ ventricle ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង (នេះអាចត្រូវបានកែតម្រូវជាមួយនឹងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនពិសេស)។
- ការស្លាប់ភ្លាមៗ (នេះកម្រមានណាស់)។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីហានិភ័យទាំងនេះឱ្យបានលម្អិតបន្ថែមទៀត។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងដកបំពង់បូមចេញ ហើយសង្កត់កន្លែងបញ្ចូលឱ្យនៅនឹងកន្លែងប្រហែល 15 នាទី។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកនឹងត្រូវដេកលើគ្រែរយៈពេលពីរបីម៉ោង។
ជាធម្មតាអ្នកនឹងស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យមួយយប់ ហើយនឹងត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃបន្ទាប់។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ អស់កម្លាំង និងឈឺចុកចាប់បន្តិច រយៈពេលពីរឬបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ ប៉ុន្តែអ្នកនឹងអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។
អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យមកជួបពិនិត្យតាមដានប្រហែលមួយខែបន្ទាប់ពីបញ្ចូលឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកនឹងត្រូវពិនិត្យសុខភាពម្តងឬពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។
ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ
ក្រោយពីការព្យាបាល ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម សូមជូនដំណឹងទៅគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
| ឱកាស | លក្ខណៈពិសេសដែលត្រូវរកមើល |
|---|---|
| សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ | ប្រសិនបើកន្លែងដែលឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងត្រូវបានដាក់មានការឈឺចាប់ ហើម ក្រហម ឬមានអារម្មណ៍ក្តៅខ្លួន ឬញាក់ (ទាំងនេះអាចកើតឡើងច្រើនខែក្រោយមក)។ |
| ប្រសិនបើអ្នកគិតថាមានបញ្ហាជាមួយឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងរបស់អ្នក | ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងវិលមុខ ដួលសន្លប់ ឬពិបាកដកដង្ហើមញឹកញាប់។ |
តើមានវិធីព្យាបាលជំនួសផ្សេងទៀតទេ?
បាទ/ចាស៎។ ការព្យាបាលមួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសមួយជំនួសឱ្យ «ការវះកាត់យកថ្នាំង AV» គឺ «ការញែកសរសៃឈាមវ៉ែនសួត» (Pulmonary Vein Isolation - PVI) ។
នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការស្វែងរកតំបន់ដែលសញ្ញាអគ្គិសនីមិនប្រក្រតីដែលបណ្តាលឱ្យ AFib ចាប់ផ្តើម (នៅក្នុងសរសៃឈាមសួត) ហើយបន្ទាប់មកលុបបំបាត់វាដើម្បីបញ្ឈប់វា។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ PVI ជាធម្មតាមិនចាំបាច់មានឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលមួយណាក្នុងចំណោមការព្យាបាលទាំងពីរនេះល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
ការសម្រេចចិត្តវះកាត់យក AV Node ចេញមិនមែនជារឿងងាយស្រួលនោះទេ។ វាមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ ហើយមនុស្សមួយចំនួនមិនចូលចិត្តគំនិតនៃការរស់នៅជាមួយឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រាជោគជ័យនៃការព្យាបាលនេះគឺជិតដល់ 100%។ ហើយការធូរស្បើយ និងគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកដែលវានាំមកគឺខ្ពស់ណាស់។
ដូច្នេះ សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហអំពីសំណួរ និងការភ័យខ្លាចទាំងអស់របស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ គាត់នឹងពន្យល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដល់អ្នក និងជួយអ្នកធ្វើការសម្រេចចិត្តដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការវះកាត់យក AV Node ចេញ គឺជាការព្យាបាលដ៏ជោគជ័យមួយសម្រាប់ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (Atrial Fibrillation) ដែលពិបាកគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ។
- នេះបញ្ឈប់ជាអចិន្ត្រៃយ៍នូវសញ្ញាអគ្គិសនីដ៏ច្របូកច្របល់ដែលធ្វើដំណើរពីបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូងទៅកាន់បន្ទប់ខាងក្រោម។
- នេះជា ការព្យាបាលដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន មានន័យថាវាមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ នៅពេលដែលវាត្រូវបានធ្វើរួច។
- បន្ទាប់ពីការវះកាត់យក AV Node ចេញ ចាំបាច់ត្រូវពាក់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងអចិន្ត្រៃយ៍ពេញមួយជីវិត ដើម្បីរក្សាចង្វាក់បេះដូងឲ្យដំណើរការធម្មតា។
- ការព្យាបាលនេះមានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ណាស់ ដោយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតយ៉ាងខ្លាំង។
- មុននឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តណាមួយ សូមពិភាក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្នអំពីគុណសម្បត្តិ គុណវិបត្តិ និងជម្រើសនៃការព្យាបាលជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នក។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។