ចូរយើងស្វែងយល់អំពីថ្នាំ Metformin ដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម? (Biguanides)

នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ថ្នាំដំបូងដែលអ្នកប្រហែលជានឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាគឺ Metformin។ នេះគឺជាថ្នាំដ៏ពេញនិយម និងមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម មិនត្រឹមតែនៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែនៅទូទាំងពិភពលោក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងធម្មតាទេដែលយើងទាំងអស់គ្នាមានសំណួរមួយចំនួន និងការភ័យខ្លាចបន្តិចបន្តួចនៅពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំថ្មី។ អ្នកក៏អាចឆ្ងល់អំពីរឿងដូចជា "តើនឹងមានអ្វីកើតឡើងចំពោះថ្នាំនេះ?", "តើវាល្អសម្រាប់រាងកាយទេ?", "តើមានផលប៉ះពាល់អ្វីទេ?" កុំបារម្ភ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីថ្នាំប្រភេទនេះដែលមានឈ្មោះថា Metformin ពោលគឺ Biguanides តាមរបៀបសាមញ្ញបំផុតដែលអ្នកអាចយល់បាន។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើ Biguanides ទាំងនេះជាអ្វី?

ថ្នាំប៊ីក្វានីត គឺជាថ្នាំមួយប្រភេទដែលប្រើសម្រាប់គ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាត្រូវបានគេលេបជាទម្រង់គ្រាប់។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកដែលមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2។ មុខងារចម្បងនៃថ្នាំទាំងនេះគឺដើម្បីបន្ថយ និងគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករ ឬគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាកំពុងគិតថា "តើមានថ្នាំច្រើននៅក្នុងក្រុម Biguanides ដែរឬទេ?" មិនមែនទេ។ បច្ចុប្បន្ននេះ នៅក្នុងប្រទេសភាគច្រើននៃពិភពលោក រួមទាំងប្រទេសស្រីលង្កាផងដែរ មានថ្នាំតែមួយគត់នៅក្រោមក្រុមនេះ។ នោះគឺជា Metformin ដែលយើងទាំងអស់គ្នាស្គាល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកប្រហែលជាឃើញថ្នាំ Metformin ក្រោមឈ្មោះម៉ាកផ្សេងៗគ្នា។ ឧទាហរណ៍៖

• គ្លូកូហ្វាជ®
• គ្លូកូហ្វាជ XR®
• គ្លូមេតហ្សា®
• Fortamet®
• រីអូមេត®

មិនថាវាមានឈ្មោះអ្វីក៏ដោយ សារធាតុសកម្មនៅខាងក្នុងគឺដូចគ្នា គឺ Metformin។

តើថ្នាំ metformin ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់តែជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ?

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានអនុម័តជាចម្បងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2។ តាមពិតទៅ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលជួរទីមួយសម្រាប់ជំងឺនោះ។ នោះគឺវាគឺជាថ្នាំដំបូងគេដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាប់ផ្តើមប្រើភ្លាមៗនៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វេជ្ជបណ្ឌិតកំពុងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនេះសម្រាប់ជំងឺជាច្រើនទៀត មិនមែនគ្រាន់តែជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។ យើងហៅការប្រើប្រាស់នេះថា "ក្រៅពីការប្រើប្រាស់តាមវេជ្ជបញ្ជា"។ នោះគឺវេជ្ជបណ្ឌិតកំពុងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនេះសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀតក្រៅពីជំងឺដែលវាត្រូវបានអនុម័តជាផ្លូវការ ដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។

លើសពីនេះ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងស៊ើបអង្កេតថាតើថ្នាំ metformin មានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកដែរឬទេ។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា អ្នកដែលប្រើថ្នាំ metformin សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានហានិភ័យទាបនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំងនេះនៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលស្រាវជ្រាវនៅឡើយ។

តើថ្នាំគ្រាប់ Metformin នេះពិតជាដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេចនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង?

នេះ​ជា​សំណួរ​ដ៏​សំខាន់​មួយ។ មាន​វិធី​សំខាន់​ពីរ​យ៉ាង​ដែល​ថ្នាំ​នេះ​ដំណើរការ។ ចូរ​យើង​យល់​វា​ជាមួយ​នឹង​ឧទាហរណ៍​សាមញ្ញ​មួយ។

ស្រមៃថាអ្នកមានរោងចក្រធំមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកដែលផលិតជាតិស្ករ (គ្លុយកូស)។ នោះគឺជា ថ្លើម របស់អ្នក។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម រោងចក្រនេះធ្វើការលើសម៉ោង ដោយបូមជាតិស្ករចូលទៅក្នុងឈាមជានិច្ច។

១. កាត់បន្ថយការផលិតជាតិស្ករដោយថ្លើម៖ រឿងដំបូងដែល Metformin ធ្វើគឺកាត់បន្ថយការផលិតជាតិស្ករនៅក្នុងរោងចក្រស្ករ (ថ្លើម)។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ថ្នាំនេះគ្រប់គ្រងការបន្ថែមជាតិស្ករដែលមិនចាំបាច់ទៅក្នុងឈាមពីថ្លើម។

២. សាច់ដុំកាន់តែមានភាពរសើបចំពោះអាំងស៊ុយលីន៖ រឿងទីពីរគឺជួយឱ្យអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ អាំងស៊ុយលីនគឺដូចជាកូនសោរទៅកាន់ទ្វារកោសិការបស់រាងកាយយើង។ កូនសោនេះគឺជាអ្វីដែលអនុញ្ញាតឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមចូលទៅក្នុងកោសិកា និងបង្កើតថាមពល។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិបាកបើកកូនសោរនេះ។ យើងហៅវាថាភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ថ្នាំ Metformin ដំណើរការដោយធ្វើឱ្យទ្វារកោសិកាដូចជាសាច់ដុំងាយនឹងទទួលយកអាំងស៊ុយលីននេះ (អាំងស៊ុយលីន)។ បន្ទាប់មកជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចចូលទៅក្នុងកោសិកាបានយ៉ាងងាយស្រួល ហើយត្រូវបានបំប្លែងទៅជាថាមពល។ បន្ទាប់មកកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺ PCOS ថ្នាំ Metformin បន្ថយកម្រិតអាំងស៊ុយលីន ដែលវាក៏កាត់បន្ថយកម្រិតអរម៉ូនដូចជា androgens ដែលជួយស្តារវដ្តរដូវឱ្យទៀងទាត់។

តើថ្នាំនេះមានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះ?

ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំង។

• ការបន្ថយកម្រិត A1C៖ សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ថ្នាំ metformin អាចបន្ថយកម្រិត A1C របស់ពួកគេ (ការធ្វើតេស្តដែលបង្ហាញកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមធ្យមក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែកន្លងមក) ប្រហែល 1%។ នេះគឺជារបកគំហើញដ៏សំខាន់មួយក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការបង្ការជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា ថ្នាំនេះអាចជួយពន្យារ ឬការពារទាំងស្រុងនូវការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេញលេញចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺដំណាក់កាលមុនទឹកនោមផ្អែម។
• ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង៖ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា ថ្នាំ metformin ក៏អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ដោយសារថ្នាំនេះជាជំងឺមួយប្រភេទដែលអាចព្យាបាលបានពេញមួយជីវិត វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការទាក់ទងជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក និងលេបថ្នាំ ព្រមទាំងផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ (របបអាហារ លំហាត់ប្រាណ) តាមការណែនាំ។ ថ្នាំតែមួយមុខមិនអាចគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទេ។

ចូរយើងក៏ត្រូវដឹងអំពីផលប៉ះពាល់ និងហានិភ័យផងដែរ។

ដូចថ្នាំដទៃទៀតដែរ Metformin អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន។ ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃផលប៉ះពាល់ទាំងនេះមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ ហើយមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែជួបប្រទះវានោះទេ។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅ

អាការៈទាំងនេះអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង ឬប៉ុន្មានសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។ ជាធម្មតាវាបាត់ទៅវិញតាមពេលវេលា នៅពេលដែលរាងកាយសម្របខ្លួនទៅនឹងថ្នាំ។

• ឈឺក្រពះ៖ ហើមពោះ ចង្អោរ ក្អួត និងជាពិសេសរាគ គឺជាផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុត។ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងចំពោះប្រហែល 30% នៃមនុស្សដែលប្រើថ្នាំ metformin។
• ការលេបថ្នាំបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ៖ វិធីល្អបំផុតដើម្បីកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលក្នុងក្រពះបែបនេះ គឺត្រូវលេបថ្នាំជាមួយអាហារ ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ។ កុំលេបវាពេលពោះទទេ។

ផលប៉ះពាល់ដ៏កម្រ

• មិនស្រួលទ្រូង
• ឈឺក្បាល
• ការបែកញើសច្រើនពេក (ការបែកញើសហួសប្រមាណ)
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប (hypoglycemia) - (រឿងនេះកម្រកើតឡើងណាស់ជាមួយនឹងថ្នាំ metformin តែឯង ប៉ុន្តែអាចកើតឡើងនៅពេលលេបជាមួយថ្នាំទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀត)
• ភាពទន់ខ្សោយ

ប្រសិនបើ​បញ្ហា​ទាំងនេះ​នៅតែបន្ត ឬ​បង្ក​ឲ្យ​មាន​ភាព​មិន​ស្រួល សូម​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក។

ហានិភ័យដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស

ជាទូទៅ ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនដែលអាចកើតឡើងកម្រណាស់។

១. កង្វះវីតាមីន B12

នៅពេលអ្នកប្រើថ្នាំ Metformin ក្នុងរយៈពេលយូរ រាងកាយរបស់អ្នកអាចស្រូបយកវីតាមីន B12 តិចជាងបន្តិច។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពិនិត្យកម្រិតវីតាមីន B12 របស់អ្នក ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺស្លេកស្លាំង ឬជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ បើចាំបាច់ គាត់ ឬនាងអាចណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំបំប៉នវីតាមីន B12។

២. អាស៊ីតឡាក់ទិក

ជំងឺអាស៊ីតឡាក់ទិក គឺជាស្ថានភាពមួយដែលរាងកាយបង្កើតអាស៊ីតឡាក់ទិកច្រើនពេក ដែលបណ្តាលឱ្យឈាមក្លាយជាអាស៊ីតច្រើនពេក។ ស្ថានភាពនេះប៉ះពាល់ដល់ មនុស្សប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 30,000 នាក់ ដែលប្រើថ្នាំ metformin។ នេះកម្រមានណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីរោគសញ្ញា។

អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិក៖

• អ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោម ឬថ្លើម
• មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ
• អ្នកដែលទើបតែវះកាត់រួចថ្មីៗ
• អ្នកដែលមានជំងឺ hypoxia (កង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួន)
• អ្នកដែលផឹកស្រាច្រើនពេក

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នកជាប្រចាំ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Metformin ដើម្បីពន្យល់ពីហានិភ័យនេះ។

រោគសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិក៖

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនកើតឡើងភ្លាមៗ សូមឈប់ប្រើថ្នាំជាបន្ទាន់ ហើយទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត (ETU)។

• អស់កម្លាំងខ្លាំង និងខ្សោយ
• ចង្អោរ និងក្អួត
• ឈឺពោះ
• ការដកដង្ហើមលឿន ឬវែង និងជ្រៅ

ស្ថានភាពនេះអាចនាំឱ្យស្លាប់បានប្រសិនបើមិនព្យាបាលឱ្យបានឆាប់រហ័ស ដូច្នេះត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

៣. បញ្ហាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត (អន្តរកម្មថ្នាំ)

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ metformin ហើយកំពុងប្រើថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ស្ថានភាពផ្សេងទៀត វាជាការសំខាន់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចមានប្រតិកម្មជាមួយថ្នាំ metformin និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ lactic acidosis។ ថ្នាំមួយចំនួនក៏អាចបណ្តាលឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប (hypoglycemia)។ ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ (រួមទាំងវីតាមីន អាហារបំប៉ន និងឱសថបុរាណ)។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

នៅពេលប្រើថ្នាំ metformin អ្នកគួរតែទៅគ្លីនិកតាមពេលវេលាកំណត់ដូចដែលបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ តាមរបៀបនេះ គាត់ ឬនាងអាចមើលឃើញថាតើថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពឬអត់ ថាតើត្រូវការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំឬអត់ និងថាតើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយដែរឬទេ។

លើសពីនេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់រំខានអ្នក ឬពិបាកទ្រាំទ្រ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬស្ថានភាព PCOS របស់អ្នកមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យបានត្រឹមត្រូវដោយថ្នាំ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកត្រូវការឈប់ប្រើថ្នាំដោយហេតុផលណាមួយ សូមកុំឈប់ប្រើថ្នាំដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយមនុស្សរាប់លាននាក់នៅជុំវិញពិភពលោកអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ ត្រូវបានស្រាវជ្រាវយ៉ាងល្អ និងអាចអត់ឱនបានយ៉ាងល្អ។ ដូច្នេះកុំខ្លាចក្នុងការសួរសំណួរ។ សូមមេត្តាពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ គាត់ ឬនាងតែងតែត្រៀមខ្លួនជួយអ្នកជានិច្ច។