តើអ្នកធ្លាប់មានអាការៈឈឺក្រពះបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដែរឬទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីបាក់តេរី C. diff (Clostridioides difficile)!

តើអ្នកទើបតែចាប់ផ្តើមមានជំងឺរាករូសធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកមែនទេ? ឬក៏អ្នកមានអាការៈឈឺពោះ និងរាករូសអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ? វាអាចបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែលយើងមិនសូវបានឮច្រើន ប៉ុន្តែវាក៏អាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងដែរ។ ថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីអ្វីដែលជា C. diff ហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង និងរបៀបដែលយើងអាចការពារខ្លួនយើង។

តើ C. diff (Clostridioides difficile) ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ C. diff គឺជា​ឈ្មោះ​ខ្លី​ដែល​គេ​ដាក់​ឲ្យ​បាក់តេរី​មួយ​ប្រភេទ។ ឈ្មោះ​ពេញ​របស់​វា​គឺ *Clostridioides difficile*។ បាក់តេរី​នេះ​អាច​ឆ្លង​ដល់​ពោះវៀនធំ​របស់​យើង។ នៅពេល​ដែល​វា​ឆ្លង វា​បណ្តាល​ឲ្យ​រាគ និង​មាន​រោគសញ្ញា​មិន​ស្រួល​ជាច្រើន​ទៀត។

វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនៅក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នក ហើយភាគច្រើននៃពួកវាមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ប៉ុន្តែការឆ្លងមេរោគ C. diff នេះមានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងបន្តិច ហើយវាអាចបំផ្លាញពោះវៀនធំរបស់អ្នក។ នេះដោយសារតែបាក់តេរី C. diff ផលិតជាតិពុលនៅក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នក។ ជាតិពុលទាំងនេះបំផ្លាញកោសិកាដែលតម្រង់ជួរពោះវៀនរបស់អ្នក បណ្តាលឱ្យវាហើម។ តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ។ ថាតើអ្នកមានរោគសញ្ញាឬអត់ និងថាតើវាធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា អាស្រ័យលើថាតើជាតិពុលបានបំផ្លាញពោះវៀនរបស់អ្នកប៉ុណ្ណា។ ក្នុងករណីខ្លះ ស្ថានភាពនេះអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ C. diff?

រោគសញ្ញាចម្បង និងដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគនេះគឺ ការបន្ទោរបង់រាវ (រាគ) ។ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ អ្នកអាចបន្ទោរបង់ប្រហែលបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ អមដោយការរមួលក្រពើក្នុងពោះស្រាល។

នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង រាគក៏កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ អ្នកអាចនឹងបន្ទោរបង់បានដប់ឬដប់ប្រាំដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកក៏អាចសម្គាល់ឃើញឈាមនៅក្នុងលាមករបស់អ្នកផងដែរ។ ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលអាចលេចឡើងនៅពេលដែលស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ដំបូងឡើយ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចហាក់ដូចជាការពុលអាហារ ឬជំងឺផ្តាសាយក្រពះ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក អ្នកប្រហែលជាគិតខុសថាការឈឺក្រពះនេះគឺជាផលប៉ះពាល់ធម្មតានៃថ្នាំ។

តើអ្វីទៅជាលក្ខណៈនៃលាមកនៅក្នុងការឆ្លងមេរោគ C. diff?

ចំពោះ​ជំងឺរាក​ដែល​បង្ក​ដោយ​បាក់តេរី C. diff ជាធម្មតា​លាមក​មាន​សភាព​ដូច​បបរ ហើយ​ក្រាស់ មិន​មាន​សភាព​រាវ​ទាំងស្រុង​ទេ។ ជួនកាល​វា​អាច​មាន​ពណ៌​បៃតង។ ជួនកាល​អាច​ឃើញ​ឈាម ស្លេស ឬ​ខ្ទុះ។

មនុស្សជាច្រើនរាយការណ៍ថា រាគដែលបណ្តាលមកពី C. diff មាន ក្លិនជាក់លាក់មួយ ។ ពួកគេពិពណ៌នាវាថាជាក្លិនខ្លាំងជាង និងផ្អែមជាងលាមកធម្មតា។ នេះប្រហែលជាដោយសារតែបាក់តេរី C. diff បង្កើនកម្រិតអាស៊ីតទឹកប្រមាត់នៅក្នុងលាមករបស់យើង។

ហេតុអ្វីបានជាយើងទទួលបានភាពខុសគ្នា C.?

សូមគិតអំពីពោះវៀនរបស់យើងដូចជាសួនផ្កាដ៏ស្រស់ស្អាតមួយ។ នៅក្នុងសួនច្បារនេះមានផ្កាល្អៗ និងស្មៅខ្លះ។ នៅក្នុងពោះវៀនរបស់មនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលមានសុខភាពល្អ មានបាក់តេរី "ល្អ" ជាច្រើន (ដូចជាផ្កា) ហើយបាក់តេរី "អាក្រក់" (ដូចជាស្មៅ) គ្រប់គ្រង។ C. diff គឺជាបាក់តេរីដែលជាធម្មតារស់នៅក្នុងពោះវៀនរបស់យើងក្នុងបរិមាណតិចតួច។

ប្រសិនបើតុល្យភាពនេះត្រូវបានរំខាន មានន័យថាមានបាក់តេរីល្អតិចជាងមុន បាក់តេរីអាក្រក់ដូចជា C. diff មានឱកាសរីករាលដាលដូចស្មៅ ហើយកាន់កាប់។

តើ C. diff ត្រូវបានចម្លងយ៉ាងដូចម្តេច?

បាក់តេរី C. diff មានលក្ខណៈលួចលាក់ណាស់។ នៅពេលដែលវាចាកចេញពីរាងកាយ វាបង្កើតជាសំបករឹងមួយហៅថាស្ព័រ។ ស្ព័រទាំងនេះគឺដូចជាគ្រាប់ពូជតូចៗនៃបាក់តេរី។ វាអាចនៅលើដៃរបស់យើង និងនៅលើរបស់របរដែលយើងប៉ះ (ចំណុចទាញទ្វារ តុ សម្ភារៈបន្ទប់ទឹក)។ ប្រសិនបើយើងប៉ះផ្ទៃដែលមានស្ព័រទាំងនេះ យើងអាចឈឺ មិនថាវាជាការញ៉ាំអាហារដោយដៃដដែល ឬដាក់ដៃរបស់យើងចូលក្នុងមាត់នោះទេ។

ស្ព័រទាំងនេះពិបាកសម្លាប់ណាស់។ ពួកវាធន់នឹងកំដៅ អាស៊ីត ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំសម្លាប់មេរោគជាច្រើន។ ពួកវាក៏អាចរស់រានមានជីវិតនៅលើផ្ទៃបានរយៈពេលជាច្រើនខែផងដែរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជំងឺនេះរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជាពិសេសនៅកន្លែងដូចជាមន្ទីរពេទ្យ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជា C. diff?

មនុស្សមួយចំនួនទំនងជាកើតការឆ្លងមេរោគនេះ។ ពួកគេគឺ៖

• មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ៖ ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាង ដោយសារតែភាពស៊ាំថយចុះតាមអាយុ ពួកគេប្រើថ្នាំច្រើនមុខសម្រាប់ជំងឺផ្សេងៗទៀត និងពួកគេរស់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឬមណ្ឌលថែទាំមនុស្សចាស់។
• ទារកតូចៗ៖ ដោយសារតែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ពួកគេមិនទាន់អភិវឌ្ឍពេញលេញនៅឡើយ។
• មនុស្សនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ៖ មន្ទីរពេទ្យគឺជាកន្លែងដែលស្ព័រ C. diff អាចរីករាលដាលបានយ៉ាងងាយស្រួល។ វាអាចចម្លងបានយ៉ាងងាយស្រួលតាមរយៈបន្ទប់ទឹក និងបង្គន់សាធារណៈ។
• អ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ៖ អ្នកដែលមានជំងឺដូចជាជំងឺមហារីក មេរោគអេដស៍ ជំងឺតម្រងនោម និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម មានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ អ្នកដែលប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរ។
• អ្នកដែលមានជំងឺពោះវៀន៖ អ្នកដែលមានជំងឺដូចជា ជំងឺរលាកពោះវៀន (IBD) ដូចជាជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ងាយនឹងឆ្លងមេរោគជាង ពីព្រោះស្រទាប់ការពារនៃពោះវៀនចុះខ្សោយ។

ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា សូម្បីតែអ្នកដែលគ្មានកត្តាហានិភ័យទាំងនេះក៏អាចវិវត្តទៅជា C. diff ដែរ។

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃ C. diff?

ភាគច្រើននៃពេលវេលា ការឆ្លងមេរោគ C. diff មិនធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ ជាពិសេសប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើង។

• ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងវិញ៖ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលក៏ដោយ មនុស្សប្រហែល 20% នឹងវិវត្តទៅជាជំងឺនេះម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលពីរទៅប្រាំបីសប្តាហ៍។
• ការខ្សោះជាតិទឹក៖ ការរាករូសច្រើនពេកបណ្តាលឱ្យរាងកាយបាត់បង់ជាតិទឹក និងអេឡិចត្រូលីតយ៉ាងច្រើន។ ប្រសិនបើបញ្ហានេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចបណ្តាលឱ្យសម្ពាធឈាមទាប និងថែមទាំងខ្សោយតម្រងនោមទៀតផង។
• ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយសារភ្នាសរំអិល៖នេះ​ជា​ស្ថានភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ (រលាក​ពោះវៀនធំ)។ ផ្នែក​ខាងក្នុង​នៃ​ពោះវៀន​ក្លាយទៅជា​រលាក និង​ក្រាស់​ដូច​ភ្នាស​។
• ពោះវៀនធំពុល៖ នេះជាស្ថានភាពកម្រ ប៉ុន្តែមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ពោះវៀនធំក្លាយទៅជាហើម ខ្លាំង រហូតដល់វាឈប់ដំណើរការទាំងស្រុង។ នេះអាចនាំឱ្យមានការ ឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម ដែល ជាស្ថានភាពមួយដែលបាក់តេរីរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដូចនេះ វាថែមទាំងអាចចាំបាច់ត្រូវវះកាត់ដើម្បីយកផ្នែកដែលឆ្លងមេរោគនៃពោះវៀនចេញទៀតផង។

លោកគ្រូពេទ្យ តើលោកគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ ដោយរបៀបណា ? តើការព្យាបាលមានអ្វីខ្លះ?

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាមានការឆ្លងមេរោគ C. diff ដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក គាត់នឹងស្នើសុំឱ្យអ្នកផ្តល់សំណាកលាមក។ វានឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើតេស្តរកវត្តមាននៃជាតិពុល C. diff។

ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ ការធ្វើតេស្តឈាម និងប្រហែលជាការស្កេនដើម្បីមើលខាងក្នុងពោះវៀនអាចត្រូវបានធ្វើឡើង ដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាល

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លង។

• ការឈប់ប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក៖ ប្រសិនបើអ្នកកើតជំងឺ C. diff ខណៈពេលកំពុងប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀត រឿងដំបូងដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើគឺឈប់ប្រើថ្នាំ។ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន នោះហើយជាអ្វីទាំងអស់ដែលពួកគេត្រូវធ្វើ។ បាក់តេរីល្អនៅក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នកនឹងលូតលាស់ឡើងវិញ ហើយការឆ្លងនឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកជាក់លាក់ចំពោះបាក់តេរី C. diff៖ ប្រសិនបើវិធីនោះមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកជាក់លាក់មួយដែលអាចសម្លាប់បាក់តេរី C. diff។ ឧទាហរណ៍ (Metronidazole) , (Vancomycin) ឬ (Fidaxomicin) ។
• ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ៖ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកប្រហែលជាត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ដែលអ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់ទឹកអំបិល (សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម) និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមសរសៃឈាម។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើចំពោះការឆ្លងមេរោគដដែលៗ?

មនុស្សមួយចំនួនអាចកើតជំងឺឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ក្នុងករណីបែបនេះ ជម្រើសគឺ៖

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកម្តងទៀត៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ឬថ្នាំរយៈពេលវែងផ្សេងអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
• ការប្តូរមីក្រូជីវសាស្រ្តក្នុងលាមក (FMT): ឈ្មោះនេះអាចស្តាប់ទៅចម្លែកបន្តិច ប៉ុន្តែវាគឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ C. diff ដែលកើតឡើងវិញ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការញែកបាក់តេរី 'ល្អ' ចេញពីគំរូលាមកពីមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ហើយណែនាំវាទៅក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នកជំងឺ។ នេះស្តារតុល្យភាពនៃបាក់តេរីល្អដែលបានបាត់បង់នៅក្នុងពោះវៀន។

តើយើងគួរធ្វើអ្វីខ្លះដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃមេរោគ C. diff?

ដោយសារតែជំងឺនេះងាយឆ្លងខ្លាំង យើងត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់។ ជាពិសេសប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារមានជំងឺនេះ ត្រូវប្រាកដថាធ្វើរឿងទាំងនេះ។

• ការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក៖ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការរក្សាអ្នកឆ្លងមេរោគនៅក្នុងបន្ទប់ដាច់ដោយឡែកមួយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន។ វាកាន់តែប្រសើរប្រសិនបើពួកគេអាចប្រើបង្គន់ដាច់ដោយឡែកបាន។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើបង្គន់សាធារណៈ ត្រូវជូតសម្អាតផ្ទៃបង្គន់ជានិច្ចជាមួយនឹងទឹកសម្អាតដែលមានផ្ទុកសារធាតុ bleach បន្ទាប់ពីប្រើរួច។
• ការសម្អាតផ្ទៃ៖ សម្អាតផ្ទៃដែលប៉ះញឹកញាប់ (ចំណុចទាញទ្វារ កុងតាក់ភ្លើង) ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយដែលមានផ្ទុកសារធាតុ bleach។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ៖ កុំប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដែលមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យ។ លេបថ្នាំឱ្យបានគ្រប់តាមវេជ្ជបញ្ជា។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរាកបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
• ប្រសិនបើរាគធ្ងន់ធ្ងរ (ច្រើនជាង ១០ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ)។
• ប្រសិនបើអ្នកឃើញឈាមនៅក្នុងលាមករបស់អ្នក។
• ប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រុនក្តៅ។
• ប្រសិនបើអ្នកក្អួតរហូតដល់មិនអាចញ៉ាំ ឬផឹកបាន។

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ សូមទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់៖

• សញ្ញានៃការខ្សោះជាតិទឹក (មាត់ស្ងួត ភ្នែកលិច ទឹកនោមចេញតិចខ្លាំង អស់កម្លាំងខ្លាំង)។
• ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ និងមិនអាចទ្រាំទ្របាន។
• ភាពច្របូកច្របល់នៃការចងចាំ។

ជំងឺ C. diff មិនមែនជាជំងឺដែលត្រូវមើលស្រាលនោះទេ។ ប៉ុន្តែកុំភ័យស្លន់ស្លោ។ ប្រសិនបើអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលវេលាត្រឹមត្រូវ ហើយទទួលបានការព្យាបាល វាអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង។