ចូរយើងរៀនអំពី chemical cardioversion ដែលជាវិធីសាស្ត្រមួយក្នុងការកែតម្រូវចង្វាក់បេះដូងដោយការផ្តល់ថ្នាំ។

តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់ខ្លាំងរហូតដល់អ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច ឬចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកហាក់ដូចជាមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាដែរឬទេ? ដូចជាពេលអ្នកលេងស្គរ បេះដូងរបស់អ្នកស្រាប់តែចាប់ផ្តើមលោតញាប់ជាងមុន យឺតជាងមុន ឬលោតខុសចង្វាក់។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការព្យាបាលពិសេសមួយដែលគ្រូពេទ្យប្រើក្នុងករណីបែបនេះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា 'Chemical Cardioversion'។ ទោះបីជាឈ្មោះរបស់វាស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ អត្ថន័យរបស់វាគឺសាមញ្ញណាស់។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​ប្តូរ​បេះដូង​ដោយ​ប្រើ​ថ្នាំ​គីមី (Chemical Cardioversion) ជា​អ្វី?

ការព្យាបាលដោយគីមី ការវះកាត់បេះដូង គឺជា នីតិវិធីមួយដែលប្រើថ្នាំដើម្បីស្តារចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតីឱ្យមកធម្មតាវិញ។ វាដូចជាមន្ត្រីនគរបាលចរាចរណ៍ម្នាក់មកគ្រប់គ្រងការកកស្ទះចរាចរណ៍ដ៏ច្របូកច្របល់ ហើយដឹកនាំយានយន្តឱ្យមានសណ្តាប់ធ្នាប់។ នៅទីនេះ «មន្ត្រីនគរបាលចរាចរណ៍» គឺជាថ្នាំដែលវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ឱ្យអ្នក។

ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលនេះអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន ដូចជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់របស់អ្នក រយៈពេលដែលអ្នកមានជំងឺនេះ និងប្រភេទថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យជ្រើសរើស។

ថ្នាំដែលផ្តល់សម្រាប់ការព្យាបាលនេះភាគច្រើនធ្វើរឿងជាច្រើន៖

• វាបើកសរសៃឈាមរបស់អ្នកបន្តិច ដែលធ្វើឱ្យលំហូរឈាមកាន់តែងាយស្រួល។
• បន្ធូរសាច់ដុំបេះដូង។
• វាកាត់បន្ថយបន្ទុកលើបេះដូង ពោលគឺបន្ទុកការងាររបស់បេះដូង។
• វាគ្រប់គ្រងល្បឿននៃសញ្ញាអគ្គិសនីដែលផ្តល់សញ្ញាដល់បេះដូងឱ្យលោត។

នៅពេលដែលចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានរំខាន វាមិនបូមឈាមបានត្រឹមត្រូវពាសពេញរាងកាយទេ។ កោសិកាខួរក្បាលរបស់យើង ដូចជាកោសិកាដទៃទៀតដែរ ត្រូវការអុកស៊ីសែន។ អុកស៊ីសែននេះត្រូវបានដឹកដោយឈាម។ ដូច្នេះនៅពេលដែលលំហូរឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ រោគសញ្ញាដូចជា វិលមុខ (vertigo) អស់កម្លាំង ដង្ហើមខ្លី និងឈឺទ្រូង អាចកើតឡើង។

ហេតុអ្វីយើងត្រូវការការព្យាបាលនេះ?

ប្រសិនបើបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់ខ្លាំង ឬមានចង្វាក់មិនទៀងទាត់ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការវះកាត់បេះដូងដោយប្រើគីមី។ មានហេតុផលជាច្រើនដែលធ្វើឲ្យចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកមិនទៀងទាត់។ ស្រមៃថាមិត្តរបស់អ្នកឈ្មោះ នីម៉ាល់ ស្រាប់តែចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ថាទ្រូងរបស់គាត់លោតញាប់។ មានតែពេលដែលគាត់បានទៅជួបគ្រូពេទ្យទេ ទើបគាត់បានដឹងថាការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរបានប៉ះពាល់ដល់ចង្វាក់បេះដូងរបស់គាត់។

ហើយមានហេតុផលជាច្រើនទៀត៖

• ថ្នាំមួយចំនួនដែលអ្នកប្រើ៖ ថ្នាំមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រែប្រួលនៃចង្វាក់បេះដូងជាផលប៉ះពាល់។
• ការឆ្លងមេរោគ៖ ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ឬវីរុសអាចប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំបេះដូង។
• គាំងបេះដូង៖ គាំងបេះដូងអាចបំផ្លាញប្រព័ន្ធអគ្គិសនីរបស់បេះដូង។
• ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង៖ ជំងឺបេះដូងពីកំណើត ឬការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅពេលក្រោយ។
• ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត៖ នេះជាករណីបន្ទាន់។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង៖ នៅពេលដែលបេះដូងចុះខ្សោយ ហើយសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការបូមឈាមថយចុះ។
• ជំងឺសួត៖ ជំងឺដូចជា COPD ឬ Emphysema។

តើ​ចង្វាក់​បេះដូង​ប្រភេទ​ណា​ខ្លះ​ដែល​អាច​ព្យាបាល​បាន​ដោយ​វិធីសាស្ត្រ​នេះ?

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ប្តូរបេះដូងត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតីជាច្រើនប្រភេទ រួមមាន៖

ភាពខុសគ្នារវាង Electrical Cardioversion និងនេះ

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានឃើញវានៅក្នុងភាពយន្ត ដែលពួកគេធ្វើការឆក់បេះដូងនៅទ្រូង ដើម្បីចាប់ផ្តើមបេះដូងឡើងវិញ។ វាត្រូវបានគេហៅថា 'Electrical Cardioversion'។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូនការឆក់អគ្គិសនីដែលគ្រប់គ្រងទៅកាន់បេះដូង ដើម្បី 'កំណត់ឡើងវិញ' ប្រព័ន្ធអគ្គិសនី។ Chemical Cardioversion ពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ថ្នាំដើម្បីធ្វើរឿងដូចគ្នា។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកទាបខ្លាំង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសម្រេចចិត្តអនុវត្តការសង្គ្រោះបេះដូងដោយប្រើអគ្គិសនី។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលព្យាបាល ហើយយើងគួរត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេច?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំមួយចំនួនមុនពេលព្យាបាលនេះ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនោះយ៉ាងពិតប្រាកដ។

១. ការជៀសវាងអាហារ និងភេសជ្ជៈ៖ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យជៀសវាងការញ៉ាំ ឬផឹកអ្វីទាំងអស់ប្រហែល ៨ ម៉ោងមុនពេលព្យាបាល។

២. ពិនិត្យមើលកំណកឈាម៖ ប្រសិនបើបេះដូងរបស់អ្នកមានភាពមិនប្រក្រតីលើសពីពីរថ្ងៃ មានឱកាសដែលកំណកឈាមតូចៗអាចបង្កើតនៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកវិលមករកភាពធម្មតាវិញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាលនេះ ប្រសិនបើកំណកឈាមបែកចេញ ហើយជាប់គាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក វាអាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ដើម្បីពិនិត្យមើលហានិភ័យនោះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចស្នើសុំឱ្យអ្នកធ្វើការស្កេនពិសេសមួយហៅថា Transesophageal Echocardiogram (TEE) ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់តូចមួយចូលទៅក្នុងបំពង់ករបស់អ្នក ហើយមើលឱ្យច្បាស់នៅខាងក្រោយបេះដូងរបស់អ្នក ដើម្បីមើលថាតើមានកំណកឈាមដែរឬទេ។

៣. ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម៖ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាមដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំរំលាយឈាមប្រហែល ៣ សប្តាហ៍មុនពេលព្យាបាល។ អ្នកនឹងត្រូវបន្តប្រើថ្នាំទាំងនេះប្រហែល ៤ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

៤. ប្រាប់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកប្រើ៖ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អំពីថ្នាំទាំងអស់ ដែលអ្នកប្រើ រួមទាំងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា វីតាមីន និងឱសថបុរាណ។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងថ្នាំដែលផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ការព្យាបាលនេះ។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?

នេះមិនមែនជាអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបាននៅផ្ទះទេ។ អ្នកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ ហើយទទួលបានការព្យាបាលនេះក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។

• ទីតាំង៖ អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) របស់មន្ទីរពេទ្យ ឬវួដស្រដៀងគ្នា ជាកន្លែងដែលអ្នកអាចត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់។ កុំបារម្ភ នេះគឺសម្រាប់សុវត្ថិភាពរបស់អ្នក។ ពីព្រោះអ្នកត្រូវតាមដានយ៉ាងដិតដល់ចំពោះការប្រែប្រួលនៃចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក នៅពេលអ្នកទទួលបានថ្នាំ។
• ការតាមដាន៖ ខ្សែ ​សរសៃឈាម​វ៉ែន (cannula) នឹង​ត្រូវ​បាន​ដាក់​នៅ​ក្នុង​ដៃ​របស់​អ្នក ហើយ​ម៉ូនីទ័រ​មួយ​នឹង​ត្រូវ​បាន​ភ្ជាប់​ទៅ​វា។ វា​នឹង​តាមដាន ECG (សកម្មភាព​អគ្គិសនី​នៃ​បេះដូង) សម្ពាធ​ឈាម និង​កម្រិត​អុកស៊ីសែន​របស់​អ្នក​ជា​បន្តបន្ទាប់។
• របៀបផ្តល់ថ្នាំ៖អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំទាំងជាថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់លេបតាមមាត់ ឬចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនតាមរយៈបំពង់ IV នៅលើដៃរបស់អ្នក។ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំដំបូងមិនមានប្រសិទ្ធភាព អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់កម្រិតថ្នាំមួយផ្សេងទៀត។
• សុវត្ថិភាព៖ វេជ្ជបណ្ឌិត និងបុគ្គលិកពេទ្យនៅទីនោះជាមួយអ្នក។ ពួកគេក៏មានឧបករណ៍ដូចជាម៉ាស៊ីនឆក់បេះដូងនៅក្បែរនោះផងដែរ ក្នុងករណីមានចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះអ្នកស្ថិតនៅក្នុងបរិយាកាសដែលមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់។

តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ?

ថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកផ្តល់ឱ្យអ្នកនឹងអាស្រ័យលើប្រភេទនៃចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតីដែលអ្នកមាន។ ថ្នាំទាំងនេះមួយចំនួនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ខាងក្រោមនេះជាថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រើជាចម្បង៖

• អាដេណូស៊ីន
• អាមីអូដារ៉ូន
• ប្រូកៃណាមីត
• អ៊ីប៊ុយទីលីដ
• ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រ - ឧទាហរណ៍ មេតូប្រូឡូល
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម - ឧទាហរណ៍ Diltiazem
• ហ្វ្លេកៃនីដ
• ប្រូប៉ាហ្វេណូន

ថ្នាំនីមួយៗទាំងនេះដំណើរការខុសគ្នា ដូច្នេះមានតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេដែលអាចជ្រើសរើសថ្នាំដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ហើយចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកត្រលប់មកធម្មតាវិញ អ្នកអាចនឹងត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោងទៀត ក្រោមការតាមដាន ដើម្បីធានាថាអ្វីៗមានស្ថេរភាព។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបាន។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ហានិភ័យ និង​អត្ថប្រយោជន៍​នៃ​ការ​ព្យាបាល​នេះ?

ដូចការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តដទៃទៀតដែរ មានទាំងអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំការព្យាបាលនេះ លុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍មានច្រើនជាងហានិភ័យ។

តើពេលណាដែលអ្នកត្រូវការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់?

នៅពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីណាមួយ។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយខាងក្រោម សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់ ឬទូរស័ព្ទទៅលេខ 1990។

• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់
• វិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ
• ប្រសិនបើភ្នែករបស់អ្នកប្រែជាពណ៌ខៀវ ហើយអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខ (វិលមុខស្រាលៗ)
• ភាពទន់ខ្សោយ
• បែកញើសខ្លាំងភ្លាមៗ (បែកញើស)
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សីដូចជាកន្ទួលរមាស់និងរមាស់
• ឈឺទ្រូង
• ពិបាកដកដង្ហើម

មុន និងក្រោយការព្យាបាល សូមលេបថ្នាំទាំងអស់ដែលគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឲ្យបានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យអំពីរបៀបលេបថ្នាំរបស់អ្នក សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកម្តងទៀតដើម្បីសុំការបំភ្លឺ។