តើចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកមិនទៀងទាត់ទេ? នេះជាអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីការព្យាបាលដោយការវះកាត់ប្តូរបេះដូង!

តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍ថាទ្រូងរបស់អ្នកលោតញាប់ ចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកស្រាប់តែខុសប្រក្រតី ឬទ្រូងរបស់អ្នកលោតញាប់ខុសប្រក្រតីតាមរបៀបចម្លែកមែនទេ? ពេលខ្លះនេះអាចជាបទពិសោធន៍ដ៏គួរឱ្យខ្លាចមួយ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាលពិសេសមួយដែលគ្រូពេទ្យប្រើសម្រាប់ជំងឺចង្វាក់បេះដូងប្រភេទនេះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា Cardioversion។ កុំបារម្ភ យើងនឹងនិយាយអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងយ៉ាងសាមញ្ញ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ Cardioversion ជា​អ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់ប្តូរបេះដូង (Cardioversion) គឺជាការព្យាបាលមួយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើដើម្បីស្តារចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់របស់អ្នកឱ្យត្រឡប់ទៅរកចង្វាក់ធម្មតា និងមានសុខភាពល្អវិញ។ វាដូចជាការដាក់ឧបករណ៍ភ្លេងឱ្យដំណើរការឡើងវិញ។

សូមគិតតាមវិធីនេះ៖ បេះដូងរបស់យើងប្រៀបដូចជាស្នប់មួយដែលដំណើរការក្នុងចង្វាក់មួយ។ នៅពេលដែលវាលោតត្រឹមត្រូវ វានឹងបូមឈាមពាសពេញរាងកាយ។ នៅពេលដែលចង្វាក់នេះត្រូវបានរំខាន បេះដូងមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវទេ។ ការវះកាត់បេះដូង "កំណត់ឡើងវិញ" ប្រព័ន្ធសញ្ញាអគ្គិសនីដែលរំខាននេះ ហើយធ្វើឱ្យវាដំណើរការក្នុងចង្វាក់ត្រឹមត្រូវម្តងទៀត។

ពេលខ្លះ នៅពេលដែលចង្វាក់បេះដូងមានការរំខានយ៉ាងខ្លាំង (ឧទាហរណ៍ ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី) ស្ថានភាពបន្ទាន់ដូចជាការគាំងបេះដូងអាចកើតឡើង។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ប្តូរបេះដូងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិត។ ម្យ៉ាងទៀត ពេលខ្លះ ទោះបីជាមិនមានអាសន្នក៏ដោយ ក៏នៅតែមានពេលខ្លះដែលការព្យាបាលនេះត្រូវបានកំណត់ពេលដើម្បីការពារបញ្ហានាពេលអនាគត។

មានវិធីពីរយ៉ាងដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលដោយ cardioversion៖

ការព្យាបាលនេះភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងតាមវិធីពីរយ៉ាង៖ ដោយការឆក់អគ្គិសនី និងដោយថ្នាំ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលវិធីទាំងពីរដោយឡែកពីគ្នា។

តើ​លក្ខខណ្ឌ​សំខាន់ៗ​អ្វីខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​ការ​ធ្វើ​ចលនា​បេះដូង?

ការព្យាបាលនេះអាចកែតម្រូវចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ឬមិនទៀងទាត់ (ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី) ជាច្រើនប្រភេទ។ ការព្យាបាលសំខាន់បំផុតរួមមាន៖

• ជំងឺ​បេះដូង​លោត​ញាប់​ប្រភេទ Atrial fibrillation និង​ជំងឺ​បេះដូង​ញ័រ​ប្រភេទ Atrial flutter៖ ទាំងនេះគឺជាលក្ខខណ្ឌពីរដែលការវះកាត់ប្តូរបេះដូងត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុត។ បន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូង (atria) ចាប់ផ្តើមលោតញាប់ខ្លាំង និងមិនទៀងទាត់។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ខុសប្រក្រតី (Atrial tachycardia)៖ នេះក៏ជាចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូងផងដែរ។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងគ្រោះថ្នាក់ (Ventricular tachycardia)៖ នេះគឺជាចង្វាក់បេះដូងលឿន និងគ្រោះថ្នាក់ ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងបន្ទប់ខាងក្រោមនៃបេះដូង (Ventricles)។
• ជំងឺបេះដូង​ប្រភេទ Ventricular fibrillation៖ នេះ​ជា​ស្ថានភាព​អាសន្ន​ធ្ងន់ធ្ងរ និង​គំរាមកំហែង​ដល់​អាយុជីវិត។ ក្នុង​ស្ថានភាព​នេះ បន្ទប់​ខាងក្រោម​នៃ​បេះដូង​ញ័រ​ជំនួស​ឲ្យ​ការ​លោត​ញាប់។ នេះ​បណ្តាល​ឲ្យ​ការ​បូម​ឈាម​ឈប់​ទាំងស្រុង។

ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំត្រូវការធ្វើ cardioversion?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលនេះ ពីព្រោះរោគសញ្ញាទាំងនេះបង្ហាញថាបេះដូងរបស់អ្នកមិនបូមឈាមគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់រាងកាយរបស់អ្នកទេ។

ខាងក្រោមនេះជារោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលត្រូវរកមើល៖

• មានអារម្មណ៍ដូចជាមានការលោតញាប់នៅក្នុងទ្រូង ដូចជាវាកំពុងលោតញាប់ខ្លាំង។
• ពិបាកដកដង្ហើម, ដង្ហើមខ្លី។
• មានអារម្មណ៍មិនស្រួល ឬឈឺចាប់ខ្លះនៅក្នុងទ្រូង។
• វិលមុខ (vertigo) ឬមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង។

អ្នកប្រហែលជាមិនសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះទាល់តែសោះ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ មានហានិភ័យនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជាគាំងបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនាពេលអនាគត។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងស្វែងរកដំបូន្មាន។

តើអ្នករៀបចំខ្លួនសម្រាប់ថ្ងៃព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវដំបូន្មាន ទាំងអស់ ដែលអ្នកត្រូវការមុនពេលការព្យាបាលនេះ ប៉ុន្តែមានរឿងទូទៅមួយចំនួនដែលអ្នកគួរដឹង។

មុនពេលមកព្យាបាល

• រៀបចំយានយន្ត៖ អ្នកនឹងមិនអាចបើកបរបានរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលទេ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ ក្នុងការមាននរណាម្នាក់បើកឡានជូនអ្នកទៅផ្ទះ។
• សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំរបស់អ្នក៖ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម/ថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម ថ្នាំទឹកនោមផ្អែម ឬអាំងស៊ុយលីន សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាមុនអំពីរបៀបប្រើថ្នាំទាំងនោះនៅថ្ងៃព្យាបាលរបស់អ្នក។ លេបថ្នាំទូទៅផ្សេងទៀតដូចធម្មតាជាមួយទឹកបន្តិច លុះត្រាតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានណែនាំអ្នកផ្សេង។
• អាហារ និងភេសជ្ជៈ៖ ញ៉ាំអាហារធម្មតានៅយប់មុនពេលព្យាបាល។ ប៉ុន្តែ កុំញ៉ាំ ផឹក ឬទំពារអ្វីបន្ទាប់ពីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ។ កុំទំពារស្ករកៅស៊ូ ជីអង្កាម ឬទឹក។ ម្យ៉ាងទៀត ត្រូវប្រយ័ត្នកុំលេបទឹកពេលកំពុងដុសធ្មេញ។

តើខ្ញុំគួរស្លៀកពាក់អ្វី? តើខ្ញុំគួរយកអ្វីទៅជាមួយ?

• សម្លៀកបំពាក់៖ ពេលមកដល់មន្ទីរពេទ្យ សូមស្លៀកសម្លៀកបំពាក់ដែលមានផាសុកភាព និងងាយស្រួលដោះចេញ។ អំឡុងពេលព្យាបាល អ្នកនឹងត្រូវពាក់អាវផាយដែលផ្តល់ដោយមន្ទីរពេទ្យ។
• កុំ៖ លាបគ្រឿងសម្អាង។ កុំលាបថ្នាំក្រចក។ កុំលាបថ្នាំបំបាត់ក្លិន ម្សៅ ក្រែម ឬឡេលាបខ្លួនណាមួយលើទ្រូង ឬខ្នងរបស់អ្នក។ ទាំងនេះអាចរំខានដល់បន្ទះស្អិតដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាល។
• របស់មានតម្លៃ៖ ទុកគ្រឿងអលង្ការរបស់អ្នកទាំងអស់ (រួមទាំងចិញ្ចៀនអាពាហ៍ពិពាហ៍របស់អ្នក) នាឡិកា និងរបស់មានតម្លៃផ្សេងទៀតនៅផ្ទះ។
• របស់របរដែលត្រូវយកមកជាមួយ៖ យកបញ្ជីពេញលេញនៃថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកប្រើ និងបរិមាណថ្នាំនីមួយៗដែលអ្នកត្រូវការសម្រាប់មួយថ្ងៃ។

តើមានអ្វីកើតឡើងពិតប្រាកដនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ?

នៅពេលអ្នកមកដល់មន្ទីរពេទ្យ អ្នកនឹងត្រូវដេកលើគ្រែ ហើយខ្សែ IV នឹងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃរបស់អ្នក។ នេះជាកន្លែងដែលអ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ និងសារធាតុរាវចាំបាច់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលរបស់អ្នក។

បន្ទាប់មក ខ្សែ EKG និងកាសែតស្អិតពិសេសសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើបច្ចេកទេស cardioversion នឹងត្រូវបិទលើទ្រូងរបស់អ្នក និងប្រហែលជាខ្នងរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើមានសក់នៅកន្លែងទាំងនោះ វានឹងត្រូវកោរចេញ។

ពេលខ្លះ មុនពេលព្យាបាល​ដោយ​វិធីសាស្ត្រ​ប្តូរ​បេះដូង អ្នកប្រហែលជាត្រូវការ ​ការថត​អេកូបេះដូង​តាម​បំពង់អាហារ (TEE)។អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតេស្តមួយហៅថា angiogram។ កុំខ្លាចអី។ ការធ្វើតេស្តនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការស្ពឹកបំពង់ករបស់អ្នក បញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយឆ្លងកាត់វា និងថតរូបបេះដូងរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តនេះពិនិត្យមើលកំណកឈាមនៅក្នុងបេះដូង។ នេះអាចជាបញ្ហាប្រសិនបើកំណកឈាមទាំងនោះរលុងអំឡុងពេលព្យាបាល។

តើខ្ញុំនឹងភ្ញាក់អំឡុងពេលព្យាបាលទេ?

ទេ។ ថ្នាំដែលអ្នកប្រើតាមរយៈការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម នឹងធ្វើឱ្យអ្នកងងុយគេងទាំងស្រុង ។ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ឬមិនស្រួលខ្លួនឡើយ។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?

នៅពេលអ្នកកំពុងដេកលក់យ៉ាងលឿន គ្រូពេទ្យប្រើឧបករណ៍ប្តូរចរន្តបេះដូង (cardioverter) ដើម្បីបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីក្នុងបរិមាណជាក់លាក់មួយទៅកាន់បេះដូងរបស់អ្នកតាមរយៈខ្សែដែលភ្ជាប់ជាមួយ។ ចរន្តអគ្គិសនីនេះបញ្ឈប់សកម្មភាពអគ្គិសនីមិនទៀងទាត់នៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក ហើយអនុញ្ញាតឱ្យវាចាប់ផ្តើមចង្វាក់បេះដូងធម្មតាឡើងវិញ។ ពេលខ្លះ ការឆក់ជាច្រើនដងអាចត្រូវការដើម្បីឱ្យចង្វាក់ភ្លេងត្រលប់មកធម្មតាវិញ។ ប៉ុន្តែដោយសារតែអ្នកកំពុងដេកលក់ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។

ដំណើរការទាំងមូលចំណាយពេលត្រឹមតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការរៀបចំ និងពេលវេលាសម្រាកព្យាបាលបន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកនឹងស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែលបួនទៅប្រាំមួយម៉ោង។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលចប់ អ្នកនឹងភ្ញាក់ពីដំណេក។ អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ងងុយគេងបន្តិចដោយសារតែថ្នាំស្ពឹក។ អ្នកអាចមានការឈឺចាប់ ឬឡើងក្រហមនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នករយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ គ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាក្រែមសម្រាប់បញ្ហានេះ។

នៅពេលដែលអ្នកភ្ញាក់ពីដំណេកពេញលេញ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក និងផែនការរបស់អ្នកសម្រាប់អនាគត។ សួរពួកគេថាតើអ្នកត្រូវការបន្តប្រើថ្នាំរបស់អ្នកដូចមុនឬប្រសិនបើអ្នកត្រូវធ្វើការផ្លាស់ប្តូរណាមួយឬអត់។ ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកនឹងត្រូវបន្តប្រើថ្នាំរបស់អ្នកដើម្បីការពារចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកពីការកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

បន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបានផ្ទេរទៅកាន់តំបន់ស្តារនីតិសម្បទា អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់អ្វីមួយសម្រាប់ញ៉ាំ និងផឹក ហើយក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកអាចមកលេងអ្នកបាន។ សម្ពាធឈាម និងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកនឹងបន្តត្រូវបានតាមដានមុនពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ព្យាបាល​នេះ?

គុណសម្បត្តិ

អត្ថប្រយោជន៍ធំបំផុតនៃការព្យាបាលនេះគឺថា ចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញ ហើយរោគសញ្ញាពាក់ព័ន្ធ (ដូចជាដង្ហើមខ្លី និងវិលមុខ) បាត់ទៅវិញ។ លើសពីនេះ មុខងារបេះដូងរបស់អ្នកក៏អាចប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការធ្វើ cardioversion ផងដែរ។

ហានិភ័យ ឬផលវិបាក

ផលវិបាកពីការព្យាបាលនេះគឺកម្រមានណាស់ ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីពួកវា។

• ឡើងក្រហមតិចតួច ឬខូចខាតបណ្ដោះអាសន្នចំពោះស្បែកនៅកន្លែងដែលបិទស្កុត។
• ប្រហែលជាមានពណ៌ខៀវនៅកន្លែងដែលបំពង់ IV ត្រូវបានបញ្ចូល។
• មានហានិភ័យតិចតួចណាស់ដែលកំណកឈាមក្នុងបេះដូងបែក ហើយបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ការវះកាត់ TEE ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ)។
• ពេលខ្លះចង្វាក់បេះដូងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះថ្នាំដែលបានប្រើ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណាបន្ទាប់ពីខ្ញុំត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ?

អ្នកទំនងជាអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែលនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក ប៉ុន្តែត្រូវចងចាំថា អ្នកនឹងមិនអាចបើកបរបានរយៈពេល 24 ម៉ោងដោយសារតែងងុយគេងដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំសណ្តំ។

អ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ ហើយធ្វើសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែសូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាពេលណាអ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវចងចាំ ថាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានច្បាស់លាស់តាមកាលបរិច្ឆេទដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានកំណត់ ។ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការមើលថាតើអ្នកកំពុងឆ្លើយតបយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះការព្យាបាល និងថាតើកម្រិតថ្នាំដែលបានកំណត់គឺសមស្របសម្រាប់អ្នកឬអត់។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថារោគសញ្ញាចាស់របស់អ្នកកំពុងកើតឡើងវិញ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

ការវះកាត់បេះដូងគ្រាន់តែជាផ្នែកមួយនៃផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការប្រើថ្នាំរបស់អ្នកតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ រក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ (របបអាហារល្អ លំហាត់ប្រាណ) និងទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមកាលកំណត់របស់អ្នក។