តើ ECMO (ការបញ្ចូលអុកស៊ីសែនដល់ភ្នាសខាងក្រៅរាងកាយ) ជាអ្វី? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីបច្ចេកវិទ្យាសង្គ្រោះជីវិតនេះតាមរបៀបសាមញ្ញមួយ!

ស្រមៃថាមាននរណាម្នាក់ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង បេះដូង និងសួតរបស់ពួកគេមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ ពួកគេបានឈានដល់ចំណុចមួយដែលទាំងថ្នាំធម្មតា និងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមដែលយើងទាំងអស់គ្នាស្គាល់មិនអាចជួយសង្គ្រោះពួកគេបាន។ វាគឺជាពេលវេលាដូចនេះហើយ ដែលគ្រូពេទ្យគិតថាបច្ចេកវិទ្យានេះហៅថា ECMO ជាជម្រើសចុងក្រោយ។ ទោះបីជាមនុស្សជាច្រើនមិនធ្លាប់បានឮអំពីវាក៏ដោយ នេះគឺជាឧបករណ៍ដ៏អស្ចារ្យមួយដែលអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតមនុស្សបាន។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើ ECMO ជាអ្វី បើនិយាយឲ្យសាមញ្ញ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ECMO គឺជា​ម៉ាស៊ីន​មួយ​ដែល​ដំណើរការ​ដូច​បេះដូង និង​សួត​សិប្បនិម្មិត​នៅ​ខាងក្រៅ​រាងកាយ។ នៅពេលដែល​បេះដូង និង​សួត​របស់អ្នក​ខ្សោយ​ពេក​មិនអាច​ធ្វើការងារ​របស់​វា​បាន​ត្រឹមត្រូវ ម៉ាស៊ីន​នេះ​នឹង​ចូល​គ្រប់គ្រង​ជាបណ្ដោះអាសន្ន។

ប្រសិនបើយើងបំបែកអត្ថន័យនៃឈ្មោះ ECMO វាមានដូចខាងក្រោម៖

• ក្រៅរាងកាយ - នេះមានន័យថា "នៅខាងក្រៅរាងកាយ"។
• អុកស៊ីសែនភ្នាស - នេះមានន័យថា "ផ្តល់អុកស៊ីសែនតាមរយៈភ្នាសពិសេស"។

តើអ្នកយល់ហើយឬនៅ? អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា ឈាមដែលត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយត្រូវបានបញ្ចូលអុកស៊ីសែននៅក្នុងម៉ាស៊ីនដែលមានភ្នាសពិសេសមួយ ហើយបន្ទាប់មកបូមត្រឡប់ទៅក្នុងរាងកាយវិញ។ ម៉ាស៊ីននេះធ្វើអ្វីដែលសួតរបស់យើងធ្វើ។ ពេលខ្លះវាក៏ធ្វើការងារបូមដូចបេះដូងធ្វើដែរ។

តាមរយៈការផ្តល់ "ការសម្រាក" ដល់បេះដូង និងសួតតាមរបៀបនេះ ពួកគេអាចជួសជុលការខូចខាតដែលពួកគេបានរងទុក្ខ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ម៉ាស៊ីន ECMO ផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនជាបន្តបន្ទាប់ដល់រាងកាយ។

តើមានប្រភេទ ECMO ដែរឬទេ?

មែនហើយ មាន ECMO ពីរប្រភេទសំខាន់ៗ។ វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តថាត្រូវប្រើប្រភេទណាដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

តើ ECMO ត្រូវបានប្រើក្នុងករណីអ្វីខ្លះ?

ECMO មិនមែនជាអ្វីដែលអ្នកប្រើសម្រាប់ជំងឺផ្តាសាយធម្មតា ឬគ្រុនផ្តាសាយទេ។ វាគឺជានីតិវិធីសង្គ្រោះជីវិតដែលប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលដែលគ្មានការព្យាបាលផ្សេងទៀតទទួលបានជោគជ័យ។

• រោគសញ្ញា​ពិបាក​ដកដង្ហើម​ស្រួចស្រាវ (ARDS)៖ នៅពេលដែលសួតត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែស្ថានភាពដូចជាជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ រលាក ឬលង់ទឹក ហើយរាងកាយមិនអាចទទួលបានអុកស៊ីសែន។ ECMO បានជួយមនុស្សជាច្រើនដែលមានស្ថានភាពនេះក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺរាតត្បាតកូវីដ-១៩។
• ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត៖ កំណកឈាម ដែលកកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន (ជាធម្មតានៅជើង) បែកចេញ ហើយជាប់នៅក្នុងសរសៃឈាមធំមួយនៅក្នុងសួត។ នេះគឺជាស្ថានភាពដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងអាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់។
• របួសបេះដូង៖ នៅពេលដែលសាច់ដុំបេះដូងខូចខាតដោយសារតែគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ គ្រោះថ្នាក់ ឬការដួល ហើយមិនអាចបូមឈាមបានត្រឹមត្រូវ។
• សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត៖ ECMO ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតទារកតូចៗដែលមានបញ្ហាបេះដូង ឬសួតធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលកើត ជាពិសេសទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ។
• ការប្តូរសរីរាង្គ និងការវះកាត់៖ ECMO ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយអ្នកជំងឺដែលកំពុងរង់ចាំការប្តូរបេះដូង ឬសួត ឬដើម្បីជួយឱ្យរាងកាយងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ធំៗ។

តើការព្យាបាលដោយ ECMO ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

ដំណើរការនេះកើតឡើងនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេស។

១. ការចាក់បញ្ចូលតាមបំពង់៖ ដំបូង អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំទាំងស្រុង។ នេះមានន័យថាពួកគេនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូលបំពង់ធំៗ (បំពង់ ឬបំពង់) ទៅក្នុងសរសៃឈាមធំ ឬសរសៃឈាមអារទែរនៅក ទ្រូង ឬក្រលៀនរបស់អ្នកជំងឺ។

2. ការភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីន៖ បំពង់តែមួយទាញឈាមដែលបាត់បង់អុកស៊ីសែនរបស់រាងកាយចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីន ECMO។

៣. ការបន្ថែមអុកស៊ីសែន៖នៅពេលដែលឈាមនេះឆ្លងកាត់សួតសិប្បនិម្មិត (ឧបករណ៍អុកស៊ីសែន) នៅខាងក្នុងម៉ាស៊ីន កាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងវាត្រូវបានយកចេញ ហើយអុកស៊ីសែនត្រូវបានបន្ថែម។

៤. បូមត្រឡប់ទៅក្នុងខ្លួនវិញ៖ ឈាមស្អាត និងមានអុកស៊ីសែន ត្រូវបានបូមត្រឡប់ទៅក្នុងខ្លួនវិញតាមរយៈបំពង់មួយផ្សេងទៀត។

ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការទាំងមូលនេះ អ្នកជំងឺអាចដឹងខ្លួន ឬត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំ។ ក្រុម ECMO តាមដានអ្នកជំងឺ និងម៉ាស៊ីនដោយប្រុងប្រយ័ត្នរយៈពេល 24 ម៉ោង។

តើអ្នកអាចផ្តាច់ខ្លួនចេញពី ECMO ដោយរបៀបណា?

នៅពេលដែលបេះដូង និងសួតរបស់អ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល ហើយអ្នកអាចដំណើរការដោយខ្លួនឯងបានវិញ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមបញ្ឈប់អ្នកពីការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនបន្តិចម្តងៗ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ការបញ្ឈប់"។ ការទ្រទ្រង់ពីម៉ាស៊ីនត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងៗ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកដំណើរការដោយខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើអ្វីៗដំណើរការទៅដោយរលូន បំពង់នឹងត្រូវបានដកចេញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ហើយថ្នេរនឹងត្រូវដាក់ចូលកន្លែងដើមវិញ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ការ​ប្រើ​ម៉ាស៊ីន ECMO?

ដូច​ការព្យាបាល​វេជ្ជសាស្ត្រ​ស្មុគស្មាញ​ណាមួយ​ដែរ ECMO មាន​ទាំង​អត្ថប្រយោជន៍​ដ៏​អស្ចារ្យ និង​ហានិភ័យ​ធ្ងន់ធ្ងរ។ វា​ជា​ការសម្រេចចិត្ត​ដ៏​សំខាន់​មួយ​គឺ​ស្លាប់។

តើអ្នកអាចជួយគ្រួសារអ្នកជំងឺដោយរបៀបណា?

វាជាបទពិសោធន៍ដ៏លំបាកមួយសម្រាប់ក្រុមគ្រួសារក្នុងការឃើញមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនបែបនេះ។ ប៉ុន្តែមានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបាន។ ប៉ុន្តែ មុននឹងធ្វើអ្វីមួយ ត្រូវប្រាកដថាទទួលបានការអនុញ្ញាតពីគ្រូពេទ្យ ឬបុគ្គលិកពេទ្យ។

• និយាយជាមួយអ្នកជំងឺ៖ ទោះបីជាពួកគេសន្លប់ក៏ដោយ ពួកគេប្រហែលជាអាចឮសំឡេងអ្នកបាន។ សំឡេងរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ភាពធូរស្រាលដល់ពួកគេ។
• អានសៀវភៅ ឬស្តាប់តន្ត្រី៖ តន្ត្រីដែលធ្វើឱ្យស្ងប់ ឬសំឡេងរបស់អ្នកកំពុងអានសៀវភៅអាចនាំមកនូវការលួងលោមដល់ពួកគេ។
• យក​រូបភាព​គ្រួសារ​មក​ជាមួយ៖ ទុក​រូបភាព​គ្រួសារ​របស់​អ្នក​នៅ​កន្លែង​ដែល​ពួកគេ​អាច​មើល​ឃើញ។
• ផ្តល់សំណើមដល់ស្បែក៖ ដើម្បីការពារស្បែកស្ងួត អ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីឡេលាបខ្លួនដែលសមស្រប។

តើ ECMO ពិតជាជម្រើសចុងក្រោយមែនទេ?

មែនហើយ ECMO ជារឿយៗជា ជម្រើសចុងក្រោយ ។ គ្រូពេទ្យធ្វើការសម្រេចចិត្តនេះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដែលអាចធ្វើទៅបានផ្សេងទៀតទាំងអស់បានបរាជ័យ។

ជាងនេះទៅទៀត ECMO ត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាព ដែលអាចត្រឡប់វិញបាន ។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរអាចព្យាបាលបាន។ ECMO ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីជួយសួតរហូតដល់វាជាសះស្បើយ។ ប៉ុន្តែ ECMO មិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបានដូចជាជំងឺមហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយនោះទេ។

នេះមិនមែនជាវិធីព្យាបាលទេ។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីទិញពេលវេលាសម្រាប់អ្នកជំងឺឱ្យជាសះស្បើយដោយមិនធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺអាចស្លាប់ពេលកំពុងប្រើ ECMO ប្រសិនបើស្ថានភាពមូលដ្ឋានរបស់ពួកគេមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។