តើ​នីតិវិធី​របស់ Hartmann ជា​អ្វី? កុំបារម្ភអី ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ។

តើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានប្រាប់អ្នក ឬនរណាម្នាក់នៅក្នុងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកថា អ្នកត្រូវការការវះកាត់មួយហៅថា "ការវះកាត់ Hartmann" ដែរឬទេ? អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចបន្តិច នៅពេលដែលអ្នកឮឈ្មោះនោះ។ វាជារឿងធម្មតាណាស់។ ប៉ុន្តែនេះគឺជាការវះកាត់ដ៏សំខាន់មួយដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិត។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ សូមនិយាយអំពីវាយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបមួយដែលនឹងលុបបំបាត់សំណួរ និងការភ័យខ្លាចទាំងអស់ដែលអ្នកអាចមានអំពីវា។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើនីតិវិធីរបស់ Hartmann ជាអ្វី?

សូមគិតអំពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់យើងដូចជាបំពង់វែងមួយ។ ចុងបញ្ចប់នៃបំពង់នេះគឺជាអ្វីដែលយើងហៅថាពោះវៀនធំ។ នៅក្នុងនីតិវិធី Hartmann ចុងដែលមានជំងឺ និងខូចខាតនៃពោះវៀនធំ (ហៅថាពោះវៀនធំស៊ីកម៉ូអ៊ីដ) និងជួនកាលផ្នែកមួយនៃរន្ធគូថ ជាកន្លែងដែលលាមកត្រូវបានរក្សាទុក ត្រូវបានយកចេញ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ នេះ​គឺជា​ការវះកាត់​ដែល​យក​ផ្នែក​ខ្លះ​នៃ​ពោះវៀនធំ​ចេញ (colectomy)។ យ៉ាងណាមិញ ជំនាញ​គឺថា បន្ទាប់ពី​ផ្នែក​មួយ​ត្រូវបាន​យកចេញ ផ្នែក​ពីរ​ដែល​នៅ​សេសសល់​នៃ​ពោះវៀន​មិន​ត្រូវ​បាន​ភ្ជាប់​ឡើងវិញ​ភ្លាមៗ​នោះទេ។

ផ្ទុយទៅវិញ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើអ្វីមួយដូចនេះ៖

1. ចុងពោះវៀនដែលភ្ជាប់ទៅនឹងរន្ធគូថត្រូវបានដេរបិទជិត។

2. ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អនៃពោះវៀនធំរបស់អ្នកដែលចេញពីផ្នែកខាងលើត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរន្ធតូចមួយ (ហៅថា ស្តូម៉ា) ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្បែកពោះរបស់អ្នក។

បន្ទាប់មក ថង់​សម្រាប់​ដាក់​ពោះវៀនធំ​ត្រូវ​បាន​ដាក់​នៅ​ខាងក្រៅ​រន្ធ​នេះ។ បន្ទាប់មក លាមក​របស់​អ្នក​នឹង​ហូរ​ចេញពី​ខ្លួន​របស់​អ្នក​ចូលទៅក្នុង​ថង់​នេះ។ ខណៈពេលដែល​រឿងនេះ​អាច​ស្តាប់ទៅ​ដូចជា​ការផ្លាស់ប្តូរ​ដ៏ធំមួយ វា​ជាធម្មតា​ជា​បណ្តោះអាសន្ន។ បន្ទាប់ពី​ពោះវៀន​របស់​អ្នក​បាន​ជាសះស្បើយ ប្រហែល 6 ទៅ 12 ខែ​ក្រោយមក ការវះកាត់​មួយទៀត​អាច​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដើម្បី​យក​ថង់​ចេញ ហើយ​ភ្ជាប់​ផ្នែក​ទាំងពីរ​នៃ​ពោះវៀន​របស់​អ្នក​ឡើងវិញ​។

ហេតុអ្វីបានជាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវះកាត់បែបនេះ?

មានហេតុផលសំខាន់ពីរសម្រាប់ការអនុវត្តនីតិវិធី Hartmann។ មួយគឺដើម្បីយកផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនចេញ។ មួយទៀតគឺដាក់ថង់ colostomy ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលមូលហេតុនីមួយៗ។

ហេតុអ្វីបានជាផ្នែកមួយនៃពោះវៀនត្រូវបានកាត់ចេញ ហើយយកចេញ?

មនុស្សម្នាក់អាចត្រូវការវះកាត់យកផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនធំចេញ ដោយសារហេតុផលដូចខាងក្រោម៖

• ការស្ទះពោះវៀន៖ ប្រសិនបើផ្នែកណាមួយនៃពោះវៀនត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុងដោយសារតែដុំសាច់ មហារីក ឬមូលហេតុផ្សេងទៀត ផ្នែកនោះនឹងត្រូវយកចេញ។
• ការធ្លាយពោះវៀន៖ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគ ឬគ្រោះថ្នាក់បណ្តាលឱ្យមានរន្ធនៅក្នុងពោះវៀន ដែលបណ្តាលឱ្យលាមកលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ វាគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ដូច្នេះ ផ្នែកដែលខូចខាតត្រូវតែយកចេញជាបន្ទាន់។
• ការឆ្លងមេរោគ ឬជំងឺដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន៖ ដើម្បីបញ្ឈប់ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំធ្ងន់ធ្ងរ) ឬជំងឺដូចជាជំងឺមហារីក ផ្នែកដែលមានជំងឺត្រូវតែយកចេញទាំងស្រុង។

ហេតុអ្វីបានជាគេដាក់ថង់សម្រាប់ដាក់ពោះវៀនធំ?

ការដកផ្នែកមួយនៃពោះវៀនចេញ ហើយភ្ជាប់ផ្នែកពីរដែលនៅសល់ឡើងវិញក្នុងការវះកាត់តែមួយត្រូវបានគេហៅថា "អាណាស្តូម៉ូស៊ីសបឋម"។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវតែល្អណាស់ ហើយមិនត្រូវមានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគឡើយ។

ប៉ុន្តែនីតិវិធី Hartmann ជារឿយៗត្រូវបានអនុវត្ត ក្នុងករណីមានអាសន្ន។នោះគឺនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ ឬរលាកនៅខាងក្នុងប្រហោងពោះ។ ក្នុងស្ថានភាពប្រថុយប្រថានបែបនេះ ប្រសិនបើផ្នែកទាំងពីរនៃពោះវៀនត្រូវបានភ្ជាប់គ្នា ស្នាមដេរអាចនឹងមិនជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវ ហើយលាមកអាចលេចធ្លាយម្តងទៀត ដែលធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

តើ​មូលហេតុ​ចម្បង​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ការ​វះកាត់ Hartmann?

មានស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនដែលជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់នេះ។

តើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ការវះកាត់របស់ Hartmann អាចធ្វើបានតាមពីរវិធី។

១. ការវះកាត់បើក៖ ក្នុងការវះកាត់នេះ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយធ្វើការវះធំជាងបន្តិចនៅក្នុងពោះ ហើយបើកប្រហោងពោះ។

២. ការវះកាត់តាមរន្ធពោះ៖ការវះកាត់នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា "ការវះកាត់តាមរន្ធគន្លឹះ"។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះតូចៗមួយចំនួននៅក្នុងពោះ ហើយកាមេរ៉ា (laparoscope) និងឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានបញ្ចូល។ វិធីសាស្ត្រនេះបន្សល់ទុកស្លាកស្នាមតិចជាងមុន និងមានពេលវេលាសម្រាកព្យាបាលខ្លីជាង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នក អ្នកអាចចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រ laparoscopic ហើយបន្ទាប់មកប្តូរទៅការវះកាត់បើកចំហក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ រឿងនេះនឹងត្រូវសម្រេចដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នក។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលវះកាត់?

• អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ញ៉ាំ និងផឹកទឹក 6-12 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់។
• អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់ភេសជ្ជៈពិសេសមួយដើម្បីសម្អាតពោះវៀនរបស់អ្នក។
• នៅពេលអ្នកត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ បំពង់បូមឈាមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។
• គ្រូពេទ្យនឹងពន្យល់អ្នកអំពីថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ជាមុន។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?

អ្នកនឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្ដំទូទៅ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។ ការវះកាត់អាចចំណាយពេលប្រហែលពីរទៅបួនម៉ោង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងយកផ្នែកដែលមានជំងឺនៃពោះវៀនចេញ បង្កើតរន្ធបង្ហូរពោះវៀនធំដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន ហើយដេរស្នាមវះ។

អ្វីដែលត្រូវរំពឹងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅបន្ទប់សម្រាកព្យាបាលជាមុនសិន។ នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកមានស្ថេរភាព អ្នកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅវួដមួយ។

• ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ៖ ជាធម្មតា អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែល ៧-១០ ថ្ងៃ។
• អាហារ៖ នៅដំណាក់កាលដំបូងៗ គេត្រូវផ្តល់តែអាហាររាវប៉ុណ្ណោះ។ បន្តិចម្តងៗ គេត្រូវបានណែនាំឲ្យញ៉ាំអាហារធម្មតា។
• ការឈឺចាប់៖ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង បន្ទាប់មកប្តូរទៅជាថ្នាំគ្រាប់។
• មុខងារពោះវៀន៖ វាអាចចំណាយពេលពីរបីថ្ងៃដើម្បីឱ្យពោះវៀនចាប់ផ្តើមដំណើរការម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• ថង់សម្រាប់ដាក់ពោះវៀនធំ៖ គិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេស (គិលានុបដ្ឋាយិកាផ្នែកមាត់) នឹងបង្ហាញអ្នកពីរបៀបប្រើប្រាស់ សម្អាត និងផ្លាស់ប្តូរវា។ កុំបារម្ភ វានឹងត្រូវការពេលវេលាខ្លះដើម្បីស៊ាំនឹងវា។

តើខ្ញុំអាចទៅផ្ទះវិញនៅពេលណា?

• នៅពេលដែលរឿងដូចជាចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកត្រលប់មកធម្មតាវិញ។
• ពេលដែលអ្នកអាចក្រោកឈរឡើង ហើយដើរដោយគ្មាននរណាម្នាក់ជួយ។
• នៅពេលដែលលាមកចាប់ផ្តើមលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងថង់ colostomy ។
• នៅពេលដែលការឈឺចាប់អាចគ្រប់គ្រងបានដោយថ្នាំគ្រាប់។
• ពេលណាដែលអ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរថង់ colostomy ដោយខ្លួនឯង។

តើ​ហានិភ័យ និង​ផលប៉ះពាល់​អ្វីខ្លះ​ដែល​អាច​កើតមាន?

ដូច​ការវះកាត់​ណាមួយ​ដែរ មាន​ហានិភ័យ​ពាក់ព័ន្ធ ហើយ​វា​ជា​រឿង​សំខាន់​ក្នុង​ការ​ពិភាក្សា​អំពី​រឿង​នេះ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក។

• ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន៖ ការឆ្លងមេរោគមុខរបួស ជំងឺរលាកសួត ការហូរឈាមខាងក្នុង កំណកឈាម ការបង្កើតក្លនលូនជាដើម។
• ផលប៉ះពាល់៖
• មុខងារពោះវៀនមិនប្រក្រតីបណ្ដោះអាសន្ន (Ileus): បន្ទាប់ពីការវះកាត់ វាអាចនឹងត្រូវបានពន្យារពេលសម្រាប់ដំណើរការពោះវៀន។ សម្រាប់ថ្ងៃទាំងនោះ អាហារូបត្ថម្ភត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈទឹកអំបិល។
• ទឹករំអិលតាមរន្ធគូថ៖ ទោះបីជាលាមកមិនចេញមកក៏ដោយ សារធាតុរាវដូចស្លេសអាចចេញមកពីផ្នែកដែលនៅសល់នៃរន្ធគូថម្តងម្កាល។
• ផលប៉ះពាល់លើមុខងារផ្លូវភេទ៖ កម្រណាស់ ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទនៅក្នុងតំបន់នៃការវះកាត់អាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរភាពរសើប ឬមុខងារផ្លូវភេទ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីរឿងនេះ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដោយបើកចំហ។

តើថង់ colostomy អាចដកចេញម្តងទៀតបានទេ? (ការវះកាត់បញ្ច្រាស)

នេះជាបញ្ហាធំបំផុតដែលមនុស្សជាច្រើនមាន។ មែនហើយ មនុស្សជាច្រើនអាចធ្វើឲ្យរឿងនេះវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។

ចន្លោះពី 6 ទៅ 12 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ Hartmann គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃសុខភាពរបស់អ្នកឡើងវិញ។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងជាសះស្បើយបានល្អ ហើយមិនមានស្ថានភាពសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតទេ ការវះកាត់មួយផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកថង់ colostomy ចេញ ហើយភ្ជាប់ផ្នែកទាំងពីរនៃពោះវៀនរបស់អ្នកឡើងវិញ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនប្រហែលជាមិនអាចធ្វើការវះកាត់លើកទីពីរនេះបានទេ។ ឧទាហរណ៍៖

• ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺបេះដូង ឬជំងឺសួត។
• ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចមានលទ្ធភាពវះកាត់ម្តងទៀតដោយសារអាយុ ឬធាត់ខ្លាំង។

គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកគឺជាមនុស្សដ៏ល្អបំផុតដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តនេះ។