តើការក្អួតឈាមធ្ងន់ធ្ងរទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីរោគសញ្ញា Hemolytic Uremic Syndrome (HUS)!

តើកូនតូចរបស់អ្នកមានជំងឺរាកអស់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃហើយឬនៅ? ឪពុកម្តាយគ្រប់រូបប្រាកដជាភ័យខ្លាចប្រសិនបើពួកគេឃើញឈាមបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងលាមករបស់ពួកគេ? ភាគច្រើនគេគិតថាវាជាការឈឺពោះធម្មតា ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ គឺ Hemolytic Uremic Syndrome ឬហៅកាត់ថា HUS ដែលជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលអាចកើតឡើង ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី E. coli។ ចូរយើងស្វែងយល់អំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ និងច្បាស់លាស់។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើ HUS ជាអ្វី?

សូមគិតអំពីសរសៃឈាមនៅទូទាំងរាងកាយរបស់យើងថាជាបណ្តាញផ្លូវ។ ផ្លូវទាំងនេះគឺជាកន្លែងដែលកោសិកាឈាមក្រហមរបស់យើងដឹកអុកស៊ីសែនពាសពេញរាងកាយ។ នៅក្នុងស្ថានភាពមួយហៅថា HUS កំណកឈាមកើតឡើង ហើយក្លាយជាស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗ (សរសៃឈាមតូចៗ) ជាពិសេសនៅក្នុងតម្រងនោម ។ វាដូចជាបំពង់ទឹកដែលស្ទះដោយធូលី និងទឹក។

នៅពេលដែលសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះតាមរបៀបនេះ មានរឿងសំខាន់ៗបីកើតឡើង៖

១. ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារជំងឺខ្វះឈាម៖ កោសិកាឈាមក្រហមដែលព្យាយាមឆ្លងកាត់សរសៃឈាមដែលស្ទះនឹងជាប់គាំង កំទេច និងបែក។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃបរិមាណឈាមនៅក្នុងខ្លួន ដែលមានន័យថាមានភាពស្លេកស្លាំង។

២. ចំនួនប្លាកែតថយចុះ (Thrombocytopenia)៖ កោសិកាតូចៗទាំងនេះដែលជួយឲ្យឈាមកកត្រូវបានប្រើប្រាស់អស់នៅក្នុងកំណកឈាមដែលបង្កើតនៅខាងក្នុងសរសៃឈាម។ ជាលទ្ធផល ចំនួនធម្មតានៃប្លាកែតនៅក្នុងឈាមថយចុះ។

៣. ខ្សោយតម្រងនោម៖ ដោយសារតែតម្រងនោមមិនទទួលបានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រប់គ្រាន់ ហើយសរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាត តម្រងនោមមិនអាចច្រោះផលិតផលកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយរបស់យើង និងបញ្ចេញវាចេញជាទឹកនោមបានត្រឹមត្រូវនោះទេ។ នេះអាចនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោមភ្លាមៗ។

តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បងនៃ HUS?

ភាគច្រើន ប្រហែល 90% នៃពេលវេលា ជំងឺ HUS បណ្តាលមកពី បាក់តេរីមួយប្រភេទហៅថា E. coli (Escherichia coli) ដែលផលិតជាតិពុលមួយប្រភេទហៅថា Shiga toxin ។ បាក់តេរីនេះចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងតាមរយៈអាហារកខ្វក់ មិនទាន់ឆ្អិន ឬទឹកដែលមានមេរោគ។

ស្រមៃមើលសេណារីយ៉ូនេះ។ អ្នកកំពុងញ៉ាំអាហារនៅភោជនីយដ្ឋានមួយជាមួយក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកញ៉ាំសាច់គោមិនទាន់ឆ្អិន (ជាពិសេសសាច់គោកិន) ទឹកដោះគោ ឬឈីសដែលមិនទាន់បានសម្លាប់មេរោគ ឬសាឡាដ ឬបន្លែដែលមិនទាន់លាងសម្អាត វាអាចមានផ្ទុកបាក់តេរី E. coli។

នៅពេលដែលបាក់តេរីនេះចូលទៅក្នុងខ្លួន វាបណ្តាលឱ្យឈឺពោះ និងរាគរូសទឹកក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ក្នុងរយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃ វា ក្លាយជារាគបង្ហូរឈាម។ជាតិពុល Shiga ដែលផលិតដោយបាក់តេរីបំផ្លាញជញ្ជាំងពោះវៀនរបស់យើង និងបណ្តាលឱ្យហូរឈាម។ ជាតិពុលទាំងនេះបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ហើយធ្វើដំណើរពាសពេញរាងកាយ ដោយបំផ្លាញសរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងតម្រងនោម។ នេះជារបៀបដែល HUS ចាប់ផ្តើម។

តើមាន HUS ប្រភេទសំខាន់ៗទេ?

មែនហើយ HUS អាចបែងចែកទៅជាប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើន។

• HUS "ធម្មតា"៖ នេះគឺជាប្រភេទដែលយើងបាននិយាយអំពីរហូតមកដល់ពេលនេះ ដែលភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដូចជា E. coli។
• ជំងឺ HUS មិនធម្មតា (aHUS)៖ នេះគឺជាប្រភេទដ៏កម្រមួយ។ វាបណ្តាលមកពីពិការភាពហ្សែន។ នេះមានន័យថាវាអាចទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយទៅកូន។ មនុស្សទាំងនេះអាចកើតជំងឺ HUS ភ្លាមៗ ទោះបីជាពួកគេមានជំងឺផ្តាសាយធម្មតា ឬគ្រុនផ្តាសាយក៏ដោយ។
• HUS បន្ទាប់បន្សំ៖ បញ្ហានេះកើតឡើងជាផលប៉ះពាល់នៃស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ជំងឺមហារីក) ឬថ្នាំមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ)។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ HUS មាន​អ្វីខ្លះ? តើ​វា​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ដោយ​របៀប​ណា?

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (HUS) ជាធម្មតាលេចឡើងជាពីរដំណាក់កាល។ ទីមួយ រោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគពោះវៀនលេចឡើង។ បន្ទាប់មក រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ (HUS) លេចឡើង។

ពេលណាអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់?

ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ អ្នកគួរតែ ទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ ។

• រាគដែលមានរយៈពេលលើសពីបីថ្ងៃ។
• រាគជាមួយឈាម។
• ប្រសិនបើបរិមាណទឹកនោមដែលអ្នកបញ្ចេញថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
• ប្រសិនបើកុមារស្លេកស្លាំង ហើយហត់នឿយពេក។
• ប្រសិនបើរាងកាយហើម។

តើគ្រូពេទ្យបញ្ជាក់ពីស្ថានភាព HUS យ៉ាងដូចម្តេច?

គ្រូពេទ្យដែលពិនិត្យអ្នកនឹងស្តាប់រោគសញ្ញារបស់អ្នកដោយយកចិត្តទុកដាក់ ហើយបន្ទាប់មកបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដង ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ HUS។

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ទាំងនេះអាចពិនិត្យមើលចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែតទាប និងមុខងារតម្រងនោម (creatinine, urea ជាដើម)។
• ការវិភាគទឹកនោម៖ ពិនិត្យមើលឈាម ឬប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។
• ការធ្វើតេស្តលាមក៖ ពិនិត្យរកបាក់តេរីដូចជា E. coli O157 នៅក្នុងលាមក។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម៖ ជួនកាល បំណែកតូចមួយនៃតម្រងនោមអាចត្រូវយកទៅធ្វើតេស្ត ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ HUS?

HUS គឺជា ស្ថានភាពមួយដែលតម្រូវឱ្យសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ។ វាមិនអាចព្យាបាលនៅផ្ទះបានទេ។ ទាំងនេះគឺជាការព្យាបាលសំខាន់ៗដែលផ្តល់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

១. ផ្តល់ជាតិទឹកអំបិល និងអាហារូបត្ថម្ភ៖ រាគ និងក្អួតអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោះជាតិទឹកដោយការដកទឹក និងអំបិលចេញពីរាងកាយ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះ ជាតិទឹកអំបិល (សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម) ត្រូវបានផ្តល់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចញ៉ាំអាហារបាន អាហារូបត្ថម្ភត្រូវបានផ្តល់តាមបំពង់។

២. ការបញ្ចូលឈាម និងប្លាកែត៖ឈាម​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​ប្រសិនបើ​ចំនួន​កោសិកា​ឈាមក្រហម​ទាប​ពេក (ភាពស្លេកស្លាំង)។ ប្លាកែត​ក៏​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​ផងដែរ​ប្រសិនបើ​ចំនួន​ប្លាកែត​ទាប​ពេក ហើយ​មាន​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ហូរឈាម។

៣. ការលាងឈាម៖ ប្រសិនបើតម្រងនោមខ្សោយពេកមិនអាចយកកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយបាន ការលាងឈាម ដែលជាម៉ាស៊ីនសម្រាប់សម្អាតឈាម គឺចាំបាច់។ នេះច្រើនតែជានីតិវិធីបណ្ដោះអាសន្ន។ ការលាងឈាមអាចត្រូវបានបញ្ឈប់នៅពេលដែលតម្រងនោមចាប់ផ្តើមដំណើរការឡើងវិញ។

៤. ថ្នាំឯកទេស៖ សម្រាប់ប្រភេទដ៏កម្រដូចជា HUS មិនធម្មតា (aHUS) ថ្នាំឯកទេសដូចជា eculizumab ឬ ravulizumab ត្រូវបានប្រើប្រាស់។

តើយើងគួរធ្វើអ្វីខ្លះដើម្បីជៀសវាង HUS?

វិធីល្អបំផុតដើម្បីការពារ HUS គឺត្រូវថែរក្សារឿងតូចតាចក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់យើង។

• ត្រូវប្រាកដថាលាងដៃរបស់អ្នកឱ្យបានស្អាតជាមួយសាប៊ូមុនពេលរៀបចំអាហារ និងក្រោយពេលប្រើបង្គន់។
• ចម្អិនសាច់ ត្រី និងស៊ុតឲ្យឆ្អិនល្អ។ ចម្អិនសាច់កិន ជាពិសេសរហូតដល់វាឆ្អិនល្អ។
• លាងបន្លែឆៅ ផ្លែឈើ និងសាឡាដឱ្យបានស្អាតជាមួយទឹកស្អាត។
• ជៀសវាងការផឹកទឹកដោះគោឆៅ/មិនទាន់សម្លាប់មេរោគ ផលិតផលទឹកដោះគោ និងភេសជ្ជៈផ្លែឈើ។
• កុំប្រើក្តារកាត់ កាំបិត ឬរបស់របរផ្សេងទៀតដែលប្រើសម្រាប់សាច់ឆៅ ឬត្រីសម្រាប់ធ្វើម្ហូបឆ្អិន។ លាងសម្អាត និងសម្អាតវាឱ្យបានស្អាតបន្ទាប់ពីប្រើរួច។
• ជៀសវាងការហែលទឹកនៅក្នុងអាងស្តុកទឹកកខ្វក់ ទន្លេ និងអូរ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរាករូស សូមជៀសវាងការទៅអាងហែលទឹក។

ជំងឺ HUS គឺជាស្ថានភាពដ៏គួរឱ្យខ្លាចមួយ។ ប៉ុន្តែ ប្រសិនបើត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា ព្យាបាល និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា មនុស្សជាង 85% នឹងជាសះស្បើយទាំងស្រុង ។ ការខូចខាតដល់តម្រងនោមច្រើនតែបណ្តោះអាសន្ន។ ដូច្នេះរឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវដឹងអំពីរោគសញ្ញា និងស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។