ចូរយើងនិយាយសាមញ្ញអំពីការវះកាត់ថ្លើម (Hepatectomy) ដែលជាការវះកាត់ដែលយកផ្នែកខ្លះនៃថ្លើមចេញ។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ ចង្អោរ និងភ័យខ្លាចបន្តិច នៅពេលដែលអ្នកឮពាក្យថា "ការវះកាត់ថ្លើម"។ ពីព្រោះថ្លើមគឺជាសរីរាង្គមួយក្នុងចំណោមសរីរាង្គសំខាន់បំផុត និងធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ជំងឺមួយចំនួន ជាពិសេសជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺមហារីក ការយកផ្នែកដែលមានជំងឺនៃថ្លើមចេញ គឺជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់អ្នក។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពី 'ការវះកាត់ថ្លើម' នេះ ឬការវះកាត់ដើម្បីយកផ្នែកខ្លះនៃថ្លើមចេញ តាមរបៀបសាមញ្ញ និងច្បាស់លាស់ ដែលនឹងជម្រះការសង្ស័យទាំងអស់របស់អ្នក។

ហេតុអ្វីបានជាអ្នកត្រូវការវះកាត់បែបនេះ?

មិនអីទេ ដំបូងយើងមើលថាតើគ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់នេះក្នុងស្ថានភាពណា។ មានហេតុផលសំខាន់ពីរ។ មួយគឺសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺថ្លើម។ មួយទៀតគឺនៅពេលដែលមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អបរិច្ចាគផ្នែកខ្លះនៃថ្លើមរបស់ពួកគេទៅឱ្យអ្នកជំងឺ (ការប្តូរថ្លើមអ្នកបរិច្ចាគដែលមានជីវិត)។

សម្រាប់ជំងឺថ្លើម

ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់ ដើម្បីយកដុំសាច់ដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមចេញ។ ដុំសាច់ទាំងនេះអាចជាដុំសាច់មហារីក ដុំសាច់មុនមហារីក ឬដុំសាច់ស្លូត។ ជំងឺមហារីកថ្លើមមានពីរប្រភេទ។

១. បឋម៖ នេះមានន័យថា ជំងឺមហារីកចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថ្លើម។

២. បន្ទាប់បន្សំ៖ នេះមានន័យថា ជំងឺមហារីកបានចាប់ផ្តើមនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន (ឧទាហរណ៍ ពោះវៀនធំ) ហើយបានរីករាលដាលដល់ថ្លើម។

ប្រភេទមហារីកសំខាន់ៗដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់នេះគឺ៖

• មហារីកថ្លើមកោសិកា - នេះគឺជាប្រភេទមហារីកចម្បងដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថ្លើម។
• មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ - នេះក៏ជាមហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថ្លើមផងដែរ។
• មហារីកពោះវៀនធំដែលរាលដាលដល់ថ្លើម - ការរីករាលដាលនៃមហារីកពោះវៀនធំទៅថ្លើម។

ការវះកាត់នេះមិនត្រឹមតែត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏សម្រាប់ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតផងដែរ៖

• គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅខាងក្នុងថ្លើម (បំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងថ្លើម)។
• ដុំសាច់ទូទៅដូចជា adenoma ។
• ដុំគីសថ្លើម។

មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អបរិច្ចាគផ្នែកខ្លះនៃថ្លើមរបស់ពួកគេ

នេះជារឿងដ៏អស្ចារ្យមួយ។ នៅពេលដែលថ្លើមរបស់នរណាម្នាក់ស្ទើរតែខូចខាតទាំងស្រុង ហើយត្រូវការប្តូរថ្លើម មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អអាចបរិច្ចាគផ្នែកខ្លះនៃថ្លើមរបស់ពួកគេទៅឱ្យអ្នកជំងឺនោះ។ នៅក្នុងការបរិច្ចាគប្រភេទនេះ ផ្នែកមួយនៃថ្លើមរបស់អ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានវះកាត់យកចេញ។ រឿងដ៏អស្ចារ្យនោះគឺ ថា ទាំងថ្លើមដែលនៅសល់របស់អ្នកបរិច្ចាគ និងថ្លើមថ្មីរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានប្តូរ លូតលាស់ទៅជាថ្លើមពេញលេញវិញ។

តើការវះកាត់នេះធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា? តើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះទេ?

មែនហើយ ការវះកាត់ដើម្បីយកផ្នែកខ្លះនៃថ្លើមចេញ គឺជា ការវះកាត់ដ៏ស្មុគស្មាញ និងលំបាកខ្លាំង។វាត្រូវបានចាត់ទុកថាដូច្នោះ។ មូលហេតុចម្បងសម្រាប់រឿងនេះគឺថាមានសរសៃឈាមមួយចំនួនធំរាលដាលពាសពេញថ្លើម។ ដូច្នេះ ការហូរឈាមច្រើនពេកអាចកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលធ្វើការវះកាត់ទាំងនេះត្រូវតែមានការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសដើម្បីជៀសវាងការបំផ្លាញសរសៃឈាម និងគ្រប់គ្រងការហូរឈាម។

ប៉ុន្តែមានរឿងនេះ៖

• ការវះកាត់តិចតួច៖ ប្រសិនបើថ្លើមតិចជាងពាក់កណ្តាលត្រូវបានយកចេញ ហានិភ័យគឺទាប។ ការវះកាត់បែបនេះឥឡូវនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបច្ចេកទេសដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុតដូចជា ការវះកាត់តាមប្រហោងពោះ ឬ ការវះកាត់ដោយមនុស្សយន្ត ។
• ការវះកាត់យកថ្លើមចេញច្រើន៖ ប្រសិនបើថ្លើមជាងពាក់កណ្តាលត្រូវការវះកាត់យកវាចេញ វាពិបាក និងប្រថុយប្រថានជាងបន្តិច។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលវះកាត់?

មុនពេលអ្នកធ្វើការវះកាត់នេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើកត្តាជាច្រើន។ មានតែពេលនោះទេដែលពួកគេនឹងសម្រេចចិត្តថាតើការវះកាត់នេះជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកឬអត់។

អ្វីដែលគ្រូពេទ្យពិចារណា៖

• តើសុខភាពរាងកាយរបស់អ្នករឹងមាំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទប់ទល់នឹងការវះកាត់ធំបែបនេះទេ?
• តើអាចវះកាត់យកដុំសាច់ ឬផ្នែកដែលមានជំងឺនៃថ្លើមចេញបានទេ?
• ប្រសិនបើវាជាជំងឺមហារីក តើវាបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយក្រៅពីថ្លើមដែរឬទេ?

ពេលខ្លះ ប្រសិនបើដុំសាច់មហារីកមានទំហំធំ វាអាចធ្វើឱ្យការវះកាត់កាន់តែងាយស្រួល និងមានសុវត្ថិភាពជាងមុន ដោយផ្តល់ការព្យាបាលដូចជា ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ឬ ការព្យាបាលដោយគីមី មុនពេលវះកាត់ ដើម្បីបង្រួមដុំសាច់។

ជាងនេះទៅទៀត គ្រូពេទ្យត្រូវសម្រេចចិត្តថាតើអ្នកត្រូវការប្តូរថ្លើមមួយផ្នែក ឬប្តូរថ្លើមទាំងមូល។ កត្តាទាំងនេះនឹងប៉ះពាល់ដល់ការសម្រេចចិត្តនោះ៖

• តើដុំសាច់បានរីករាលដាលដល់កម្រិតណាហើយ?
• តើថ្លើមដែលនៅសល់របស់អ្នកមានសុខភាពល្អប៉ុណ្ណា?
• តើផ្នែកថ្លើមដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់គ្រប់គ្រាន់សម្រាប់មុខងាររបស់រាងកាយដែរឬទេ?

ការធ្វើតេស្តមុនពេលវះកាត់

ដើម្បីដឹងរឿងទាំងអស់នេះឲ្យប្រាកដ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាឲ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដូចជា៖

• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការស្កេន CT ឬការស្កេន MRI ។
• ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម៖ ទាំងនេះគឺជាការធ្វើតេស្តឈាមធម្មតា។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើម៖ យកបំណែកតូចមួយនៃថ្លើមមកពិនិត្យ។

តើ​មាន​វិធីសាស្ត្រ​សំខាន់ៗ​អ្វីខ្លះ​ក្នុង​ការ​វះកាត់?

ការវះកាត់យកថ្លើមចេញអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីសំខាន់ៗបីយ៉ាង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងកំណត់វិធីសាស្ត្រដែលសាកសមបំផុតនឹងស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះផ្នែកនៃថ្លើមដែលត្រូវបានកាត់ចេញ? តើវានឹងដុះឡើងវិញទេ?

មែនហើយ! នេះគឺជារឿងដ៏អស្ចារ្យបំផុតអំពីថ្លើម។ ថ្លើមមាន សមត្ថភាពដ៏អស្ចារ្យក្នុងការជួសជុល និងបង្កើតឡើងវិញដោយខ្លួនឯង។

ស្រមៃមើលថា ទោះបីជាថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អពីរភាគបីត្រូវបានយកចេញក៏ដោយ ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អដែលនៅសល់អាចបែងចែកម្តងទៀត លូតលាស់ និងលូតលាស់ឡើងវិញទៅទំហំដើមរបស់វាក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ ឬពីរបីខែ។ ដូចជាកន្ទុយរបស់ជីងចក់ដែលលូតលាស់ឡើងវិញនៅពេលដែលវាត្រូវបានបាក់ចេញ។ ប៉ុន្តែល្បឿននៃការលូតលាស់ឡើងវិញនេះអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួន។

• ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ទទួលការព្យាបាលដោយគីមីពីមុន។
• ប្រសិនបើមានការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងថ្លើម (ថ្លើមខ្លាញ់)។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺក្រិនថ្លើម។

ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ អត្រានៃការបង្កើតឡើងវិញនៃថ្លើមអាចយឺតជាងបន្តិច។

តើ​ជំហាន​នៃ​ការវះកាត់​មាន​អ្វីខ្លះ?

ទោះបីជាមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចអាស្រ័យលើបច្ចេកទេសវះកាត់ និងបរិមាណជាលិកាដែលត្រូវបានដកចេញក៏ដោយ ការវះកាត់ជាទូទៅមានដូចខាងក្រោម៖

១. ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ អ្នកនឹងត្រូវបានធ្វើឱ្យងងុយគេងទាំងស្រុង (ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ) មុនពេលវះកាត់។

២. ការធ្វើស្នាមវះ៖ ក្នុងការវះកាត់បើកចំហ ស្នាមវះវែងមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងពោះ។ ក្នុងការវះកាត់តាមប្រហោងពោះ ស្នាមវះតូចៗជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើង។

៣. ការរៀបចំថ្លើម៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងកំណត់អត្តសញ្ញាណផ្នែកពិតប្រាកដនៃថ្លើមដែលត្រូវយកចេញ។ ការថតអ៊ុលត្រាសោនក្នុងពេលវះកាត់អាចត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ ប្រសិនបើផ្នែកដែលត្រូវយកចេញនៅជិតថង់ទឹកប្រមាត់ ថង់ទឹកប្រមាត់ក៏អាចត្រូវយកចេញដែរ។

៤. ការវះកាត់ថ្លើម៖ វេជ្ជបណ្ឌិត​ញែក​ជាលិកាថ្លើម​ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន កំណត់អត្តសញ្ញាណសរសៃឈាម និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ហើយបិទវាដោយក្លីប ឬឧបករណ៍​ដេរ។ ឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងការហូរឈាម។

៥. ការយកផ្នែកថ្លើមចេញ៖ ផ្នែកថ្លើមដែលបានញែកចេញត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយ។ នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រ laparoscopic ស្នាមវះបន្ថែមប្រហែល 2-5 អ៊ីញអាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីយកផ្នែកនេះចេញ។

ជាធម្មតា ការវះកាត់នេះអាចចំណាយពេល ពីពីរទៅប្រាំមួយម៉ោង ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់? នៅមន្ទីរពេទ្យ

បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច អ្នកនឹងត្រូវរក្សាទុកនៅក្នុងបន្ទប់ពិសេសមួយ (បន្ទប់ក្រោយការប្រើថ្នាំសណ្តំ) រហូតដល់អ្នកភ្ញាក់ពីដំណេកពីការប្រើថ្នាំសណ្តំ ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានផ្ទេរទៅកាន់វួដធម្មតា។ ប្រសិនបើការវះកាត់មានភាពស្មុគស្មាញខ្លាំង អ្នកប្រហែលជាត្រូវស្នាក់នៅ ក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) រយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃ។

នៅដំណាក់កាលដំបូង អ្នកនឹងត្រូវការបញ្ចូលបំពង់ជាច្រើនចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ បំពង់ទាំងនេះនឹងបង្ហូរសារធាតុរាវ ផ្តល់ការធូរស្រាលដល់ក្រពះរបស់អ្នក និងផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភ។ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងតាមដានសម្ពាធឈាម កម្រិតជាតិស្ករ និងការហូរឈាមរបស់អ្នកជានិច្ច។

នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកមានស្ថេរភាព អ្នកទំនងជានឹងស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ឬមួយសប្តាហ៍ទៀត។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ៖

• បន្តិចម្តងៗ ដោយចាប់ផ្តើមជាមួយអាហាររាវ ពួកគេនឹងចាប់ផ្តើមញ៉ាំអាហាររឹង។
• គាត់នឹងក្រោកពីគ្រែហើយចាប់ផ្តើមដើរ។
• បំពង់ដែលបានដំឡើងនឹងត្រូវបានដកចេញបន្តិចម្តងៗ។
• អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។

ពេលខ្ញុំត្រឡប់មកពីមន្ទីរពេទ្យវិញ ខ្ញុំត្រូវបានផ្តល់កាលបរិច្ឆេទឱ្យមកជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលប្រហែលពីរសប្តាហ៍។

ហានិភ័យ និងផលវិបាកនៃការវះកាត់

ដូច​ការវះកាត់​ធំៗ​ណាមួយ​ដែរ មាន​ហានិភ័យ និង​ផលវិបាក​ដែល​អាច​កើតឡើង ហើយ​វា​ជា​រឿង​សំខាន់​ក្នុង​ការ​ដឹង​អំពី​ហានិភ័យ​ទាំងនោះ។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ?

វាអាចចំណាយពេល ពីបួនទៅប្រាំបីសប្តាហ៍ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញនៅផ្ទះ។ អ្នកនឹងត្រូវឈប់សម្រាកពីការងារក្នុងអំឡុងពេលនេះ។

• ជៀសវាង ការលើករបស់ធ្ងន់ៗ និងការហាត់ប្រាណខ្លាំងៗ ទាំងស្រុង។
• វាអាចចំណាយពេល ប្រហែល 12 សប្តាហ៍ ដើម្បីបន្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃធម្មតាទាំងអស់។
• ប្រសិនបើការវះកាត់តាមប្រហោងពោះ ឬការវះកាត់ដោយមនុស្សយន្តត្រូវបានអនុវត្ត ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយអាចលឿនជាងមុនបន្តិច។

ដើម្បីពន្លឿនដំណើរការព្យាបាល វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការញ៉ាំ អាហារសម្បូរប្រូតេអ៊ីន និងធ្វើ លំហាត់ប្រាណស្រាលៗ (ដូចជាការដើរ) ។ ព្យាយាមដើរយ៉ាងហោចណាស់ 30 នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ ប៉ុន្តែត្រូវសម្រាកប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីណាមួយបន្ទាប់ពីត្រឡប់មកផ្ទះវិញ សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

• សារធាតុរាវដូចជាឈាម ឬខ្ទុះដែលហូរចេញពីមុខរបួស។
• គ្រុនក្តៅជាប់រហូត។
• ក្អួត ឬរាគ។
• ទល់លាមកមានរយៈពេលលើសពីបីថ្ងៃ។
• ហើមពោះ។
• ការឡើងលឿងនៃភ្នែក និងស្បែក (ជំងឺខាន់លឿង)។