ចូរយើងរៀនអំពីការជួសជុលសន្ទះបិទបើក Aortic ។

សូមស្រមៃថាបេះដូងរបស់អ្នកដូចជាផ្ទះមួយដែលមានបន្ទប់ចំនួនបួន។ មានទ្វាររវាងបន្ទប់ទាំងនេះដែលអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរទៅមក។ «ទ្វារ» ដ៏ សំខាន់ មួយនៅក្នុងបេះដូងគឺសន្ទះ Aortic។ នេះគឺជាទ្វារដែលគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមពីបេះដូងទៅកាន់សរសៃឈាមធំ (Aorta) ដែលដឹកឈាមទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល។ ទ្វារនេះបើក និងបិទជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងនីមួយៗ។ ដូច្នេះស្រមៃមើល តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើមានអ្វីមួយខូចនៅក្នុងទ្វារនេះ? នោះហើយជាពេលដែលបញ្ហាចាប់ផ្តើម។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើការជួសជុលសន្ទះបិទបើក Aortic ជាអ្វី?

ការជួសជុលសន្ទះបិទបើកអាអក គឺជាប្រភេទនៃការវះកាត់បេះដូងមួយប្រភេទដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការជួសជុលពិការភាពនៅក្នុងច្រកទ្វារធំនៃបេះដូង គឺសន្ទះបិទបើកអាអក ដែលយើងបានពិភាក្សាខាងលើ ហើយស្តារវាឱ្យដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឡើងវិញ។

ស្រមៃមើលប្រសិនបើអ្នកមិនអាចបិទទ្វារនៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នកបានត្រឹមត្រូវ។ ដូចគ្នាដែរ សន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអករបស់មនុស្សមួយចំនួនមិនបិទបានត្រឹមត្រូវទេ ហើយ ឈាមចាប់ផ្តើមលេចធ្លាយ (ការហូរចេញនៃសរសៃឈាមអាអក) ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការហូរចេញនៃសរសៃឈាមអាអក នៅក្នុងវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង ឈាមមួយចំនួនដែលគួរតែចេញពីបេះដូងទៅរាងកាយនឹងលេចធ្លាយត្រឡប់ទៅក្នុងបេះដូងវិញ។ បន្ទាប់មកបេះដូងត្រូវ ធ្វើការកាន់តែខ្លាំង ដើម្បីបូមឈាមដែលរាងកាយទាំងមូលត្រូវការ។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើងតាមពេលវេលា បេះដូងអាចខូចខាត។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលមនុស្សដែលមានការហូរចេញនៃសរសៃឈាមអាអកធ្ងន់ធ្ងរ និងអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាត្រូវការវះកាត់ដើម្បីជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបិទបើកនេះ។

ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យជំនួសសន្ទះបិទបើកនេះជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកថ្មីទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចជួសជុល និងប្រើប្រាស់សន្ទះបិទបើកផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។ នេះមិនអាចទៅរួចទេសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ពិចារណាលើកត្តាជាច្រើននៅពេលជ្រើសរើសមនុស្សម្នាក់សម្រាប់ការវះកាត់នេះ។ គ្រូពេទ្យនឹងសម្រេចចិត្តថាតើវាល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកក្នុងការជួសជុលសន្ទះបិទបើក ឬបញ្ចូលសន្ទះបិទបើកថ្មី ដោយផ្អែកលើកត្តាជាច្រើន ដូចជារូបរាងនៃសន្ទះបិទបើករបស់អ្នក និងវិសាលភាពនៃការខូចខាត។

តើអ្នកគួរធ្វើអ្វីមុនពេលវះកាត់?

នៅពេលរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវធ្វើការធ្វើតេស្តជាមុន។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវដឹងច្បាស់ថាតើសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអករបស់អ្នកពិតជាអាចជួសជុលបានឬអត់។ ប្រសិនបើផ្នែកសន្ទះបិទបើកត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចជាការប្រសើរជាងក្នុងការដំឡើងសន្ទះបិទបើកថ្មីជាជាងជួសជុលវា។

ការធ្វើតេស្តសំខាន់សម្រាប់បញ្ហានេះគឺ ការថតអេកូបេះដូងតាមបំពង់អាហារ (TEE) ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់តូចមួយដែលបំពាក់ដោយកាមេរ៉ាចូលទៅក្នុងបំពង់ករបស់អ្នក ដើម្បីថតរូបបេះដូងរបស់អ្នកឱ្យបានច្បាស់ និងជិតៗ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមើលឃើញស្ថានភាពនៃសន្ទះបេះដូង និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃបេះដូងរបស់អ្នកបានល្អ។

បន្ថែមពីលើការធ្វើតេស្ត TEE នេះ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្តជាច្រើនទៀត។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំច្បាស់លាស់អំពីរបៀបរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនោះយ៉ាងពិតប្រាកដ។ ប្រសិនបើមានអ្វីដែលអ្នកមិនយល់ ត្រូវប្រាកដថាសួរគ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នក។ ការណែនាំទាំងនោះអាចរួមបញ្ចូលរឿងដូចជា៖

• ដល់ពេលត្រូវឈប់ញ៉ាំ និងផឹកមុនពេលវះកាត់។
• ថាតើអ្នកត្រូវការឈប់ប្រើថ្នាំណាមួយដែលអ្នកតែងតែប្រើជាបណ្ដោះអាសន្នឬអត់។
• ដល់ពេលត្រូវមកមន្ទីរពេទ្យដើម្បីវះកាត់ហើយ។
• អ្វីដែលត្រូវយកទៅមន្ទីរពេទ្យ និងអ្វីដែលត្រូវទុកនៅផ្ទះ។

តើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

ការវះកាត់ជួសជុលសន្ទះបិទបើកបេះដូងអាអកជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងជា ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ ។ នោះគឺការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈស្នាមវះធំតែមួយនៅចំកណ្តាលទ្រូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈស្នាមវះតូចៗ (ការវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត)។ការវះកាត់នេះក៏អាចធ្វើបានតាមវិធីផ្សេងដែរ។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តដោយធ្វើការវះតូចៗជាច្រើននៅក្នុងទ្រូង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងប្រាប់អ្នកថាវិធីសាស្ត្រណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

ជាធម្មតា ការវះកាត់មានជំហានដូចខាងក្រោម៖

១. ការប្រើថ្នាំសណ្តំ៖ ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដើម្បីឱ្យអ្នកគេងលក់ស្កប់ស្កល់។ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វី ឬឈឺចាប់អ្វីឡើយអំឡុងពេលវះកាត់។

២. ធ្វើការវះ៖ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះមួយ ​​ឬច្រើននៅក្នុងទ្រូង ដើម្បីទៅដល់បេះដូង។ ក្នុងការវះកាត់បើកចំហ វះមួយត្រូវបានធ្វើឡើងប្រហែល ៦ អ៊ីញ នៅចំកណ្តាលឆ្អឹងទ្រូង ( sternum )។

៣. ការភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត៖ អំឡុងពេលវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ ទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត ដើម្បីធ្វើការងាររបស់បេះដូង និងសួតរបស់អ្នក។ ម៉ាស៊ីននេះចរាចរឈាមពាសពេញរាងកាយរបស់អ្នក និងបន្ថែមអុកស៊ីសែនទៅក្នុងឈាម។

៤. ការជួសជុលសន្ទះបិទបើក៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងជួសជុលសន្ទះបិទបើកអាអករបស់អ្នក។ វិធីដែលត្រូវធ្វើនឹងខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ វានឹងអាស្រ័យលើរូបរាងសន្ទះបិទបើករបស់អ្នក និងការខូចខាតដល់វា។ ឧទាហរណ៍ ការវះកាត់បិទប្រហោងច្រមុះ គឺជានីតិវិធីមួយដែលពង្រឹងមូលដ្ឋានសន្ទះបិទបើក (ចិញ្ចៀន) និងអនុញ្ញាតឱ្យសន្ទះបិទបើកបិទបានត្រឹមត្រូវ។ វាក៏ប្រើបច្ចេកទេសផ្សេងៗផងដែរ ដូចជាការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើក និងការភ្ជាប់បំណែកជាលិកាទៅនឹងរន្ធ ឬរហែកនៅក្នុងនោះ។

៥. ការជួសជុលបញ្ហាបន្ថែម៖ ប្រសិនបើមានបញ្ហាផ្សេងទៀតជាមួយនឹងបេះដូង ឬសរសៃឈាមអាអរតានៅពេលនេះ ឧទាហរណ៍ ដូចជា ជំងឺសរសៃឈាមโป่งพอง វាក៏នឹងត្រូវបានជួសជុលក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់នេះផងដែរ។

៦. បញ្ចប់ការវះកាត់៖ នៅពេលដែលការជួសជុលចាំបាច់ ទាំងអស់ ត្រូវបានបញ្ចប់ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងបិទ និងដេរស្នាមវះ។ បន្ទាប់មកក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងនាំអ្នកទៅបន្ទប់សម្រាកព្យាបាល។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែលបីទៅប្រាំពីរថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យ និងក្រុមគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងតាមដានអ្នក យ៉ាងដិតដល់ ។ ពួកគេនឹងពិនិត្យមើលថាតើការជាសះស្បើយរបស់អ្នកដំណើរការទៅដោយរលូនឬអត់។ ពួកគេនឹងជួយអ្នកដើរ និងធ្វើចលនាបន្តិចម្តងៗ។

មុនពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ អ្នកនឹងត្រូវបានប្រាប់អំពីកម្មវិធី ស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង ។ ទាំងនេះនឹងជួយយ៉ាងច្រើនដល់ដំណើរការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នក។

តើ​ការ​វះកាត់​នេះ​មាន​អត្ថប្រយោជន៍​អ្វីខ្លះ?

គុណសម្បត្តិចម្បង នៃការវះកាត់ជួសជុលសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអក គឺថាអ្នកអាចរក្សាសន្ទះបិទបើកធម្មជាតិរបស់អ្នកបាន។ នេះអាចជួយអ្នកជៀសវាងហានិភ័យមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងការមានសន្ទះបិទបើកថ្មី។ ជាពិសេស វាអាចជួយអ្នកជៀសវាងការប្រើប្រាស់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកបន្ថែមអំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់នេះ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើហានិភ័យនៃការវះកាត់មានអ្វីខ្លះ?

ផលវិបាកចម្បងដែលអាចកើតឡើងគឺ តម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់បន្ថែមទៀត ។ មានហេតុផលជាច្រើនដែលរឿងនេះអាចកើតឡើង៖

• ឈាមលេចធ្លាយចេញពីសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាម សូម្បីតែក្រោយការវះកាត់ក៏ដោយ ( ការហូរច្រាលឈាមចេញពីសរសៃឈាមអាអកម្តងហើយម្តងទៀត )។
• ការឆ្លងមេរោគនៃសន្ទះបិទបើក ( រលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង )។
• ផ្នែក​វ៉ាល់​ដែល​បាន​ជួសជុល​មិន​ដំណើរការ​ដូច​ការ​រំពឹង​ទុក​ទេ។

បន្ថែមពីលើទាំងនេះ មានហានិភ័យទូទៅមួយចំនួនដែលអាចកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់សន្ទះបិទបើកអាអក៖

• ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី (ចង្វាក់បេះដូង លោតញាប់ )
• អាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំស្ពឹក
• ការហូរឈាមច្រើនពេក
• គាំងបេះដូង
• ខ្សោយបេះដូង
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

កម្រិតហានិភ័យរបស់មនុស្សគ្រប់រូបគឺខុសគ្នា។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីហានិភ័យរបស់អ្នកមុនពេលវះកាត់។ វាជារឿងសំខាន់ដែលអ្នកត្រូវយល់ឱ្យបានល្អអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមានទាំងអស់ និងរបៀបដែលវាអាចប៉ះពាល់ដល់អ្នក។ ត្រូវប្រាកដថាសួរប្រសិនបើមានអ្វីដែលអ្នកមិនយល់។ អ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរមុនពេលវះកាត់ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ) អាចមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងបន្តិច។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

វានឹងចំណាយពេលប្រហែល បួនទៅប្រាំបីសប្តាហ៍ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញពីការវះកាត់។ ប្រសិនបើអ្នកបានវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកអាចខ្លីជាង។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វា ជា ការសំខាន់ ក្នុងការសម្រាក ។ កុំធ្វើការងារច្រើនពេកក្នុងពេលតែមួយ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកនៅពេលដែលវាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកក្នុងការបន្តសកម្មភាពធម្មតា (ដូចជាការបើកបរ ឬទៅធ្វើការ)។ ការចូលរួមក្នុងកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាបេះដូងក៏អាចជួយអ្នកឱ្យស៊ាំនឹងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងក្លាយជាមនុស្សសកម្មម្តងទៀតដោយសុវត្ថិភាពផងដែរ។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់!

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃផលវិបាកណាមួយបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញពីការវះកាត់។ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

រឿងសំខាន់ៗមួយចំនួនទៀតដែលត្រូវដឹង

ការវះកាត់ជួសជុលសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអកត្រូវបានអនុវត្ត តិច ជាងការវះកាត់ជំនួសសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអក។ តាមពិតទៅ ការវះកាត់ជួសជុលសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអកមានតិចជាង 5%។ មូលហេតុចម្បងសម្រាប់រឿងនេះគឺថា វាជាការវះកាត់ដែលមានជំនាញខ្ពស់ និងស្មុគស្មាញ។ ដូច្នេះ ការវះកាត់នេះមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្រប់មន្ទីរពេទ្យ ឬដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ទាំងអស់នោះទេ។

ការវះកាត់នេះព្យាបាលជំងឺមួយហៅថា ការហូរចេញនៃសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអក (សន្ទះបិទបើកលេចធ្លាយ) ។ ជួនកាល ការជំនួសឫសសរសៃឈាមអាអកដែលរក្សាសន្ទះបិទបើកការជួសជុលសន្ទះបិទបើកនេះក៏ត្រូវបានធ្វើឡើងជាផ្នែកមួយនៃការវះកាត់ដែលហៅថាការជួសជុលសរសៃឈាមអាអរតា។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការជួសជុល និងការថែរក្សាសន្ទះបិទបើកផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក ខណៈពេលដែលព្យាបាលការហើម (សរសៃឈាមអាអរតា) នៅក្នុងផ្នែកសំខាន់នៃសរសៃឈាមអាអរតាដែលភ្ជាប់ទៅបេះដូងរបស់អ្នក។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងភ័យ ពីព្រោះនេះជាការវះកាត់ធំមួយ។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា នៅពេលដែលការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ បេះដូងរបស់អ្នកនឹងទទួលបានការថែទាំដែលវាត្រូវការដើម្បីដំណើរការបានល្អប្រសើរ និងរឹងមាំជាងមុនក្នុងរយៈពេលវែង។ នៅពេលអ្នករៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ សូមពិភាក្សាអំពីសំណួរ និងកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមានជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ពួកគេនឹងពន្យល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដល់អ្នក។