តើចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកហាក់ដូចជាយឺតបន្តិចមែនទេ? វាអាចបណ្តាលមកពីចង្វាក់ Junctional Escape Rhythm (ចង្វាក់ Junctional Escape Rhythm)!

តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់បន្តិច ឬចម្លែកទេ? ស្រមៃថាអ្នកកំពុងធ្វើកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក ហើយស្រាប់តែ មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង អ្នកហត់ដង្ហើមពេលឡើងជណ្តើរ ហើយអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកនឹងដួលដោយក្បាលវិល។ រឿងបែបនេះមិនមែនកើតឡើងដោយឯកឯងទេ មែនទេ? វាអាចជាការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅក្នុងប្រព័ន្ធសញ្ញាបេះដូងរបស់អ្នក។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយបែបនេះ ដែលហៅថា Junctional Escape Rhythm ។ កុំបារម្ភ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ។

តើ​ចង្វាក់​រត់គេច​ពី​ផ្លូវ​ប្រសព្វ​នេះ​ជា​អ្វី​ឲ្យ​ប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ឈ្មោះ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឲ្យ​ដោយសារ​បេះដូង​របស់​អ្នក​ចាប់ផ្តើម​លោត​ទាបជាង​កន្លែង​ដែល​វា​គួរ​ធ្វើ។ សូម​គិត​ថា​វា​ដូចជា​ម៉ាស៊ីន​តូច​មួយ​ដែល​ដំណើរការ​ជាមួយ​ប្រព័ន្ធ​អគ្គិសនី។ វា​ត្រូវការ 'សញ្ញា​អគ្គិសនី' ដើម្បី​លោត​បាន​ត្រឹមត្រូវ។ សញ្ញា​នេះ​ជាធម្មតា​ចាប់ផ្តើម​នៅ​ផ្នែកខាងលើ​នៃ​បេះដូង​ដែល​ហៅថា sinoatrial node (ឬ 'SA node')។ វា​ដូចជា​ឧបករណ៍​ដឹកនាំ​សំខាន់​នៅ​ស្ថានីយ៍​ដំបូង​នៅលើ​រថភ្លើង។ គាត់​គឺជា​អ្នក​ដែល​ផ្តល់​បញ្ជា​ថា 'យល់ព្រម លោត​ឥឡូវនេះ'។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមានអ្វីមួយកើតឡើងចំពោះ «ណូត SA» នេះ វាដូចជាអ្នកដឹកនាំចរន្តបានដេកលក់។ បន្ទាប់មកវាមិនអាចចាប់ផ្តើមចង្វាក់បេះដូងបានត្រឹមត្រូវទេ ឬទោះបីជាវាកើតឡើងក៏ដោយ វានឹងមិនខ្លាំងគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ដូច្នេះ តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលរឿងនោះកើតឡើង? បេះដូងមិនគ្រាន់តែអង្គុយនៅទីនោះទេ។ នៅខាងក្រោមបន្តិចទៀតនៅក្នុងបេះដូង នៅចំណុចប្រសព្វដែលបន្ទប់ខាងលើ (atria) និងបន្ទប់ខាងក្រោម (ventricles) ជួបគ្នា ណូត atrioventricular (ឬ AV node) និយាយថា "យល់ព្រម ខ្ញុំនឹងទទួលបន្ទុក" ហើយបេះដូងចាប់ផ្តើមលោត។ វាដូចជាប្រសិនបើអ្នកដឹកនាំនៅស្ថានីយ៍ទីមួយកំពុងដេកលក់ អ្នកដឹកនាំនៅស្ថានីយ៍បន្ទាប់នឹងទទួលបន្ទុក ហើយទាញរថភ្លើង។ នេះមិនមែនជាកាតព្វកិច្ចធម្មតារបស់គាត់ទេ ប៉ុន្តែគាត់ធ្វើវាព្រោះគាត់មិនអាចឈប់ធ្វើការបាន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចង្វាក់បេះដូងដែលកើតឡើងតាមរបៀបនេះមិនលឿនដូចចង្វាក់បេះដូងដែលចេញពី «ណូត SA» នោះទេ។ ខណៈពេលដែលអត្រាចង្វាក់បេះដូងធម្មតារបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺចន្លោះពី 60 ទៅ 100 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី នៅក្នុង «ចង្វាក់រត់គេចខ្លួន» នេះអត្រាគឺ ចន្លោះពី 40 ទៅ 60 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ។ នោះគឺយឺតជាងបន្តិច។

តើអ្នកណាទំនងជារងផលប៉ះពាល់ច្រើនបំផុតពីស្ថានភាពនេះ?

ទោះបីជាស្ថានភាពនេះអាចប៉ះពាល់ដល់នរណាម្នាក់ក៏ដោយ ក៏មនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង។ ឧទាហរណ៍ ការសិក្សាបានរកឃើញថា មនុស្សមួយចំនួនធំដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំដែលមានជំងឺបេះដូងអាចមានបញ្ហាមុខងារនៃណូត SA ក្នុងកម្រិតណាមួយ។ ដូច្នេះ ដោយមានបញ្ហាបែបនេះ ឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាចង្វាក់ប្រសព្វគឺខ្ពស់ជាង។

មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ ស្ថានភាពនេះក៏អាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សមួយចំនួនទៀតផងដែរ៖

• អត្តពលិកដែលកំពុងហ្វឹកហាត់បានល្អ៖ ពេលខ្លះចង្វាក់ប្រភេទនេះអាចមើលឃើញដោយសារតែអត្រាចង្វាក់បេះដូងរបស់ពួកគេទាប។
• កុមារតូចៗ៖ ពេលខ្លះកុមារក៏អាចកើតជំងឺនេះដែរ ប៉ុន្តែវាមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។
• អ្នកដែលមានស្ថានភាពមួយហៅថា «រោគសញ្ញាស៊ីនុសឈឺ»៖ក្នុងករណីនេះដែរ ណូត SA មិនដំណើរការត្រឹមត្រូវទេ ដូច្នេះផ្នែកផ្សេងទៀតនៃបេះដូងត្រូវគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​រឿង​នេះ?

ភាគច្រើនអ្នក ប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ។ វាអាចត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត ECG ដែលធ្វើឡើងដោយហេតុផលផ្សេងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើង វាអាចរួមមាន៖

• មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង (`អស់កម្លាំង`): មានអារម្មណ៍ ថាដូចជាអ្នកគ្មានថាមពល អស់កម្លាំងខ្លាំងរហូតដល់អ្នកចង់គេងពេញមួយថ្ងៃ។
• ដួលសន្លប់ ឬសន្លប់៖ បញ្ហានេះអាចកើតឡើង ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងថយចុះខ្លាំងពេក ដែលធ្វើឲ្យបរិមាណឈាមដែលហូរទៅកាន់ខួរក្បាលថយចុះ។
• វិលមុខ ឬ ស្រាលខ្លួន៖ រឿងនេះអាចកើតឡើងនៅពេលអ្នកកំពុងឈរ ឬ នៅពេលអ្នកក្រោកឈរភ្លាមៗ។
• ញ័រទ្រូង៖ វាអាចមានអារម្មណ៍ ដូចជាបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងលោតញាប់នៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក ឬវាអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាវាស្រាប់តែលោតខុសចង្វាក់។
• ដង្ហើមខ្លី៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះនឹងដង្ហើមខ្លីនៅពេលពួកគេអស់កម្លាំងបន្តិច។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះ?

មានហេតុផលមួយចំនួនដែលធ្វើឲ្យណូត SA របស់អ្នកអាចឈប់ផ្ញើសញ្ញាអគ្គិសនី ឬចុះខ្សោយ។ នេះជាមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានចង្វាក់ Junctional Escape Rhythm។ ចូរយើងពិនិត្យមើលមូលហេតុចម្បងៗ។

ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ និងការព្យាបាលមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះ៖

• ការគេងមិនលក់ដោយសារជំងឺដកដង្ហើមមិនទៀងទាត់៖ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលអ្នកឈប់ដកដង្ហើមក្នុងរយៈពេលខ្លី ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងគេង។ នេះអាចប៉ះពាល់ដល់បេះដូងរបស់អ្នក។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺមហារីកនៅតំបន់ទ្រូង អាចបំផ្លាញប្រព័ន្ធអគ្គិសនីរបស់បេះដូង។
• គាំងបេះដូង៖ គាំងបេះដូងអាចបំផ្លាញសាច់ដុំបេះដូង ក៏ដូចជាកូនកណ្តុរ SA ផងដែរ។
• ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង៖ ការរលាកសាច់ដុំបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីអ្វីមួយដូចជាការឆ្លងមេរោគ។
• ការរលាកថង់ជុំវិញបេះដូង (រលាកស្រោមបេះដូង)៖ នេះក៏អាចប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់បេះដូងផងដែរ។
• របួស​ទ្រូង៖ ប្រសិនបើ​អ្នក​រង​ការ​វាយ​យ៉ាង​ខ្លាំង​ចំ​ទ្រូង ដូចជា​ក្នុង​គ្រោះថ្នាក់​ជាដើម។
• ជំងឺ Lyme៖ ជំងឺដែលឆ្លងតាមសត្វកន្លាតនេះក៏អាចប៉ះពាល់ដល់បេះដូងផងដែរ។
• ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ មុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតថយចុះ។
• ការវះកាត់មួយចំនួន៖ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការវះកាត់ទាក់ទងនឹងបេះដូង។

នេះក៏អាចបណ្តាលមកពីថ្នាំមួយចំនួនផងដែរ៖

ថ្នាំមួយចំនួនកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ថ្នាំង SA ហើយចង្វាក់គេចចេញពីចំណុចប្រសព្វនេះក៏អាចកើតឡើងផងដែរ។

• លីចូម៖ ថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្ត។
• ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រ៖ ថ្នាំមួយប្រភេទដែលប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម និងជំងឺបេះដូង។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម៖ ថ្នាំទាំងនេះក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម និងជំងឺបេះដូងផងដែរ។
• ឌីហ្គោស៊ីន៖ ថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង និងជំងឺចង្វាក់បេះដូងមួយចំនួន។
• អូផ្ចូអ៊ីត៖ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដ៏មានឥទ្ធិពល។
• អាដេណូស៊ីន៖ ថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺចង្វាក់បេះដូង។
• Clonidine (ឧទាហរណ៍ Catapres® ឬ Kapvay®)៖ ថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។

តើអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះ ដោយរបៀបណា ?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ឬប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យអំពីរឿងនេះ ពួកគេនឹងពិនិត្យអ្នក។

• ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងការពិនិត្យរាងកាយ៖ ដំបូង ពួកគេនឹងសួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើ និងថាតើមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺបេះដូងដែរឬទេ។ បន្ទាប់មក ពួកគេនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយទូទៅ។
• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ហៅម្យ៉ាងទៀតថា ECG ឬ EKG)៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់បំផុត។ វាកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ ប្រសិនបើមានចង្វាក់លោតញាប់ លំនាំលក្ខណៈរបស់វានឹងអាចមើលឃើញនៅលើ ECG (ឧទាហរណ៍ រលក P អវត្តមាន ឬផ្លាស់ប្តូរ ចង្វាក់បេះដូងយឺត)។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្ត ទាំងនេះអាចជួយច្រានចោលមូលហេតុផ្សេងទៀត ដូចជាបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។
• អ៊ុលត្រាសោនបេះដូង (Echocardiogram)៖ នេះអាចពិនិត្យមើលអ្វីៗដូចជារចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង មុខងាររបស់សន្ទះបិទបើក និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូង។
• ម៉ូនីទ័រ Holter៖ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនមានវត្តមានគ្រប់ពេលទេ ឧបករណ៍ដូចនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីថត ECG ក្នុងរយៈពេល 24 ឬ 48 ម៉ោង។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ការព្យាបាលអាស្រ័យ លើថាតើអ្នកមានរោគសញ្ញាឬអត់ និងអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនេះ។

• ប្រសិនបើអ្នកមិនមានរោគសញ្ញា៖ ក្នុងករណីភាគច្រើន ប្រសិនបើអ្នកមានសុខភាពល្អ ហើយគ្មានរោគសញ្ញាទេ មិនចាំបាច់មានការព្យាបាលពិសេសណាមួយឡើយ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាគ្រាន់តែសង្កេតមើលអ្នកប៉ុណ្ណោះ។
• ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញា៖
• ការព្យាបាលមូលហេតុមូលដ្ឋាន៖ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីថ្នាំ គ្រូពេទ្យអាចបញ្ឈប់ថ្នាំ ឬប្តូរទៅប្រើថ្នាំផ្សេង។ ប្រសិនបើវាជាស្ថានភាពដូចជា "ការគេងមិនលក់ដោយសារការគេងមិនលក់" វានឹងត្រូវការព្យាបាល។
• ថ្នាំ៖ ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងទាបពេក ហើយមានរោគសញ្ញាដូចជាវិលមុខ ថ្នាំដូចជា atropine (ឧទាហរណ៍ Atreza® ឬ Sal-Tropine®) អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងរយៈពេលខ្លី ដើម្បីបង្កើនចង្វាក់បេះដូងបន្តិច។
• ឧបករណ៍​ជំរុញ​ចង្វាក់បេះដូង៖ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែបន្ត អត្រាចង្វាក់បេះដូងទាបខ្លាំង ឬមូលហេតុមិនប្រសើរឡើងទោះបីជាទទួលបានការព្យាបាលក៏ដោយ អ្នកអាចត្រូវការ ឧបករណ៍ជំរុញចង្វាក់បេះដូងអចិន្ត្រៃយ៍ ។វាអាចត្រូវបានណែនាំអោយបញ្ចូលឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង។ នេះគឺជាឧបករណ៍តូចមួយដែលត្រូវបានវះកាត់ដាក់នៅក្រោមស្បែកទ្រូង។ វាផ្ញើសញ្ញាអគ្គិសនីទៅកាន់បេះដូង ដែលជួយរក្សាអត្រាចង្វាក់បេះដូងធម្មតា។ វាអាចចាំបាច់ក្នុងការបញ្ចូលវាតាំងពីអាយុកណ្តាល។
• ការ​វះកាត់​បំពង់​បូម៖ នេះមិនមែនជាការព្យាបាលទូទៅសម្រាប់ចង្វាក់​បេះដូង​លោត​ចេញពី​ចំណុច​ប្រសព្វ​ទេ ប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានពិចារណាក្នុងករណីពិសេសមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាចង្វាក់ផ្សេងទៀតដូចជា AV nodal reentrant tachycardia)។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើស្នាមវះតូចៗនៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងដែលបណ្តាលឱ្យមានសញ្ញាអគ្គិសនីមិនប្រក្រតី ដោយបញ្ឈប់ពួកវា។

តើមានផលវិបាកណាមួយជាមួយនឹងការព្យាបាលដែរឬទេ?

ដូច​ទៅ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដទៃ​ទៀត​ដែរ មាន​ហានិភ័យ​មួយ​ចំនួន​ពាក់ព័ន្ធ ជាពិសេស​នៅពេល​និយាយ​អំពី​ការ​ដាក់​ឧបករណ៍​បេះដូង៖

• ការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងវះកាត់។
• កំណកឈាម។
• ការបង្កើតជាលិកាស្លាកស្នាមនៅជុំវិញឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង។
• ខ្សែភ្លើងរបស់ឧបករណ៍កំពុងរំកិល ឬដាច់នៅកន្លែងដែលវាគួរតែមាន។
• ការខូចខាតសួត (កម្រណាស់)។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំងនេះច្រើនតែជាបញ្ហាតូចតាច ហើយគ្រូពេទ្យដឹងពីរបៀបគ្រប់គ្រងពួកគេ។ ការបញ្ចូលឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងជាទូទៅគឺជា នីតិវិធីដែលមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

ប្រសិនបើអ្នកមានឧបករណ៍ជំនួយចង្វាក់បេះដូង ជាធម្មតាអ្នកអាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកប្រហែលជាត្រូវរង់ចាំមួយឬពីរសប្តាហ៍មុនពេលធ្វើអ្វីផ្សេងទៀត ដូចជាលើកទម្ងន់ ឬបើកបរ អាស្រ័យលើការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល នៅពេលដែលរោគសញ្ញារបស់អ្នកចាប់ផ្តើមថយចុះ។

តើយើងអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ?

យើងមិនអាចគ្រប់គ្រងកត្តាមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យមានចង្វាក់ Junctional Escape Rhythm (ឧទាហរណ៍ ស្ថានភាពហ្សែន) បានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរឿងមួយចំនួនដែលយើងអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់យើង៖

• ធ្វើតាមរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ៖ ការញ៉ាំអាហារមានតុល្យភាព លំហាត់ប្រាណ ជាប្រចាំ និងការជៀសវាងការជក់បារី អាចជួយរក្សាបេះដូងរបស់អ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អ។
• ព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋានឱ្យបានត្រឹមត្រូវ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺលើសឈាម និងការគេងមិនលក់ សូមព្យាបាលវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
• ការពិចារណាលើការប្រើថ្នាំ៖ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាថ្នាំជាក់លាក់ណាមួយបង្កបញ្ហា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងស្វែងរកជម្រើសផ្សេងទៀត។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំដោយគ្មានដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យឡើយ។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើមានចង្វាក់រត់គេចខ្លួនរួមគ្នា? តើអនាគតនឹងទៅជាយ៉ាងណា?

ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកដែលមានចង្វាក់ Junctional Escape Rhythm ជាទូទៅគឺល្អ ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេមិនមានរោគសញ្ញា ឬប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់ពួកគេអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកមានឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង អ្នកអាចរស់នៅបានធម្មតា។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ និងទៅពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។

តើខ្ញុំគួរថែរក្សាខ្លួនឯងយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលដែលអ្នកមានចង្វាក់ Junctional Escape Rhythm គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងផ្តោតលើស្ថានភាពមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា។ ដូច្នេះ អាស្រ័យលើស្ថានភាព ឬថ្នាំដែលបង្កបញ្ហា អ្នកប្រហែលជាត្រូវលេបថ្នាំផ្សេង ឬទទួលការព្យាបាលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកណែនាំ។

• អនុវត្តតាមដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យឲ្យបានច្បាស់លាស់។
• លេបថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យទាន់ពេលវេលា។
• ប្រសិនបើអ្នកមានឧបករណ៍​ជំនួយ​បេះដូង សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យអំពីវា (ឧទាហរណ៍ នៅឱ្យឆ្ងាយពីឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិចមួយចំនួន)។
• ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូររោគសញ្ញា (កើនឡើង រោគសញ្ញាថ្មីលេចឡើង) សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

តើខ្ញុំគួរទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

• ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ (អស់កម្លាំង វិលមុខ វិលមុខ តឹងទ្រូង)។
• ប្រសិនបើអ្នកមានឧបករណ៍​វាស់ចង្វាក់បេះដូង អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលមួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមដានម្តងឬពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាឧបករណ៍ចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ (ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាចាស់ៗកើតឡើងវិញ) ឬប្រសិនបើអ្នកមានការឆ្លងមេរោគ (ឡើងក្រហម ហើម ខ្ទុះ) នៅកន្លែងដែលឧបករណ៍ចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ចូល អ្នកគួរតែទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

តើអ្នកគួរសួរគ្រូពេទ្យនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

កុំភ្លេចសួរសំណួរទាំងនេះពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យ៖

• "តើខ្ញុំត្រូវការការព្យាបាលសម្រាប់ 'ចង្វាក់រត់គេចខ្លួនប្រសព្វ' នេះទេ?"
• "តើអ្វីជាហេតុផលជាក់លាក់សម្រាប់ `ចង្វាក់រត់គេចខ្លួន` របស់ខ្ញុំ?"
• "តើខ្ញុំត្រូវធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅអ្វីខ្លះ?"
• "ប្រសិនបើស្ថានភាពដែលបណ្តាលឱ្យមានរឿងនេះកើតឡើងម្តងទៀត តើខ្ញុំនឹងទទួលបាន `ចង្វាក់គេចចេញផ្លូវប្រសព្វ` ម្តងទៀតទេ?"
• ប្រសិនបើត្រូវការ «ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូង» តើអ្វីខ្លះជាគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ?
• "តើខ្ញុំគួរជៀសវាងសកម្មភាពអ្វីខ្លះ?"

ខាងក្រោមនេះជាសេចក្តីសង្ខេបនៃអ្វីដែលយើងបានពិភាក្សា (សារយកទៅផ្ទះ)៖

មិនអីទេ ឥឡូវនេះអ្នកមានការយល់ដឹងយ៉ាងច្បាស់អំពីអ្វីដែលយើងបាននិយាយរួចមកហើយ ដែលហៅថា «ចង្វាក់រត់គេចពីចំណុចប្រសព្វ »។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងរឿងនេះ គឺថា នៅពេលដែល «ចំណុចប្រសព្វ SA» ដែលជាកន្លែងដែលចង្វាក់បេះដូងចាប់ផ្តើមដំណើរការខុសប្រក្រតី បេះដូងនឹងចាប់ផ្តើមលោតពី «ចំណុចប្រសព្វ AV» ឬចំណុចប្រសព្វ ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃបេះដូង។ ជាធម្មតា វាធ្វើឱ្យអត្រាចង្វាក់បេះដូងថយចុះបន្តិច (ប្រហែល ៤០-៦០ ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី)។

មនុស្សមួយចំនួនអាចមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ប៉ុន្តែអ្នកផ្សេងទៀតអាចមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង វិលមុខ វិលមុខ និងតឹងទ្រូង។ ជំងឺមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ការគេងមិនលក់ ខ្សោយបេះដូង) និងថ្នាំមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំ beta-blockers) អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមកុំព្រងើយកន្តើយនឹងពួកវា ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។ បញ្ហានេះអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើតេស្តសាមញ្ញដូចជា ECG ជាដើម។

ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលថ្នាំ និងជួនកាលឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង អាស្រ័យលើមូលហេតុ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាទេ អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជាផ្តោតលើការព្យាបាលមូលហេតុ។ សូមពិភាក្សាជាមួយអ្នកអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក ហើយសួរសំណួរប្រសិនបើមានអ្វីមួយមិនច្បាស់លាស់។ បន្ទាប់ពីនោះ វាជាការសំខាន់ក្នុងការប្រើថ្នាំរបស់អ្នក និងពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចរក្សាសុខភាព និងគ្មានកង្វល់។

ចង្វាក់​រត់​ចេញ​ពី​ចំណុច ​ប្រសព្វ , ចង្វាក់​បេះដូង, ចង្វាក់បេះដូង, ចំណុច​បេះដូង​ផ្នែក​ខាង​ឆ្វេង, ចំណុច​បេះដូង​ផ្នែក​ខាង​ឆ្វេង, ឧបករណ៍​បង្កើន​ចង្វាក់បេះដូង, សុខភាព​បេះដូង