តើអ្នកក៏មានអាការៈឈឺខ្នង និងគ្រុនក្តៅដែរទេ? វាអាចជាការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម (ជំងឺរលាកតម្រងនោមប្រភេទ Pyelonephritis)!

តើអ្នកស្រាប់តែមានអារម្មណ៍ខ្សោយ ញាក់ និងមានគ្រុនក្តៅដែរឬទេ? តើអ្នកក៏មានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងរបស់អ្នក នៅម្ខាងដែរឬទេ? ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ក្រហាយនៅពេលអ្នកទៅបង្គន់ ឬបត់ជើងតូច នេះប្រហែលជាមិនមែនជាគ្រុនក្តៅធម្មតានោះទេ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាជាច្រើននេះកើតឡើងរួមគ្នា វាទំនងជាការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម។ កុំបារម្ភ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះតាមរបៀបសាមញ្ញមួយដែលអ្នកអាចយល់បាន។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​តម្រងនោម (Pyelonephritis) នេះ​ជា​អ្វី?

ការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម គឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTI)។ ជាធម្មតាយើងហៅ "ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម" ឬ "UTI" ថាជាការឆ្លងមេរោគដែលកើតឡើងនៅក្នុងប្លោកនោម ឬបង្ហួរនោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើបាក់តេរីដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគនេះមិនឈប់នៅទីនោះទេ ប៉ុន្តែធ្វើដំណើរឡើងលើ ហើយចូលទៅក្នុងតម្រងនោមមួយ ឬទាំងពីររបស់អ្នក នោះជាអ្វីដែលយើងហៅថា ការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម ឬ "ជំងឺរលាកតម្រងនោមប្រភេទ Pyelonephritis"។

សូមគិតអំពីប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់យើងដូចជាប្រព័ន្ធបំពង់ទឹក។ តម្រងនោមទាំងពីរគឺជាតម្រងទឹកពីរ។ ទឹកនោមដែលចេញពីទីនោះចូលមកតាមបំពង់ពីរ (ureters) ហើយប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងធុងមួយហៅថាប្លោកនោម។ នៅពេលដែលធុងពេញ យើងបញ្ចេញវាចេញតាមបំពង់មួយទៀតហៅថា urethra។ ឥឡូវនេះ បាក់តេរីដែលចូលពីបាតនៃប្រព័ន្ធនេះ ពោលគឺតាមរយៈ urethra អាចធ្វើដំណើររហូតដល់បំពង់ទាំងនេះ ហើយឆ្លងមេរោគដល់តម្រងទឹកទាំងពីរ ពោលគឺតម្រងនោម។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​តម្រងនោម?

រួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាធម្មតានៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម ដូចជាអារម្មណ៍ក្រហាយក្នុងប្លោកនោម និងការនោមញឹកញាប់ ការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាមួយចំនួនទៀតផងដែរ។ ទាំងនេះអាចកើតឡើងភ្លាមៗ និងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលធ្វើឱ្យរាងកាយមានអារម្មណ៍មិនស្រួល។

ហេតុអ្វីបានជាយើងឆ្លងមេរោគតម្រងនោម?

ភាគច្រើនវាបណ្តាលមកពីបាក់តេរី។ វាកម្រណាស់ដែលវាបណ្តាលមកពីវីរុស។ បាក់តេរីសំខាន់ៗដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគនេះគឺជាប្រភេទបាក់តេរីមួយប្រភេទហៅថា "E. coli" (Escherichia coli)។ បាក់តេរីនេះជាធម្មតារស់នៅក្នុងពោះវៀនធំរបស់យើង។ បញ្ហានេះចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលបាក់តេរីនេះ ដែលចេញមកជាមួយលាមក ចូលទៅក្នុងផ្លូវទឹកនោម។

លើសពីនេះ បាក់តេរីប្រភេទផ្សេងទៀតដូចជា «Proteus mirabilis», «Enterobacter» និង «Staphylococcus» ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះដែរ។

តើអ្នកណាជាអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតចំពោះរឿងនេះ?

មនុស្សមួយចំនួនទំនងជាវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី។

• ក្នុងនាមជាស្ត្រី៖ បង្ហួរនោមរបស់ស្ត្រីខ្លីជាងបុរស។ វាក៏នៅជិតរន្ធគូថផងដែរ។ នេះធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់បាក់តេរីចូលទៅក្នុងប្លោកនោម ហើយពីទីនោះ ធ្វើដំណើរទៅកាន់តម្រងនោម។
• ការស្ទះផ្លូវទឹកនោម៖ស្រមៃថាទឹកនោមរបស់អ្នកត្រូវបានស្ទះដោយសារតែស្ថានភាពដូចជាគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំចំពោះបុរស ឬការធ្លាក់ស្បូន។ នៅពេលដែលទឹកនោមនៅជាប់កន្លែងតែមួយ បាក់តេរីអាចលូតលាស់ និងបង្កការឆ្លងមេរោគបានយ៉ាងងាយ។
• ការមានផ្ទៃពោះ៖ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ទារកដែលកំពុងលូតលាស់ដាក់សម្ពាធលើប្លោកនោម ដែលអាចរារាំងលំហូរទឹកនោម និងបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។
• ជំងឺច្រាលទឹកប្រមាត់ ចេញពីបំពង់ទឹកនោម (Vesicoureteral reflux)៖ នេះជាស្ថានភាពមួយដែលមនុស្សមួយចំនួនកើតមកមាន។ នេះបណ្តាលឱ្យទឹកនោមហូរថយក្រោយពីប្លោកនោម ឆ្ពោះទៅកាន់តម្រងនោម។ នេះធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់បាក់តេរីចូលទៅក្នុងតម្រងនោម។
• អ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ៖ អ្នកដែលមានជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម មេរោគអេដស៍ ឬអ្នកដែលប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ មានសមត្ថភាពថយចុះក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។ ដូច្នេះ ពួកគេអាចវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគប្រភេទនេះបានយ៉ាងងាយស្រួល។

តើរឿងនេះអាចធ្ងន់ធ្ងរបានទេ? តើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

មែនហើយ។ ការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ អ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ និងអ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតមានហានិភ័យខ្ពស់។

• ជំងឺរលាកតម្រងនោមប្រភេទ Emphysematous pyelonephritis៖ នេះគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែកម្រមានណាស់។ ក្នុងករណីនេះ បាក់តេរីចាប់ផ្តើមបំផ្លាញជាលិកាតម្រងនោម និងផលិតឧស្ម័ន។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទំនងជាវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ។
• ការរលួយកោសិកាតម្រងនោម papillary៖ នេះក៏បណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់តម្រងនោមផងដែរ។
• ការឆ្លងមេរោគក្នុងតម្រងនោម៖ ប្រសិនបើបាក់តេរីនៅក្នុងតម្រងនោមចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម វាអាចរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយ និងបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់មួយហៅថា ការឆ្លងមេរោគក្នុងតម្រងនោម។

នេះជាមូលហេតុដែលយើងនិយាយថា ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ។

តើអ្នករកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់នឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកជាមុនសិន។ បន្ទាប់មកគាត់នឹងពិនិត្យអ្នក។ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើឡើង៖

១. ការវិភាគទឹកនោម និងការเพาะเชื้อទឹកនោម៖ គំរូទឹកនោមរបស់អ្នកត្រូវបានយក ហើយពិនិត្យមើលរកខ្ទុះ ឈាម និងបាក់តេរី។ ការเพาะเชื้อទឹកនោមក៏អាចជួយកំណត់បាក់តេរីជាក់លាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសមស្របផងដែរ។

២. ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តឈាមក៏អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងឈាមផងដែរ។

៣. ការស្កេន៖ ពេលខ្លះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឲ្យធ្វើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ឬការស្កេន CT ដើម្បីពិនិត្យមើលការស្ទះដូចជាគ្រួសក្នុងតម្រងនោមជាដើម។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមត្រូវបានបញ្ជាក់ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ត្រូវបានផ្តល់ជាការព្យាបាល។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិករយៈពេលប្រហែល 14 ថ្ងៃ។ ថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅរួមមាន Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), Amoxicillin, Ceftriaxone ឬ Ciprofloxacin។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវលេបថ្នាំគ្រប់កម្រិតដែលគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលក្នុងរយៈពេលពីរឬបីថ្ងៃក៏ដោយ។ បើមិនដូច្នោះទេ ការឆ្លងមេរោគអាចនឹងមិនជាសះស្បើយទាំងស្រុងទេ ហើយអាចកើតឡើងវិញ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកក្អួតច្រើនពេកមិនអាចលេបថ្នាំតាមមាត់បានទេ ប្រសិនបើវាពិបាកខ្លាំង ឬប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺផ្សេងទៀត អ្នកប្រហែលជាត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកតាមសរសៃឈាម (IV)។

តើខ្ញុំនឹងជាសះស្បើយលឿនប៉ុណ្ណាបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ?

ជាធម្មតា បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកពីរទៅបីថ្ងៃ អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលច្រើន។ គ្រុនក្តៅ និងឈឺខ្លួននឹងថយចុះ។ ប៉ុន្តែត្រូវចងចាំថា កុំឈប់ប្រើថ្នាំគ្រាន់តែដោយសារតែអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលនោះទេ។

មិនអាចការពារការឆ្លងប្រភេទនេះបានទេ?

ជាការពិតណាស់ អ្នកអាចធ្វើបាន។ ការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមភាគច្រើនចាប់ផ្តើមដោយការឆ្លងមេរោគប្លោកនោម ដូច្នេះការជៀសវាងវាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមរបស់អ្នកបានយ៉ាងច្រើន។

• ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន៖ ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើនពេញមួយថ្ងៃ។ វានឹងជួយអ្នកឱ្យនោមញឹកញាប់ និងបញ្ចេញបាក់តេរីនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោមរបស់អ្នក។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីបរិមាណទឹកដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក។
• កុំ​ទប់​ទឹកនោម៖ នៅពេល​ដែល​អ្នក​មាន​អារម្មណ៍​ថា​ចង់​នោម កុំ​ទប់​វា​ទុក ប៉ុន្តែ​ត្រូវ​បញ្ចេញ​វា​ចេញ​ឲ្យ​លឿន។ នៅពេល​ដែល​ទឹកនោម​កកកុញ​ក្នុង​ប្លោកនោម វា​មានឱកាស​កាន់តែ​ច្រើន​ដែល​បាក់តេរី​នឹង​លូតលាស់។
• ថែរក្សាសុខភាពផ្លូវភេទរបស់អ្នក៖ ការបត់ជើងតូចមុន និងក្រោយពេលរួមភេទអាចជួយកម្ចាត់បាក់តេរីដែលអាចចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម។
• អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន៖ ការងូតទឹកជារៀងរាល់ថ្ងៃ និងការប្តូរខោទ្រនាប់ដែលបែកញើស ឬសើមយ៉ាងឆាប់រហ័ស អាចជួយការពារការលូតលាស់របស់បាក់តេរី។
• គន្លឹះពិសេសសម្រាប់ស្ត្រី៖ ពេលសម្អាតបន្ទាប់ពីបន្ទោរបង់រួច ត្រូវជូតពីខាងមុខទៅខាងក្រោយជានិច្ច ។ វិធីនេះនឹងការពារបាក់តេរី ដូចជាបាក់តេរី E. coli ពីការចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមពីរន្ធគូថ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា? តើខ្ញុំគួរទៅ ETU នៅពេលណា?

នេះ​ជា​រឿង​សំខាន់​ណាស់។ ការ​ដឹង​ពី​ភាព​ខុស​គ្នា​រវាង​ពីរ​នេះ​អាច​ជួយ​សង្គ្រោះ​ជីវិត​អ្នក​បាន។