អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺអំពីជំងឺបេះដូងលោតញាប់ខុសប្រក្រតី (Atrial Fibrillation - Afib) ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលបេះដូងរបស់អ្នកលោតមិនទៀងទាត់ និងលឿន។ ប្រហែលជាអ្នក ឬនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានស្ថានភាពនេះ។ ហានិភ័យធំបំផុតនៃជំងឺ Afib គឺហានិភ័យកើនឡើងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ជាដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហានេះ គ្រូពេទ្យតែងតែចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម។ ប៉ុន្តែការប្រើថ្នាំទាំងនេះរយៈពេលយូរមិនមែនជារឿងងាយស្រួលសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ សម្រាប់មនុស្សបែបនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាលពិសេសមួយដែលអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើការបិទខ្នែងបេះដូងផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង (LAA Closure) ជាអ្វី?
ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងសូមសិក្សាអំពីផ្នែកតូចមួយនៃបេះដូងរបស់យើង។ នៅក្នុងបន្ទប់ខាងឆ្វេងខាងលើនៃបេះដូងរបស់យើង ដែលហៅថា បន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង មានផ្នែកតូចមួយដែលលេចចេញមកដូចថង់។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា ឧបសម្ព័ន្ធបន្ទប់ខាងឆ្វេង (LAA) ។
ជាធម្មតា នៅពេលដែលបេះដូងលោតញាប់ ឈាមនៅក្នុង LAA នេះត្រូវបានបូមទៅកាន់ផ្នែកដែលនៅសល់នៃបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះមនុស្សដែលមាន ជំងឺ Atrial Fibrillation (Afib) បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ ដូច្នេះឈាមនៅក្នុងថង់នេះហៅថា LAA មិនបូមបានត្រឹមត្រូវទេ ហើយចាប់ផ្តើមប្រមូលផ្តុំ។ ការប្រមូលផ្តុំឈាមនេះអាចប្រែក្លាយទៅជា កំណកឈាម នៅទីបំផុត។
ជាអកុសល ប្រសិនបើកំណកឈាមនេះបែកចេញ ហើយជាប់គាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលនាំទៅដល់ខួរក្បាល វាអាចបណ្តាលឱ្យមាន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។ ប្រហែល 90% នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ Afib គឺបណ្តាលមកពីកំណកឈាមដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុង LAA។
ដូច្នេះ នៅក្នុងការព្យាបាលនេះ ដែលហៅថា ការបិទ LAA ថង់មួយហៅថា LAA ដែលកំណកឈាមត្រូវបានបិទ ទាំងតាមរយៈការវះកាត់ ឬតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ។ បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានបិទ ទោះបីជាកំណកឈាមកើតឡើងក៏ដោយ ក៏វាមិនអាចចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមបានដែរ។ ដូច្នេះ ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។
រឿងសំខាន់គឺថា ការព្យាបាលនេះមិនព្យាបាលជំងឺ Afib ទេ ប៉ុន្តែវាកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីវា។
តើការព្យាបាលនេះល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកណា? ហេតុអ្វីមិនគ្រាន់តែប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម?
ការបិទ LAA មិនមែនជាការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយសារតែ Afib នោះទេ។ វាត្រូវបានពិចារណាជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែល៖
- សម្រាប់អ្នកដែលមិនចង់លេបថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមរយៈពេលយូរ។
- អ្នកដែលដួលញឹកញាប់ ហើយដូច្នេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាម (ពីព្រោះសូម្បីតែរបួសតិចតួចក៏អាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម)។
- សម្រាប់អ្នកដែលមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតពីថ្នាំបញ្ចុះឈាម។
- សម្រាប់អ្នកដែលមិនមានលទ្ធភាពទិញថ្នាំបញ្ចុះឈាមដែលមានតម្លៃខ្ពស់។
មនុស្សជាច្រើនប្រឈមមុខនឹងការលំបាកផ្សេងៗនៅពេលប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាមចាស់ៗដូចជា Warfarin។
| បញ្ហាជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំដូចជា Warfarin |
|---|
| - អ្នកត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យជាប្រចាំ ដើម្បីធ្វើតេស្តឈាម ដើម្បីធានាថាកម្រិតថ្នាំត្រឹមត្រូវ |
| - អាហារមួយចំនួនដែលមានផ្ទុកវីតាមីន K (ដូចជាស្ពៃខ្មៅ) ត្រូវមានកំណត់។ |
| - ហានិភ័យនៃការហូរឈាមគឺខ្ពស់ណាស់។ |
| - រាងកាយរបស់មនុស្សមួយចំនួនមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងថ្នាំនេះបានទេ។ |
ទោះបីជាមានថ្នាំថ្មីៗដូចជា Apixaban និង Rivaroxaban ក៏ដោយ ក៏តម្លៃខ្ពស់របស់វា និងហានិភ័យនៃការហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់ គឺជាបញ្ហាសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន។ អ្នកពិតជាគួរពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នក ដើម្បីសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
តើវិធីសាស្ត្រអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបិទ LAA នេះ?
មានវិធីសាស្រ្ត និងឧបករណ៍ជាច្រើនសម្រាប់រឿងនេះ។ សូមគិតអំពីវាដូចជាការបិទមាត់ដបទឹក ឧបករណ៍នេះត្រូវបានប្រើដើម្បីបិទមាត់ថង់នេះហៅថា LAA។
- ឧបករណ៍បិទបេះដូងខាងក្នុង៖ ទាំងនេះគឺដូចជាឆ័ត្រតូចមួយ។ ពួកវាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបេះដូងដោយប្រើបំពង់បូម ហើយត្រូវបានប្រើដើម្បីបិទការបើក LAA ពីខាងក្នុង។ ឧបករណ៍ពេញនិយមរួមមាន WATCHMAN™ និង Amulet™។
- ឧបករណ៍បិទខាងក្រៅ៖ ជួនកាល អំឡុងពេលវះកាត់បេះដូងផ្សេងទៀត LAA អាចត្រូវបានបិទខាងក្រៅដោយប្រើឈុត (`AtriClip™`) ឬដោយប្រើស្នាមដេរពិសេស (`Lariat™`)។
វិធីសាស្ត្រដែលសាកសមសម្រាប់អ្នកត្រូវបានជ្រើសរើសបន្ទាប់ពីការពិភាក្សារវាងអ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
ការរៀបចំសម្រាប់ការព្យាបាល និងរបៀបដែលការព្យាបាលកើតឡើង
មុនពេលព្យាបាល...
មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងត្រូវវាស់ទំហំ និងរូបរាងពិតប្រាកដនៃ LAA របស់អ្នក។ LAA របស់មនុស្សគ្រប់គ្នាមិនដូចគ្នាទេ។ អ្នកខ្លះនិយាយថាវាមានរាងដូចស្លាបមាន់ ដើមត្រសក់ ឬផ្កាខាត់ណា។ ការធ្វើបែបនេះនឹងពាក់ព័ន្ធនឹង ការថតអេកូបេះដូងតាមបំពង់អាហារ (TEE) (ការស្កេនបេះដូងដែលធ្វើតាមបំពង់មួយដែលហៅថា larynx) ឬការស្កេន CT បេះដូង ។ អ្នកក៏នឹងត្រូវបានណែនាំឱ្យតមអាហារ (មិនបរិភោគ ឬផឹក) រយៈពេលពីរបីម៉ោងមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែរ។
អំឡុងពេលព្យាបាល...
នេះអាចធ្វើបានតាមវិធីសំខាន់ពីរយ៉ាង៖
១. ជាមួយនឹងការវះកាត់បេះដូងផ្សេងទៀត៖ប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើការវះកាត់បេះដូងធំៗផ្សេងទៀត ដូចជាការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង គ្រូពេទ្យវះកាត់ក៏អាចដក ឬដេរ LAA បិទក្នុងពេលតែមួយបានដែរ។
២. ការវះកាត់បែប Minimally Invasive៖ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលប្រើជាទូទៅបំផុត។ នៅទីនេះ បំពង់ស្តើងមួយ ហៅថា កាតេធើរ ត្រូវបានបញ្ចូលតាមក្រលៀនរបស់អ្នកចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយដឹកនាំរហូតដល់បេះដូងរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក ឧបករណ៍ដែលបានជ្រើសរើសជាមុនត្រូវបានដាក់នៅក្នុងរន្ធ LAA ហើយបិទជិតដើម្បីការពារកុំឱ្យកំណកឈាមហូរចេញ។ នីតិវិធីទាំងមូលនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការណែនាំនៃបច្ចេកវិទ្យាកាំរស្មីអ៊ិចពិសេស (Fluoroscopy) និងស្កេន (TEE/Intracardiac Ultrasound)។
ក្រោយពីការព្យាបាល...
- ជាធម្មតាអ្នកត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យមួយយប់។
- ការស្កេន TEE នឹងត្រូវធ្វើឡើងម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលប្រហែល ៤៥ ថ្ងៃ ដើម្បីមើលថាតើការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យឬអត់។
- អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបញ្ចុះឈាម និងថ្នាំអាស្ពីរីនរហូតដល់ជាលិការបស់រាងកាយលូតលាស់ជុំវិញឧបករណ៍នេះ ដែលត្រូវចំណាយពេលប្រហែលមួយខែកន្លះ។
- បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកនឹងត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម ហើយលេបថ្នាំ Clopidogrel និងថ្នាំអាស្ពីរីនរយៈពេលប្រហែល 6 ខែ។ អ្នកថែមទាំងអាចត្រូវលេបថ្នាំអាស្ពីរីនពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ ទាំងអស់នេះនឹងត្រូវធ្វើឡើងតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
តើអ្វីទៅជាអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃការព្យាបាលនេះ?
ដូចការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយដែរ វិធីនេះមានទាំងអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ។
| អត្ថប្រយោជន៍ | ហានិភ័យ/ផលវិបាក |
|---|---|
| ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ | បញ្ហាជាមួយឧបករណ៍ម៉ោន។ |
| អាចរួចផុតពីការប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាមរយៈពេលវែង (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម)។ | ប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់។ |
| ការជាសះស្បើយរហ័សព្រោះវាត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ។ | ហូរឈាម។ |
| ការកែលម្អគុណភាពជីវិត។ | ឈឺទ្រូង, ការឆ្លងមេរោគ។ |
| ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅជុំវិញបេះដូង (ការហូរទឹកក្នុងប្រហោងបេះដូង)។ | |
| ស្ថានភាពស្រដៀងនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដ៏កម្រមួយ។ |
ការព្យាបាលនេះមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងណាស់។ យោងតាមការសិក្សាមួយចំនួន វិធីសាស្ត្រនេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រហែល 80%។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីរឿងទាំងអស់នេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក មុននឹងសម្រេចចិត្តថាតើវិធីនេះសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
បន្ថែមពីលើការទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមកាលវិភាគដែលបានកំណត់ សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖
- សញ្ញានៃគ្រុនក្តៅ ឬការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀត
- ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់
- ឈឺទ្រូង
- ពិបាកដកដង្ហើម
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការវះកាត់បិទបេះដូងដោយប្រើបច្ចេកទេស LAA គឺជាការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងលោតញាប់ (Afib) ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
- វាដំណើរការដោយបិទថង់តូចមួយនៅក្នុងបេះដូងហៅថា LAA ដែលការពារការកកឈាមដែលបង្កើតនៅទីនោះពីការចូលទៅក្នុងខ្លួន។
- ការព្យាបាលនេះគឺជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកដែលពិបាកប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាមរយៈពេលវែង។
- វិធីនេះនឹងមិនព្យាបាលជំងឺ Afib ទេ ប៉ុន្តែវាអាចការពារហានិភ័យធំបំផុត ដែលជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
- ធ្វើការសម្រេចចិត្តបន្ទាប់ពីពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកអំពីថាតើការព្យាបាលនេះសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់ និងអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យរបស់វាមានអ្វីខ្លះ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។