តើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមជាអ្វី? អ្វីៗទាំងអស់អំពីវាដោយសាមញ្ញ (ខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិច)

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានឃើញនរណាម្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU)។ ឬយ៉ាងហោចណាស់អ្នកធ្លាប់បានឃើញភាពយន្តមួយដែលអ្នកជំងឺម្នាក់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនដែលមានបំពង់នៅក្នុងមាត់របស់ពួកគេ។ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច ឬចង់ដឹងចង់ឃើញបន្តិចនៅពេលដែលអ្នកបានឃើញរឿងនោះ។ ម៉ាស៊ីនមួយក្នុងចំណោមម៉ាស៊ីនសំខាន់បំផុតទាំងនោះគឺម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម។ ទោះបីជាមនុស្សជាច្រើនខ្លាចវាក៏ដោយ តាមពិតវាគឺជាឧបករណ៍សង្គ្រោះជីវិត។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីអ្វីដែលជាម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម ឬតាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ "ខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិច" ហេតុអ្វីបានជាវាត្រូវការ និងអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលទាក់ទងនឹងវាតាមរបៀបសាមញ្ញបំផុត។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ម៉ាស៊ីន​ជំនួយ​ដង្ហើម​ជា​អ្វី?

ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមគឺជាម៉ាស៊ីនមួយដែលជួយអ្នកឱ្យដកដង្ហើម ឬទទួលបន្ទុកភារកិច្ចទាំងស្រុង នៅពេលដែលអ្នកមិនអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបាន។ ដូចគ្នានឹងឈើច្រត់ដែលទ្រទម្ងន់របស់អ្នកនៅពេលអ្នកបាក់ជើង ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមក៏ទ្រសួតរបស់អ្នកដែរ។

ម៉ាស៊ីននេះធ្វើរឿងសំខាន់បីយ៉ាង៖

• វាផ្តល់សួតរបស់អ្នកជាមួយនឹងអុកស៊ីសែនដែលពួកគេត្រូវការ។
• វាជួយសួតរបស់អ្នកយកកាបូនឌីអុកស៊ីតដែលមិនចង់បានដែលកកកុញនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។
• ថង់ខ្យល់តូចៗ (អាល់វីអូលី) នៅក្នុងសួតរបស់អ្នកផ្តល់សម្ពាធដែលត្រូវការដើម្បីរក្សាវាឱ្យបើកដោយមិនដួលរលំ។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកែតម្រូវការកំណត់របស់ម៉ាស៊ីននេះឱ្យសមស្របនឹងស្ថានភាពរបស់អ្នក និងផ្តល់ការគាំទ្រដែលអ្នកត្រូវការ។

តើ «ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់» និង «ការដកដង្ហើម» ជាពាក្យពីរផ្សេងគ្នាមែនទេ?

មែនហើយ ទោះបីជាដំណើរការទាំងពីរនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ជាមួយគ្នាក៏ដោយ ក៏វាសំដៅទៅលើដំណើរការពីរ។

• ការ​បញ្ចូល​បំពង់​ខ្យល់៖ នេះ​ជា​ពេល​ដែល​គ្រូពេទ្យ​បញ្ចូល​បំពង់​មួយ​តាម​មាត់ ឬ​ច្រមុះ​របស់​អ្នក ចុះ​តាម​បំពង់ខ្យល់ (trachea) ហើយ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​សួត​របស់​អ្នក។ នេះ​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា "បំពង់ endotracheal" ឬ​បំពង់ ET។
• ខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិច៖ នេះសំដៅទៅលើដំណើរការនៃការភ្ជាប់បំពង់ដែលបានបញ្ចូលពីមុនទៅនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម ដែលជួយអ្នកឱ្យដកដង្ហើម។

ពេលខ្លះ ជំនួសឱ្យការបញ្ចូលបំពង់ដូចនេះ អ្នកអាចភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមតាមរយៈម៉ាស់ដែលសមល្មមនឹងមុខរបស់អ្នក។ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនោះក្នុងពេលបន្តិចទៀត។

តើការព្យាបាលដោយប្រើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមប្រភេទសំខាន់ៗមានអ្វីខ្លះ?

ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមដែលប្រើសព្វថ្ងៃនេះប្រើសម្ពាធវិជ្ជមានដើម្បីបង្ខំខ្យល់ចូលទៅក្នុងសួត។ វិធីនេះអាចធ្វើបានតាមវិធីសំខាន់ពីរយ៉ាង។

តើពេលណាដែលត្រូវការម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម?

អ្នកប្រហែលជាត្រូវការជំនួយពីម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរណាមួយដែលអ្នកមិនអាចដកដង្ហើមបានត្រឹមត្រូវដោយខ្លួនឯង។ ឧទាហរណ៍៖

• អំឡុងពេលវះកាត់ធំ៖ នៅពេលដែលអ្នកស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ សមត្ថភាពដកដង្ហើមរបស់អ្នកត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ដូច្នេះ អ្នកនឹងទទួលបានជំនួយពីម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមអំឡុងពេលវះកាត់។
• ការឆ្លងមេរោគសួតធ្ងន់ធ្ងរ ឬស្ថានភាពជំងឺ៖ ជំងឺរលាកសួត ជំងឺកូវីដ-១៩ រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARDS) និងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) នៅពេលដែលស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
• ស្ថានភាពអាសន្ន ឬស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ស្ថានភាពអាសន្នណាមួយដែលស្ទះផ្លូវដង្ហើម និងធ្វើឱ្យពិបាកដកដង្ហើម។ ឧទាហរណ៍ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរ (អាណាហ្វីឡាក់ស៊ី)។
• ការខូចខាតខួរក្បាល ឬជំងឺ៖ ក្នុងករណីដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងរបួសខួរក្បាល ខួរក្បាលមិនអាចផ្ញើសញ្ញាទៅកាន់សួតដើម្បីដកដង្ហើមបានត្រឹមត្រូវនោះទេ។
• ការប្រែប្រួល​តុល្យភាព​ឧស្ម័ន​ក្នុង​ឈាម៖ ប្រសិនបើ​បរិមាណ​កាបូនឌីអុកស៊ីត​ក្នុង​ឈាម​កើនឡើង (hypercapnia) ឬ​បរិមាណ​អុកស៊ីសែន​ថយចុះ (hypoxemia) នោះ​ត្រូវការ​ម៉ាស៊ីន​ជំនួយ​ដង្ហើម​ដើម្បី​គ្រប់គ្រង​ស្ថានភាព​នេះ។
• ការពារផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នក៖ប្រសិនបើនរណាម្នាក់សន្លប់ក្អួតទឹកមាត់ ឬអាហារចេញពីមាត់ វាអាចចូលទៅក្នុងសួតរបស់ពួកគេ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះ បំពង់ស្រូបចូលត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីការពារផ្លូវដង្ហើម។

តើអ្នកនឹងត្រូវប្រើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមរយៈពេលប៉ុន្មាន?

នេះអាស្រ័យទាំងស្រុងទៅលើស្ថានភាពដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកត្រូវការម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម។ វាអាចមានរយៈពេលពីរបីម៉ោង ពីរបីថ្ងៃ ពីរបីសប្តាហ៍។ ក្នុងករណីកម្រណាស់ អ្នកប្រហែលជាត្រូវស្នាក់នៅរាប់ខែ ឬសូម្បីតែច្រើនឆ្នាំ។ គោលដៅរបស់ក្រុមគ្រូពេទ្យគឺដើម្បីឲ្យអ្នកចេញពីម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម ឲ្យបានលឿន និងសុវត្ថិភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ។ រហូតមកដល់ពេលនោះ ពួកគេនឹងតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកជាប្រចាំ។

ជាធម្មតា ប្រសិនបើវាហាក់ដូចជាអ្នកត្រូវប្រើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមលើសពីពីរសប្តាហ៍ គ្រូពេទ្យនឹងយកបំពង់ចេញពីមាត់របស់អ្នក ហើយបញ្ចូលបំពង់មួយតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅករបស់អ្នក (tracheostomy)។ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលមានផាសុកភាព និងរយៈពេលវែងជាងសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលអ្នកភ្ជាប់វាទៅនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម?

ដំណើរការនេះកើតឡើងនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU)។

១. ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំងងុយគេងដើម្បីជួយអ្នកឱ្យសម្រាក និងមានអារម្មណ៍ងងុយគេង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសម្រាប់ខ្វិន ដើម្បីការពាររាងកាយរបស់អ្នកពីការធ្វើចលនា ខណៈពេលដែលបំពង់ត្រូវបានបញ្ចូល។

2. បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ចូលបំពង់មួយ (បំពង់ ET) តាមមាត់របស់អ្នកចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់របស់អ្នក។

៣. ជាចុងក្រោយ បំពង់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម។ បន្ទាប់មកម៉ាស៊ីននឹងចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមសម្រាប់អ្នក។

ក្នុងគ្រាអាសន្ន ការងារនេះប្រហែលជាត្រូវធ្វើតាមរបៀបខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

តើមានអ្វីកើតឡើងទៀតនៅពេលអ្នកប្រើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម?

ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងប្រើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម អ្នកនឹងត្រូវបានមើលថែដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេស។ មានរឿងបន្ថែមមួយចំនួនដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនេះ។

ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធ

អ្នកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅម៉ូនីទ័រផ្សេងទៀត ដើម្បីតាមដានសកម្មភាពរាងកាយរបស់អ្នក។

• សម្ពាធឈាម
• អត្រាបេះដូង
• អត្រាដកដង្ហើម
• កម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម

រឿងទាំងនេះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងក៏ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពសួត និងការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។

ការបឺត

បំពង់ដកដង្ហើមអាចបណ្តាលឱ្យទឹករំអិលកកកុញនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នក។ ដូច្នេះ គិលានុបដ្ឋាយិកាតែងតែបញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយទៀត (បំពង់បូម) ចូលទៅក្នុងបំពង់ដើម្បីយកទឹករំអិលដែលកកកុញចេញ។ អ្នកអាចក្អកបន្តិច ហើយមានអារម្មណ៍មិនស្រួលក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ នេះអាចមិនស្រួលបន្តិចសម្រាប់អ្នកមើល ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការរក្សាផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកឱ្យស្អាត។

អាហារូបត្ថម្ភ

អ្នកមិនអាចញ៉ាំ ឬផឹកបានទេ ដោយសារតែអ្នកមានបំពង់មួយនៅក្នុងមាត់របស់អ្នក។ ដូច្នេះ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភរាវតាមរយៈបំពង់ស្តើងមួយដែលចេញពីច្រមុះរបស់អ្នកទៅក្រពះរបស់អ្នក។ សារធាតុរាវផ្សេងទៀតនឹងត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈដំណោះស្រាយអំបិលចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។

ការចល័ត

ដោយសារតែការនៅលើគ្រែគ្រប់ពេលមិនល្អ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងជួយអ្នកឱ្យធ្វើចលនា។ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតក្នុងស្ថានភាពដែលអាចធ្វើបាន ពួកគេថែមទាំងនឹងព្យាយាមឱ្យអ្នកដើរជុំវិញបន្តិចទៀតផង។

តើ​មាន​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​អ្វីខ្លះ?

ដូចការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយដែរ ការព្យាបាលដោយប្រើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមមានទាំងអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ។

តើ PEEP និង CPAP ជាអ្វី?

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺពាក្យទាំងពីរនេះហើយ។

• PEEP (សម្ពាធខ្យល់ចេញចូលចុងវិជ្ជមាន)៖ នេះគឺជាការកំណត់នៅលើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម។ ក្នុងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន នៅពេលយើងដកដង្ហើមចេញ ថង់ខ្យល់នៅក្នុងសួត (អាល់វេអូលី) បិទជិតទាំងស្រុង។ ការកំណត់ PEEP រក្សាថង់ខ្យល់ទាំងនោះឱ្យនៅចំហដោយដាក់សម្ពាធបន្តិចបន្តួច សូម្បីតែពេលអ្នកដកដង្ហើមចេញក៏ដោយ។ នេះបង្កើនបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលចូលទៅក្នុងឈាម។
• CPAP (សម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមានបន្ត)៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់សម្ពាធវិជ្ជមានក្នុងបរិមាណដូចគ្នាជាបន្តបន្ទាប់ទៅកាន់ផ្លូវដង្ហើម ខណៈពេលកំពុងដកដង្ហើមចូល និងចេញ។ វាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ស្ថានភាពដូចជាការគេងមិនលក់ ជាវិធីសាស្ត្រដកដង្ហើមដែលមិនរាតត្បាត (តាមរយៈរបាំងមុខ)។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ PEEP គឺជាសម្ពាធដែលអនុវត្តទៅលើអ្នកជំងឺនៅលើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមនៅពេលពួកគេដកដង្ហើមចេញ។ CPAP គឺជាសម្ពាធជាបន្តបន្ទាប់ដែលអនុវត្តទាំងអំឡុងពេលស្រូបចូល និងដកដង្ហើមចេញ។

ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមគឺជាឧបករណ៍សំខាន់មួយដែលអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់អ្នកក្នុងករណីមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ឬមានអាសន្ន។ ខណៈពេលដែលវាមិនព្យាបាលជំងឺនេះបានទេ វាផ្តល់ឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកនូវពេលវេលា និងការគាំទ្រដែលវាត្រូវការដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ និងជាសះស្បើយឡើងវិញ។