ចូរយើងស្វែងយល់អំពីការព្យាបាលសារធាតុរាវជុំវិញបេះដូង (Pericardiocentesis)

តើអ្នកធ្លាប់ឮនរណាម្នាក់និយាយថា "មានសារធាតុរាវនៅជុំវិញបេះដូង" ទេ? ប្រហែលជាអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ធ្លាប់មានស្ថានភាពនេះ ហើយគ្រូពេទ្យបាននិយាយអំពីវិធីព្យាបាលវា។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងភ័យបន្តិចនៅពេលអ្នកឮរឿងនេះ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការព្យាបាលពិសេសសម្រាប់ស្ថានភាពនេះ ដែលជួនកាលអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតបាន។ វាត្រូវបានគេហៅថា "ការវះកាត់បេះដូងដោយប្រើឧបករណ៍វាស់សម្ពាធក្នុងបេះដូង"។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាអាចយល់បាន។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើ Pericardiocentesis ជាអ្វី?

ស្រមៃថាបេះដូងរបស់យើងស្ថិតនៅក្នុងថង់តូចមួយ។ ថង់នេះត្រូវបានគេហៅថា ស្រទាប់បេះដូងខាងក្រៅ (pericardium) តាមវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការងាររបស់វាគឺការពារបេះដូង និងរក្សាវាឱ្យនៅកន្លែងត្រឹមត្រូវរបស់វានៅក្នុងខ្លួន។ ជាធម្មតា មានសារធាតុរាវតិចតួចណាស់រវាងថង់នេះ និងបេះដូង ដែលជួយកាត់បន្ថយបរិមាណកកិតដែលបេះដូងមាននៅពេលវាលោត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែជំងឺមួយចំនួន សារធាតុរាវ (ទឹក) ចាប់ផ្តើមកកកុញនៅខាងក្នុងស្រោមបេះដូងដោយមិនចាំបាច់ ។ យើងហៅស្ថានភាពនេះថា "ការហូរទឹកស្រោមបេះដូង"។ នៅពេលដែលសារធាតុរាវនេះកកកុញ សារធាតុរាវនោះដាក់សម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងទៅលើបេះដូង។ ដោយសារតែសម្ពាធនេះ បេះដូងមិនអាចលោត កន្ត្រាក់ ឬពង្រីកបានត្រឹមត្រូវទេ។ នេះគឺជាគ្រាអាសន្នដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង"។

ដូច្នេះ ការវះកាត់បេះដូងដោយវិធីសាស្ត្រ pericardiocentesis គឺសាមញ្ញណាស់ ពោលគឺនីតិវិធីមួយដែលបរិមាណសារធាតុរាវដែលមិនចង់បាននេះ ដែលបានប្រមូលផ្តុំនៅជុំវិញបេះដូង ត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយដោយប្រើម្ជុល។ វិធីនេះកាត់បន្ថយសម្ពាធលើបេះដូងភ្លាមៗ និងអនុញ្ញាតឱ្យបេះដូងដំណើរការដោយសេរីឡើងវិញ។

តើអ្នកណាត្រូវការការព្យាបាលនេះ?

ការព្យាបាលនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកដែលមានសារធាតុរាវនៅជុំវិញបេះដូង ដែលហៅថា ការហូរទឹកក្នុងប្រហោងបេះដូង។ ពេលខ្លះវាត្រូវបានធ្វើឡើងជាការព្យាបាលបន្ទាន់ ជាពិសេសនៅក្នុងស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដូចជា ការច្របាច់បេះដូង។ ពេលខ្លះទៀត ទោះបីជាវាមិនមែនជាអាសន្នក៏ដោយ វាក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីស្វែងយល់ពីមូលហេតុដែលសារធាតុរាវនេះកកកុញផងដែរ។ សារធាតុរាវដែលត្រូវបានយកចេញអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅធ្វើតេស្តដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុ។

អាចមានហេតុផលជាច្រើនដែលសារធាតុរាវកកកុញនៅជុំវិញបេះដូង។ ចូរយើងពិនិត្យមើលមូលហេតុសំខាន់ៗ។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលការព្យាបាលនេះ?

នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាអ្នកមានជំងឺ Pericardial effusion ឬ Cardiac tamponade ពួកគេនឹងកំណត់ថាតើត្រូវអនុវត្តការព្យាបាលនេះឬអត់ដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។

លុះត្រាតែវាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ពេលណាត់ជួបសម្រាប់អ្នក។ ជាធម្មតា អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យតមអាហារ ប្រហែល ៨ ម៉ោងមុនពេលណាត់ជួបរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកនឹងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផឹកទឹកដូចជាទឹក រហូតដល់ ២ ម៉ោងមុនពេលណាត់ជួប។

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើដូចខាងក្រោម៖

• ការចាក់ទឹកអំបិល៖ បំពង់តូចមួយ (ចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន - ខ្សែ IV) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់ថ្នាំ ឬសារធាតុរាវដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ប្រសិនបើចាំបាច់។
• ការរៀបចំស្បែក៖កន្លែងដែលម្ជុលនឹងត្រូវបញ្ចូលត្រូវបានកោរចេញ ហើយសម្អាតឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសម្លាប់មេរោគ។ វិធីនេះអាចជួយការពារការឆ្លងមេរោគ។
• ការតាមដានសញ្ញាសំខាន់ៗ៖ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរាងកាយរបស់អ្នក ដើម្បីវាស់ សម្ពាធឈាម ការដកដង្ហើម ចង្វាក់បេះដូង និងកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម ។ អ្នកក៏នឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីន "ECG (អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម)" ដើម្បីតាមដានសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូងរបស់អ្នកផងដែរ។
• ការផ្តល់អុកស៊ីសែនបន្ថែម៖ បើចាំបាច់ អុកស៊ីសែនអាចត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈបំពង់តូចមួយដែលដាក់ក្នុងច្រមុះ ឬតាមរយៈម៉ាស់បិទមាត់។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?

នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិត គិលានុបដ្ឋាយិកា និងបុគ្គលិកបច្ចេកទេសផ្សេងទៀត។

ការណែនាំអំពីរូបភាព

មុនពេលបញ្ចូលម្ជុល វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើការស្កេន ដូចជាអ៊ុលត្រាសោន (អេកូបេះដូង) ដើម្បីស្វែងរកកន្លែងដែលមានសុវត្ថិភាព និងងាយស្រួលបំផុតក្នុងការរកមើលសារធាតុរាវនៅជុំវិញបេះដូង។ ការស្កេននេះអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចូលម្ជុលក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបំផ្លាញបេះដូង ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ជួនកាលប្រភេទកាំរស្មីអ៊ិចមួយប្រភេទដែលហៅថា fluoroscopy ក៏ត្រូវបានប្រើផងដែរ។

ការបញ្ចូលម្ជុល

អ្នកនឹងមិនត្រូវបានគេធ្វើឱ្យងងុយគេងទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ នឹងត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងកន្លែងដែលម្ជុលត្រូវបានចាក់ចូល ដើម្បីធ្វើឱ្យតំបន់នោះស្ពឹក។ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ ប៉ុន្តែអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ស្ពឹកបន្តិច។

មានកន្លែងជាច្រើនដែលអាចបញ្ចូលម្ជុលបាន។

• ភាគច្រើនជាញឹកញាប់៖ នៅក្រោមឆ្អឹងធំនៅចំកណ្តាលទ្រូង (sternum)។
• វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត៖ ផ្នែកខាងមុខ ឬ លំអៀង រវាងឆ្អឹងជំនីរនៃទ្រូង។

វេជ្ជបណ្ឌិត ពេលកំពុងពិនិត្យមើលរូបភាពស្កេន បញ្ចូលម្ជុលដោយប្រុងប្រយ័ត្នទៅក្នុងកន្លែងដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវនៅជុំវិញបេះដូង ដោយជៀសវាងការប៉ះនឹងបេះដូង។ បន្ទាប់មក ដោយប្រើសឺរាំង សារធាតុរាវត្រូវបានស្រូបយកយឺតៗ។

អាស្រ័យលើបរិមាណសារធាតុរាវ ដំណើរការនេះអាចចំណាយពេលពី 10 ទៅ 20 នាទី។ ប្រសិនបើមានសារធាតុរាវច្រើន បំពង់តូចមួយ (បំពង់បូម) អាចត្រូវបានបញ្ចូលជំនួសម្ជុល ហើយទុកចោលមួយ ឬពីរថ្ងៃ ដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវទាំងអស់ចេញយឺតៗ។

នៅពេលដែលការងារត្រូវបានបញ្ចប់ ម្ជុល ឬបំពង់ត្រូវបានដកចេញ ហើយបង់រុំតូចមួយ ឬបង់រុំត្រូវបានអនុវត្តទៅលើតំបន់នោះ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល គ្រូពេទ្យអាចធ្វើដូចខាងក្រោម៖

• គំរូសារធាតុរាវដែលត្រូវបានយកចេញ ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីកំណត់មូលហេតុដែលសារធាតុរាវកកកុញ។
• ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន (អេកូបេះដូង) មួយផ្សេងទៀតត្រូវបានធ្វើឡើង ដើម្បីមើលថាតើសារធាតុរាវទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញឬអត់។
• អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ បុគ្គលិកពេទ្យនឹងតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកជានិច្ច។

មនុស្សជាច្រើនចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលយ៉ាងខ្លាំងភ្លាមៗនៅពេលដែលសារធាតុរាវត្រូវបានយកចេញ។ រោគសញ្ញាដូចជាដង្ហើមខ្លី និងឈឺទ្រូង ថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ព្យាបាល​នេះ?

ដូច​ការព្យាបាល​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ​ណាមួយ​ដែរ វិធី​នេះ​មាន​ទាំង​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ។

គុណសម្បត្តិចម្បង

• សង្គ្រោះជីវិត៖ ក្នុងស្ថានភាពអាសន្នដូចជាការសង្កត់បេះដូង ការធ្វើបែបនេះអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតបានដោយកាត់បន្ថយសម្ពាធលើបេះដូងភ្លាមៗ។
• ជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ពិនិត្យសារធាតុរាវ ស្វែងរកមូលហេតុដើម និងផ្តល់ការណែនាំអំពីការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។
• សាមញ្ញជាងការវះកាត់៖ នេះគឺជានីតិវិធីលឿនជាង និងមិនសូវស្មុគស្មាញជាងការវះកាត់ធំ។

ហានិភ័យដែលអាចកើតមាន (ផលវិបាក)

ដោយសារតែវាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានជំនួយពីការស្កេន ហានិភ័យគឺទាបណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែម្ជុលឆ្លងកាត់ជិតសរីរាង្គសំខាន់ៗដូចជាបេះដូង និងសួត ផលវិបាកអាចកើតឡើងក្នុងករណីមួយចំនួនតូច។

• ការខូចខាតបេះដូង៖ ប្រសិនបើម្ជុលប៉ះនឹងបេះដូង វាអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាម ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់) ឬគាំងបេះដូង។ ទាំងនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់ ហើយអាចត្រូវការការវះកាត់បន្ទាន់។
• ការខូចខាតសួត៖ ប្រសិនបើសួតត្រូវបានទម្លុះ វាអាចដួលរលំ។
• ការខូចខាតដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត៖ ដ្យាហ្វ្រាម ថ្លើម ក្រពះ ឬសរសៃឈាមធំៗអាចត្រូវខូចខាត។
• ការឆ្លងមេរោគ៖ មេរោគអាចចូលទៅក្នុងកន្លែងដែលម្ជុលត្រូវបានចាក់ចូល។ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគនេះរាលដាលពាសពេញរាងកាយ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតមួយហៅថា "ជំងឺ sepsis"។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ ហើយពេលណាខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀត?

ជាធម្មតាអ្នកនឹងអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃ។ ពេលវេលាដែលត្រូវការដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នក មូលហេតុនៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ និងការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលអ្នកកំពុងទទួល។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកថាពេលណាអ្នកអាចបន្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកបាន។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយបន្ទាប់ពីត្រឡប់មកផ្ទះវិញ អ្នកគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យ ឬបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) ជាបន្ទាន់។

ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ការកកកុញសារធាតុរាវប្រភេទនេះអាចកើតឡើងម្តងទៀត។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីទទួលបានដំណោះស្រាយអចិន្ត្រៃយ៍ជាងនេះ ដូចជាការវះកាត់បង្អួចស្រោមបេះដូងជាដើម។