សម្ភព Accreta អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ មុនពេលអ្នកភ័យស្លន់ស្លោ ចូរយើងដឹងរឿងទាំងនេះឲ្យច្បាស់

យើងទាំងអស់គ្នាដឹងហើយថា កូនក្នុងផ្ទៃរបស់អ្នកទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹម និងអុកស៊ីសែនទាំងអស់ដែលវាត្រូវការពីសុក។ បន្ទាប់ពីទារកកើតមក សុកនេះជាធម្មតានឹងចេញពីស្បូនបានយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។ នោះជាដំណើរការធម្មតា។ ប៉ុន្តែស្រមៃមើល តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើសុកនេះជាប់ជ្រៅ និងជាប់នឹងជញ្ជាំងស្បូនជាងអ្វីដែលអ្នកគិត? ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង វានឹងមិនរបូតចេញបានយ៉ាងងាយស្រួលបន្ទាប់ពីទារកកើតមកនោះទេ។ នោះគឺជាស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលយើងហៅថា Placenta Accreta ។ ទោះបីជានេះជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ ប្រសិនបើវាត្រូវបានទទួលស្គាល់តាំងពីដំបូង និងគ្រប់គ្រង បានត្រឹមត្រូវ វាអាចការពារទាំងម្តាយ និងទារក។ ដូច្នេះ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យបានលម្អិតដោយគ្មានការភ័យខ្លាច។

តើ Placenta Accreta ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ សុក​ស្អិត​ជាប់​នឹង​ជញ្ជាំង​ស្បូន​ខ្លាំង​ពេក។ ក្នុង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ធម្មតា សុក​ស្អិត​ជាប់​តែ​នឹង​ស្រទាប់​ខាងក្នុង​ស្បូន (endometrium) ប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះ វា​ងាយ​នឹង​បែក​ចេញ​ពី​គ្នា​បន្ទាប់​ពី​ទារក​កើត​មក។

ប៉ុន្តែក្នុងករណីនៃជំងឺ Placenta Accreta ផ្នែកខ្លះនៃសុកអាចបានលូតលាស់ទៅជាស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូន។ ដូច្នេះ នៅពេលដែលសុកត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពីទារកកើតមក វាអាចនឹងមិនចេញមក ហើយចាប់ផ្តើម ហូរឈាមច្រើននោះទេ ។ នេះគឺជាផលវិបាកដ៏ធំ និងគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៅទីនេះ។ ជួនកាលការហូរឈាមនេះអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទៀតផង។ ដូច្នេះ ម្តាយដែលមានស្ថានភាពនេះអាចត្រូវទទួលការបញ្ចូលឈាម ឬក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ថែមទាំងត្រូវវះកាត់ស្បូនទៀតផង។

តើមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃរឿងនេះទេ?

មែនហើយ វាត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទសំខាន់ៗអាស្រ័យលើជម្រៅដែលសុកភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងស្បូន។ ការចាត់ថ្នាក់នេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការរៀបចំផែនការព្យាបាល។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ?

ទោះបីជាជំងឺ Placenta Accreta អាចកើតឡើងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគ្រប់រូបក៏ដោយ ក៏នៅតែមានកត្តាមួយចំនួនដែលបង្កើនហានិភ័យ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងទាំងនេះ។

• ការវះកាត់សម្រាលកូនពីមុន (C-section)៖ នេះគឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បង។ ការវះកាត់ស្បូនបង្កើតជាស្នាមវះនៅក្នុងស្បូន។ នៅពេលដែលវាជាសះស្បើយ ជាលិកាស្លាកស្នាមនឹងបង្កើតជារូបរាង។ ប្រសិនបើសុកបានផ្សាំនៅក្នុងស្លាកស្នាមនេះក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះលើកក្រោយ វាទំនងជាភ្ជាប់ជ្រៅជាងជាលិកាធម្មតា។ អ្នកសម្រាលកូនកាន់តែច្រើន ហានិភ័យនៃការកើតជំងឺសុកកាន់តែខ្ពស់។
• ជំងឺសុកធ្លាក់ចំកណ្តាលស្បូន៖ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមួយចំនួនមានសុកដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន ដែលគ្របដណ្តប់លើមាត់ស្បូន។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "សុកធ្លាក់ចំកណ្តាលស្បូន"។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់វះកាត់សម្រាលកូនពីមុន ហើយក៏មានស្ថានភាព "សុកធ្លាក់ចំកណ្តាលស្បូន" នេះដែរ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសុកធ្លាក់ចំកណ្តាលស្បូនគឺខ្ពស់ណាស់។
• ការវះកាត់ស្បូនពីមុន៖ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការវះកាត់ផ្សេងទៀត ដូចជាការយកដុំសាច់ក្នុងស្បូនចេញ ឬ D&C (ការពង្រីក និងកាត់ស្បូន) ហានិភ័យនេះក៏អាចកើនឡើងដោយសារតែស្លាកស្នាមផងដែរ។
• ការមានផ្ទៃពោះច្រើន៖ ហានិភ័យនេះអាចកើនឡើងបន្តិចជាមួយនឹងកូនច្រើន។
• ការមានផ្ទៃពោះតាមរយៈ IVF៖ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាហានិភ័យនេះក៏ខ្ពស់ជាងបន្តិចសម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះតាមរយៈ IVF។

តើ Placenta Accreta ប៉ះពាល់ដល់ទារកដែរឬទេ?

ក្នុងករណីភាគច្រើន ស្រទាប់​សុក​មិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដោយផ្ទាល់ដល់ទារកនោះទេ ព្រោះសុកនៅតែបន្តផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹម និងអុកស៊ីសែនដល់ទារកដែលវាត្រូវការ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ហានិភ័យចម្បងនៅទីនេះគឺ ការកើតមិនគ្រប់ខែ ។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការហូរឈាមច្រើនពេកដោយសារតែការកកឈាមក្នុងសុក គ្រូពេទ្យមានគម្រោងធ្វើការវះកាត់សម្រាលកូនពីរបីសប្តាហ៍មុនថ្ងៃកំណត់របស់អ្នក។ ជាធម្មតាចន្លោះពី 34-37 សប្តាហ៍។ ការសម្រាលកូនមុនកំណត់នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការកើតមិនគ្រប់ខែ ដូចជាទម្ងន់ពេលកើតទាប និងពិបាកដកដង្ហើម។ នៅពេលនោះ ទារកអាចត្រូវបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើទារកទើបនឹងកើត (NICU) ដើម្បីទទួលបានការថែទាំពិសេស។

តើ​ហានិភ័យ​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ម្តាយ?

ហានិភ័យចម្បងនៃជំងឺ Placenta Accreta គឺចំពោះម្តាយ។ នេះជាហេតុផលចម្បងដែលវាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការមានផ្ទៃពោះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

• ការហូរឈាមច្រើន៖ នេះគឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងកើតមានជាទូទៅបំផុត។ នៅពេលដែលសុកត្រូវបានសម្រាលកូនបន្ទាប់ពីទារកកើតមក អាចមានការហូរឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
• ការខូចខាតដល់ស្បូន និងសរីរាង្គជុំវិញ៖ ប្រសិនបើសុកបានជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងស្បូន (percreta) សរីរាង្គដូចជាប្លោកនោម និងពោះវៀនក៏អាចខូចខាតផងដែរ។
• ការវះកាត់យកស្បូនចេញ៖ ប្រសិនបើមិនមានវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមខ្លាំងនោះទេ ស្បូនអាចត្រូវកាត់ចេញទាំងស្រុងដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតម្តាយ។ នេះនឹងបណ្តាលឱ្យបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការមានកូននាពេលអនាគត។
• បញ្ហាកំណកឈាម ខ្សោយសួត ឬតម្រងនោម៖ ប្រសិនបើអ្នកហូរឈាមច្រើនពេក វាអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។
• ការស្លាប់៖ ទោះបីជាកម្រមានណាស់ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាល ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ការហូរឈាមច្រើនពេកអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតម្តាយទៀតផង។

ហានិភ័យទាំងនេះអាចគួរឱ្យខ្លាចណាស់។ ប៉ុន្តែត្រូវចាំថា ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា ក្រុមគ្រូពេទ្យអាចគ្រប់គ្រងហានិភ័យជាច្រើនទាំងនេះ និងជួយសង្គ្រោះជីវិតម្តាយបាន។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

ភាគច្រើន ម្តាយមិនមានរោគសញ្ញាណាមួយនៃ Placenta Accreta ទេ។ នោះជាផ្នែកដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាងបន្តិច។ អ្នកអាចវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះនៅខាងក្នុងដោយគ្មានភាពមិនស្រួល ឬឈឺចាប់អ្វីឡើយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ត្រីមួយចំនួនអាចជួបប្រទះ ការហូរឈាមតាមទ្វារមាស ក្នុងអំឡុងត្រីមាសទីបីនៃការមានផ្ទៃពោះ (បន្ទាប់ពី 28 សប្តាហ៍)។ ម្យ៉ាងទៀត ប្រសិនបើសុកសង្កត់លើសរីរាង្គណាមួយ ដូចជាប្លោកនោម វាអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់នៅតំបន់អាងត្រគាក។

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ជាសំណាងល្អ ជំងឺ Placenta Accreta អាចត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតក្នុងអំឡុងពេលស្កេនជាប្រចាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ អំឡុងពេលស្កេន គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះទីតាំងរបស់សុក និងរបៀបដែលវាភ្ជាប់ទៅនឹងស្បូន។

• ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន៖ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគជាមូលដ្ឋាន និងសំខាន់បំផុត។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវទំនាក់ទំនងរវាងសុក និងស្លាកស្នាមចាស់ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់វះកាត់សម្រាលកូនពីមុន។
• ការស្កេន MRI (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក)៖ ក្នុងករណីខ្លះ ការស្កេន MRI អាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់បន្ថែមថាតើសុកបានជ្រាបចូលជ្រៅប៉ុណ្ណា និងថាតើវាបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរីរាង្គផ្សេងទៀតឬអត់។

ពេលខ្លះ ប្រសិនបើការស្កេនមិនរកឃើញវាទេ គ្រូពេទ្យនឹងរកឃើញតែថាតើសុកមិនបែកចេញពីគ្នាបន្ទាប់ពីទារកកើតមកឬអត់។ ប៉ុន្តែ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការរកឃើញវាតាំងពីដំបូង ។ បន្ទាប់មកអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងអាចត្រូវបានគ្រោងទុកជាមុនសម្រាប់ការសម្រាលកូន។ គ្រូពេទ្យឯកទេស ធនាគារឈាម និងសូម្បីតែអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើទារកទើបនឹងកើត (NICU) អាចត្រូវបានរៀបចំប្រសិនបើចាំបាច់។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ជំងឺ Placenta Accreta?

នៅពេលដែលស្ថានភាពនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ អ្នកនឹងត្រូវបានព្យាបាលដោយក្រុមពហុជំនាញ រួមទាំងគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគស្ត្រី គ្រូពេទ្យឯកទេសថ្នាំសណ្តំ និងជួនកាលគ្រូពេទ្យឯកទេសផ្នែកប្រព័ន្ធទឹកនោម។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នក។

• ការវះកាត់សម្រាលកូនតាមផែនការ៖ ការព្យាបាលសំខាន់គឺ ការវះកាត់សម្រាលកូនតាមផែនការដំបូង ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងសប្តាហ៍ទី 34 និង 37។ វាត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីសម្រាលកូនមុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមមានការឈឺចាប់ពេលសម្រាលកូន។ នេះក៏ព្រោះតែប្រសិនបើស្បូនរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមកន្ត្រាក់ អាចមានការហូរឈាមច្រើនពីសុក។
• ការវះកាត់យកស្បូនចេញ៖ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសប្រសិនបើមាន Placenta Increta ឬ Percreta ជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតគឺការដកស្បូនចេញក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការវះកាត់សម្រាល។ នៅទីនេះ បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យសម្រាលកូនរួច ស្បូនត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងជាមួយនឹង Placenta ដោយមិនចាំបាច់ព្យាយាមដក Placenta ចេញឡើយ។ វិធីនេះអាចការពារការហូរឈាមច្រើនពេក និងជួយសង្គ្រោះជីវិតម្តាយ។
• ការប៉ុនប៉ងជួយសង្គ្រោះស្បូន៖ ប្រសិនបើអ្នកចង់មានកូនបន្ថែមទៀតនាពេលអនាគត ហើយស្ថានភាពមិនធ្ងន់ធ្ងរពេកទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចព្យាយាមជួយសង្គ្រោះស្បូន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះគឺជានីតិវិធីដែលមានហានិភ័យ និងស្មុគស្មាញខ្លាំង។ ជួនកាល ផ្នែកមួយនៃសុកអាចត្រូវទុកនៅក្នុងស្បូន។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានៅពេលក្រោយ ដូចជាការឆ្លងមេរោគ និងការហូរឈាម។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត និងមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។

រឿងដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក

នៅពេលអ្នកដឹងថាអ្នកមាន Placenta Accreta វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានសំណួរជាច្រើននៅក្នុងចិត្ត។ កុំខ្លាចអី។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យបញ្ជាក់សំណួរទាំងនេះ។

• តើខ្ញុំនឹងសម្រាលកូនមុនកាលកំណត់ទេ?
• តើការព្យាបាលបែបណាដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ខ្ញុំ?
• តើខ្ញុំត្រូវធ្វើការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់ខ្ញុំទេ? តើខ្ញុំត្រូវការសម្រាកលើគ្រែទេ?
• តើខ្ញុំគួរទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ប្រសិនបើខ្ញុំមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?
• តើខ្ញុំអាចមិនសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសបានទេ?
• តើខ្ញុំអាចមានកូនម្នាក់ទៀតនៅពេលអនាគតបានទេ?
• តើមានឱកាសអ្វីខ្លះដែលខ្ញុំត្រូវការវះកាត់យកស្បូនចេញ?

ចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនេះនឹងជួយអ្នកឱ្យត្រៀមខ្លួនខាងផ្លូវចិត្តដើម្បីដោះស្រាយស្ថានភាពនេះ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងគ្រាអាសន្ន?

ប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្នកមាន Placenta Accreta គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងតាមដានអ្នកយ៉ាងដិតដល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹង ការហូរឈាមច្រើនក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ត្រាំបន្ទះសម្រាលក្នុងរយៈពេលតិចជាងមួយម៉ោង ឬ ការឈឺពោះផ្នែកខាងក្រោមធ្ងន់ធ្ងរ វាជារឿងបន្ទាន់។ សូមទៅ ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ (ETU) ជាបន្ទាន់។