តើអ្នកធ្លាប់ឮគ្រូពេទ្យនិយាយថា "យើងនឹងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺដកដង្ហើមចេញ" នៅពេលដែលសាច់ញាតិ ឬមិត្តភក្តិរបស់អ្នកនៅក្នុងបន្ទប់ ICU (អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង) ដែរឬទេ? ឬអ្នកប្រហែលជាចាំពាក្យថា "proning" ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺរាតត្បាត COVID-19។ ខណៈពេលដែលនេះអាចជារឿងថ្មីសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន តាមពិតវាគឺជាបច្ចេកទេសដ៏សំខាន់ និងមានអាយុកាលយូរអង្វែងដែលគ្រូពេទ្យប្រើដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីវាទាំងអស់តាមរបៀបសាមញ្ញបំផុត តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើ «Proning» ជាអ្វី?
ការងើបខ្លួនគឺជារឿងសាមញ្ញមួយ។ វាគឺជាការបង្វែរអ្នកជំងឺដែលស្ថិតក្នុងទីតាំងដេកផ្ងារលើគ្រែឲ្យទៅជាទីតាំងដេកផ្ងារ។ វាគឺដូចជាការបែរខ្លួនដេកលើពោះរបស់យើងដែរ។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាអ្វីដែលយើងធ្វើដោយធម្មតាទេ វាជាអ្វីដែលត្រូវបានធ្វើយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងដោយចេតនាដោយបុគ្គលិកពេទ្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
ជារឿយៗវាត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដែលមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសអ្នកដែលប្រើម៉ាស៊ីនជំនួយខ្យល់។ វាបង្កើនបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលទៅដល់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។
ទោះបីជាវាបានក្លាយជាការពេញនិយមក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺរាតត្បាតកូវីដ-១៩ ក៏ដោយ នេះមិនមែនជារឿងថ្មីទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រនេះអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ។ ការស្រាវជ្រាវថែមទាំងបានបង្ហាញថា ការដកដង្ហើមចេញដំបូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរដែលកំពុងប្រើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមអាចកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពបានយ៉ាងច្រើន ។
តើវិធីសាស្ត្រនេះប្រើសម្រាប់ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រប្រភេទណាខ្លះ?
វិធីសាស្ត្រងើយក្បាលនេះភាគច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ដែលរាងកាយមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ (កង្វះអុកស៊ីហ្សែន)។ ជំងឺដែលកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតគឺ រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARDS)។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ARDS គឺជាការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងថង់ខ្យល់តូចៗនៅក្នុងសួតរបស់យើង គឺ alveoli។ សូមគិតថាវាដូចជាអេប៉ុងដែលស្រូបយកទឹក ហើយបិទចន្លោះប្រហោង។ នៅពេលដែលថង់ខ្យល់ទាំងនេះបំពេញដោយសារធាតុរាវ នឹងគ្មានកន្លែងសម្រាប់ខ្យល់ដកដង្ហើមទេ។ នេះគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងណាស់។ ARDS អាចកើតឡើងជាករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដូចជាជំងឺរលាកសួត និង COVID-19។
ហេតុអ្វីបានជាអុកស៊ីសែនប្រសើរឡើងនៅពេលអ្នកងាកក្រពះរបស់អ្នក?
នេះជារឿងសំខាន់បំផុត។ តើកម្រិតអុកស៊ីសែនកើនឡើងយ៉ាងដូចម្តេចនៅពេលអ្នកបែរខ្លួនលើក្រពះរបស់អ្នក? មានហេតុផលសំខាន់ពីរសម្រាប់បញ្ហានេះ។ មូលហេតុគឺថារាងកាយរបស់យើងមិនស៊ីមេទ្រី។
១. ទម្ងន់ និងសម្ពាធលើសួតថយចុះ (ខ្យល់ចេញចូលបានប្រសើរឡើង)
ដោយសារតែរូបរាងរាងកាយរបស់យើង យើងមានជាលិកាសួតច្រើនជាងនៅលើខ្នងរបស់យើងជាងនៅលើទ្រូង។នៅពេលដែលយើងគេងផ្ងារ ទម្ងន់នៃបេះដូង និងសរីរាង្គពោះផ្សេងទៀតរបស់យើងនឹងធ្លាក់មកលើសួតដោយផ្ទាល់។ ជាងនេះទៅទៀត នៅក្នុងស្ថានភាពដូចជា ARDS សារធាតុរាវដែលកកកុញនៅក្នុងសួតក៏បង្កើតសម្ពាធលើថង់ខ្យល់នៅខាងក្រៅដោយសារតែទំនាញផែនដីផងដែរ។ នេះកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់សួតក្នុងការបំពេញខ្យល់បានពេញលេញ។
ស្រមៃមើលថាអ្នកមានទម្ងន់មួយនៅលើទ្រូងរបស់អ្នក ហើយពិបាកដកដង្ហើម។ រឿងដដែលនេះកើតឡើងចំពោះសួតរបស់អ្នក។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺបែរខ្លួន (ទីតាំងដេកផ្ងារ) ទម្ងន់នៃបេះដូង និងសរីរាង្គដទៃទៀតមិនធ្លាក់មកលើសួតទេ ប៉ុន្តែធ្លាក់មកលើឆ្អឹងទ្រូង។ ជាងនេះទៅទៀត សារធាតុរាវនៅក្នុងសួតប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់សួតខាងមុខតូចមួយ។ នេះធ្វើឱ្យតំបន់សួតធំនៅខាងក្រោយមានសេរីភាព។ បន្ទាប់មក ខ្យល់អាចចូលទៅក្នុងតំបន់នោះបានល្អ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យសួតពង្រីកដល់សមត្ថភាពអតិបរមារបស់វា។
2. ប្រសិទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នក្នុងសួតបានប្រសើរឡើង
ក្នុងស្ថានភាពដូចជា ARDS មានភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នារវាងបរិមាណខ្យល់ចូលទៅក្នុងសួត (ការដកដង្ហើម) និងបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាម (ការបញ្ចូលឈាម)។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ដំណើរការទាំងពីរនេះត្រូវបានសម្របសម្រួលយ៉ាងល្អ។
ក្នុងទីតាំងណាមួយដែលយើងស្ថិតនៅ ផ្នែកខាងក្រោយនៃសួតរបស់យើងទទួលបានលំហូរឈាមច្រើនជាងផ្នែកខាងមុខ។ ឥឡូវនេះ ស្រមៃមើលថាមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺបែរខ្លួនដេកផ្ងារ។
- យោងតាមចំណុចទីមួយ បន្ទប់សួតខាងក្រៅបើកចំហរល្អ និងពោរពេញដោយខ្យល់។
- រឿងទីពីរគឺថា ផ្នែកនៃខ្នងដែលពោរពេញដោយខ្យល់ក៏មានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមល្អបំផុតផងដែរ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញ ទៅ កន្លែងដែលមានអុកស៊ីហ្សែនច្រើនបំផុត លំហូរឈាមក៏ល្អដែរ។ វាដូចជាការដឹកជញ្ជូនទំនិញទៅកន្លែងដែលវាត្រូវការ។ នេះធ្វើឲ្យដំណើរការដកដង្ហើមមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។
| ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺ | តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះសួត? |
|---|---|
| ដេកផ្ងារ | សួតត្រូវបានបង្ហាប់ដោយសារតែទម្ងន់នៃបេះដូង និងសរីរាង្គ។ វាពិបាកសម្រាប់ខ្យល់ក្នុងការទៅដល់ផ្នែកខាងក្រោយនៃសួត។ |
| ងាយនឹងដួល | សួតត្រូវបានបន្ធូរចេញ នៅពេលដែលទម្ងន់នៃសរីរាង្គផ្លាស់ទីទៅទ្រូង។ បន្ទប់សួតខាងក្រោយធំៗបើកបានល្អ និងបំពេញដោយខ្យល់។ |
តើអ្នក "លួងលោម" អ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដោយរបៀបណា?
នេះជាអ្វីមួយដែលត្រូវបានគ្រោងទុក និងធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ វាមិនមែនដូចជាអ្នកគ្រាន់តែប្រគល់នរណាម្នាក់ទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយនោះទេ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិត គិលានុបដ្ឋាយិកា និងអ្នកព្យាបាលផ្លូវដង្ហើមដែលធ្វើការជាមួយគ្នា។ នេះជាអ្វីដែលជាធម្មតាកើតឡើង៖
- ដំបូងឡើយ បំពង់ និងខ្សែទាំងអស់ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកជំងឺ (ឧទាហរណ៍ បំពង់ទឹកប្រៃ បំពង់ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម ខ្សែ ECG) ត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីកុំឱ្យវារលុង ឬជាប់គ្នា។
- អ្នកព្យាបាលដោយផ្លូវដង្ហើមកាន់បំពង់ដកដង្ហើមឱ្យជាប់នៅក្នុងក្បាល និងមាត់របស់អ្នកជំងឺ។
- បន្ទាប់មក ក្រុមដែលនៅសល់រៀបចំអ្នកជំងឺដោយដាក់ក្រណាត់មួយនៅក្រោមអ្នកជំងឺ ដាក់ខ្នើយ និងក្រណាត់មួយទៀតនៅពីលើអ្នកជំងឺ។
- បន្ទាប់មក មនុស្សគ្រប់គ្នារួមគ្នាក្នុងពេលតែមួយ យោងទៅតាមសញ្ញាដែលបានផ្តល់ឱ្យ បង្វែរអ្នកជំងឺទៅម្ខាងនៃគ្រែ បន្ទាប់មកទៅម្ខាងទៀត។
- ក្នុងពេលនេះ យើងពិនិត្យឡើងវិញថាតើបំពង់ និងខ្សែភ្លើងទាំងអស់នៅនឹងកន្លែងឬអត់។
- ជាចុងក្រោយ អ្នកជំងឺត្រូវបែរខ្លួនទាំងស្រុងទៅលើពោះរបស់គាត់ ហើយដាក់ឱ្យស្រួលលើខ្នើយដែលត្រូវបានដាក់ពីមុន។ ខ្នើយក៏ត្រូវបានដាក់សម្រាប់ក្បាល និងក ដើម្បីបង្កើតទីតាំងដែលមានផាសុកភាពផងដែរ។
នេះអាចប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចពីមន្ទីរពេទ្យមួយទៅមន្ទីរពេទ្យមួយ ហើយជួនកាលឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងនេះ។
តើខ្ញុំគួរទុកវាបែបនេះរយៈពេលប៉ុន្មាន?
កម្រិតអុកស៊ីសែនរបស់អ្នកជំងឺមួយចំនួនចាប់ផ្តើមប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលត្រឹមតែមួយម៉ោងប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីធានាបាននូវការកែលម្អយូរអង្វែង គ្រូពេទ្យជាធម្មតារក្សាអ្នកជំងឺឱ្យស្ថិតក្នុងទីតាំងផ្អៀង រយៈពេល 12 ទៅ 18 ម៉ោងក្នុងមួយពេល ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង ពួកគេរក្សាអ្នកជំងឺឱ្យស្ថិតក្នុងទីតាំងនេះ យ៉ាងហោចណាស់ 16 ម៉ោង ក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយបន្ទាប់មកប្តូរទៅទីតាំងដេកផ្ងារវិញសម្រាប់រយៈពេលដែលនៅសល់។
តើអ្វីទៅជាហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត?
ដូចនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយដែរ ការធ្វើបែបនេះមានហានិភ័យខ្លះ ប៉ុន្តែអត្ថប្រយោជន៍មានច្រើនជាងហានិភ័យទាំងនោះ។
| អត្ថប្រយោជន៍ | ហានិភ័យ |
|---|---|
| ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមយ៉ាងសំខាន់។ | ការធ្លាក់ចេញដោយចៃដន្យនៃបំពង់ខ្យល់នៅពេលបង្វែរអ្នកជំងឺ។ |
| ធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការបញ្ចេញសារធាតុរាវដូចស្លេសចេញពីសួត។ | បំពង់បូមឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែនដែលបញ្ចេញជាតិអំបិល។ |
| បើកសរសៃឈាមនៅក្នុងសួត និងធ្វើអោយមុខងារបេះដូងប្រសើរឡើង។ | មានបញ្ហាជាមួយនឹងសម្ពាធឈាម ឬចង្វាក់បេះដូង។ |
| បង្កើនសមត្ថភាពក្នុងការដកចេញពីម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ | ការស្ទះផ្លូវដង្ហើម។ |
| វាត្រូវបានបង្ហាញថាអាចកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ARDS ធ្ងន់ធ្ងរ។ | លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅសម្ពាធលើស្បែក។ |
ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិត និងបុគ្គលិកពេទ្យធ្វើការជាមួយគ្នាជាក្រុមតាមរបៀបដែលបានគ្រោងទុកយ៉ាងល្អ។ ហានិភ័យនេះគឺទាបជាងច្រើន ជាពិសេសនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងរឿងនេះ។
តើ «Awake Proning» ជាអ្វី?
អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺអំពីរឿងនេះដែរ។ ការដេកផ្ងារក្រោយ គឺជាដំណើរការនៃការណែនាំអ្នកជំងឺដែលមានស្មារតី ដែល មិនមាន ភ្ជាប់ជាមួយម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម ឲ្យបែរខ្លួនទៅលើក្រពះរបស់ពួកគេ។ នេះត្រូវបានធ្វើក្នុងករណីដែលមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ ដោយមានគោលបំណងការពារតម្រូវការម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម។
ប៉ុន្តែរឿងនេះសំខាន់ណាស់។ នេះមិនមែនជាអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានដោយខ្លួនឯងទេ។ អ្នកគួរតែធ្វើវាលុះត្រាតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានពិនិត្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយណែនាំវា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បុគ្គលិកពេទ្យនឹងជួយអ្នករៀនពីរបៀបផ្លាស់ប្តូរទៅទីតាំងនោះដោយសុវត្ថិភាព។
ការឃើញមនុស្សជាទីស្រលាញ់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ជាពិសេសនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ គឺជាបទពិសោធន៍ដ៏គួរឱ្យខ្លាច និងគួរឱ្យព្រួយបារម្ភមួយ។ ជាមួយនឹងខ្សែភ្លើង បំពង់ និងម៉ាស៊ីនសំឡេងប៊ីបជាច្រើន វាអាចជារឿងដ៏លើសលប់។ យើងប្រហែលជាមិនយល់ពីរឿងមួយចំនួនដែលគ្រូពេទ្យធ្វើនោះទេ។ ការពត់បំពង់ខ្យល់គឺជាឧបករណ៍សំខាន់មួយដែលគ្រូពេទ្យប្រើដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ។ ខណៈពេលដែលមិនមែនគ្រប់ការព្យាបាលទាំងអស់សុទ្ធតែមានប្រសិទ្ធភាព 100% ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា ការពត់បំពង់ខ្យល់គឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អមួយដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ និងបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយរបស់ពួកគេ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការផ្អៀងខ្លួន គឺជាដំណើរការនៃការបង្វែរអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរឱ្យបែរមកក្រពះរបស់ពួកគេ ដើម្បីបង្កើនកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួន។
- នេះត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ARDS ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម។
- វាដំណើរការដោយកាត់បន្ថយសម្ពាធលើសួត និងផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមល្អទៅកាន់តំបន់ដែលខ្យល់ចូល។
- ការវះកាត់តម្រង់ច្រមុះគឺជានីតិវិធីដែលបានគ្រោងទុក និងប្រុងប្រយ័ត្នយ៉ាងខ្លាំង ដែលអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដោយក្រុមគ្រូពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល។
- បើទោះបីជាមានហានិភ័យមួយចំនួនក៏ដោយ ការងើបមុខឡើងត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញថាជួយកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបានយ៉ាងច្រើន។
- កុំព្យាយាមធ្វើលំហាត់ប្រាណ "Awake Proning" នៅផ្ទះ ឬនៅមន្ទីរពេទ្យដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យឡើយ។ ត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជានិច្ច។
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment