ចូរយើងស្វែងយល់អំពីការវះកាត់យកតម្រងនោមចេញទាំងស្រុង (Radical Nephrectomy)?

នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកថា អ្នកត្រូវការវះកាត់យកតម្រងនោមម្ខាងចេញទាំងស្រុង អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងតក់ស្លុតយ៉ាងខ្លាំង។ "តើនឹងមានអ្វីកើតឡើងចំពោះខ្ញុំ ប្រសិនបើខ្ញុំមានតម្រងនោមពីរ ហើយមួយត្រូវបានយកចេញ?" "តើនេះជាការវះកាត់ធំមែនទេ?" អ្នកប្រហែលជាមានសំណួរជាច្រើននៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នក។ នោះជារឿងធម្មតាណាស់។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីការវះកាត់នេះ ដែលហៅថា ការវះកាត់តម្រងនោមរ៉ាឌីកាល់ ហើយស្វែងរកចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងអស់ដែលអ្នកមានក្នុងចិត្ត។

តើការវះកាត់យកតម្រងនោមចេញដោយរ៉ាឌីកាល់ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ នេះ​គឺជា​ការវះកាត់​ដើម្បី​យក​តម្រងនោម​មួយ​ចេញ ​ទាំងស្រុង ។ ក្នុង​ន័យ​វេជ្ជសាស្ត្រ "nephro" មាន​ន័យ​ថា "តម្រងនោម"។ "ectomy" មាន​ន័យ​ថា "ការ​ដក​ចេញ"។ ដូច្នេះ ការ​វះកាត់​យក​តម្រងនោម​ចេញ​គឺ​ជា​ការ​យក​តម្រងនោម​ចេញ។

នៅក្នុងការវះកាត់នេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងយកតម្រងនោមទាំងមូលរបស់អ្នកចេញ រួមជាមួយនឹងជាលិកាខ្លាញ់ជុំវិញវា។ ជួនកាល ក្រពេញ Adrenal ដែលនៅពីលើតម្រងនោម និងកូនកណ្តុរជុំវិញតម្រងនោមក៏អាចត្រូវការវះកាត់យកចេញផងដែរ។

ហេតុអ្វីបានជាអ្នកត្រូវការវះកាត់បែបនេះ?

មូលហេតុចម្បងសម្រាប់ការវះកាត់នេះច្រើនតែគឺដើម្បីយកដុំសាច់មហារីកតម្រងនោមចេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការវះកាត់នេះសម្រាប់ហេតុផលជាច្រើនទៀត។

• មានជំងឺមហារីកតម្រងនោម៖ ជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺមហារីកមានទំហំធំល្មម ឬមានហានិភ័យនៃការរីករាលដាលទៅក្រៅតម្រងនោម។
• ការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមញឹកញាប់៖ ប្រសិនបើតម្រងនោមត្រូវបានខូចខាតដោយសារតែការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយការព្យាបាល។
• ខ្សោយតម្រងនោម៖ ប្រសិនបើតម្រងនោមម្ខាងពិការទាំងស្រុងដោយសារគ្រោះថ្នាក់ ជំងឺ ឬមូលហេតុផ្សេងទៀត។
• ការបរិច្ចាគតម្រងនោម៖ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងបរិច្ចាគតម្រងនោមដល់មនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក។

នេះ​ជា​ការ​វះកាត់​ដែល​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ជា​ទូទៅ ដូច្នេះ​កុំ​ខ្លាច​វា​ដោយ​មិន​ចាំបាច់​ឡើយ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់?

ដោយសារនេះជាការវះកាត់ធំមួយ អ្នកនឹងត្រូវត្រៀមខ្លួនយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន។

១. ការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រ៖គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើតេស្តឈាមមួយចំនួនជាមុនសិន។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះនឹងជួយកំណត់មុខងារតម្រងនោមមូលដ្ឋានរបស់អ្នក និងប្រភេទឈាមរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តនេះនឹងជួយឱ្យមានគំនិតអំពីរបៀបដែលតម្រងនោមដែលនៅសល់របស់អ្នកនឹងដំណើរការបានល្អបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការដឹងពីប្រភេទឈាមរបស់អ្នក ក្នុងករណីដែលអ្នកត្រូវការបរិច្ចាគឈាម ទោះបីជាវាជាគ្រាអាសន្នក៏ដោយ។ ពួកគេក៏នឹងពិនិត្យសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកផងដែរ ដូចជាសីតុណ្ហភាព អត្រាចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។

២. ជម្រាបគ្រូពេទ្យអំពីថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើ៖ វា មានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ មិនថាថ្នាំ ទាំងនោះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា (ដូចជាថ្នាំ NSAIDs) ថ្នាំរំលាយឈាម (ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម) វីតាមីន ឱសថបុរាណអាយុវវេទ ឬឱសថបុរាណ។ ថ្នាំមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមអំឡុងពេលវះកាត់។

៣. ប្រាប់យើងអំពីអាឡែស៊ីរបស់អ្នក៖ ប្រសិនបើអ្នកមានអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំមួយចំនួន ជ័រកៅស៊ូ ឬអ៊ីយ៉ូតដែលប្រើសម្រាប់សម្អាតស្បែករបស់អ្នក អ្នកគួរតែប្រាប់យើងអំពីពួកវា។

៤. អាហារ និងភេសជ្ជៈ៖ អ្នកនឹងទទួលបានការណែនាំច្បាស់លាស់អំពីចំនួនម៉ោងដែលអ្នកគួរតមអាហារមុនពេលវះកាត់ និងពេលណាដែលអ្នកគួរឈប់ផឹកទឹក។ ប្រសិនបើអ្នកមានអាហារនៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នក ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំសណ្តំ អ្នកអាចក្អួត ហើយអាហារអាចចូលទៅក្នុងសួតរបស់អ្នក។ នេះមានគ្រោះថ្នាក់។ ដូច្នេះ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំឲ្យបានច្បាស់លាស់។

តើ​មាន​វិធីសាស្ត្រ​អ្វីខ្លះ​ដើម្បី​ធ្វើ​ការ​វះកាត់​នេះ?

មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗចំនួនបីសម្រាប់ការវះកាត់យកតម្រងនោមចេញដោយរ៉ាឌីកាល់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាវិធីសាស្រ្តណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?

បន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបាននាំទៅបន្ទប់វះកាត់ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំនឹងចាក់ថ្នាំសណ្តំទូទៅដល់អ្នក។ នេះមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ ហើយនឹងគេងលក់ស្រួលរហូតដល់ការវះកាត់ចប់។

បន្ទាប់ពីនោះ,

• អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់បំពង់បូមទឹកនោមដើម្បីឱ្យប្លោកនោមរបស់អ្នកទទេ។
• ក្នុងករណីវះកាត់តាមរន្ធពោះ ឬការវះកាត់ដោយមនុស្សយន្ត ស្នាមវះតូចៗមួយចំនួនត្រូវបានធ្វើឡើង ហើយពោះត្រូវបានបំពេញដោយឧស្ម័នកាបូនឌីអុកស៊ីតក្នុងបរិមាណតិចតួច ដើម្បីបង្កើតចន្លោះរវាងសរីរាង្គ។
• វេជ្ជបណ្ឌិត​កាត់​សរសៃឈាម​ដែល​ភ្ជាប់​ទៅ​នឹង​តម្រងនោម​ដោយ​ប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយ​យក​តម្រងនោម ជាលិកា​ជុំវិញ​វា និង​ផ្នែក​ផ្សេងទៀត​ចេញ​បើ​ចាំបាច់។
• បន្ទាប់ពីការវះកាត់ បំពង់តូចមួយ (បំពង់បង្ហូរវះកាត់) អាចត្រូវបានដាក់ដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវ និងឈាមលើស។
• ជាចុងក្រោយ ស្នាមវះត្រូវបានបិទដោយស្នាមដេរ ឬ staples។

ដំណើរការទាំងមូលនេះអាចចំណាយពេល ៣ ម៉ោង ឬច្រើនជាងនេះ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

នៅពេលដែលការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់សម្រាកព្យាបាល។ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងមើលថែអ្នកយ៉ាងល្អរហូតដល់អ្នកដឹងខ្លួនឡើងវិញ ហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកមានស្ថេរភាព។

• ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់៖ នៅពេលអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ អ្នកនឹងទទួលបានថ្នាំចាំបាច់។
• អាហារ៖ ផ្តល់តែអាហាររាវសម្រាប់ថ្ងៃដំបូង ឬពីរថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកណែនាំអាហារធម្មតាបន្តិចម្តងៗ។
• ការដើរ៖ អ្នកនឹងត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យដើរបន្តិចបន្តួចចាប់ពីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការដើរជួយធ្វើអោយចរន្តឈាមប្រសើរឡើង និងជួយឱ្យរបួសជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការការពារផលវិបាកដូចជាកំណកឈាមនៅជើង និងជំងឺរលាកសួត។
• ការត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ៖ នៅពេលដែលក្រុមគ្រូពេទ្យសម្រេចថាអ្នកសុខសប្បាយជាទេ អ្នកនឹងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ ដោយសារអ្នកមិនអាចបើកបរបាន សូមសុំឱ្យសមាជិកគ្រួសារ ឬមិត្តភក្តិមកជាមួយអ្នក។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការមាននរណាម្នាក់មើលថែអ្នកក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។

តើវាត្រូវការពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ? ហើយតើវាអាចកើតឡើងវិញបានទេ?

ពេលវេលាដែលត្រូវការសម្រាប់អ្នកដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលអ្នកបានធ្វើ។ ខណៈពេលដែលការវះកាត់បើកចំហត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 8-12 សប្តាហ៍ ការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់តាមប្រហោងពោះគឺលឿនជាង។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវជៀសវាងការលើករបស់ធ្ងន់ និងសកម្មភាពហត់នឿយមួយរយៈ។

ជាធម្មតាអ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែល ៤ សប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានការងារដែលទាមទារកម្លាំងពលកម្មច្រើន អ្នកប្រហែលជាត្រូវសម្រាកយូរជាងនេះ។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ ហើយទទួលបានដំបូន្មាន។

ប្រសិនបើអ្នកបានវះកាត់ជំងឺមហារីកតម្រងនោម វាកម្រណាស់ ដែលជំងឺមហារីកនឹងវិលត្រឡប់មកវិញនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ឬនៅជិតកន្លែងវះកាត់។ នេះជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការមកពិនិត្យតាមដានជាប្រចាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានគ្រោងទុកឱ្យពិនិត្យរបួស និងដកថ្នេរចេញ។ ប្រសិនបើអ្នកបានវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីក អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្តដូចជា ការស្កេន CT ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមជាប្រចាំ ដើម្បីពិនិត្យមើលការកើតឡើងវិញ។

ម្យ៉ាងទៀត ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅកាន់ ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។