ទោះបីជាបានប្រើថ្នាំទាំងបីប្រភេទរួចហើយក៏ដោយ សម្ពាធឈាមនៅតែមិនធ្លាក់ចុះ។ ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺលើសឈាមដែលធន់នឹងថ្នាំ។

តើអ្នកជាមនុស្សដែលមានជំងឺលើសឈាម ឬដូចដែលយើងទាំងអស់គ្នាដឹងហើយថា កំពុងប្រើថ្នាំសម្រាប់ "សម្ពាធ" មែនទេ? អ្នកលេបថ្នាំទាំងអស់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យទាន់ពេលវេលា ហើយអ្នកគ្រប់គ្រងរបបអាហារ និងភេសជ្ជៈរបស់អ្នក ប៉ុន្តែរាល់ពេលដែលអ្នកពិនិត្យសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកនៅផ្ទះ វាតែងតែលើសពី 140/90។ តើអ្នកក៏ឆ្ងល់ដែរថាហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងដែរឬទេ? ប្រហែលជាអ្នកមានអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ ដែលហៅថា 'ជំងឺលើសឈាមធន់នឹងថ្នាំ' ឬ ជំងឺលើសឈាមធន់នឹងថ្នាំ ។ កុំបារម្ភ យើងនឹងនិយាយអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដោយសាមញ្ញ។

តើ​ជំងឺលើសឈាម​ដែល​ធន់​នឹង​ជំងឺ​នេះ​ជាអ្វី​ឲ្យ​ប្រាកដ?

និយាយឱ្យសាមញ្ញ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលសម្ពាធឈាមខ្ពស់របស់អ្នក "ធន់នឹងការព្យាបាលខ្លាំង"។ តាមវេជ្ជសាស្ត្រ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកនៅតែលើសពី 140/90 mmHg ទោះបីជាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកផ្តល់ថ្នាំបីមុខ ឬច្រើនមុខដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់របស់អ្នក ក្នុងកម្រិតអតិបរមាក៏ដោយ នោះស្ថានភាពនោះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺលើសឈាមធន់។

ថ្នាំបីប្រភេទនេះជាធម្មតារួមមាន៖

• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមួយប្រភេទ៖ ទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលយើងហៅថា 'ថ្នាំគ្រាប់ទឹក'។ ពួកវាដំណើរការដោយធ្វើឱ្យរាងកាយបញ្ចេញទឹក និងអំបិលបន្ថែមតាមរយៈទឹកនោម។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមមួយប្រភេទ៖ ពួកវាធ្វើឱ្យសរសៃឈាមធូរស្រាល និងជួយសម្រួលដល់លំហូរឈាម។
• ថ្នាំ ACE inhibitor ឬ ARB៖ ថ្នាំទាំងពីរនេះ (ថ្នាំ Angiotensin-Converting Enzyme inhibitor / Angiotensin II Receptor Blocker) ដំណើរការដោយប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាម និងបន្ថយសម្ពាធឈាម។

ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកបានបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំទាំងបីនេះក្នុងកម្រិតអតិបរមារយៈពេលប្រាំមួយខែ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺលើសឈាមដែលធន់នឹងថ្នាំ។

តើស្ថានភាពនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ជំងឺលើសឈាមគឺជាជំងឺមួយដែលកើតមានជាទូទៅនៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កា ក៏ដូចជានៅលើពិភពលោកផងដែរ។ ការសិក្សាបានរកឃើញថា ប្រហែល 10% ទៅ 12% នៃមនុស្សដែលមានជំងឺលើសឈាមអាចមានជំងឺនេះ ដែលមានន័យថា នេះមិនមែនជាជំងឺកម្រនោះទេ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​ដែល​ធន់​នឹង​ថ្នាំ?

រឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៅទីនេះគឺថា ជំងឺលើសឈាមគឺជា "ឃាតករស្ងាត់ស្ងៀម"។ មនុស្សជាច្រើនមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ មនុស្សមួយចំនួនមិនដឹងថាពួកគេមានជំងឺលើសឈាមអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលមិនបានព្យាបាល វាអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់រាងកាយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ឈឺក្បាល
• សម្ពាធ ឬ តឹងទ្រូង
• ពិបាកដកដង្ហើម

ហេតុអ្វីបានជាសម្ពាធមិនអាចគ្រប់គ្រងបានតាមវិធីនេះ? តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះ?

មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់រឿងនេះ។ ចូរយើងបំបែកវាទៅជាផ្នែកៗ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមដែលធន់នឹងថ្នាំ?

មនុស្សខាងក្រោមនេះមានហានិភ័យខ្ពស់បន្តិចក្នុងការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ៖

• សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
• សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• សម្រាប់អ្នកមានដើមកំណើតអាហ្វ្រិក-អាមេរិក
• សម្រាប់ស្ត្រី (បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុរស)

តើ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​អាច​កើតឡើង​ដោយសារ​ស្ថានភាព​នេះ?

អ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមដែលធន់នឹងថ្នាំ ដែលពិបាកគ្រប់គ្រងតាមវិធីនេះ មានហានិភ័យខ្ពស់ជាងអ្នកដែលសម្ពាធឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ។

• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• ជំងឺតម្រងនោម
• ជំងឺបេះដូង និងខ្សោយបេះដូង

ដូច្នេះហើយ វាមិនល្អទេក្នុងការមើលស្រាលស្ថានភាពនេះ។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ដើម្បីកំណត់ឱ្យច្បាស់ថាតើអ្នកមានជំងឺលើសឈាមដែលធន់ឬអត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលកត្តាជាច្រើន។

១. សួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងរបៀបរស់នៅរបស់អ្នក។

គ្រូពេទ្យអាចសួរអ្នកនូវសំណួរដូចជា៖

• "តើអ្នកមានសម្ពាធយូរប៉ុណ្ណាហើយ?"
• "តើអ្នកធ្វើអ្វីនៅពេលអ្នកពិនិត្យសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកនៅផ្ទះ? តើអ្នកកំពុងប្រើម៉ាស៊ីនបានត្រឹមត្រូវទេ?"
• "តើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំអ្វីខ្លះ? (រួមទាំងវីតាមីន និងឱសថបុរាណ)។ តើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ ទាន់ពេលវេលា និងក្នុងកម្រិតដែលបានកំណត់ដែរឬទេ?"
• "តើអ្នកប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ឬបារីទេ?"
• "តើអ្នកស្រមុកពេលគេងទេ? តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាថប់ដង្ហើមទេ?"

២. ការពិនិត្យរាងកាយ

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យនេះ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យមើលជាពិសេសលើចំណុចដូចខាងក្រោម៖

• ការពិនិត្យភ្នែក៖ ការពិនិត្យនេះពិនិត្យមើលការខូចខាតដល់សរសៃឈាមនៅក្នុងភ្នែកដោយសារតែសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺលើសឈាមរីទីណូប៉ាធី"។
• ការស្តាប់សរសៃឈាមសំខាន់ៗ៖ ការស្តាប់សំឡេងឈាមឆ្លងកាត់សរសៃឈាមសំខាន់ៗមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ សរសៃឈាមនៅក ឬតម្រងនោម) ដើម្បីមើលថាតើមានសំឡេងមិនប្រក្រតី (`bruit`) ដែរឬទេ។ នេះអាចផ្តល់នូវគំនិតមួយថាតើសរសៃឈាមទាំងនោះរួមតូចឬអត់។

៣. ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ និងការធ្វើតេស្តផ្សេងៗទៀត

• តេស្តទឹកនោម៖ពិនិត្យរកប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យមុខងារតម្រងនោម (Creatinine) កម្រិតជាតិស្ករ (Glucose) និងអេឡិចត្រូលីតដូចជាសូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូម។
• ការធ្វើតេស្តអរម៉ូន៖ ពិនិត្យមើលបញ្ហាជាមួយនឹងមុខងារនៃក្រពេញ Adrenal ឬក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
• ការស្កេន៖ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន និងការស្កេន CT អាចធ្វើបាន ដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃតម្រងនោម និងក្រពេញ Adrenal។
• ការសិក្សាអំពីការគេង៖ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺងងុយគេង អ្នកអាចនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅសិក្សាអំពីការគេងពិសេសមួយ។

តើ​វា​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​របៀប​ណា?

កុំបារម្ភអី។ មានវិធីព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហានេះ។ មានពីរផ្នែកសំខាន់ៗ។

១. ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ

ទាំងនេះគឺជារឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបាន។ វាគ្មានប្រយោជន៍ទេក្នុងការគ្រាន់តែលេបថ្នាំ ហើយមិនធ្វើរឿងទាំងនេះ។

• ការគ្រប់គ្រងជាតិប្រៃ៖ កំណត់ការទទួលទានជាតិប្រៃរបស់អ្នកមកត្រឹម 2,400 មីលីក្រាម (តិចជាងមួយស្លាបព្រាកាហ្វេ) ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ឈប់យកអំបិលមកញ៉ាំ។ កាត់បន្ថយការទទួលទានអាហារកែច្នៃ និងអាហារវេចខ្ចប់។
• ការកំណត់ជាតិអាល់កុល។
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់៖ កុំប្រើថ្នាំដូចជា Ibuprofen និង Diclofenac ដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ បើចាំបាច់ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីថ្នាំដូចជា Paracetamol។
• លំហាត់ប្រាណ៖ ធ្វើលំហាត់ប្រាណមួយចំនួន ដូចជាការដើរ ឬជិះកង់ យ៉ាងហោចណាស់ ៣០ នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ ច្រើនថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។

២. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ

នេះជាកន្លែងដែលមនុស្សជាច្រើនធ្វើខុស។

ដើម្បីឱ្យថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាព វាត្រូវតែលេប ជារៀងរាល់ថ្ងៃ នៅពេលវេលាត្រឹមត្រូវ និងក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវ ។ មនុស្សមួយចំនួនមានការលំបាកក្នុងការលេបថ្នាំរបស់ពួកគេដោយសារតែផលប៉ះពាល់ (ឧទាហរណ៍ វិលមុខ ក្អក)។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាបែបនេះ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកគាត់ ឬនាងអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំផ្សេងបាន។ កុំឈប់លេបថ្នាំ ឬផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំដោយមិនបានសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងសូម្បីតែបន្ទាប់ពីបានលេបថ្នាំត្រឹមត្រូវក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបន្ថែមថ្នាំទីបួន ឬទីប្រាំ។ ឧទាហរណ៍ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមហៅថា Spironolactone ឬថ្នាំ beta-blocker ។

តើអ្នកគួរទៅមន្ទីរពេទ្យ (ETU) ជាបន្ទាន់នៅពេលណា?

ពេលខ្លះសម្ពាធឈាមអាចឡើងខ្ពស់ខ្លាំងភ្លាមៗ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា វិបត្តិលើសឈាម ។ នេះគឺជាស្ថានភាពដែលត្រូវការការព្យាបាលបន្ទាន់។

ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកខ្ពស់ជាង 180/120 mmHg ហើយអ្នកក៏មានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះដែរ សូមទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នៅមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់៖ទៅកាន់ (ETU - អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់) ។

• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ
• ញ័រទ្រូង (មានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងលោតញាប់)
• វិលមុខ
• ពិបាកដកដង្ហើម

សំណួរដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវមានការយល់ដឹងល្អអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរសំណួរទាំងនេះនៅពេលក្រោយដែលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

• «លោកគ្រូពេទ្យ តើខ្ញុំត្រូវប្តូរថ្នាំទេ?»
• "តើថ្នាំផ្សំមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ខ្ញុំ?"
• "តើខ្ញុំគួរពិនិត្យសម្ពាធឈាមនៅផ្ទះញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?"
• «តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀតនៅពេលណា?»

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ខកចិត្តនៅពេលដែលអ្នកបានលេបថ្នាំច្រើន ប៉ុន្តែមិនឃើញមានភាពប្រសើរឡើងអ្វីឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្វីដែលល្អបំផុតដែលត្រូវធ្វើគឺនិយាយដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយស្វែងរកដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហារបស់អ្នក។