តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរកចំនួនវ៉ែនតាពិតប្រាកដ? ចូរយើងនិយាយអំពី Retinoscopy!

តើអ្នកធ្លាប់ពិនិត្យភ្នែកទេ? ពេលអ្នកទៅពិនិត្យភ្នែក គ្រូពេទ្យនឹងសួរអ្នកថា "តើវាច្បាស់ទេ?", "តើវាល្អជាងមុនទេ?" ចំនួនវ៉ែនតាដែលយើងពាក់ត្រូវបានកំណត់ដោយចម្លើយដែលយើងផ្តល់ឱ្យ។ ប៉ុន្តែតើអ្នកធ្លាប់ឆ្ងល់ទេថា តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីស្វែងរកចំនួនវ៉ែនតាសម្រាប់ទារកតូចដែលមិនអាចនិយាយបានត្រឹមត្រូវ ឬសម្រាប់អ្នកដែលបាត់បង់ការចងចាំដោយសារវ័យចំណាស់? នោះហើយជាមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្តដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ ដែលហៅថា "រីទីណូស្កូប" គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ «រីទីណូស្កូប» ជាអ្វី?

ការឆ្លុះកែវភ្នែក (Retinoscopy) គឺជាការធ្វើតេស្តពិសេសមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យភ្នែកវាស់ស្ទង់កំហុសចំណាំងផ្លាតនៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នកបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ ពួកគេប្រើឧបករណ៍ដៃពិសេសមួយ និងពន្លឺដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្រទាប់រីទីណានៅខាងក្នុងភ្នែក។

ទោះបីជាបច្ចេកវិទ្យាបានរីកចម្រើន ហើយមានវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីវាស់ស្ទង់ពិការភាពភ្នែកក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រនេះហៅថា «រីទីណូស្កូប» នៅតែមានប្រជាប្រិយភាពយ៉ាងខ្លាំងនៅទូទាំងពិភពលោក។ វាស្ទើរតែជាវិធីសាស្ត្រដែលត្រូវធ្វើក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យភ្នែកជាប្រចាំ។

តម្លៃដ៏អស្ចារ្យបំផុតនៃវិធីនេះគឺថា វាអាចប្រើដើម្បីពិនិត្យភ្នែករបស់អ្នកដែលមិនអាចបង្ហាញពីភាពមិនស្រួលរបស់ពួកគេបានត្រឹមត្រូវ។ ស្រមៃមើល តើអ្នកឱ្យវ៉ែនតាដល់ទារកតូចម្នាក់ដោយរបៀបណា? គាត់មិនយល់ថាគាត់អាចមើលឃើញអក្សរឬអត់នោះទេ។ ជាងនេះទៅទៀត សូម្បីតែសម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចនិយាយ មានពិការភាពផ្លូវចិត្ត ឬមានការលំបាកក្នុងការទំនាក់ទំនងដោយសារតែវ័យចំណាស់ និងជំងឺខួរក្បាលក៏ដោយ ក៏ចំនួនវ៉ែនតាត្រឹមត្រូវអាចរកបានតាមរយៈវិធីសាស្ត្រនេះ។

តើការធ្វើតេស្តនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច? វាពិតជាអស្ចារ្យណាស់!

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើតេស្ត «រីទីណូស្កូប» គឺសាមញ្ញណាស់។ វាអាស្រ័យលើរបៀបដែលពន្លឺចូលទៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នក ឆ្លងកាត់កញ្ចក់ភ្នែក និងកញ្ចក់ភ្នែក ហើយបន្ទាប់មកប៉ះនឹង «រីទីណា» នៅខាងក្រោយភ្នែក ហើយឆ្លុះបញ្ចាំងត្រឡប់មកវិញ។

ឲ្យ​បាន​ច្បាស់លាស់​បំផុត នៅពេល​ដែល​ពន្លឺ​ភ្លឺ​គ្រប់គ្រាន់​ត្រូវ​បាន​បញ្ចាំង​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ភ្នែក​ដោយ​ផ្ទាល់ រន្ធ​ភ្នែក​ហាក់​ដូច​ជា​ភ្លឺ​ដោយសារ​តែ​ការ​ឆ្លុះបញ្ចាំង​ត្រឡប់​មក​វិញ​ពី​ខាងក្នុង​ភ្នែក។ អ្នក​ប្រហែល​ជា​ធ្លាប់​ឃើញ​ភ្នែក​ឆ្មា​ភ្លឺ​នៅ​ពេល​យប់។ វា​ដូច​ជា​បែប​នេះ។ គ្រូពេទ្យ​ហៅ​បាតុភូត​នេះ​ថា fundus reflex ឬ​ reflex ពណ៌​ក្រហម។

ជាធម្មតា ចំពោះមនុស្សដែលមានភ្នែកមានសុខភាពល្អ ពោលគឺចក្ខុវិស័យ 20/20 កាំរស្មីពន្លឺដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីរីទីណានៅខាងក្នុងភ្នែកគួរតែចេញពីភ្នែកស្របគ្នា។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានកំហុសចំណាំងបែរ កាំរស្មីពន្លឺទាំងនេះនឹងកោងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នាដោយសារតែកំហុសនោះ។ បន្ទាប់មកពួកវាមិនចេញមកស្របគ្នាទេ។

នៅក្នុងការធ្វើតេស្ត «រីទីណូស្កុប» វេជ្ជបណ្ឌិតដាក់កែវភ្នែកដែលមានថាមពលខុសៗគ្នានៅពីមុខភ្នែករបស់អ្នក ហើយមើលថាតើកែវភ្នែកមួយណាដែលឆ្លុះបញ្ចាំងកាំរស្មីពន្លឺត្រឡប់ចូលទៅក្នុងភ្នែកវិញ។ ថាមពលនៃកែវភ្នែកដែលអ្នករកឃើញនឹងក្លាយជាលេខវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់វ៉ែនតារបស់អ្នក។

ការធ្វើតេស្តនេះក៏អាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺភ្នែកផ្សេងទៀតផងដែរ ឧទាហរណ៍៖

• Amblyopia (ភ្នែកខ្ជិល): ការមើលឃើញនៅក្នុងភ្នែកម្ខាងខ្សោយជាងភ្នែកម្ខាងទៀត។
• ជំងឺភ្នែកឡើងបាយទាក់ទងនឹងអាយុ (Presbyopia)៖ អសមត្ថភាពក្នុងការមើលឃើញវត្ថុជិតៗបានច្បាស់លាស់នៅពេលអ្នកមានវ័យកាន់តែច្រើន។
• ស្ត្រាប៊ីស្មូស (ភ្នែក​ឆ្លង)៖ អសមត្ថភាពក្នុងការតម្រង់ភ្នែកទាំងពីរទៅទិសដៅតែមួយ។

តើអ្នកត្រូវការរៀបចំមុនពេលធ្វើតេស្តដែរឬទេ?

ភាគច្រើន អ្នកមិនចាំបាច់ធ្វើអ្វីពិសេសដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការឆ្លុះកែវភ្នែកឡើងវិញទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីកម្រ អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើអ្វីដែលពិសេស។ ប្រសិនបើមាន គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកអំពីវាមុនពេលធ្វើតេស្ត។ ប្រសិនបើអ្នកពាក់កែវភ្នែក ពួកគេក៏នឹងប្រាប់អ្នកពីចំនួនម៉ោងដែលអ្នកត្រូវដកវាចេញមុនពេលធ្វើតេស្តផងដែរ។

មុនពេលធ្វើការឆ្លុះកែវភ្នែកជាប្រចាំ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងដាក់ដំណក់ភ្នែកពិសេសទៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នក។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំ cycloplegic។ ដំណក់ភ្នែកទាំងនេះបញ្ឈប់ភ្នែករបស់អ្នកពីការផ្តោតអារម្មណ៍អំឡុងពេលធ្វើតេស្ត។ ប្រសិនបើវាមិនផ្តោតអារម្មណ៍ទេ ភ្នែករបស់អ្នកនឹងផ្តោតដោយស្វ័យប្រវត្តិ ដែលធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យពិបាកទទួលបានលេខត្រឹមត្រូវសម្រាប់វ៉ែនតារបស់អ្នក។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការធ្វើតេស្តពិសេសមួយហៅថា «dynamic retinoscopy» នោះដំណក់ភ្នែក «(cycloplegic)» ទាំងនេះនឹងមិនត្រូវបានប្រើទេ។ ពីព្រោះការធ្វើតេស្តនោះអាស្រ័យលើសមត្ថភាពផ្តោតអារម្មណ៍ធម្មជាតិនៃភ្នែករបស់អ្នក។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត?

អំឡុងពេលធ្វើតេស្ត «រីទីណូស្កុប» អ្នកនឹងត្រូវអង្គុយលើកៅអីក្នុងបន្ទប់ងងឹតមួយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអង្គុយបែរមុខមកអ្នក។ ឧបករណ៍សំខាន់ដែលប្រើសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះគឺ «រីទីណូស្កុប»។ នេះគឺជាឧបករណ៍កាន់ដៃ ដែលមើលទៅដូចជាពិលតូចមួយដែលមានកែវភ្នែកធំមួយភ្ជាប់ជាមួយ។ ពន្លឺ និងកែវមើលត្រូវបានរចនាឡើង ដើម្បីឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ចាំងពន្លឺចូលទៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នកក្នុងពេលតែមួយ ហើយមើលវាឱ្យជិត។

បន្ទាប់មក អ្នកត្រូវប្រើកែវភ្នែកដែលមានថាមពលខុសៗគ្នា ដើម្បីមើលពីរបៀបដែលការឆ្លុះបញ្ចាំងពន្លឺពីខាងក្នុងភ្នែកផ្លាស់ប្តូរ។ មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរសម្រាប់រឿងនេះ៖

• «Phoropter»៖ នេះគឺជាម៉ាស៊ីនធំមួយដែលមានរាងដូចមេអំបៅ ដែលមានរន្ធពីរសម្រាប់ភ្នែករបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ពិនិត្យភ្នែក អ្នកប្រហែលជាបានឃើញរឿងនេះហើយ។ តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរកញ្ចក់ និងការកំណត់ផ្សេងៗគ្នានៅលើវា គ្រូពេទ្យអាចពិនិត្យលេខផ្សេងៗគ្នាបានយ៉ាងរហ័ស។
• កែវយឹតកាន់ដៃ៖ទាំងនេះអាចមានទម្រង់ជា "កាតកែវភ្នែក" ដែលមានន័យថា កែវភ្នែកមួយចំនួនដែលមានថាមពលខុសៗគ្នាត្រូវបានម៉ោននៅលើកាតសំប៉ែតមួយ។ ឬកែវភ្នែកនីមួយៗអាចត្រូវបានពាក់ម្តងមួយៗនៅពីមុខភ្នែក (កែវភ្នែករលុង)។

នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យបញ្ចាំងពន្លឺចូលទៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នកតាមរយៈកែវភ្នែកទាំងនេះ គាត់ ឬនាងនឹងយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៃពន្លឺនៅក្នុងភ្នែក។

តាមរបៀបនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតរំកិលពន្លឺឡើងលើ ចុះក្រោម ឆ្វេង ស្តាំ និងតាមអង្កត់ទ្រូងច្រើនដង។ ទន្ទឹមនឹងនេះ គាត់ផ្លាស់ប្តូរកែវភ្នែកផ្សេងៗគ្នា។ គាត់អាចធ្វើដំណើរការនេះច្រើនដង ដោយឈប់ពាក់កណ្តាលពេល ផ្លាស់ប្តូរពន្លឺនៅលើ «រីទីណូស្កូប» និងកត់ចំណាំក្នុងសៀវភៅ។ ទាំងអស់នេះគឺជាផ្នែកធម្មតានៃការពិនិត្យ។

វិធីសាស្ត្រពិសេសមួយហៅថា «ឌីណាមិក រីទីណូស្កូប»

នេះ​គឺជា​វិធីសាស្ត្រ​ពិសេស​មួយទៀត​នៃ​ការធ្វើតេស្ត «រីទីណូស្កូប»។ វិធីនេះ​ភាគច្រើន​ពិនិត្យមើល​សមត្ថភាព​ភ្នែក​របស់អ្នក​ក្នុងការ «ផ្តោត» លើ​របស់របរ​ដែលនៅជិត​អ្នក។ គ្រូពេទ្យ​ហៅ​វិធីនេះ​ថា «ការសម្របសម្រួល»។

អំឡុងពេលធ្វើតេស្ត «ឌីណាមិករីទីណូស្កូប» នេះ អ្នកមិនត្រូវដាក់ដំណក់ភ្នែកចូលក្នុងភ្នែករបស់អ្នកដូចដែលអ្នកបានលើកឡើងរួចមកហើយនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសុំឱ្យអ្នកមើលវត្ថុនៅចម្ងាយខុសៗគ្នា។ វត្ថុមួយចំនួនអាចនៅចន្លោះអ្នក និងគ្រូពេទ្យ ហើយវត្ថុមួយចំនួនអាចនៅពីក្រោយគ្រូពេទ្យ។ ខណៈពេលដែលអ្នកមើលវត្ថុទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងមើលភ្នែករបស់អ្នកតាមរយៈ «រីទីណូស្កូប»។ បន្ទាប់មក ដោយមើលពីរបៀបដែលពន្លឺផ្លាស់ទីនៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នក គាត់អាចកំណត់ថាតើសមត្ថភាពរបស់ភ្នែកអ្នកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ (សម្របសម្រួល) ដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឬអត់។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត?

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបន្តក់ភ្នែកប្រភេទ cycloplegic សម្រាប់ការធ្វើតេស្តរបស់អ្នក កែវភ្នែករបស់អ្នកនឹងរីកធំមួយរយៈបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត។ នេះមានន័យថាភ្នែករបស់អ្នកនឹងរីកធំបន្តិច។ ពេលវេលាដែលត្រូវការសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំបន្តក់ភ្នែកទាំងនេះដើម្បីបាត់ទៅវិញគឺខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីរយៈពេលដែលវាត្រូវការជាធម្មតា។

ម្យ៉ាងទៀត អ្នកអាចនឹងទទួលបានការការពារបណ្ដោះអាសន្ន ដូចជាវ៉ែនតាការពារកម្តៅថ្ងៃ ដើម្បីពាក់នៅពេលអ្នកចេញទៅក្រៅ។ ដោយសារតែដំណក់ភ្នែកទាំងនេះការពារមុនខ្មៅរបស់អ្នកពីការពង្រីក និងរួមតូចដោយខ្លួនឯង។ នេះមានន័យថា ពួកវាមិនអាចកាត់បន្ថយបរិមាណពន្លឺដែលចូលភ្នែករបស់អ្នកនៅពេលអ្នកនៅកន្លែងភ្លឺនោះទេ។ ជាលទ្ធផល ភ្នែករបស់អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាកំពុងឆេះបន្តិច។

តើមានហានិភ័យណាមួយជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តនេះទេ?

តាមពិតទៅ ការធ្វើតេស្ត «រីទីណូស្កូប» គឺជា ការធ្វើតេស្តដែលមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ ដោយគ្មានហានិភ័យ ឬផលប៉ះពាល់អ្វីឡើយ ។

ដំណក់ភ្នែកប្រភេទ cycloplegic ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់តិចតួច ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ម្យ៉ាងទៀត ផ្នែកខ្លះនៃការធ្វើតេស្តអាចពិបាកសម្រាប់អ្នកដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺភ្លឺ (photophobia)។ ប្រសិនបើអ្នកមានភាពប្រែប្រួលទៅនឹងពន្លឺ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលធ្វើតេស្ត។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីផលប៉ះពាល់នៃដំណក់ភ្នែក អ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីពួកវា។

តើ​ខ្ញុំ​នឹង​ទទួល​បាន​លទ្ធផល​អ្វី? តើ​ខ្ញុំ​ត្រូវ​ធ្វើ​អ្វី​បន្ទាប់?

បន្ទាប់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតបានបញ្ចប់ការឆ្លុះកែវភ្នែករួច គាត់នឹងគណនាវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ភ្នែករបស់អ្នក (ឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក)។ ចំនួននេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងចំនួនដែលអ្នកទទួលបានដោយការសួរសំណួរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពន្យល់ពីអត្ថន័យនៃចំនួននេះ និងរបៀបដែលវាប៉ះពាល់ដល់អ្នក។

ប្រសិនបើលទ្ធផលបញ្ជាក់ថាអ្នកមិនមានចក្ខុវិស័យ 20/20 តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់?

ប្រសិនបើដូច្នោះមែន គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីជម្រើសកែតម្រូវការមើលឃើញដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ជម្រើសទូទៅបំផុតគឺ វ៉ែនតា ឬ កែវភ្នែក ។ មនុស្សមួយចំនួនក៏អាចមានការវះកាត់កែតម្រូវការមើលឃើញដូចជា LASIK ផងដែរ។

វ៉ែនតាល្អមួយគូគឺដូចជាឈុតដែលត្រូវបានកាត់ដេរយ៉ាងល្អ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែកដែលធ្វើការឆ្លុះកែវភ្នែកគឺដូចជាជាងកាត់ដេរដែលមានជំនាញ ដោយដេរដោយដៃនូវថ្នេរនីមួយៗរហូតដល់អ្នកទទួលបានទំហំសមឥតខ្ចោះ។ វិធីសាស្ត្រនេះមានអាយុកាលជាង 150 ឆ្នាំមកហើយ ប៉ុន្តែវានៅតែត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការពិនិត្យភ្នែកជាប្រចាំរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នក ឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកកំពុងធ្វើតេស្តនេះ អ្នកអាចប្រាកដថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងស្វែងរកវ៉ែនតាដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។