តើការវះកាត់យកឆ្អឹងចេញជាអ្វី? ហេតុអ្វីបានជាវាសំខាន់សម្រាប់ទារកដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត?

វាពិបាកក្នុងការពណ៌នាអំពីអារម្មណ៍របស់ម្តាយ ឬឪពុក នៅពេលដែលពួកគេដឹងថាទារកទើបនឹងកើតរបស់ពួកគេមានបញ្ហាបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះ វេជ្ជសាស្ត្របានរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំង។ ពេលខ្លះ មានការព្យាបាលតូចៗ ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ដែលអាចរក្សាទារកឱ្យនៅរស់រានមានជីវិតរហូតដល់ការវះកាត់ធំត្រូវបានធ្វើឡើង។ សព្វថ្ងៃនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីការព្យាបាលសង្គ្រោះជីវិតបែបនេះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់យករន្ធច្រមុះចេញ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​វះកាត់​រន្ធ​គូថ​ជា​អ្វី?

ការវះកាត់យកបេះដូងចេញ គឺជា នីតិវិធីសង្គ្រោះជីវិតមួយ ដែលជួយទារកដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើតឱ្យរស់រានមានជីវិតរហូតដល់ពួកគេអាចធ្វើការវះកាត់ធំដើម្បីជួសជុលបេះដូងរបស់ពួកគេ។ វាក៏ត្រូវបានគេហៅថា 'ការវះកាត់យកបេះដូងចេញជារាងប៉េងប៉ោង' ផងដែរ។

នេះមិនមែនជាការវះកាត់បេះដូងបើកចំហទេ។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលម្ជុលតូចមួយតាមស្បែករបស់ទារក ហើយបញ្ជូនបំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់បូមឈាម) ឆ្លងកាត់វាទៅកាន់បេះដូង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃបំពង់នេះគឺជាប៉េងប៉ោងតូចមួយ។ ប៉េងប៉ោងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីពង្រីករន្ធតូចមួយដែលមាននៅក្នុងបេះដូងរបស់ទារក។

រន្ធនេះអនុញ្ញាតឱ្យ ឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែន និងឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែនលាយគ្នា ។ បន្ទាប់មក ឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនមួយចំនួនចរាចរពាសពេញរាងកាយទារក។ ប្រសិនបើការព្យាបាលនេះមិនត្រូវបានធ្វើទេ មានតែឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទាបបំផុតប៉ុណ្ណោះដែលចរាចរនៅក្នុងរាងកាយទារក។ នេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ជីវិតទារក។

តើទារកប្រភេទណាដែលត្រូវការការព្យាបាលនេះ?

ទារកមួយចំនួនដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតមានស្បែកពណ៌ខៀវ។ តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ នេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺស៊ីយ៉ាណូស៊ីស ។ រឿងនេះកើតឡើងដោយសារតែរាងកាយមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ពីឈាម។ នេះមានន័យថាឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែនទៅសួតដោយផ្ទាល់ ហើយមិនត្រូវបានបន្សុទ្ធទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញធ្វើដំណើរពាសពេញរាងកាយ។ ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ហើយត្រូវការ ការព្យាបាលបន្ទាន់ ។

ការវះកាត់​ស្រទាប់​ខាងក្រៅ​បេះដូង​ (Septostomy) ភាគច្រើន​ត្រូវបាន​ធ្វើ​ឡើង​សម្រាប់​ទារក​ដែល​មាន​ជំងឺ​បេះដូង​ពណ៌​ខៀវ​ស្លេក។ មាន​ជំងឺ​បេះដូង​សំខាន់​ពីរ​ដែល​ការព្យាបាល​នេះ​ត្រូវបាន​គេ​ប្រើ​ជា​ទូទៅបំផុត។

តើ​រឿងរ៉ាវ​នៃ​រន្ធ​តូច​មួយ​នេះ​ដែល​មាន​ឈ្មោះ​ថា Foramen Ovale ជា​អ្វី?

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ យើងត្រូវត្រលប់ទៅអតីតកាលបន្តិចវិញ នៅពេលដែលទារកនៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ។

នៅពេលដែលទារកនៅក្នុងផ្ទៃ សួតរបស់ទារកមិនដំណើរការទេ។ ទារកទទួលបានអុកស៊ីសែនដែលវាត្រូវការពីម្តាយតាមរយៈទងផ្ចិត។ ដូច្នេះ ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែននេះត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅកាន់រាងកាយដោយមិនទៅសួតទេ ហើយ រន្ធប្រហោងបេះដូង នេះគឺជារន្ធតូចមួយធម្មជាតិនៅក្នុងបេះដូង។ រន្ធនេះមានទីតាំងនៅក្នុងជញ្ជាំងរវាងបន្ទប់ខាងលើពីរ (atria) នៃបេះដូង។

បន្ទាប់ពីទារកកើតមក សួតចាប់ផ្តើមដំណើរការ។ បន្ទាប់មក ដោយសាររន្ធតូចមួយនេះលែងត្រូវការទៀតហើយ ជាធម្មតាវាបិទដោយខ្លួនឯង។

ដូច្នេះហេតុអ្វីបានជារន្ធនេះសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាល Septostomy?

ចំពោះទារកដែលមានជំងឺបេះដូងដែលយើងបាននិយាយពីមុន ដែលប្រែជាពណ៌ខៀវ រន្ធនេះហៅថា foramen ovale ជួយពួកគេឱ្យរស់រានមានជីវិតបានពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីកើត។ តាមរយៈវា ឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនខ្លះលាយជាមួយឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែន ហើយចូលទៅក្នុងខ្លួន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលរន្ធនេះចាប់ផ្តើមបិទដោយខ្លួនឯង រន្ធនោះនឹងបិទ។ បន្ទាប់មកជីវិតរបស់ទារកក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ នោះហើយជាពេលដែលការព្យាបាលដោយការវះកាត់ជញ្ជាំងប្រហោងឆ្អឹងក្លាយជាចាំបាច់។ អ្វីដែលគ្រូពេទ្យធ្វើគឺប្រើប៉េងប៉ោងនោះ ដើម្បីធ្វើឱ្យរន្ធនៅក្នុងរន្ធអូវ៉ាល់ដែលហៀបនឹងបិទធំជាងបន្តិច ហើយរក្សាវាឱ្យនៅបើកចំហ ។ បន្ទាប់មកទារកអាចត្រូវបានរក្សាឱ្យនៅរស់រហូតដល់ការវះកាត់ធំត្រូវបានធ្វើ។

ពេលខ្លះ ប្រសិនបើរន្ធនេះត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុង គ្រូពេទ្យអាចប្រើបំពង់ពិសេសមួយដែលមានកាំបិតដើម្បីបង្កើតរន្ធថ្មីមួយ។ វាអាចស្តាប់ទៅចម្លែកក្នុងការគិតអំពីការធ្វើរន្ធនៅក្នុងបេះដូង ប៉ុន្តែវាអាចជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតទារកដូចនេះ។

តើការព្យាបាល Septostomy នេះត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលនេះត្រូវបានអនុវត្តទាំងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពិសេសមួយ (មន្ទីរពិសោធន៍បញ្ចូលបំពង់បូម) នៅក្នុងអង្គភាពបេះដូងរបស់មន្ទីរពេទ្យ ឬនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើទារកទើបនឹងកើត (Neonatal ICU)។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសសម្រាប់គោលបំណងនេះ។

១. ការ​ចូល​ទៅ​ដល់៖ ដំបូង គ្រូពេទ្យ​នឹង​ចាក់​ម្ជុល​តូច​មួយ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​សរសៃឈាម​ធំ​មួយ​នៅ​តំបន់​ក្រលៀន​របស់​ទារក។ ជួនកាល​វា​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​តាម​រយៈ​ទងផ្ចិត។

២. ការបញ្ចូល​បំពង់​បូម​ឈាម៖ បន្ទាប់មក​ម្ជុល​ត្រូវ​បាន​ដក​ចេញ ហើយ​បំពង់​ស្តើង​មួយ (បំពង់​បូម​ឈាម) ដែល​មាន​ប៉េងប៉ោង​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​តាម​រន្ធ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​សរសៃឈាម។

៣. ការរំកិលទៅបេះដូង៖ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំបំពង់នេះដោយប្រុងប្រយ័ត្នឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់បេះដូង ខណៈពេលកំពុងមើលរូបភាពនៅលើអេកូបេះដូង ។

៤. ការពង្រីករន្ធ៖ នៅពេលដែលបំពង់ស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់ខាងស្តាំនៃបេះដូង វាត្រូវបានឆ្លងកាត់រន្ធរាងដូចអូវ៉ាលចូលទៅក្នុងបន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។ បន្ទាប់មក ប៉េងប៉ោងនៅចុងបំពង់ត្រូវបានបំប៉ោង ហើយទាញត្រឡប់ទៅផ្នែកខាងស្តាំវិញ។ ការទាញនេះធ្វើឱ្យរន្ធតូចពង្រីក។

៥. ចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាល៖ នៅពេលដែលរន្ធធំល្មម ប៉េងប៉ោងត្រូវបានបន្ធូរខ្យល់ ហើយបំពង់ត្រូវបានដកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ដំណើរការទាំងមូលនេះត្រូវបានធ្វើឡើងខណៈពេលកំពុងផ្តល់ថ្នាំសណ្តំ និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ចាំបាច់ដល់ទារក ព្រមទាំងតាមដានទារកដោយប្រុងប្រយ័ត្នផងដែរ។

តើគ្រូពេទ្យកំណត់យ៉ាងដូចម្តេចថាតើការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យឬអត់?

គ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលកត្តាជាច្រើនដើម្បីកំណត់ថាតើការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យឬអត់។

• ពួកគេពិនិត្យមើលថាតើកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់ទារក បានកើនឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 10% ដែរ ឬទេ។
• ពួកគេពិនិត្យមើលថាតើរន្ធដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងបេះដូង មានទំហំធំជាងពីមុនយ៉ាងហោចណាស់ 33% ដែរ ឬទេ។
• យើងពិនិត្យមើលថាតើ មានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម រវាងអាទ្រីយ៉ូមខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងនៃបេះដូងដែរឬទេ។

ប្រសិនបើកត្តាមួយ ឬច្រើនត្រូវបានបំពេញ ការព្យាបាលត្រូវបានចាត់ទុកថាទទួលបានជោគជ័យ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​រឿង​នេះ?

គុណសម្បត្តិ

គុណសម្បត្តិធំបំផុតនៃការព្យាបាលនេះគឺ ថា វាអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតទារកបាន ។ ទារកដែលខ្វះអុកស៊ីសែនដោយសារជំងឺបេះដូង អាចទទួលបានអុកស៊ីសែនយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមានឱកាសរស់រានមានជីវិតរហូតដល់ការវះកាត់ធំ។

ហានិភ័យ

ដូច​ការព្យាបាល​តាម​បែប​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដទៃទៀត​ដែរ តែងតែមានហានិភ័យ។ ការព្យាបាល​ណាមួយ​សម្រាប់​ទារក​ដែលមាន​ជំងឺបេះដូង​ធ្ងន់ធ្ងរ​ សុទ្ធតែមានហានិភ័យ។ ការសិក្សា​មួយចំនួន​បានបង្ហាញថា ការព្យាបាល​នេះអាច​បណ្តាលឱ្យ​ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយទេថាតើ​នេះ​បណ្តាលមកពីការព្យាបាល​ខ្លួនឯង ឬដោយសារតែ​កង្វះអុកស៊ីសែន​ដល់រាងកាយ​ដោយសារតែជំងឺបេះដូង។

តើអនាគតរបស់ទារកនឹងទៅជាយ៉ាងណាបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

មានតែ 94% នៃទារកដែលឆ្លងកាត់ការវះកាត់ septomy ប៉ុណ្ណោះដែលនៅរស់រានមានជីវិត ។ បន្ទាប់មកពួកគេត្រូវទទួលការវះកាត់ធំមួយដើម្បីកែតម្រូវស្ថានភាពបេះដូងរបស់ពួកគេ។

ឧទាហរណ៍ ទារកដែលមាន d-TGA ឆ្លងកាត់ការវះកាត់មួយហៅថា ការវះកាត់ប្តូរសរសៃឈាមអារទែរ (ASO) មិនយូរប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីកើត។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់សរសៃឈាមទាំងពីរដែលបានប្តូរ ហើយភ្ជាប់វាឡើងវិញឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ទារកចន្លោះពី 97% ទៅ 98% បានជាសះស្បើយយ៉ាងល្អ បន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ធំៗដូចនេះ ទារករបស់អ្នកនឹងត្រូវការការថែទាំសុខភាពជាបន្តបន្ទាប់។ នេះមានន័យថា ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំ ធ្វើតេស្ត និងថែរក្សាទារករបស់អ្នកឲ្យបានល្អ។ ដោយសារទារកម្នាក់ៗមានភាពខុសប្លែកគ្នា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្តល់ព័ត៌មានល្អបំផុតអំពីអនាគតរបស់ទារកអ្នក។

រឿងដែលអ្នកត្រូវដឹងក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច ព្រួយបារម្ភ និងមានសំណួរជាច្រើន នៅពេលដែលអ្នកដឹងថាកូនតូចរបស់អ្នកមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ វាក៏ពិបាកខ្លាំងណាស់ដែរក្នុងការនៅឆ្ងាយពីកូនតូចរបស់អ្នក ខណៈពេលដែលពួកគេនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ បុគ្គលិកពេទ្យយល់ពីអារម្មណ៍របស់អ្នក។

• កុំខ្លាចក្នុងការសួរសំណួរ៖ សូមសួរគ្រូពេទ្យ ឬបុគ្គលិកពេទ្យអំពីថ្នាំដែលកូនរបស់អ្នកកំពុងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ការព្យាបាល ឬអ្វីដែលនឹងកើតឡើងបន្ទាប់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនយល់ សូមសុំឱ្យពួកគេពន្យល់វាម្តងទៀតដោយសាមញ្ញ។
• ស្វែងរកការគាំទ្រ៖ ការនិយាយជាមួយឪពុកម្តាយដទៃទៀតដែលមានបទពិសោធន៍ស្រដៀងគ្នាអាចជាប្រភពនៃការលើកទឹកចិត្តដ៏ល្អ។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីក្រុមគាំទ្រ។

ជំងឺបេះដូងប្រភេទនេះអាចកម្រមានណាស់ ប៉ុន្តែអ្នកមិនឯកាទេ។ ការវះកាត់យកឆ្អឹងចេញអាចជាជំហានដំបូង និងសំខាន់បំផុតក្នុងជីវិតកូនរបស់អ្នក។ ជាមួយនឹងការថែទាំសុខភាពត្រឹមត្រូវ និងសេចក្ដីស្រឡាញ់ និងការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នក អ្នកអាចប្រាកដថានឹងផ្តល់ឱ្យកូនរបស់អ្នកនូវអនាគតដែលមានសុខភាពល្អ។