តើសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នកស្ទះមែនទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងឡើងវិញ!

តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍តឹងណែន ឬឈឺចាប់ក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកដែរឬទេ? ឬក៏អ្នកពិបាកដកដង្ហើមនៅពេលអ្នកអស់កម្លាំងបន្តិច? រឿងទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃសរសៃឈាមនៅក្នុងបេះដូងរបស់យើង (សរសៃឈាមបេះដូង) ដែលកំពុងស្ទះបន្តិចម្តងៗ។ វាដូចជាធូលីដីដែលកកកុញនៅក្នុងបំពង់ទឹកនៅក្នុងផ្ទះរបស់យើង ហើយស្ទះបន្តិចម្តងៗ។ ប្រសិនបើវាមិនព្យាបាលទេ វាថែមទាំងអាចនាំឱ្យគាំងបេះដូងទៀតផង។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ ថ្នាំពេទ្យទំនើបមានវិធីព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់បញ្ហានេះ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលអាចធ្វើឱ្យបេះដូងបែបនេះរស់ឡើងវិញ។

តើ​ការ​បង្កើត​សរសៃឈាម​ឡើង​វិញ​នេះ​ជា​អ្វី?

ពាក្យនេះអាចស្តាប់ទៅដូចជាពាក្យវែង និងចម្លែក ប៉ុន្តែអត្ថន័យរបស់វាគឺសាមញ្ញណាស់។ "Coronary" សំដៅទៅលើសរសៃឈាមដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបេះដូង។ "Revascularization" មានន័យថា "ដើម្បីបង្កើតលំហូរឈាមឡើងវិញ"។ ដូច្នេះ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ Coronary Revascularization គឺជាការព្យាបាលដែលស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងឡើងវិញ នៅពេលដែលសាច់ដុំបេះដូងមិនទទួលបានឈាមដែលវាត្រូវការ (ស្ថានភាពដែលយើងហៅថា ischemia ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ) ។ ទាំងដោយការបើកសរសៃឈាមដែលស្ទះឡើងវិញ ឬដោយការបង្កើតផ្លូវថ្មីជុំវិញការស្ទះ។

ការព្យាបាលទាំងនេះអាចកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់បេះដូងរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង ហើយក៏អាចការពារវាបានដែរ ប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការគាំងបេះដូង។

យើងកំពុងនិយាយអំពីវិធីព្យាបាលពីរយ៉ាងក្រោមនេះ៖

១. អន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូងតាមស្បែក (PCI)៖ នេះជាអ្វីដែលមនុស្សជាច្រើនហៅថា "ការដាក់ស្តេន"។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម យកការស្ទះចេញ និងបង្កើតផ្លូវសម្រាប់លំហូរឈាមដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។

២. ការវះកាត់ប្តូរសរសៃឈាមបេះដូង (CABG)៖ នេះក៏ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "ការវះកាត់ប្តូរសរសៃឈាមបេះដូង"។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើតផ្លូវថ្មីមួយ (ប្តូរសរសៃឈាមបេះដូង) ជុំវិញសរសៃឈាមដែលស្ទះ ដោយប្រើសរសៃឈាមដែលយកចេញពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

តើអ្នកណាត្រូវការការព្យាបាលនេះ?

អ្នកដែលមានលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងថយចុះអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលទាំងនេះ។ មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ។ ហានិភ័យនៃស្ថានភាពនេះកើនឡើងតាមអាយុ។ ដូច្នេះ មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំជាធម្មតាជាអ្នកដែលត្រូវការការព្យាបាលទាំងនេះច្រើនបំផុត។

ស្រមៃមើល សារធាតុក្រាស់មួយដែលផ្សំឡើងពីប្រេង និងកូឡេស្តេរ៉ុល (យើងហៅវាថា បន្ទះ) កកកុញបន្តិចម្តងៗនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់យើង។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺសរសៃឈាមរឹង (atherosclerosis )។ វាដូចជាប្រេងជាប់គាំងនៅក្នុងបំពង់លិចផ្ទះបាយ ហើយស្ទះ។ យូរៗទៅ កំណកឈាមនេះធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច។ ប្រសិនបើថ្ងៃណាមួយ កំណកឈាមនេះផ្ទុះ កំណកឈាមអាចកើតឡើងនៅទីតាំងនោះ ហើយស្ទះសរសៃឈាមទាំងស្រុង។ នោះហើយជាពេលដែលផ្នែកមួយនៃបេះដូងឈប់ទទួលឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យគាំងបេះដូង។

ដូច្នេះ ចំពោះអ្នកដែលមានការស្ទះប្រភេទនេះ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស មុនពេលកោសិកាបេះដូងងាប់។

តើ​លក្ខខណ្ឌ​អ្វីខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​ការព្យាបាល​ទាំងនេះ?

ការព្យាបាលទាំងនេះភាគច្រើនត្រូវបានប្រើសម្រាប់លក្ខខណ្ឌដែលស្ថិតនៅក្រោមប្រភេទនៃជំងឺសរសៃឈាម បេះដូង ស្រួចស្រាវ។ នោះគឺ៖

• គាំងបេះដូង៖ ការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូងដោយសារតែការស្ទះសរសៃឈាមភ្លាមៗ។
• អាការៈឈឺទ្រូងថេរ៖ ជាស្ថានភាពមួយដែលការឈឺទ្រូងកើតឡើងក្នុងពេលហាត់ប្រាណ ដូចជាពេលឡើងជណ្តើរ ហើយបាត់ទៅវិញនៅពេលអ្នកសម្រាក។
• អាការៈឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ៖ ជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់មួយដែលមានលក្ខណៈដោយការឈឺទ្រូង ដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ សូម្បីតែពេលសម្រាកក៏ដោយ។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលព្យាបាល?

នៅពេលដែលអ្នកបានសម្រេចចិត្តទទួលការព្យាបាលមួយក្នុងចំណោមការព្យាបាលទាំងនេះ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកបានត្រឹមត្រូវ និងរៀបចំផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។

លុះត្រាតែវាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ អ្នកនឹងត្រូវតមអាហារប្រហែល ៨ ម៉ោងមុនពេលវះកាត់។ មុនពេលវះកាត់ចាប់ផ្តើម បំពង់បញ្ចូលឈាម (បំពង់ដែលផ្តល់ជាតិប្រៃដល់អ្នក) នឹងត្រូវដាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃរបស់អ្នក។ នេះជាកន្លែងដែលថ្នាំ និងសារធាតុរាវចាំបាច់នឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរាងកាយរបស់អ្នក។ សម្រាប់ PCI អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំងងុយគេង។ សម្រាប់ការវះកាត់ CABG bypass អ្នកនឹងត្រូវប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?

ទោះបីជាគោលដៅនៃនីតិវិធី PCI និង CABG គឺដូចគ្នាក៏ដោយ ក៏វិធីដែលពួកវាត្រូវបានអនុវត្តគឺខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។

នីតិវិធី PCI (ការដាក់ស្តេន)

នៅទីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន (catheter) ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមធំមួយ ទាំងតាមរយៈកដៃ ឬក្រលៀនរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកបំពង់នេះត្រូវបានដឹកនាំទៅកាន់សរសៃឈាមដែលស្ទះនៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក ក្រោមការណែនាំពីកាំរស្មីអ៊ិច។

បន្ទាប់មក ប៉េងប៉ោងតូចមួយនៅចុងបំពង់ត្រូវបានបំប៉ោងនៅកន្លែងដែលស្ទះ។ នេះបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមដែលរួមតូចពង្រីកពីខាងក្នុង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់សរសៃឈាមដោយប្រើប៉េងប៉ោង ។

បន្ទាប់មក ដើម្បីការពារសរសៃឈាមដែលរីកធំពីការរួមតូចម្តងទៀត ស៊ុមដែកតូចមួយដែលធ្វើដូចជាសំណាញ់ត្រូវបានដាក់នៅនឹងកន្លែង។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា ស្ទែន ។ ស្ទែនខ្លះមានថ្នាំនៅក្នុងនោះដែលការពារសរសៃឈាមពីការរួមតូចម្តងទៀត។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា ស្ទែនដែលបញ្ចេញថ្នាំ ។ បន្ទាប់ពីការងារត្រូវបានបញ្ចប់ បំពង់ត្រូវបានដកចេញ ស្នាមដេរតូចមួយត្រូវបានដាក់នៅកន្លែងដែលវាត្រូវបានបញ្ចូល ហើយការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់។

វិធីសាស្ត្រវះកាត់ CABG (Bypass Surgery)

នេះ​ជា​នីតិវិធី​វះកាត់។ ដំបូង​ឡើយ គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​នឹង​យក​សរសៃឈាម​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​មួយ​ពី​កន្លែង​ផ្សេង​ទៀត​ក្នុង​ខ្លួន​របស់​អ្នក (ជាធម្មតា​ពី​ជើង ដៃ ឬ​ខាងក្នុង​ទ្រូង)។

បន្ទាប់ពីនោះ បេះដូងត្រូវបានទៅដល់តាមពីរវិធី៖

• ការវះកាត់បើកចំហ៖ ការវះកាត់មួយត្រូវបានធ្វើឡើងជាច្រើនអ៊ីញចុះតាមចំណុចកណ្តាលនៃទ្រូង ដោយបើកឆ្អឹងទ្រូង (sternum) ដើម្បីចូលទៅកាន់បេះដូង។
• ការវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត៖ នេះ ពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើស្នាមវះតូចមួយឬច្រើននៅក្នុងទ្រូង និងការប្រើប្រាស់កាមេរ៉ា និងឧបករណ៍ពិសេសដើម្បីទៅដល់បេះដូងតាមរយៈឆ្អឹងជំនី។ ពេលខ្លះវាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើការវះកាត់ដោយមនុស្សយន្ត។

អំឡុងពេលវះកាត់ បេះដូងអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្ដោះអាសន្ន ហើយភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីន ប្តូរបេះដូង-សួត ដើម្បីធ្វើការងារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវះកាត់មួយចំនួនត្រូវបានអនុវត្ត ខណៈពេលដែលបេះដូងនៅលោត (ប្តូរបេះដូងដោយមិនចាំបាច់បូមឈាម)។

បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើសរសៃឈាមដែលត្រូវបានដកចេញពីមុន ដើម្បីបង្កើតផ្លូវថ្មីមួយដោយភ្ជាប់សរសៃឈាមដែលស្ទះនៅខាងលើ និងខាងក្រោមវា។ វាដូចជាការបង្កើតផ្លូវវាងថ្មីមួយដើម្បីវាងផ្លូវដ៏មមាញឹកមួយ។ វាវាវាងការស្ទះ និងអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូងតាមផ្លូវថ្មី។ នៅពេលដែលផ្លូវវាងត្រូវបានបញ្ចប់ ទ្រូងត្រូវបានបិទ ដេរត្រូវបានអនុវត្ត ហើយការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

អ្នកនឹងត្រូវការពេលវេលាខ្លះដើម្បីជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ពេលវេលានេះអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលអ្នកបានធ្វើ (PCI ឬ CABG) និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ជាធម្មតា អ្នកនឹងត្រលប់មករកភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពី PCI។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ CABG។

អំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នក ទៅកាន់កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង ។ នៅក្នុងកម្មវិធីទាំងនេះ គ្រូពេទ្យ គិលានុបដ្ឋាយិកា គ្រូបង្វឹកលំហាត់ប្រាណ និងអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីជួយអ្នក។

• តើលំហាត់ប្រាណមួយណាដែលសាកសមនឹងអ្នក?
• តើអ្នកគួរញ៉ាំអាហារអ្វីខ្លះ?
• តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីលេបថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ?
• តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរស់នៅជីវិតដែលមានសុខភាពល្អម្តងទៀត?

ខ្ញុំនឹងជម្រាបអ្នកអំពីអ្វីៗទាំងអស់ដែលបានរៀបរាប់។

ម្យ៉ាងទៀត វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមការណាត់ជួប តាមដាន ដែលផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យ។ ការលេបថ្នាំឱ្យទាន់ពេលវេលា ការគ្រប់គ្រងរបបអាហារ និងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពន្លឿនការជាសះស្បើយរបស់អ្នក និងការពារការកើតឡើងវិញនៃស្ថានភាពនេះ។

តើអ្វីទៅជាអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃការព្យាបាលទាំងនេះ?

ដូច​ទៅ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ​ណាមួយ​ដែរ វិធី​ទាំងនេះ​មាន​ទាំង​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ។

តើ​មាន​គុណសម្បត្តិ​អ្វីខ្លះ?

• សក្តានុពលសង្គ្រោះជីវិត៖ ការព្យាបាលទាំងនេះអាចសង្គ្រោះជីវិតក្នុងករណីដូចជាគាំងបេះដូង។
• ការបង្ការការគាំងបេះដូង៖ ប្រសិនបើអ្នករកឃើញសរសៃឈាមស្ទះតាំងពីដំបូង អ្នកអាចការពារការគាំងបេះដូងបានដោយការព្យាបាលវាមុនពេលវាកើតឡើង។
• ការការពារមុខងារបេះដូង៖ ប្រសិនបើព្យាបាលបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូងអាចត្រូវបានការពារ ឬបង្រួមអប្បបរមាទាំងស្រុង។

តើហានិភ័យ និងផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

ហានិភ័យអាស្រ័យលើការព្យាបាល អាយុរបស់អ្នក និងស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដែលអ្នកមាន (ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺលើសឈាម)។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ? តើខ្ញុំត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀតនៅពេលណា?

ខណៈពេលដែលអ្នកអាចត្រលប់ទៅរកជីវិតធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពី PCI វាអាចចំណាយពេលច្រើនខែដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញពីការវះកាត់ CABG។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីរយៈពេលដែលអ្នកត្រូវការសម្រាក អ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើ និងមិនអាចធ្វើបាន។

ក្រោយ​ពី​ការ​ព្យាបាល ប្រសិន​បើ​មាន​រោគ​សញ្ញា​ដូច​ខាង​ក្រោម​កើត​ឡើង អ្នក​គួរ​តែ ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ជា​បន្ទាន់ ។

• ឈឺទ្រូង (Angina)
• ពិបាកដកដង្ហើម (ហត់ដង្ហើម)
• វិលមុខ ឬមានអារម្មណ៍ស្រាលក្បាល
• ការបាត់បង់ស្មារតី

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងថប់បារម្ភនៅពេលអ្នកឮអំពីបញ្ហាបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលនេះដែលហៅថា Coronary Revascularization អាចធ្វើអោយបញ្ហាបេះដូងប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង និងការពារកុំឱ្យវាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវយល់អំពីការព្យាបាលនេះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ទទួលបានជំនួយពីគ្រូពេទ្យចាំបាច់ដោយគ្មានការភ័យខ្លាច និងព្យាយាមរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អ និងសប្បាយរីករាយម្តងទៀត។