តើអ្នកខ្លាចការដាក់បំពង់ទ្រូង (Thoracostomy) ដែរឬទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីវាដោយសាមញ្ញ!

តើអ្នកធ្លាប់ឃើញនរណាម្នាក់ដែលមានបំពង់ជាប់នៅក្នុងទ្រូងរបស់ពួកគេទេ? ប្រហែលជានៅលើកញ្ចក់ទូរទស្សន៍ ក្នុងភាពយន្ត ឬសូម្បីតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យពិតប្រាកដ។ វាអាចជាទិដ្ឋភាពដ៏គួរឱ្យខ្លាច និងមិនស្រួលក្នុងការមើល។ "ហេតុអ្វីបានជាពួកគេធ្វើបែបនេះ? នេះប្រាកដជាឈឺចាប់ខ្លាំងណាស់ មែនទេ?" អ្នកប្រហែលជាគិត។ ប៉ុន្តែតើអ្នកដឹងទេថាការដាក់បំពង់នៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកគឺជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រដ៏សំខាន់មួយដែលជារឿយៗត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតនរណាម្នាក់? ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីនីតិវិធីនេះ ដែលត្រូវបានគេហៅថា thoracostomy ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ តាមរបៀបសាមញ្ញបំផុតដែលអ្នកអាចយល់បាន។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើ thoracostomy ជាអ្វី?

ការវះកាត់ទ្រូង (Thoracostomy) គឺជានីតិវិធីមួយដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់តូចមួយនៅចំហៀងទ្រូងរបស់អ្នក ហើយបញ្ចូលបំពង់មួយចូលទៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក។ បំពង់នេះត្រូវបានគេហៅជាទូទៅថាបំពង់ ទ្រូង ។ ហេតុផលចម្បងសម្រាប់ការធ្វើបែបនេះគឺដើម្បីបង្ហូរ ខ្យល់ សារធាតុរាវ ឈាម ឬខ្ទុះ លើសដែលបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងចន្លោះជុំវិញសួតរបស់អ្នក (ដែលយើងហៅតាមវេជ្ជសាស្ត្រថា pleural space)។

សូមគិតអំពីសួតរបស់យើងដូចជាប៉េងប៉ោងពីរ។ ប៉េងប៉ោងទាំងពីរនេះស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងទ្រូង។ មានចន្លោះតូចមួយរវាងសួត និងជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃប្រហោងទ្រូង។ ជាធម្មតា គ្មានអ្វីនៅក្នុងចន្លោះនេះទេ។ ប៉ុន្តែដោយសារតែជំងឺមួយចំនួន ឬនៅពេលដែលមានគ្រោះថ្នាក់ ចន្លោះនេះពោរពេញទៅដោយរបស់របរដូចជាខ្យល់ និងទឹក។ បន្ទាប់មកសួតត្រូវបានបង្ហាប់ ហើយមិនអាចហើមបានត្រឹមត្រូវ។ វាក្លាយជាពិបាកដកដង្ហើម ហើយមានការឈឺទ្រូង។ នោះហើយជាពេលដែលគ្រូពេទ្យបញ្ចូលបំពង់ទ្រូងដើម្បីយករបស់របរដែលប្រមូលផ្តុំនេះចេញ។

ក្នុងគ្រាអាសន្នមួយចំនួន ជាពិសេសជំងឺរលាកសួតដោយសារភាពតានតឹង ការវះកាត់សួតដោយប្រើម្ជុលដើម្បីបន្ធូរសម្ពាធដោយបញ្ចេញខ្យល់ដែលជាប់មុនពេលបញ្ចូលបំពង់ទ្រូង។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងស្ថានភាពអាសន្ន ដូចជានៅក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) ដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ។

តើការព្យាបាលនេះប្រើសម្រាប់លក្ខខណ្ឌអ្វីខ្លះ?

មានហេតុផលជាច្រើនដែលការវះកាត់ thoracostomy អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ វាត្រូវបានប្រើជាចម្បងក្នុងករណីដែលមានការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុដែលមិនចង់បាននៅជុំវិញសួត។ ចូរយើងពិនិត្យមើលស្ថានភាពមួយចំនួនទាំងនេះ។

តើអ្នកគួរត្រៀមខ្លួនសម្រាប់រឿងនេះដោយរបៀបណា?

នេះជាសំណួរដ៏សំខាន់មួយ។ ប៉ុន្តែចម្លើយគឺស្មុគស្មាញបន្តិច។ ពីព្រោះភាគច្រើននៃពេលវេលា នីតិវិធីនេះហៅថា Thoracostomy ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងគ្រាអាសន្ន។ ស្រមៃថាមាននរណាម្នាក់បានជួបគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍នៅលើដងផ្លូវ ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅអង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើសួតរបស់គាត់ខូច ហើយគាត់ហើម គ្រូពេទ្យត្រូវបញ្ចូលបំពង់ទ្រូងយ៉ាងរហ័សដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់គាត់។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ គ្មានពេលរៀបចំខ្លួនទេ។

ប៉ុន្តែពេលខ្លះ ដោយសារតែស្ថានភាពសុខភាពដែលមានស្រាប់ (ឧទាហរណ៍ អ្នកដែលមានសារធាតុរាវនៅជុំវិញសួតជាប់រហូត) នេះអាចត្រូវបានគ្រោងទុកជាមុន។ ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំអំពីរបៀបរៀបចំ។ ការណែនាំទាំងនេះអាចរួមមាន៖

• ពីពីរបីថ្ងៃមុនពេលព្យាបាលអ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួន (ជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះឈាម)។
• អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យផ្លាស់ប្តូរពេលវេលានៃថ្នាំរបស់អ្នក។
• អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំ ឱ្យចៀសវាងការញ៉ាំ ឬផឹកទឹករយៈពេលពីរបីម៉ោងមុន ពេលព្យាបាល។
• អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យស្លៀកសម្លៀកបំពាក់ដែលមានផាសុកភាព និងរលុង។

តើមានអ្វីកើតឡើងពិតប្រាកដក្នុងពេលព្យាបាល?

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ សូមមើលពីរបៀបធ្វើវា។ កុំខ្លាចក្នុងការអានវា។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយគ្មានការឈឺចាប់ និងមានសុវត្ថិភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ឬការស្កេនផ្សេងទៀត ដើម្បីស្វែងរក ទីតាំងពិតប្រាកដ ដែលបំពង់គួរតែត្រូវបានបញ្ចូល។ បន្ទាប់មកការព្យាបាលនឹងចាប់ផ្តើម។

១. ទីតាំង៖ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដេកលើគ្រែ ដោយក្បាលរបស់អ្នកលើកឡើងបន្តិច ហើយដៃនៅចំហៀងដែលបំពង់នឹងត្រូវបានបញ្ចូលនឹងត្រូវដាក់ពីលើក្បាលរបស់អ្នក។ នេះនឹងបើកចន្លោះរវាងឆ្អឹងជំនីររបស់អ្នក ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការបញ្ចូលបំពង់។

២. ការសម្អាត៖ បន្ទាប់មក តំបន់ទ្រូងដែលត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់បំពង់ត្រូវបានសម្អាតយ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសម្លាប់មេរោគ។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីការពារមេរោគណាមួយពីការចូលទៅក្នុងខ្លួន។

៣. ស្ពឹក៖ ឥឡូវនេះជាផ្នែកសំខាន់បំផុត។ ដើម្បីការពារអ្នកពីការមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ណាមួយ ថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ ដូចជា Lidocaine ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់នោះ។ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់បន្តិចនៅពេលចាក់ថ្នាំ ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី តំបន់ទាំងមូលនឹងស្ពឹកទាំងស្រុង។ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទេបន្ទាប់ពីនោះ។

៤. ធ្វើការវះ៖ ឥឡូវនេះ ដោយសារអ្នកស្ពឹកហើយ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការវះកាត់តូចមួយរវាងឆ្អឹងជំនីរពីររបស់អ្នក។ នេះមិនមែនជាការវះកាត់ធំទេ គ្រាន់តែគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ចូលបំពង់ប៉ុណ្ណោះ។

៥. ការបញ្ចូលបំពង់៖ បន្ទាប់មក បំពង់ទ្រូងត្រូវបានបញ្ចូលដោយប្រុងប្រយ័ត្នតាមរយៈស្នាមវះចូលទៅក្នុងចន្លោះជុំវិញសួត។ ចុងម្ខាងទៀតនៃបំពង់នេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងអ្វីមួយដូចជាដបទឹក (ធុងបង្ហូរទឹក)។ ខ្យល់ និងទឹកនៅក្នុងទ្រូងនឹងហូរតាមបំពង់នេះ ហើយប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងដបនោះ។

៦. ការការពារ៖ ជាចុងក្រោយ បង់រុំមាប់មគត្រូវបានដាក់នៅជុំវិញកន្លែងបញ្ចូល ហើយគ្របដណ្ដប់។ ជួនកាល ស្នាមដេរតូចមួយអាចត្រូវបានដាក់លើស្បែក ដើម្បីធានាបំពង់ទៅនឹងស្បែក ដើម្បីការពារវាពីការរំកិល។

ដំណើរការទាំងមូលនេះជាធម្មតាចំណាយពេល ប្រហែល 30 នាទី ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីបញ្ចូលបំពង់រួច អ្នកនឹងថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងម្តងទៀត ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាវានៅនឹងកន្លែង និងសួតរបស់អ្នកត្រូវបានបំប៉ោងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងផ្តល់ការណែនាំដល់អ្នកអំពីរបៀបថែទាំបំពង់។

• កន្លែង​វះកាត់​គួរតែ​រក្សា​ឱ្យ​ស្អាត និង​ស្ងួត ។
• វាផ្តល់ការណែនាំអំពីរបៀបថែទាំបំពង់ និងដបដែលភ្ជាប់ទៅវា (ធុងបង្ហូរទឹក)។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺ មិនត្រូវឱ្យបំពង់កោង ឬជាប់គាំងនៅកន្លែងណាមួយឡើយ ។ ម្យ៉ាងទៀត ដបគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកឱ្យនៅក្រោមកម្រិតទ្រូងជានិច្ច ។ តាមវិធីនេះ មាតិកានៃទ្រូងនឹងហូរចូលទៅក្នុងដបបានយ៉ាងងាយស្រួលទៅតាមទំនាញផែនដី។
• អ្នកត្រូវលេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា ឱ្យទាន់ពេលវេលា ។

តើ​ការព្យាបាល​នេះ​មាន​អត្ថប្រយោជន៍​អ្វីខ្លះ?

ទោះបីជារឿងនេះហាក់ដូចជាគួរឱ្យខ្លាចបន្តិចក៏ដោយ វាមានគុណសម្បត្តិជាច្រើន។

• នេះមិនមែនជាការវះកាត់ធំដុំទេ (ការវះកាត់បែប Minimally invasive)៖ ដោយសារតែវាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ ជាជាងស្នាមវះធំ មានការខូចខាតតិចដល់រាងកាយ ហើយដំណើរការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។
• អាចជួយសង្គ្រោះជីវិតមនុស្សក្នុងគ្រាអាសន្ន៖ វិធីនេះអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតមនុស្សបានយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងករណីមានគ្រោះថ្នាក់ ឬការដួលរលំសួត។ វាក៏អាចផ្តល់នូវការធូរស្រាលពីស្ថានភាពរយៈពេលវែងផងដែរ។
• មិនចាំបាច់ដាក់អ្នកជំងឺឱ្យគេងលក់ទាំងស្រុងទេ៖ ជារឿយៗវាត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ ដូច្នេះមិនមានហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។
• បំបាត់អាការៈដង្ហើមខ្លីយ៉ាងរហ័ស៖ អ្នកដែលមានការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើមដោយសារតែសារធាតុរាវពេញសួតនឹងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលយ៉ាងខ្លាំងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីធ្វើបែបនេះ។

តើមានផលប៉ះពាល់ ឬហានិភ័យណាមួយដែរឬទេ?

ដូច​ទៅ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដទៃ​ទៀត​ដែរ មាន​ហានិភ័យ​តិចតួច​ណាស់ ប៉ុន្តែ​គ្រូពេទ្យ​ចាត់​វិធានការ​គ្រប់​យ៉ាង​ដើម្បី​កាត់​បន្ថយ​ហានិភ័យ​ទាំង​នេះ។

• បំពង់ត្រូវបានបញ្ចូលនៅកន្លែងខុស ឬផ្លាស់ទីពីទីតាំងដើមរបស់វា។
• ការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងកាត់។
• ជំងឺសួតហើមក្រោមស្បែក (ការប្រមូលផ្តុំខ្យល់នៅក្រោមស្បែក)។
• ហើមសួតដែលហើមឡើងវិញ (សារធាតុរាវបំពេញជុំវិញសួតដែលហើមបន្ទាប់ពីវារីកធំម្តងទៀតភ្លាមៗ)។
• ហូរឈាម។
• ការខូចខាតតិចតួចដល់សរសៃប្រសាទ ឬជាលិកាជុំវិញ។

ឱកាសនៃរឿងទាំងនេះកើតឡើងគឺទាបណាស់។ ប៉ុន្តែវាជាការល្អក្នុងការដឹងអំពីរឿងបែបនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរណាមួយ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើគួរទុកបំពង់នេះឱ្យនៅដដែលរយៈពេលប៉ុន្មាន? តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

រយៈពេលដែលបំពង់ទ្រូងស្ថិតនៅនឹងកន្លែងអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការដាក់របស់វា។

• ប្រសិនបើមានឈាម ឬខ្យល់តិចតួចត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពីមានគ្រោះថ្នាក់ បំពង់នេះអាចត្រូវបានយកចេញ ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ បន្ទាប់ពីវាបានបង្ហូរចេញទាំងស្រុង។
• ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើសារធាតុរាវនៅតែបន្តបំពេញដោយសារតែស្ថានភាពរយៈពេលវែង អ្នកប្រហែលជាត្រូវដាក់បំពង់នេះនៅនឹងកន្លែង រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អំពីរឿងនេះដល់អ្នក។

បន្ទាប់ពីបំពង់ត្រូវបានដកចេញ វាអាចចំណាយពេល បីទៅបួនសប្តាហ៍ ដើម្បីឱ្យស្នាមវះជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ ក្នុងអំឡុងពេលនោះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកអំពីរបៀបថែទាំមុខរបួស និងថាតើអ្នកគួរជៀសវាងសកម្មភាពខ្លាំងឬអត់។

ប្រសិនបើអ្នកឃើញអ្វីមួយដូចនេះ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

ប្រសិនបើអ្នកមានបំពង់សម្រាប់ដាក់ក្នុងទ្រូង សូមប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមប្រាប់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ (Thoracostomy), ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ (Thoracentesis) និងការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ (Thoracotomy)?

ពាក្យទាំងបីនេះស្តាប់ទៅស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែវាជាការអនុវត្តបីផ្សេងគ្នា។ មនុស្សជាច្រើនមានការភ័ន្តច្រឡំរវាងពួកវា។ ចូរយើងមើលថាតើមានភាពខុសគ្នាអ្វីខ្លះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ការវះកាត់​ទ្រូង​គឺជា​ការវះកាត់​ធំ​មួយ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់នោះ បំពង់​ទ្រូង (thoracostomy) អាច​ត្រូវ​បាន​ដាក់​ដើម្បី​យក​សារធាតុរាវ​ដែល​កកកុញ​នៅក្នុង​ទ្រូង​ចេញ។

ការវះកាត់ទ្រូង, បំពង់ទ្រូង, បង្ហូរទ្រូង, រលាកសួត, ទឹកក្នុងស្រោមសួត, ការបញ្ចូលបំពង់ទ្រូង, សួត, ការវះកាត់, ឈាមក្នុងទ្រូង, ជំងឺហើមសួត, ការព្យាបាលបន្ទាន់, ទឹកក្នុងទ្រូង, ការដួលរលំសួត