អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីនីតិវិធី TAVR (ការជំនួសសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអ័រទិកតាមបំពង់សរសៃឈាម) ដែលជំនួសសន្ទះបិទបើកដោយមិនចាំបាច់បើកបេះដូង

ពេលអ្នកឮពាក្យថា "ការវះកាត់បេះដូង" តើអ្នកគិតដល់អ្វី? ភាគច្រើនយើងគិតអំពីការវះកាត់ធំមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបើកទ្រូង មែនទេ? ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ ឥឡូវនេះមានការព្យាបាលដែលសាមញ្ញជាង និងមានហានិភ័យតិចជាងសម្រាប់បញ្ហាបេះដូងមួយចំនួន។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីការព្យាបាលថ្មីមួយដែលទទួលបានជោគជ័យ។

តើ TAVR ជាអ្វី? ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ។

អត្ថន័យពេញរបស់ TAVR គឺ ការជំនួសសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអកតាមបំពង់សរសៃឈាម ។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេហៅថា TAVI (ការដាក់បញ្ចូលសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអកតាមបំពង់សរសៃឈាម)។ ឈ្មោះទាំងពីរនេះសំដៅទៅលើវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដូចគ្នា។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ TAVR គឺជា វិធីសាស្ត្រមួយនៃការជំនួសសន្ទះ aorta នៃបេះដូងតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ ដោយមិនចាំបាច់បើកទ្រូង។

សូមគិតអំពីបេះដូងរបស់យើងដូចជាស្នប់ទឹកនៅក្នុងផ្ទះមួយ។ ស្នប់នេះបញ្ជូនឈាមទៅកាន់រាងកាយទាំងមូលតាមរយៈបំពង់មេ។ បំពង់មេនេះត្រូវបានគេហៅថា សរសៃឈាមអាអរតា។ នៅពេលដែលឈាមចេញពីបេះដូងទៅកាន់សរសៃឈាមអាអរតានេះ មានអ្វីមួយដូចជាទ្វារដែលគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមនោះ។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា សន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអរតា។ ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកនេះមិនបើក ឬបិទត្រឹមត្រូវទេ បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងនៅក្នុងលំហូរឈាមទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល។ TAVR ពាក់ព័ន្ធនឹងការជំនួសសន្ទះបិទបើកដែលខូច និងដំណើរការខុសប្រក្រតីជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកថ្មី។

តើអ្នកណាត្រូវការនីតិវិធី TAVR?

ការព្យាបាលនេះគឺចាំបាច់បំផុតសម្រាប់អ្នកដែលមានស្ថានភាពមួយហៅថា ការស្ទះសរសៃឈាមអាអក ។ នោះគឺសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអកដែលយើងបាននិយាយពីមុនត្រូវបានរួមតូច។ ដូចជាទ្វារច្រែះដែរ សន្ទះបិទបើកនេះមិនបើកទាំងស្រុងទេ។

មានហេតុផលសំខាន់ៗជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យសន្ទះបិទបើករួមតូចតាមរបៀបនេះ៖

• ភាពចាស់ជរា៖ ជារឿយៗចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ ស្រទាប់កាល់ស្យូមកកកុញនៅក្នុងសន្ទះបិទបើក ដែលធ្វើឱ្យវាក្រាស់ និងរឹង។
• ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត៖ សន្ទះបិទបើកនេះក៏អាចខូចខាតយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយសារតែស្ថានភាពដូចជាជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ ឬពិការភាពបេះដូងពីកំណើតមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ សន្ទះបិទបើក aortic bicuspid)។

នៅពេលដែលសន្ទះបិទបើករួមតូច បេះដូងត្រូវ ធ្វើការខ្លាំងជាងមុន ដើម្បីបូមឈាមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់តាមដែលរាងកាយត្រូវការ។ វាដូចជាម៉ូទ័រដែលត្រូវបូមទឹកបន្ថែមតាមរយៈបំពង់ដែលស្ទះ។ យូរៗទៅ ភាពតានតឹងបន្ថែមលើបេះដូងនេះអាចធ្វើឱ្យសាច់ដុំបេះដូងចុះខ្សោយ ដែលនៅទីបំផុតនាំឱ្យខ្សោយបេះដូង។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេល TAVR?

មុនពេលអ្នកទទួលការវះកាត់ TAVR គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកបានត្រឹមត្រូវ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចផ្តល់នូវរូបភាពច្បាស់លាស់អំពីរបៀបដែលឈាមកំពុងហូរកាត់បេះដូងរបស់អ្នក និងថាតើមានបញ្ហាផ្សេងទៀតដែរឬទេ។

ទាំងនេះគឺជាការធ្វើតេស្តដែលជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើ៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម
• អេកូបេះដូង - នេះគឺដូចជាការស្កេនបេះដូង។
• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG)
• ការស្កេន CT ឬ MRI
• ការដាក់បំពង់បេះដូងចូល - វិធីនេះពិនិត្យមើលការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូង។

បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តទាំងអស់នេះត្រូវបានធ្វើរួច គ្រូពេទ្យនឹងនិយាយជាមួយអ្នក ហើយពន្យល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងអំពីការព្យាបាល អ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកបន្ទាប់ពីនោះ និងរបៀបដែលអ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសណ្តំ។ អ្នកអាចសួរសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមាននៅពេលនេះ។

អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ញ៉ាំ និងផឹក ៤-៦ ម៉ោងមុនពេលព្យាបាល។ ម្យ៉ាងទៀត អ្នកគួរតែសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើអ្នកត្រូវការឈប់ប្រើថ្នាំណាមួយដែរឬទេ និងពេលណា។

របៀបដែលការព្យាបាល TAVR ត្រូវបានអនុវត្ត

នេះ​ជា​នីតិវិធី​ដ៏​សាមញ្ញ​មួយ។ អ្នក​នឹង​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ថ្នាំ​សណ្តំ ដូច្នេះ​អ្នក​នឹង​មិន​មាន​អារម្មណ៍​ឈឺចាប់​អ្វី​ឡើយ។ អ្នក​ក៏​នឹង​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ថ្នាំ​ដើម្បី​ការពារ​ការ​កកឈាម​ផងដែរ។

បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងអន្តរាគមន៍ អនុវត្តតាមជំហានដូចខាងក្រោម៖

១. ធ្វើការវះតូចមួយ៖ ការវះកាត់តូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើង ជាធម្មតានៅជិតសរសៃឈាមធំមួយ (សរសៃឈាមភ្លៅ) នៅផ្នែកខាងលើនៃភ្លៅរបស់អ្នក នៅជិតក្រលៀន។

២. ការបញ្ចូល​បំពង់​បូម​ឈាម៖ តាមរយៈ​ស្នាមវះ បំពង់​ស្តើង និង​អាច​បត់បែន​បាន​មួយ​ដែល​ហៅថា បំពង់​បូម​ឈាម ត្រូវបាន​បញ្ជូន​តាម​សរសៃឈាម​រហូតដល់​បេះដូង។

៣. ការដំឡើងសន្ទះបិទបើកថ្មី៖ សន្ទះបិទបើកថ្មីត្រូវបានយកតាមបំពង់បូមនេះ ដាក់នៅខាងក្នុងសន្ទះបិទបើកចាស់ដែលខូចរបស់អ្នក ហើយពង្រីក។ បន្ទាប់មក សន្ទះបិទបើកថ្មីត្រូវបានដាក់នៅកន្លែងនោះ។ សន្ទះបិទបើកចាស់ត្រូវបានរុញទៅម្ខាងដោយសន្ទះបិទបើកថ្មី ហើយនៅតែស្ថិតនៅទីនោះ។

៤. ការធ្វើតេស្ត៖ វ៉ាល់ថ្មីត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីមើលថាតើវាដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឬអត់ និងថាតើមានការលេចធ្លាយឬអត់។

៥. ការដកយកចេញ និងការដេរ៖ ប្រសិនបើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងល្អ បំពង់បូមត្រូវបានដកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ស្នាមវះតូចមួយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូងត្រូវបានដេរ ហើយបង់រុំត្រូវបានបិទ។

ជាធម្មតា ដំណើរការទាំងមូលនេះចំណាយពេលប្រហែលមួយឬពីរម៉ោង។

តើ​អត្ថប្រយោជន៍​នៃ​រឿងនេះ​មាន​អ្វីខ្លះ?

TAVR មានគុណសម្បត្តិជាច្រើនជាងការវះកាត់បេះដូងបែបប្រពៃណី។

បើទោះបីជាមានគុណសម្បត្តិទាំងនេះក៏ដោយ ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហអាចសមស្របជាងសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន។ អ្នកគួរតែពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើ TAVR ឬការវះកាត់បើកចំហគឺជាជម្រើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកឬអត់។

តើមិនមានផលប៉ះពាល់ទេឬ? ចូរយើងនិយាយអំពីហានិភ័យផងដែរ

TAVR គឺជាការព្យាបាលដ៏ជោគជ័យមួយ។ ដោយមានការរីកចម្រើនខាងបច្ចេកវិទ្យា ផលវិបាកឥឡូវនេះកម្រមានណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយដែរ មានហានិភ័យតិចតួចមួយចំនួន។

• ប្រព័ន្ធអគ្គិសនីរបស់បេះដូងត្រូវបានប៉ះពាល់ ដែលតម្រូវឱ្យ មានការដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង ។
• ហូរឈាមជុំវិញសន្ទះបិទបើកថ្មី។
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• ហូរឈាម។
• ការឆ្លងមេរោគ។
• ការខូចខាតដល់តម្រងនោម បេះដូង ឬសរសៃឈាម។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីហានិភ័យទាំងនេះយ៉ាងហ្មត់ចត់។ ដោយសារតែរឿងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយក្រុមគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើន ហានិភ័យគឺទាបណាស់។

តើនីតិវិធី TAVR មិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ?

ទោះបីជាការព្យាបាលនេះមានប្រយោជន៍ខ្លាំងក៏ដោយ វាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចនឹងមិនណែនាំ TAVR សម្រាប់អ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានគាំងបេះដូងក្នុងរយៈពេលមួយខែ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាបេះដូងពីកំណើតស្មុគស្មាញ។
• ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយនឹងសន្ទះបេះដូងផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ការហូរចេញនៃសន្ទះ Mitral)។
• ប្រសិនបើអ្នកទើបតែមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន (TIA)។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើស្ថានភាពសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

មនុស្សភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញពីមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ TAVR។ ពេលវេលាដែលត្រូវការដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញគឺខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។

• ជាធម្មតា អ្នកអាចបន្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកភាគច្រើនក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។
• អ្នកត្រូវរង់ចាំប្រហែលមួយសប្តាហ៍ មុនពេលធ្វើអ្វីៗដូចជាលើកទម្ងន់។
• អ្នកអាចទៅធ្វើការក្នុងរយៈពេលប្រហែលពីរសប្តាហ៍ ហើយបើកបរក្នុងរយៈពេលប្រហែលមួយខែ។
• វាអាចចំណាយពេលពី ៦ ទៅ ១០ សប្តាហ៍ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ដំបូន្មានដល់អ្នកអំពីបរិមាណនៃការសម្រាកដែលអ្នកត្រូវការ អ្វីដែលត្រូវធ្វើ និងអ្វីដែលមិនត្រូវធ្វើ។ ការអនុវត្តតាមដំបូន្មាននោះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

លើសពីនេះ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានបញ្ជូន ទៅកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង ដែលជាស៊េរីនៃលំហាត់ប្រាណពិសេសៗ ដើម្បីពង្រឹងបេះដូងរបស់អ្នក។ នេះនឹងពន្លឿនដំណើរការស្តារឡើងវិញរបស់អ្នក។

តើអ្នកត្រូវការទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ TAVR អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យទៅពិនិត្យសុខភាព ប្រហែលម្តងក្នុងមួយខែ ហើយបន្ទាប់មកម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ការទៅពិនិត្យតាមដានទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ដើម្បីធានាថាសន្ទះបិទបើកថ្មីដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយខាងក្រោម អ្នកគួរតែទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

ក្នុងករណីមានអាសន្នដូចជា ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ ឬពិបាកដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ សូមទៅកាន់ ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់។