ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលធន់នឹងការព្យាបាល!

អ្នកប្រហែលជាបានទទួលរងពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ សូម្បីតែច្រើនឆ្នាំក៏ដោយ។ អ្នកបានទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយបានលេបថ្នាំមិនមែនមួយមុខទេ ប៉ុន្តែពីរមុខសម្រាប់រយៈពេលដែលបានកំណត់ ប៉ុន្តែទុក្ខព្រួយរបស់អ្នក ការខ្វះចំណាប់អារម្មណ៍លើអ្វីមួយ ឬទុក្ខព្រួយដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាននោះមិនបានថយចុះទាល់តែសោះ។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចមានជំងឺដែលហៅថា "ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលធន់នឹងការព្យាបាល" (TRD)។ កុំភ័យស្លន់ស្លោនៅពេលអ្នកឮឈ្មោះនោះ វាមិនមានន័យថា "វាមិនអាចព្យាបាលបានទេ"។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចចំណាយពេលយូរដើម្បីស្វែងរកការព្យាបាលដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យបានលម្អិត និងសាមញ្ញបំផុតនៅថ្ងៃនេះ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ដែល​គេ​ហៅ​ថា​ជំងឺ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត​ដែល​ធន់​នឹង​ការ​ព្យាបាល?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ «ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលធន់នឹងការព្យាបាល» គឺជាជំងឺមួយប្រភេទនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ (MDD)។ វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលអ្នកមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ហើយកំពុងប្រើថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជួរទីមួយយ៉ាងហោចណាស់ពីរប្រភេទ ក្នុងកម្រិតដែលបានណែនាំ និងសម្រាប់រយៈពេលដែលបានណែនាំ (យ៉ាងហោចណាស់ 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍) ប៉ុន្តែរោគសញ្ញារបស់អ្នកមិនប្រសើរឡើងគួរឱ្យពេញចិត្តនោះទេ។

ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំពីក្រុម `SSRI` (ថ្នាំទប់ស្កាត់ការស្រូបយកសេរ៉ូតូនីនជ្រើសរើស) ឬ `SNRI` (ថ្នាំទប់ស្កាត់ការស្រូបយកសេរ៉ូតូនីន និងណូរីភីនរីផេនរីន) ជាមុនសិន។ នេះក៏ព្រោះតែ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀត ថ្នាំទាំងនេះមានផលប៉ះពាល់តិចជាង ហើយផលប៉ះពាល់ក៏មិនធ្ងន់ធ្ងរដែរ។ ពេលខ្លះ សូម្បីតែមនុស្សដែលធ្លាប់ឆ្លើយតបបានល្អចំពោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏អាចវិវត្តទៅជា `TRD` នៅពេលក្រោយដែរ។ ទោះបីជាមានឈ្មោះបែបនេះក៏ដោយ ក៏មានការព្យាបាលជំងឺនេះដែរ ប៉ុន្តែវាអាចចំណាយពេលខ្លះដើម្បីស្វែងរកថ្នាំដែលសាកសមនឹងអ្នក។

តើស្ថានភាពនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

តើអ្នកដឹងទេថា ប្រហែល 30% នៃមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ (MDD) និងត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់វាក៏មាន TRD ដែរ? MDD គឺជាស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវចិត្តទូទៅបំផុតមួយនៅក្នុងពិភពលោក។ វាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សចន្លោះពី 5% ទៅ 17% នៅចំណុចណាមួយក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះ សូមចងចាំថាអ្នកមិនឯកាទេ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​រឿង​នេះ?

អ្នកដែលមាន «TRD» មានរោគសញ្ញាដូចគ្នានឹងអ្នកដែលមាន «MDD» ដែរ។ នោះគឺ អ្វីៗដូចជា ទុក្ខព្រួយឥតឈប់ឈរ ស្រងូតស្រងាត់ មានបញ្ហាដំណេក (ទាំងងងុយគេងមិនលក់ទាល់តែសោះ ឬមិនអាចគេងលក់) និងការផ្លាស់ប្តូរចំណង់អាហារ (ទាំងមិនមានអារម្មណ៍ចង់ញ៉ាំ ឬញ៉ាំច្រើនពេក)។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ រឿងទាំងនេះ ច្រើនកើតមាន ចំពោះមនុស្សដែលមាន «TRD»៖

• រោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងៗ។
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត មានរយៈពេលយូរ។
• ស្ថានភាពមួយហៅថា "Anhedonia"។ វាមានន័យថាអ្នកលែងអាចទទួលបានភាពរីករាយពីរបស់ដែលធ្លាប់នាំមកនូវសេចក្តីរីករាយដល់អ្នកទៀតហើយ។ ស្រមៃថាអ្នកកំពុងស្តាប់បទចម្រៀងដែលអ្នកចូលចិត្ត ឬនិយាយជាមួយមិត្តភក្តិ ប៉ុន្តែអ្នកមិនមានអារម្មណ៍អ្វីឡើយ។
• ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការជួបប្រទះនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងជីវិតរបស់មនុស្សម្នាក់។
• មានការ ថប់បារម្ភ ហួសហេតុ។
• គំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាតនិងឱកាសកាន់តែច្រើនក្នុងការព្យាយាម។

សំខាន់៖ ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់កំពុងមានគំនិតចង់សម្លាប់ខ្លួន សូមទូរស័ព្ទទៅខ្សែទូរស័ព្ទជំនួយជីវិតសម្រាប់ការធ្វើអត្តឃាត និងវិបត្តិតាមលេខ 988។ មាននរណាម្នាក់ដែលមានវត្តមាន 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីជួយអ្នក។ អ្នកក៏អាចទៅជួបគ្រូពេទ្យ ឬ អ្នកប្រឹក្សាសុខភាពផ្លូវចិត្ត ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះ?

តាមពិតទៅ អ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែមិនដឹងច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់មនុស្សមួយចំនួនមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ។ ដូចដែលមិនមានមូលហេតុតែមួយសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះទេ កត្តាជាច្រើន រួមទាំងឥទ្ធិពលហ្សែន និងការប្រែប្រួលសារធាតុគីមីក្នុងខួរក្បាល ក៏រួមចំណែកដល់ស្ថានភាពនេះ។

ប៉ុន្តែពួកគេគិតថា ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ អាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើរឿងនេះ។ តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណា? យើងមានប្រព័ន្ធសំខាន់មួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងហៅថាអ័ក្ស 'អ៊ីប៉ូតាឡាមិក-ភីទូអ៊ីតារី-អាដ្រេណាល់ (HPA)'។ នេះជាអ្វីដែលជួយយើងឱ្យសម្របខ្លួនទៅនឹងភាពតានតឹង។ ដូច្នេះ ភាពតានតឹងជាបន្តបន្ទាប់អាចផ្លាស់ប្តូរមុខងាររបស់អ័ក្ស 'HPA' នេះ។ នៅពេលដែលរឿងនោះកើតឡើង ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងពិបាកព្យាបាល។

តើអ្នកណាជាអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុត?

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា បើប្រៀបធៀបទៅនឹងមនុស្សដែលមានជំងឺ MDD ដែលឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ អ្នកដែលមានជំងឺ TRD ទំនងជាមានស្ថានភាពរាងកាយដូចខាងក្រោម៖

• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ពោលគឺជំងឺដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយវាយប្រហារខ្លួនឯង)។
• ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
• ជំងឺបេះដូង។
• ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល (ពោលគឺជំងឺដែលកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល)។

នេះមិនមានន័យថាមនុស្សគ្រប់គ្នាដែលមានជំងឺទាំងនេះនឹងវិវត្តទៅជា TRD នោះទេ ប៉ុន្តែទាំងនេះអាចជាកត្តាហានិភ័យ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះបានត្រឹមត្រូវយ៉ាងដូចម្តេច?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ «TRD» មិនត្រូវបានកំណត់ច្បាស់លាស់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យភាគច្រើនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះនៅពេលដែលអ្នក មិនបានឃើញភាពប្រសើរឡើងណាមួយនៃរោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីបានប្រើថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងហោចណាស់ពីរប្រភេទដែលអ្នកកំពុងប្រើ។ គ្រូពេទ្យតែងតែចាត់ទុកថ្នាំខាងក្រោមនេះជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជួរទីមួយ៖

• ថ្នាំ SSRI
• `SNRIs`
• ប៊ូប្រូពីយ៉ូន
• មីរតាហ្សាពីន

ជាទូទៅ អ្នកត្រូវប្រើថ្នាំ យ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយទៅប្រាំបីសប្តាហ៍ ដើម្បីមើលថាតើវាមានប្រសិទ្ធភាពឬអត់។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំពីរមុខ ហើយនៅតែមិនមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកទៅជួប គ្រូពេទ្យវិកលចរិត ។ នៅទីនោះ គាត់នឹងយកប្រវត្តិសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងហ្មត់ចត់។ នេះអាចរួមមាន៖

• ថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ (វេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ថ្នាំដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា ឱសថបុរាណ សូម្បីតែថ្នាំញៀន)សូមសួរអំពីរឿងនេះ។ ពីព្រោះថ្នាំមួយចំនួនអាចរំខានដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬថែមទាំងធ្វើឱ្យជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកាន់តែអាក្រក់ទៀតផង។
• ពួកគេនឹងពិភាក្សាថាតើអ្នក កំពុងប្រើថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងថ្នាំដទៃទៀតបានត្រឹមត្រូវ និងតាមវេជ្ជបញ្ជាឬអត់ ។
• ពួកគេនឹងពិនិត្យមើលថាតើអ្នកបានទទួល ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ឬការព្យាបាលដោយការនិយាយ ហើយថាតើវាបានជួយដល់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់អ្នកដែរឬទេ។
• ស្ថានភាពរាងកាយមួយចំនួន ដូចជា ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ អាចបណ្តាលឱ្យ ឬធ្វើឱ្យជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ដូច្នេះពួកវាត្រូវបានពិនិត្យរក។
• ពួកគេពិនិត្យមើល បញ្ហាដូចជាការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន ។
• ពិចារណាថាតើរោគសញ្ញារបស់អ្នកទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជាមួយនឹងស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតដែរឬទេ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺបាយប៉ូឡា ឬជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ) ។

បន្ទាប់ពីពិភាក្សាអំពីរឿងទាំងអស់នេះ និងធ្វើតេស្តចាំបាច់រួច គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ថាតើអ្នកមាន «TRD» ឬអត់។ បន្ទាប់មក គាត់នឹងជួយអ្នកស្វែងរកជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

ដូច្នេះតើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់រឿងនេះ?

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីគ្រប់គ្រង `TRD`។ វាអាចចំណាយពេលខ្លះដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលដែលចង់បាន ប៉ុន្តែកុំបោះបង់ក្តីសង្ឃឹម។

ដំបូង គ្រូពេទ្យវិកលចរិករបស់អ្នកអាចសាកល្បងរឿងទាំងនេះ៖

• ផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលអ្នកកំពុងត្រូវការពេលវេលាបន្ថែមទៀតដើម្បីធ្វើការ។
• បង្កើនកម្រិតថ្នាំថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជួរទីមួយដែលអ្នកកំពុងប្រើ។
• បន្ថែមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តពីថ្នាក់ផ្សេងទៀត។ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងលេបថ្នាំពីរមុខក្នុងពេលតែមួយ។
• លើកទឹកចិត្តខ្លួនឯងឱ្យជួប ជាមួយអ្នកចិត្តសាស្រ្ត និងទទួល ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ។ វាអាចចំណាយពេលខ្លះដើម្បីស្វែងរកអ្នកព្យាបាលដែល "យល់ចិត្តអ្នក"។ លើសពីនេះ មានការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។

តើអ្នកធ្វើអ្វីបន្ទាប់នៅពេលដែលការព្យាបាលធម្មតាមិនមានប្រសិទ្ធភាព?

ប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រជាមូលដ្ឋានទាំងនេះមិនដំណើរការទេ គ្រូពេទ្យវិកលចរិតរបស់អ្នកច្រើនតែណែនាំថ្នាំប្រភេទផ្សេង ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ ឬវិធីសាស្ត្រព្យាបាលផ្សេង។

បច្ចុប្បន្ននេះ រដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថសហរដ្ឋអាមេរិក (FDA) បានអនុម័តថ្នាំចំនួនប្រាំសម្រាប់ TRD៖

• ថ្នាំ Aripiprazole (Abilify®) និង Brexpiprazole (Rexulti®)៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺវិកលចរិកជំនាន់ទីបី។ ពួកវាអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយប៉ះពាល់ដល់កម្រិតសេរ៉ូតូនីន និងណូរីភីណេហ្វ្រីននៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក។
• ថ្នាំ Quetiapine (Seroquel®) និង Olanzapine (Zyprexa®): ទាំងនេះគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺវិកលចរិកជំនាន់ទីពីរ។ ថ្នាំ Quetiapine ត្រូវបានអនុម័តជាការព្យាបាលបន្ថែមសម្រាប់ TRD ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ថ្នាំ Olanzapine ត្រូវបានអនុម័តនៅពេលផ្តល់រួមគ្នាជាមួយថ្នាំ Fluoxetine (Prozac®)។ ពួកវាជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយប៉ះពាល់ដល់កម្រិត dopamine នៅក្នុងខួរក្បាល។ ថ្នាំទាំងនេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យងងុយគេងផងដែរ។
• ថ្នាំបាញ់ច្រមុះ Esketamine (Spravato®): ថ្នាំនេះត្រូវបានផលិតចេញពីសារធាតុមួយហៅថា ketamine។ FDA បានអនុម័តវានៅឆ្នាំ 2019 ជាការព្យាបាលបន្ថែមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺ TRD រួមជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តតាមមាត់។ Esketamine អាចចាប់ផ្តើមកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងរយៈពេលប្រហែលពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបវា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែវា អាចបណ្តាលឱ្យងងុយគេងហួសប្រមាណ (ថ្នាំងងុយគេង) ការបែកខ្ញែក (បាត់បង់ការយល់ដឹងអំពីកន្លែងដែលអ្នកនៅ ឬអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង) និងដោយសារតែវាអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ខុស ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងគ្លីនិកប៉ុណ្ណោះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងតាមដានអ្នករយៈពេលពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ។

តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះទៀតដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA?

អង្គការ FDA ​​ក៏បានអនុម័តការព្យាបាលទាំងនេះសម្រាប់ TRD ផងដែរ៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើអគ្គិសនី (ECT)៖ នេះគឺជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រ។ ក្នុងករណីនេះ កម្លាំងអគ្គិសនីស្រាលៗត្រូវបានបញ្ជូនឆ្លងកាត់ខួរក្បាលរបស់អ្នក ដែលបណ្តាលឱ្យមានការប្រកាច់បន្តិចបន្តួច។ វាជំរុញកោសិកាសរសៃប្រសាទ និងអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខួរក្បាលដែលធ្វើអោយអារម្មណ៍របស់អ្នកប្រសើរឡើង។
• ការរំញោចម៉ាញេទិកតាមខួរក្បាលម្តងហើយម្តងទៀត (rTMS)៖ នេះគឺជាការព្យាបាលដែលមិនមែនជាការវះកាត់។ នៅក្នុងការព្យាបាលនេះ ឧបករណ៍រំញ័រម៉ាញេទិកត្រូវបានប្រើដើម្បីជះឥទ្ធិពលដល់សកម្មភាពអគ្គិសនីធម្មជាតិនៃខួរក្បាលរបស់អ្នក។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃខួរក្បាលដែលប៉ះពាល់ដល់អារម្មណ៍របស់អ្នក។

តើមានជម្រើសព្យាបាលផ្សេងទៀតទេ?

មានជម្រើសព្យាបាលជាច្រើនទៀតសម្រាប់ TRD ប៉ុន្តែជម្រើសទាំងនេះអាចមិនទាន់មានយ៉ាងទូលំទូលាយ ឬអាចនៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលស្រាវជ្រាវ៖

• ការរំញោចខួរក្បាលជ្រៅ (DBS)៖ នេះក៏ជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រផងដែរ។ នៅទីនេះ ចរន្តអគ្គិសនីស្រាលមួយត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកជាក់លាក់មួយនៃខួរក្បាលរបស់អ្នក។ អគ្គិសនីនេះជំរុញកោសិកាខួរក្បាលនៅក្នុងតំបន់នោះ ដែលអាចផ្តល់នូវការធូរស្រាលពីស្ថានភាពជាច្រើន រួមទាំង TRD ផងដែរ។
• លីចូម (Eskalith®): ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា ការប្រើថ្នាំលីចូមជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (ឧទាហរណ៍ citalopram) អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ TRD។
• «MAOI» (ថ្នាំទប់ស្កាត់ម៉ូណូអាមីនអុកស៊ីដាស)៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដំបូងគេដែលត្រូវបានគេរកឃើញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែការរឹតបន្តឹងជាច្រើនលើការទទួលទានអាហារ ផលប៉ះពាល់ និងការព្រួយបារម្ភអំពីសុវត្ថិភាព គ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើតែនៅពេលដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀតទាំងអស់បរាជ័យ។
• Pramipexole (Mirapex®): នេះគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ជំងឺផាកឃីនសុន។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាវាអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅក្នុងជំងឺផាកឃីនសុន។ វាក៏អាចជួយមនុស្សដែលមានជំងឺ TRD ផងដែរ។
• ការរំញោចសរសៃប្រសាទវ៉ាហ្គូស (VNS):នៅទីនេះ ឧបករណ៍មួយត្រូវបានបង្កប់ដែលផ្ញើជីពចរអគ្គិសនីទៀងទាត់ និងស្រាលទៅកាន់ដើមខួរក្បាលរបស់អ្នកតាមរយៈសរសៃប្រសាទវ៉ាហ្គូសនៅករបស់អ្នក។ នេះអាចផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃ 'សារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ' មួយចំនួននៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នកដែលគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍របស់អ្នក។

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវក៏កំពុងសិក្សាអំពី psilocybin ដែល ជាសមាសធាតុមួយដែលញែកចេញពីផ្សិត hallucinogenic ជាការព្យាបាលសម្រាប់ TRD ។

តើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយចំពោះការព្យាបាលទាំងនេះទេ?

ជាទូទៅ ថ្នាំ និងការព្យាបាលសម្រាប់ «TRD» អាចមានផលប៉ះពាល់ច្រើនជាងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជួរទីមួយ។ ម្យ៉ាងទៀត ផលប៉ះពាល់ទាំងនោះអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ ឬផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជម្រើសនៃការព្យាបាលនីមួយៗ។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរសំណួរ។

តើអាចទប់ស្កាត់ស្ថានភាពនេះមិនឱ្យកើតឡើងបានទេ?

ដោយសារតែអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនដឹងច្បាស់ពីមូលហេតុនៃ TRD ជាធម្មតាវាពិបាកក្នុងការការពារវា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែ ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ អាចរួមចំណែកដល់វា អ្នកអាចធ្វើរឿងទាំងនេះដើម្បីគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងរបស់អ្នក៖

• ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ។ សូម្បីតែការដើររយៈពេលខ្លីក៏អាចធ្វើឱ្យអារម្មណ៍របស់អ្នកប្រសើរឡើងបានដែរ។
• គេងលក់ស្រួល។ នេះជារឿងសំខាន់សម្រាប់សុខភាពទូទៅ។
• សាកល្បងធ្វើអ្វីៗដូចជា សមាធិ យូហ្គា លំហាត់ដកដង្ហើម និងលំហាត់បន្ធូរសាច់ដុំ ។
• កំណត់គោលដៅសម្រាប់ថ្ងៃ សប្តាហ៍ និងខែរបស់អ្នក។ នៅពេលអ្នកផ្តោតលើរឿងតូចតាច អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ថាអ្នកអាចគ្រប់គ្រងពេលវេលា និងរយៈពេលវែងបាន។
• អនុវត្ត ស្មារតី និងការដឹងគុណ ។ សូមគិតអំពីរឿងល្អៗនៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។
• ចូរបង្កើតទម្លាប់និយាយថា "ទេ" ចំពោះការទទួលខុសត្រូវបន្ថែម នៅពេលអ្នករវល់ ឬតានតឹង។
• រក្សាទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សដែលជួយរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់ គាំទ្រអ្នកខាងផ្លូវអារម្មណ៍ និងជួយអ្នកក្នុងរឿងជាក់ស្តែង។
• សូមពិចារណា និយាយជាមួយអ្នកព្យាបាល ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អំពីភាពតានតឹង។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលធន់នឹងការព្យាបាល តើអ្នកអាចធ្វើអ្វីបាននៅផ្ទះ?

បន្ថែមពីលើការស្វែងរកជំនួយពីអ្នកជំនាញ និងគ្រូពេទ្យសម្រាប់ជំងឺ TRD មានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើបាននៅផ្ទះដែលអាចជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញារបស់អ្នក៖

• ការហាត់ប្រាណជាប្រចាំ។
• ទទួលបានការគេងលក់ស្រួល (ទាំងគេងច្រើនពេក ឬគេងមិនគ្រប់)។
• ការញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។
• ជៀសវាងគ្រឿងស្រវឹង និងគ្រឿងញៀនដែលមិនមែនជាថ្នាំពេទ្យ។ គ្រឿងស្រវឹងគឺជាសារធាតុធ្វើឱ្យធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
• ការចំណាយពេលជាមួយអ្នកដែលអ្នកស្រឡាញ់ និងយកចិត្តទុកដាក់។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

រហូតដល់អ្នករកឃើញផែនការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ TRD ដែលសាកសមនឹងអ្នក សូមមើលពីរបៀបដែលវាដំណើរការ។អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំ។

ក្រៅពីនេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើអ្នក ជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ដែលរំខាន។
• ប្រសិនបើ រោគសញ្ញារបស់អ្នកមិនប្រសើរឡើង ឬប្រសិនបើវាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងគិតចង់ឈប់ប្រើថ្នាំរបស់អ្នក។ (កុំឈប់ប្រើថ្នាំដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ)។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកត្រូវនិយាយ

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ «TRD» ជាដំបូងសូមចងចាំថា អ្នកមិនឯកាទេ ។ ប្រហែល 30% នៃមនុស្សដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរមានស្ថានភាពនេះ។ មានជម្រើសព្យាបាលជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺ «TRD» ប៉ុន្តែវាអាចចំណាយពេលខ្លះដើម្បីស្វែងរកជម្រើសដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នក។ គ្រូពេទ្យ និង/ឬគ្រូពេទ្យវិកលចរិតរបស់អ្នកនឹងគាំទ្រអ្នកក្នុងដំណើរនោះ។ កុំបោះបង់ក្តីសង្ឃឹមឡើយ។ ដោយមានការគាំទ្រ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អ្នកអាចគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនេះ និងរស់នៅបានកាន់តែប្រសើរ។

` ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលធន់នឹងការព្យាបាល, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, សុខភាពផ្លូវចិត្ត, TRD, MDD, ការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ជំងឺផ្លូវចិត្ត