ទូឡារីមៀ៖ តើអ្នកដឹងអំពីជំងឺគ្រុនក្តៅដ៏គ្រោះថ្នាក់នេះដែលចម្លងដោយសត្វដែរឬទេ?

តើអ្នកស្រាប់តែមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង ហើយមានដុំពកតូចៗឈឺចាប់នៅលើខ្លួនរបស់អ្នកមែនទេ? ប្រហែលជាថ្មីៗនេះអ្នកបានដើរលេងក្នុងព្រៃ ធ្វើការនៅកសិដ្ឋាន ឬប៉ះពាល់សត្វ? នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលអ្នកប្រហែលជាមិនធ្លាប់បានឮពីមុនមកទេ ប៉ុន្តែអ្នកពិតជាគួរតែដឹងអំពីវា។ វាត្រូវបានគេហៅថា tularemia ក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រ។ ទោះបីជាវាជាជំងឺដ៏កម្រក៏ដោយ វាអាចធ្ងន់ធ្ងរ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីវា។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ទូឡារីមៀ​ជា​អ្វី?

ជំងឺទូឡារីមៀ គឺជាការឆ្លងមេរោគដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរីមួយប្រភេទហៅថា Francisella tularensis ។ នេះគឺជាជំងឺមួយប្រភេទដែលអាចចម្លងពីសត្វទៅមនុស្ស ដែលត្រូវបានគេហៅថាជំងឺ zoonotic។ បាក់តេរីនេះជាធម្មតារស់នៅក្នុងខ្លួនសត្វដូចជាទន្សាយ កំប្រុក និងកណ្តុរ។ វាក៏អាចចម្លងដោយសត្វល្អិតដូចជាឆ្ក និងចៃដែលរស់នៅលើខ្លួនសត្វទាំងនេះផងដែរ។

ជំងឺនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយអាស្រ័យលើរបៀបដែលវាត្រូវបានចម្លង។ បាក់តេរីនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗ ជាពិសេស ការហើមកូនកណ្តុរដ៏ឈឺចាប់ និង ជំងឺផ្សេងៗនៃសួត ភ្នែក បំពង់ក និងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ នៅក្នុងប្រទេសខ្លះ វាក៏ត្រូវបានគេហៅថា "គ្រុនក្តៅទន្សាយ" ផងដែរ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការកើតជំងឺនេះ?

ទោះបីជាអ្នកណាក៏អាចកើតជំងឺទូឡារីមៀបានក៏ដោយ ហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់នឹងបាក់តេរីដែលបង្កជំងឺនេះអាចខ្ពស់ជាងអាស្រ័យលើមុខរបរ ចំណង់ចំណូលចិត្ត ឬរបៀបរស់នៅរបស់អ្នក។ មនុស្សខាងក្រោមនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងបន្តិច៖

• អ្នកដែលបរបាញ់ ឬប៉ះពាល់សាច់ឆៅ៖ បាក់តេរីនេះអាចចម្លងតាមរយៈការប៉ះពាល់ជាមួយសាច់ ឬសារធាតុរាវក្នុងខ្លួនរបស់សត្វដែលត្រូវបានបរបាញ់។
• ពេទ្យសត្វ និងអ្នកចាប់សត្វ៖ ពួកគេក៏ប្រឈមនឹងហានិភ័យផងដែរ ពីព្រោះពួកគេធ្វើការជាមួយសត្វគ្រប់ពេលវេលា។
• អ្នកដែលធ្វើការនៅក្នុងបរិស្ថានដែលសត្វល្អិតខាំ៖ កសិករ និងអ្នកដែលធ្វើការនៅក្នុងព្រៃឈើមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការត្រូវសត្វល្អិតខាំដូចជាឆ្ក។
• អ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ៖ អ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ អ្នកជំងឺមហារីក ឬអ្នកដែលប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ អាចវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគប្រភេទនេះបានយ៉ាងងាយ។
• កម្មករកសិដ្ឋាន និងអ្នកកាត់រោមចៀម៖ កម្មករទាំងនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ ពីព្រោះពួកគេធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយសត្វ និងបរិស្ថានដែលពួកគេរស់នៅ។
• បុគ្គលិកមន្ទីរពិសោធន៍៖ អ្នកដែលធ្វើការស្រាវជ្រាវលើបាក់តេរីនេះក៏មានហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់ផងដែរ។

តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលបាក់តេរីនេះចូលទៅក្នុងខ្លួន?

ស្រមៃថាបាក់តេរីនេះដែលមានឈ្មោះថា "F. tularensis" ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ ការការពាររាងកាយរបស់យើង ដែលជាកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ព្យាយាមចាប់យក និង "លេបត្របាក់" បាក់តេរីបរទេសនេះ។ ជាធម្មតា បាក់តេរីនឹងត្រូវបានបំផ្លាញនៅខាងក្នុងកោសិកាទាំងនោះ។

ប៉ុន្តែបាក់តេរីនេះមានល្បិចកលខ្លាំងណាស់។ ជំនួសឱ្យការលាក់ខ្លួននៅក្នុងកោសិកាភាពស៊ាំទាំងនោះ ពួកវាចាប់ផ្តើមបែងចែក និងបង្កើនចំនួនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅទីបំផុត កោសិកាភាពស៊ាំត្រូវបានបំផ្លាញ ហើយហ្វូងបាក់តេរីដែលចេញមកឈ្លានពានកោសិកាផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។ ការបំផ្លាញកោសិកា និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងវាគឺជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់យើង។

តើ​ជំងឺ​ទូឡារីមៀ​មាន​ប្រភេទ និង​រោគសញ្ញា​អ្វីខ្លះ?

ជំងឺទូឡារីមៀអាចបែងចែកទៅជាប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើន អាស្រ័យលើរបៀបដែលបាក់តេរីចូលទៅក្នុងខ្លួន និងកន្លែងដែលរោគសញ្ញាកើតឡើង។ ដើម្បីយល់ច្បាស់អំពីរឿងនេះ សូមក្រឡេកមើលតារាងនេះ។

តើជំងឺនេះឆ្លងយ៉ាងដូចម្តេច? តើវាឆ្លងពីមនុស្សទៅមនុស្សទេ?

មានវិធីសំខាន់ៗជាច្រើនដែលជំងឺទូឡារីមៀឆ្លង៖

• ខាំដោយសត្វល្អិត៖ ពីការខាំពីសត្វឆ្ក មូស និងសត្វរុយដទៃទៀតដែលមានមេរោគ។
• ការប៉ះពាល់ជាមួយសត្វដែលឆ្លងមេរោគ៖ តាមរយៈការខាំ ឬការកោសពីសត្វដែលឆ្លងមេរោគ។ ម្យ៉ាងទៀត ជាលិកា ឬសារធាតុរាវក្នុងរាងកាយពីសត្វដែលឆ្លងមេរោគអាចចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមរយៈការកាត់ ឬរបួសនៅលើស្បែករបស់យើង។
• អាហារ ឬទឹកដែលមានមេរោគ៖ តាមរយៈការផឹកទឹកដែលមានមេរោគបាក់តេរី ឬការញ៉ាំសាច់ដែលមិនទាន់ឆ្អិន (ជាពិសេសសាច់សត្វព្រៃ)។
• ការស្រូបបាក់តេរី៖ នេះជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលបន្តិចដែលបានឮ។ ស្រមៃមើលថាប្រសិនបើអ្នកប្រើម៉ាស៊ីនកាត់ស្មៅ ឬម៉ាស៊ីនផ្សេងទៀតដែលមានសត្វងាប់ដែលមានបាក់តេរីនេះ បាក់តេរីអាចចូលទៅក្នុងខ្យល់រួមជាមួយភាគល្អិតធូលីតូចៗដែលត្រូវបានបោះចោល ហើយសូម្បីតែការស្រូបវាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺផងដែរ។

ទេ ជំងឺទូឡារីមៀមិនត្រូវបានចម្លងដោយផ្ទាល់ពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ទៀតទេ។ នេះមានន័យថាជំងឺនេះមិនអាចចម្លងដោយការប៉ះ ឬការនិយាយជាមួយអ្នកដែលមានជំងឺនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជា ជំងឺឆ្លងខ្លាំង ។ នេះមានន័យថា សូម្បីតែបាក់តេរីតិចតួចណាស់ដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កជំងឺ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក គាត់នឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកជាមុនសិន។ គាត់ក៏នឹងសួរអំពីសកម្មភាពថ្មីៗរបស់អ្នកផងដែរ។ ឧទាហរណ៍៖

• ថ្មីៗនេះ តើអ្នកបានដើរលេងក្នុងព្រៃទេ?
• តើអ្នកបានស៊ីសត្វដូចជាឆ្កទេ?
• តើសត្វ (ជាពិសេសទន្សាយ និងកណ្តុរ) ត្រូវបានប៉ះពាល់ដែរឬទេ?
• តើអ្នកបានផឹកទឹកមិនស្អាតទេ?

បន្ទាប់មក រាងកាយត្រូវបានពិនិត្យ ដោយរកមើលកូនកណ្តុរហើម ដំបៅស្បែក ការប្រែប្រួលនៅក្នុងបំពង់ក ឬភ្នែក ហើយការធ្វើតេស្តជាច្រើនអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ សំណាកឈាមត្រូវបានយកដើម្បីពិនិត្យមើលអង្គបដិប្រាណដែលរាងកាយបានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។ ជួនកាលទាំងនេះអាចមិនត្រូវបានរកឃើញនៅពេលដំបូងទេ ដូច្នេះអ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតេស្តម្តងទៀតនៅពីរបីសប្តាហ៍ក្រោយមក។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ យកជាលិកាតូចមួយពីដំបៅស្បែក ឬកូនកណ្តុរដែលហើមសម្រាប់ពិនិត្យ។
• សំណាកផ្សេងទៀត៖ ទឹករំអិលពីបំពង់ក ឬច្រមុះ និងសារធាតុរាវជុំវិញសួត ប្រសិនបើមានការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ? តើ​វា​អាច​ព្យាបាល​បាន​ទេ?

មែនហើយ នេះគឺជាជំងឺមួយដែលអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជួនកាល ដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញា និងព័ត៌មានដែលអ្នកផ្តល់ឱ្យ គ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តចាប់ផ្តើមការព្យាបាលមុនពេលលទ្ធផលតេស្តអាចរកបាន។ នេះគឺដើម្បីការពារកុំឱ្យជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិករយៈពេល 10 ទៅ 21 ថ្ងៃ។ ថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ៖

• ស្ទ្រីបតូម៉ៃស៊ីន
• ហ្សង់តាមីស៊ីន
• ដុកស៊ីស៊ីគ្លីន ( Doxycycline )
• ស៊ីប្រូហ្វ្លុកសាស៊ីន

តើ​វា​នឹង​មិន​ប្រសើរ​ឡើង​វិញ​ទេ​បើ​គ្មាន​ការ​ព្យាបាល? តើ​មាន​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ?

ទោះបីជាមនុស្សមួយចំនួនអាចជាសះស្បើយពីជំងឺនេះដោយមិនចាំបាច់ព្យាបាលក៏ដោយ វា មានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកឆ្លងបាក់តេរីប្រភេទ A អត្រាមរណភាពអាចខ្ពស់ដល់ 30%។ វាក៏អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។

• ការខូចខាតសួតធ្ងន់ធ្ងរ (រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើមស្រួចស្រាវ - ARDS)
• ការឆ្លងមេរោគខួរក្បាល ឬស្រទាប់ខួរក្បាល (រលាកស្រោមខួរក្បាល)
• ការឆ្លងមេរោគបេះដូង (រលាកស្រោមបេះដូង)
• ការឆ្លងមេរោគឆ្អឹង (ជំងឺរលាកឆ្អឹង)
• ខ្សោយថ្លើម និងតម្រងនោម

ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា ការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ អាចជួយសង្គ្រោះជីវិតបាន។

តើយើងអាចការពារខ្លួនយើងពីជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់នេះដោយរបៀបណា?

អ្វីដែលល្អបំផុតដែលត្រូវធ្វើគឺជៀសវាងជំងឺនេះ។ មានជំហានសាមញ្ញមួយចំនួនដែលយើងអាចអនុវត្តតាមដើម្បីធ្វើដូច្នេះ។

• ការការពារសត្វល្អិត៖ ប្រសិនបើអ្នកទៅព្រៃ ឬតំបន់ស្មៅ សូមស្លៀកសម្លៀកបំពាក់ដែលគ្របដណ្តប់រាងកាយរបស់អ្នកទាំងស្រុង។ ប្រើថ្នាំបាញ់សម្លាប់សត្វល្អិត។ បន្ទាប់ពីត្រឡប់មកពីខាងក្រៅ សូមពិនិត្យមើលរាងកាយរបស់អ្នកសម្រាប់ឆ្ក ជាពិសេសក្បាល និងក្លៀករបស់អ្នក។
• ការថែទាំសត្វចិញ្ចឹម៖ ពិគ្រោះជាមួយពេទ្យសត្វរបស់អ្នកអំពីការព្យាបាលដែលសត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នកត្រូវការ ដើម្បីការពារខ្លួនពីឆ្ក។
• ប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះសត្វ៖ កុំប៉ះសត្វព្រៃ (រស់ ឬងាប់) ដោយដៃទទេ។ ពាក់ស្រោមដៃ។ លាងដៃរបស់អ្នកឱ្យបានស្អាតជាមួយសាប៊ូបន្ទាប់ពីប៉ះពាល់សត្វ។
• សុវត្ថិភាពចំណីអាហារ និងទឹក៖ ចម្អិនសាច់ ដូចជាសត្វព្រៃ ឲ្យបានឆ្អិនល្អ មុនពេលបរិភោគ។ កុំផឹកទឹកដោយផ្ទាល់ពីទន្លេ ឬអូរដែលមិនបានព្យាបាល។
• ការការពារបរិស្ថាន៖ ជៀសវាងការកាត់ស្មៅ ឬកាត់ស្មៅនៅជិតសត្វងាប់។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវតែធ្វើដូច្នេះ វាជាការប្រសើរក្នុងការពាក់ម៉ាស់ដើម្បីជៀសវាងការស្រូបធូលី។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ជាទូទៅពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ៖

• ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺទូឡារីមៀ (គ្រុនក្តៅ ហើម ដំបៅស្បែក)។
• ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកបានប៉ះពាល់នឹងបាក់តេរីនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
• ប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើងវិញអំឡុងពេល ឬក្រោយពេលព្យាបាល។

ពេលណាត្រូវទៅអង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់៖

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរណាមួយដូចខាងក្រោម កុំខ្ជះខ្ជាយពេលវេលា ហើយទៅ ETU នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

• ប្រសិនបើគ្រុនក្តៅលើសពី 39.4 អង្សាសេ (103 ហ្វារិនហៃ)។
• ជំងឺវង្វេងស្មារតី ឬភាពច្របូកច្របល់ផ្លូវចិត្ត។
• ហូរឈាមជាមួយក្អួតឬលាមក។
• ក្អក​ចេញ​ឈាម។
• ពិបាកដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការប្រែពណ៌​ខៀវ​នៃ​ស្បែក បបូរមាត់ ឬ​ក្រចកដៃ។
• ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ។