យើងទាំងអស់គ្នាដឹងហើយថាវាពិបាក និងប្រឈមយ៉ាងណាក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រជារៀងរាល់ថ្ងៃ ការព្យាបាលថ្មីៗ និងប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតកំពុងត្រូវបានរកឃើញ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្រ្តថ្មីមួយដែលមនុស្សជាច្រើនមានក្តីសង្ឃឹមខ្ពស់ គឺការប្រើប្រាស់កោសិការាងកាយរបស់យើងផ្ទាល់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការព្យាបាលដោយ TIL។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើការព្យាបាលដោយ TIL ជាអ្វី?
មិនអីទេ ចូរយើងរក្សាភាពសាមញ្ញនេះ។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺអំពី ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ។ វានិយាយអំពីការជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើង កងទ័ពរបស់យើងដែលប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ ដើម្បីជួយបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយ TIL គឺជាការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមួយក្នុងចំណោមការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទាំងនោះ។
នេះប្រើប្រាស់កោសិកាភាពស៊ាំប្រភេទពិសេស និងមានឥទ្ធិពលខ្លាំងមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ កោសិកាទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា lymphocytes ដែលជ្រៀតចូលដុំសាច់ ឬហៅកាត់ថា TILs ។
សូមគិតអំពីវា រាងកាយរបស់យើងមានទាហានប្រភេទផ្សេងៗគ្នា (កោសិកាភាពស៊ាំ) ដែលល្បាតតាមដងផ្លូវដើម្បីស្វែងរកជំងឺ។ ប៉ុន្តែទាហានទាំងនេះដែលហៅថា TILs គឺកាន់តែពិសេសថែមទៀត។ ពួកគេចូលទៅក្នុងដុំសាច់ ពោលគឺឈ្លានពានពួកវា ហើយរៀនច្បាស់ពីចំណុចខ្សោយនៃកោសិកាមហារីកទាំងនោះ និងវិធីល្អបំផុតដើម្បីបំផ្លាញពួកវា។ ពួកគេដូចជាក្រុមកងកម្លាំងពិសេសដែលជ្រៀតចូលទៅក្នុងជំរំ និងក្រុមអ្នកស៊ើបការណ៍សត្រូវ។
ដូច្នេះតើបញ្ហាជាអ្វី? បញ្ហាគឺថា ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងមិនអាចផលិតទាហានឆ្លាតវៃ ឬ TILs ទាំងនេះបានគ្រប់គ្រាន់ទេ។ វាពិបាកសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនតូចដែលត្រូវប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកនេះតែម្នាក់ឯង ហើយឈ្នះ។
នោះហើយជាកន្លែងដែលការព្យាបាលដោយ TIL ចូលមក។ អ្វីដែលការព្យាបាលនេះធ្វើគឺយកទាហាន TIL ឆ្លាតបំផុតទាំងនោះចេញពីខ្លួនរបស់អ្នក គុណពួកគេរាប់ពាន់លាន បង្កើតកងទ័ពដ៏មានឥទ្ធិពល ហើយបន្ទាប់មកដាក់ពួកគេត្រឡប់ទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកវិញ។ បន្ទាប់មកកងទ័ពដ៏អស្ចារ្យនេះទៅបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។
តើការព្យាបាលនេះអាចប្រើបានសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទណាខ្លះ?
គិតត្រឹមឆ្នាំ 2024 រដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថសហរដ្ឋអាមេរិក (FDA) បានអនុម័តការព្យាបាលដោយ TIL ដែលមានឈ្មោះថា lifileucel (Amtagvi®) ។ វាត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកមួយប្រភេទហៅថា melanoma ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់គ្រប់ប្រភេទនៃ melanoma នោះទេ។ ការព្យាបាលនេះគឺស័ក្តិសមសម្រាប់៖
- វាមិនអាចព្យាបាលដោយការវះកាត់តែម្នាក់ឯងបានទេ
- ជំងឺមហារីកដែលបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (មហារីកមេតាស្តាទិច)
- ហើយសម្រាប់អ្នកដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលស្តង់ដារដែលគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីកតែងតែផ្តល់ឱ្យមុន។
ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានេះ អ្នកអាចជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការព្យាបាលនេះ។ អ្នកគួរតែពិភាក្សាជាមួយ គ្រូពេទ្យ របស់អ្នកអំពីវា។
លើសពីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងសិក្សាពីភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលដោយ TIL សម្រាប់ជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទផ្សេងទៀត រួមមាន៖
- ជំងឺមហារីកសុដន់
- មហារីកមាត់ស្បូន
- មហារីកពោះវៀនធំ
- មហារីកក្បាល និងក
- មហារីកសួតកោសិកាមិនតូច
តើការព្យាបាលនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច? ចូរយើងរៀនមួយជំហានម្តងៗ។
នេះមិនមែនជាអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃនោះទេ។ រឿងសំខាន់គឺត្រូវប្រគល់កោសិកា TIL របស់អ្នកមកវិញ។ ប៉ុន្តែមានជំហានជាច្រើនមុនពេលយើងទៅដល់ចំណុចនោះ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលជំហានទាំងនោះតាមលំដាប់លំដោយ។
| ជំហាន | តើមានអ្វីកំពុងកើតឡើង? |
|---|---|
| ១. ការដកយកផ្នែកមួយនៃដុំសាច់ចេញ (ការដកយកចេញ) | ដំបូង អ្នកត្រូវបានដាក់ថ្នាំសណ្តំ ហើយគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងយកដុំសាច់មួយដុំតូចរបស់អ្នក ដែលមានទំហំប្រហែលផ្លែក្រូចថ្លុងចេញ។ ដុំសាច់នេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍។ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ |
| ២. ការប្រមូលផល និងការពង្រីក TIL | នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ កោសិកា TIL ត្រូវបានញែកចេញពីដុំសាច់។ បន្ទាប់មក ដោយប្រើបច្ចេកទេសពិសេស ពួកវាត្រូវបានគុណនឹងរាប់ពាន់លាន។ ដំណើរការនេះចំណាយពេលប្រហែលប្រាំសប្តាហ៍។ បន្ទាប់មក កងទ័ពកោសិកានេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ |
| ៣. ការចាក់បញ្ចូលថ្នាំគីមី | អ្នកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ ហើយទទួលការព្យាបាលដោយគីមីរយៈពេលប្រាំទៅប្រាំពីរថ្ងៃ។ នេះគឺដើម្បីរៀបចំរាងកាយរបស់អ្នកសម្រាប់កងទ័ពថ្មីនៃកោសិកា TIL។ |
| ៤. ការផ្តល់កោសិកា TIL ដល់រាងកាយ (ការបញ្ចូល TIL) | ឥឡូវនេះជាផ្នែកសំខាន់បំផុត។ កោសិកា TIL ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក ដែលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកដូចជាទឹកប្រៃ។ ការធ្វើបែបនេះធ្វើឡើងតែម្តងប៉ុណ្ណោះ។ វាត្រូវចំណាយពេលប្រហែលពីរម៉ោង។ |
| ៥. ការចាក់បញ្ចូលអ៊ីនធឺលូគីន-២ | បន្ទាប់ពីកោសិកា TIL ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកហើយ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំមួយឈ្មោះថា Interleukin-2 (IL-2) រយៈពេលបីទៅប្រាំថ្ងៃ។ នេះក៏ជាការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផងដែរ។ អ្វីដែលវាធ្វើគឺធ្វើឱ្យកោសិកា TIL ដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនសកម្ម និងលើកទឹកចិត្តពួកវាឱ្យវាយប្រហារជំងឺមហារីក។ |
បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរបីថ្ងៃទៀត។ ក្នុងអំឡុងពេលនោះ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្នពីរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកនឹងត្រូវបានណែនាំអោយស្នាក់នៅក្នុងចម្ងាយងាយស្រួលពីមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ នេះគឺដើម្បីអោយអ្នកអាចទទួលបានការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ណាមួយ។
តើការព្យាបាលពេញលេញនេះត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មាន?
ការព្យាបាលដោយ TIL គឺជា ការព្យាបាលតែម្តង ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដំណើរការទាំងមូលចាប់ពីថ្ងៃដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានយកចេញ រហូតដល់ថ្ងៃដែលកោសិកាត្រូវបានបង្កើតឡើង រហូតដល់ពេលដែលអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាល រហូតដល់ពេលដែលអ្នកត្រលប់មករកភាពធម្មតាវិញ អាចចំណាយពេល ប្រហែល 10 សប្តាហ៍ ។ អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែលពីរសប្តាហ៍។
តើអ្វីទៅជាអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃរឿងនេះ?
អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលនេះ
នេះគឺជាការព្យាបាលដ៏មានឥទ្ធិពល និងផ្ទាល់ខ្លួន។
- ការវាយប្រហារគោលដៅ៖ ការព្យាបាលនេះផ្តោតតែលើកោសិកាមហារីកដោយផ្ទាល់ប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះ មានការខូចខាតតិចតួចណាស់ចំពោះកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ នេះក៏កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ផងដែរ។
- ការការពាររយៈពេលវែង៖ កោសិកា TIL ដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកនឹងស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ នេះមានន័យថា សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់ក៏ដោយ កោសិកាទាំងនេះនៅតែបន្តប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។
- ក្តីសង្ឃឹមថ្មី៖ ប្រហែលជាសំខាន់បំផុត នេះនាំមកនូវក្តីសង្ឃឹមដ៏អស្ចារ្យដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកមេឡាណូម៉ា ដែលពីមុនត្រូវបានគេគិតថាមិនអាចព្យាបាលបាន។
ការសិក្សាមួយក្នុងឆ្នាំ ២០២៣ បានបង្ហាញថា បួនឆ្នាំបន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាលដោយ TIL មនុស្ស ៧ នាក់ក្នុងចំណោម ១០ នាក់ដែលបានទទួលការព្យាបាលមិនមានជំងឺ ឬការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺនោះទេ។ ក្នុងចំណោម ១០ នាក់ ដុំសាច់បានរួមតូច ឬបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។
ហានិភ័យនៃការព្យាបាល
ដូចការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែរ មានហានិភ័យមួយចំនួន។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះភាគច្រើនបណ្តាលមកពី ការព្យាបាលដោយគីមី និងការព្យាបាលដោយ interleukin-2 (IL-2) ។ ផលប៉ះពាល់ពីការគ្រប់គ្រងកោសិកា TIL គឺកម្រមានណាស់។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតគឺ៖
- រាគ
- អស់កម្លាំង
- គ្រុនក្តៅ និងញាក់
- ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់)
- សម្ពាធឈាមទាប
- ចង្អោរ និងក្អួត
- កន្ទួលលើស្បែក
កម្រណាស់ ការព្យាបាលដោយ IL-2 អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយហៅថា រោគសញ្ញាលេចធ្លាយសរសៃឈាម ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក នឹងពន្យល់អ្នកពីហានិភ័យទាំងអស់នេះ មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។
តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីឲ្យខ្ញុំជាសះស្បើយ?
វាអាចចំណាយពេលពីរសប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល បន្ទាប់ពីកម្រិតថ្នាំ IL-2 ចុងក្រោយរបស់អ្នក។ នេះដោយសារតែរាងកាយត្រូវការពេលវេលាដើម្បីជាសះស្បើយពីភាពតានតឹងនៃដំណើរការព្យាបាលទាំងមូល (ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយគីមី IL-2)។
តើមានអ្វីដែលខ្ញុំអាចធ្វើបានដើម្បីធ្វើឱ្យការព្យាបាលកាន់តែងាយស្រួលដែរឬទេ?
នេះមិនមែនជាដំណើរការងាយស្រួលនោះទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងតាមដានអ្នកយ៉ាងដិតដល់ពេញមួយការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នក។ ពួកគេនឹងពិនិត្យអ្នកជាប្រចាំ ធ្វើតេស្តឈាម និងធ្វើឱ្យប្រាកដថារាងកាយរបស់អ្នកត្រៀមខ្លួនរួចរាល់សម្រាប់ការព្យាបាល។ ពួកគេនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ ហើយពួកគេនឹងតាមដានអ្នកជានិច្ចចំពោះផលវិបាកណាមួយ។ អ្វីដែលអ្នកត្រូវធ្វើគឺធ្វើតាមការណែនាំដែលផ្តល់ដោយក្រុមគ្រូពេទ្យ ហើយប្រាប់ពួកគេអំពីភាពមិនស្រួលណាមួយដែលអ្នកមានអារម្មណ៍។
តើខ្ញុំគួរហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យម៉ោងប៉ុន្មាន?
ប្រសិនបើអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ហើយមានសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ (គ្រុនក្តៅ ឈឺខ្លួន) ឬជួបប្រទះនឹងផលប៉ះពាល់ដែលមិននឹកស្មានដល់ ឬធ្ងន់ធ្ងរណាមួយ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
កុំគិតពីរដង។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចបំផុត អ្វីមួយដែលមានអារម្មណ៍ថា 'រឿងនេះមិនត្រឹមត្រូវ' សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទមេឡាណូម៉ាដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត ការព្យាបាលដោយ TIL អាចជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នក។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកណែនាំការព្យាបាលនេះ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកស្តាប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះដំណើរការពេញលេញ ពេលវេលាដែលវានឹងត្រូវការ និងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពន្យល់អ្នកបានល្អបំផុតអំពីអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃការព្យាបាលនេះដល់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការព្យាបាលដោយ TIL គឺជាការព្យាបាលថ្មី និងមានឥទ្ធិពលខ្លាំង ដែលប្រើប្រាស់កោសិកាភាពស៊ាំរបស់អ្នក (TILs) ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក។
- បច្ចុប្បន្នវាត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទមេឡាណូម៉ា ដែលជាប្រភេទមហារីកស្បែកដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។
- ដំណើរការព្យាបាលនេះរួមមានការវះកាត់យកផ្នែកមួយនៃជំងឺមហារីកចេញ ការលូតលាស់កោសិកានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលផ្សេងៗទៀត ហើយដំណើរការទាំងមូលអាចចំណាយពេលប្រហែល 10 សប្តាហ៍។
- វិធីនេះកំណត់គោលដៅ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក ដោយមានការខូចខាតតិចតួចបំផុតដល់កោសិកាធម្មតាប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានផលប៉ះពាល់ និងហានិភ័យមួយចំនួន។
- ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីការព្យាបាលរបស់អ្នក ឬជួបប្រទះនឹងភាពមិនស្រួលណាមួយបន្ទាប់ពីការព្យាបាល វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការនិយាយដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។