របកគំហើញថ្មីមួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក៖ អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីបច្ចេកវិទ្យា VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy - VMAT)

ពាក្យថា "ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម" អាចស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាចបន្តិចសម្រាប់អ្នក។ ប៉ុន្តែវាគឺជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់ និងមានឥទ្ធិពលខ្លាំងនៅពេលប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មថ្មីបំផុត ទំនើបបំផុត និងមានសុវត្ថិភាពបំផុត។ នោះគឺជា VMAT។ ចូរយើងមើលថាវាជាអ្វី របៀបដែលវាដំណើរការ និងអត្ថប្រយោជន៍របស់វាមានអ្វីខ្លះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ VMAT នេះ​ជា​អ្វី?

VMAT តំណាងឱ្យ Volumetric Modulated Arc Therapy ។ នេះគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្មពីខាងក្រៅរាងកាយដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ (EBRT)។

ស្រមៃមើលថា អ្នកចង់បំផ្លាញដុំសាច់មហារីកនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ប៉ុន្តែមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អនៅជុំវិញវានោះទេ។ នោះហើយជាពេលដែលបច្ចេកវិទ្យា VMAT ក្លាយជារឿងសំខាន់។

នេះជាអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងការព្យាបាលនេះ៖

នៅពេលអ្នកដេកលើគ្រែព្យាបាល ម៉ាស៊ីនធំមួយដែលបញ្ចេញវិទ្យុសកម្មនឹងវិលជុំវិញអ្នកជារង្វង់មួយ ឬច្រើន។ ម៉ាស៊ីននេះមិនវាយប្រហារអ្នកទេ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាវិល វាមានគោលដៅយ៉ាងជាក់លាក់ទៅលើជំងឺមហារីក ហើយបញ្ចេញវិទ្យុសកម្មក្នុងបរិមាណចាំបាច់។

VMAT គឺជាកំណែកម្រិតខ្ពស់នៃការព្យាបាល IMRT (ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេប្រែប្រួល) ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់រួចហើយ។ ជំនួសឱ្យការប្រើប្រាស់កាំរស្មីធំមួយ IMRT ប្រើកាំរស្មីតូចៗជាច្រើនដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅកាន់ដុំសាច់។ នៅក្នុង VMAT ដំណើរការនេះត្រូវបានអនុវត្តខណៈពេលដែលម៉ាស៊ីនកំពុងបង្វិលជាបន្តបន្ទាប់ (ជាធ្នូ) ដូច្នេះពេលវេលាព្យាបាលគឺខ្លីណាស់។

តើការព្យាបាលដោយ VMAT ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទអ្វីខ្លះ?

ដោយសារតែភាពជាក់លាក់នៃបច្ចេកវិទ្យា VMAT វាគឺជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អសម្រាប់ការព្យាបាលដុំសាច់ដែលមានរាងមិនធម្មតា ឬដុំសាច់ដែលមានទីតាំងនៅជិតសរីរាង្គងាយរងគ្រោះដូចជាខួរក្បាល បេះដូង ឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ ស្រមៃមើលដុំសាច់ដែលដុះជុំវិញសរីរាង្គសំខាន់មួយ។ ក្នុងករណីបែបនេះ VMAT អាចព្យាបាលតែជំងឺមហារីកដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាប្រភេទមហារីកទូទៅបំផុតមួយចំនួន ដែលវិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាទូទៅ។

តើម៉ាស៊ីន VMAT នេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

គោលដៅចម្បងនៃវិធីសាស្ត្រនេះគឺដើម្បីផ្តល់កម្រិតវិទ្យុសកម្មបំផ្លិចបំផ្លាញដល់ដុំសាច់មហារីក ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

នៅពេលដែលម៉ាស៊ីន "Medical Linear Accelerator - LINAC" វិលជុំវិញអ្នក វានឹងផ្លាស់ប្តូររូបរាង និងកម្លាំងនៃកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មដែលវាបញ្ចេញជាបន្តបន្ទាប់។ រឿងនេះកើតឡើងយ៉ាងពិតប្រាកដដើម្បីផ្គូផ្គងនឹងរូបរាងបីវិមាត្រ (3D) នៃដុំសាច់មហារីក។ កម្រិតវិទ្យុសកម្មដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់នេះបំផ្លាញ DNA របស់កោសិកាមហារីក ដោយសម្លាប់ពួកវា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ម៉ាស៊ីននេះយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការរក្សាបរិមាណវិទ្យុសកម្មដែលទទួលបានដោយកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញឱ្យនៅកម្រិតទាបបំផុត។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលការព្យាបាលចាប់ផ្តើម? (ដំណាក់កាលធ្វើផែនការ)

ផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលដោយ VMAT គឺ ដំណាក់កាលធ្វើផែនការ នេះ។ វាដូចជាការគូរផែនទីមុនពេលចូលទៅក្នុងសមរភូមិ ហើយសម្គាល់ទីតាំងសត្រូវឲ្យច្បាស់។

គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីក និងក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃលើរឿងនេះ។

១. ការថតរូបភាព 3D៖ ដំបូង ការស្កេន CT, MRI ឬ PET ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីទទួលបានរូបភាព 3D ច្បាស់លាស់បំផុតនៃតំបន់នៃរាងកាយរបស់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកស្ថិតនៅ។ រូបភាពទាំងនេះបង្ហាញពីទំហំ រូបរាង និងទីតាំងពិតប្រាកដនៃដុំសាច់។ ពួកវាក៏កំណត់អត្តសញ្ញាណសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អណាមួយដែលត្រូវការការពារពីវិទ្យុសកម្មផងដែរ។

២. វគ្គដំឡើង (ការក្លែងធ្វើ)៖បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបាននាំទៅកាន់វគ្គពិសេសមួយហៅថា "ការក្លែងធ្វើ"។ នៅទីនេះ អ្នកនឹងត្រូវបានដាក់នៅលើគ្រែព្យាបាល ហើយទីតាំងត្រឹមត្រូវដែលត្រូវស្ថិតនៅក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលនឹងត្រូវបានកំណត់។

៣. ការសម្គាល់ និងការទ្រទ្រង់៖ ដោយសារតែអ្នកត្រូវស្នាក់នៅក្នុងទីតាំងដដែលក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលនីមួយៗ ជួនកាលស្នាមបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានធ្វើឡើងលើស្បែករបស់អ្នក ដូចជាដោយប្រើប៊ិចជាដើម។ ជួនកាលស្នាមតូចមួយអចិន្ត្រៃយ៍ ដូចជាស្នាមសាក់ អាចត្រូវបានលាប។ ម្យ៉ាងទៀត ដោយសារតែអ្នកនឹងមិនអាចធ្វើចលនាបានក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល ការទ្រទ្រង់ ដូចជាផ្សិតដែលផលិតឡើងជាពិសេសសម្រាប់រាងកាយរបស់អ្នក ឬម៉ាស់ដែលពាក់លើមុខរបស់អ្នក អាចត្រូវបានប្រើ។

៤. ការធ្វើផែនការកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម៖ បន្ទាប់មកក្រុមវេជ្ជសាស្ត្ររៀបចំផែនការកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មដើម្បីតម្រង់ទៅកាន់ដុំសាច់ដោយមានជំនួយពីកម្មវិធីកុំព្យូទ័រ។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?

នៅពេលអ្នកមកដល់នៅថ្ងៃព្យាបាលរបស់អ្នក អ្នកព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនឹងដាក់អ្នកនៅលើគ្រែតាមផែនការ។ បន្ទាប់មកគាត់ ឬនាងនឹងដំណើរការម៉ាស៊ីនពីបន្ទប់ដាច់ដោយឡែកមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកនឹងអាចនិយាយជាមួយគាត់ ឬនាងតាមរយៈមីក្រូហ្វូន។

ម៉ាស៊ីននេះវិលយឺតៗជុំវិញអ្នក។ នៅពេលវាវិល កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មដែលមានរាង និងកម្លាំងខុសៗគ្នាត្រូវបានតម្រង់ទៅរកដុំសាច់។ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ថាកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មទាំងនេះទេ។ អ្នកព្យាបាលដោយកាំរស្មីមើលដំណើរការទាំងមូលផ្ទាល់នៅលើអេក្រង់កុំព្យូទ័រ។ ដូច្នេះពួកគេអាចធ្វើឱ្យប្រាកដថាកម្រិតថ្នាំពិតប្រាកដត្រូវបានបញ្ជូនទៅកន្លែងត្រឹមត្រូវ។

តើវគ្គព្យាបាលមួយត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មាន?

វគ្គព្យាបាលទាំងមូលអាចចំណាយពេល ប្រហែល ២០ នាទី ។ ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃពេលវេលានេះត្រូវបានចំណាយលើការកំណត់ទីតាំងរបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ដំណើរការ ជាក់ស្តែង នៃម៉ាស៊ីនបង្វិល និងបញ្ជូនវិទ្យុសកម្មចំណាយពេល ខ្លីណាស់ ប្រហែលពីរនាទី។

អាស្រ័យលើប្រភេទ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក អ្នកប្រហែលជាត្រូវមកទទួលការព្យាបាលទាំងនេះជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីកាលវិភាគ។ អ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបានធម្មតាបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

តើ​អត្ថប្រយោជន៍​នៃ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ VMAT មាន​អ្វីខ្លះ?

គុណសម្បត្តិសំខាន់ពីរនៃបច្ចេកវិទ្យា VMAT គឺ ភាពត្រឹមត្រូវ និង ល្បឿន ។

តើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយទេ?

ដោយសារតែបច្ចេកវិទ្យា VMAT បង្កការខូចខាតតិចតួចណាស់ដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ ហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់គឺទាប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការខូចខាតកោសិកាក្នុងកម្រិតខ្លះអាចមិនអាចការពារបានទេ។

ផលប៉ះពាល់ដែលកើតឡើងភាគច្រើនអាស្រ័យលើតំបន់នៃរាងកាយដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ទាំងនេះជាធម្មតាបណ្តោះអាសន្ន។

ការជាសះស្បើយ និងដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យបន្ទាប់ពីការព្យាបាល

ដំណើរការ និងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់មនុស្សគ្រប់រូបគឺខុសគ្នា។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចចំណាយពេលច្រើនខែដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកចូលរួមការណាត់ជួបតាមដានជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ការណាត់ជួបទាំងនេះគឺដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើការព្យាបាលរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។ លើសពីនេះ សូមបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរោគសញ្ញា ឬផលប៉ះពាល់ណាមួយដែលអ្នកកំពុងជួបប្រទះ។ នេះជាពេលវេលាដ៏ល្អមួយដើម្បីសួរសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង VMAT និង IMRT?

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ VMAT គឺជាកំណែជឿនលឿនរបស់ IMRT។ ទាំងពីរមានគោលបំណងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក ខណៈពេលដែលរក្សាកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

ភាពខុសគ្នាចម្បងគឺថា នៅក្នុង IMRT ម៉ាស៊ីនឈប់នៅមុំផ្សេងៗគ្នា ហើយបញ្ចេញកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម។ នៅក្នុង VMAT ម៉ាស៊ីនវិលជុំវិញអ្នកជាបន្តបន្ទាប់ ដើម្បីផ្តល់ការព្យាបាល។ នេះធ្វើឱ្យការព្យាបាល VMAT លឿនជាង IMRT។