심장의 전기적 활동에 대해 자세히 알아볼까요? (심장 전기생리학 검사 - EP 검사)

심장이 두근거리는 등 이상한 느낌이 드시나요? 때때로 의사는 심장의 전기적 활동을 더 자세히 살펴보기 위해 검사가 필요하다고 말합니다. 이때 우리는 '심장 전기생리 검사', 또는 줄여서 'EP 검사'라고 부릅니다. 걱정하지 마세요, 간단하게 설명해 드릴게요.

EP 연구란 무엇인가요?

간단히 말해, 전기생리검사(EP 검사)는 심장의 전기적 활동을 정확하게 분석하는 검사입니다. 우리 심장은 박동하기 위해 미세한 전기 신호가 필요합니다. 이 신호가 정상적으로 작동할 때 심장은 규칙적으로 박동합니다. 하지만 때때로 이러한 전기 신호에 문제가 생기면 부정맥 이 발생합니다. 이때 전기생리검사를 통해 문제의 원인과 위치를 파악합니다.

의사들은 심장 카테터 (매우 가늘고 작은 관)와 컴퓨터를 사용하여 이를 시행합니다. 이 관을 심장에 삽입하여 심장의 전기적 활동을 측정합니다. 심전도 와 비슷하지만, 심장 내부에 삽입된 센서는 가슴 바깥쪽에 부착된 센서보다 훨씬 더 자세하고 정확한 정보를 제공할 수 있습니다.

마치 정해진 노선을 따라 제시간에 질서정연하게 운행하는 버스를 생각해 보세요. 하지만 불규칙한 심장 박동(부정맥)은 마치 정해진 노선을 따르지 않고, 잘못된 곳에서 출발하거나, 정류장을 건너뛰거나, 전체 노선을 운행하지 않는 버스와 같습니다. 또는 너무 빨리 달리거나 너무 느리게 달릴 수도 있습니다. 의사들은 이러한 불규칙적인 신호들을 주의 깊게 살펴봐야 합니다. 그래야만 부정맥이 위험한지, 어떻게 치료해야 할지 결정할 수 있습니다.

심장의 전기적 활동을 어떻게 감지하나요?

이 `(EP 검사)`가 진행되는 실험실은 마치 탐정의 사무실과 같습니다. 이 검사를 담당하는 전문의는 심장 박동 패턴에 정통한 `( 전기생리학자 )`입니다 . 그는 `(EKG)` 테이프의 다양한 파형 패턴을 통해 심장의 각 부분이 어떻게 작동하는지 파악할 수 있습니다.

이 의사들은 심전도 파형, 정상적인 파형의 모양, 그리고 파형이 다르게 보일 경우 그 의미를 연구해 왔습니다. 그들은 심전도에서 불규칙한 심장 박동이 시작되고 끝나는 지점을 특히 주의 깊게 살펴봅니다.

그러면 그들은 "좋아, 이게 원인일 수도 있겠어"라고 생각합니다. 그런 다음 EP 연구실에서 테스트를 진행합니다.그들은 아데노신이나 이소프로테레놀 같은 약물을 투여하여 심장 박동수를 높이거나 낮춘 다음, 심장의 전기적 활동이 어떻게 변하는지 관찰합니다. 이는 단순히 추측에 의존하는 것이 아니라 특정한 계획에 따라 진행됩니다. 수집된 정보를 바탕으로 몇 가지 가능한 원인을 생각해낸 다음, 정확한 문제점을 밝혀낼 때까지 검사를 계속합니다.

왜 이 EP 연구를 하고 있는 건가요?

심장 전기생리학 검사는 불규칙한 심장 박동 에 대해 의사에게 많은 정보를 제공할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 어떤 종류의 심장 박동 장애(부정맥) 가 있으신가요?
• 이러한 불규칙성 의 원인은 무엇입니까 ?
• 이 문제는 심장의 정확히 어느 부분 에서 시작되는 걸까요?
• 어지럼증을 자주 느끼고 꿈을 꾸는 데 어려움을 겪는 이유는 무엇인가요?
• 이 문제에 대한 최적의 치료법을 결정하십시오.
• 현재 복용 중인 약이 제대로 효과를 발휘하는지 확인하십시오.
• 심장 돌연사 위험이 있는지 알아보세요.

의사는 심전도(ECG), 홀터 모니터 (환자가 하루 이틀 정도 침대에 누워 있는 동안 심장 박동을 모니터링하는 장치), 이벤트 레코더 , 운동 부하 검사(운동 중 심장을 모니터링하는 검사), 심 초음파 (심장의 초음파 검사) 또는 혈관 조영술(심장의 동맥을 모니터링하는 검사)과 같은 검사에서 충분한 정보를 얻을 수 없을 때 전기생리학적 검사( EP Study )를 시행하기로 결정합니다.

환자의 상태와 전기생리학적 검사(EP Study)에서 얻은 정보에 따라, 카테터 절제술이라는 치료를 동시에 시행할 수 있습니다 . 이 치료는 심장에 삽입된 카테터(튜브)를 통해 불규칙한 전기 신호를 유발하는 심장의 작은 부위를 비활성화하는 것입니다.

응급의학 연구를 위해 어떻게 준비해야 할까요?

이 시험을 보기 전에 몇 가지 간단한 준비를 하셔야 합니다. 걱정하지 마세요, 모두 일반적인 사항입니다.

• 병원에 오고 갈 때 동행해 줄 사람을 미리 정해 두세요. 검사 후 24시간 동안은 운전할 수 없습니다.
• 이 검사에 대해 궁금한 점이나 우려 사항이 있으시면 의사와 상담하십시오.
• 라텍스 알레르기가 있거나 이전 에 마취 관련 문제가 있었던 적이 있다면 알려주세요.
• 편안한 옷옷을 입고 오세요.
• 병원에 오시기 전에 화장과 매니큐어를 모두 지우십시오.
• 반지, 목걸이, 시계와 같은 값비싼 장신구는 집에 두고 오십시오. 안경과 보청기가 있다면 가져오십시오.

의약품과 식품에 대해서도 살펴보겠습니다.

• 복용 중인 모든 약(처방약, 일반의약품, 한약, 비타민)에 대해 의사에게 알려주십시오.
• 하루 치 약을 충분히 가져오세요. 하지만 의사와 상담하기 전까지는 약을 복용하지 마세요.
• 검사 전에 복용해야 할 약, 중단해야 할 약, 중단 시기, 그리고 다시 복용을 시작해야 하는 시기에 대해 의사와 상담하십시오. 의사의 조언 없이는 어떤 약도 중단하지 마십시오.
• 당뇨병이 있다면 당뇨병 약 복용량을 어떻게 조절해야 하는지 문의하십시오 .
• 시험 전날 밤에는 평소처럼 식사하세요.
• 시험 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 먹거나 마시거나 씹지 마십시오. 껌, 사탕, 물도 안 됩니다. 이는 여러분의 안전을 위해 매우 중요합니다.
• 약을 복용해야 한다면, 물 한두 모금과 함께 복용하십시오.
• 양치질할 때 물을 삼키지 마세요.

EP 검사 당일에는 무엇을 예상해야 할까요?

검사는 전기생리검사실(EP Lab) 또는 심혈관조영술실 이라고 하는 특수실에서 진행됩니다.

환자분이 침대에 눕혀지면 의사와 의료진이 다음과 같은 조치를 취할 것입니다.

• 검사 중에는 팔이나 손에 정맥 주사선(생리식염수 주입선과 유사)이 삽입됩니다. 이 관을 통해 검사 동안 약물과 수액을 투여받게 됩니다.
• 필요한 경우 겨드랑이, 팔 또는 목을 면도하고 소독액으로 세척합니다.
• 목부터 발끝까지 멸균 천으로 덮어드릴 것입니다.
• 손이 소독된 부분을 만지는 것을 방지하기 위해 허리에 벨트를 두르고 팔을 들어 올립니다.

EP 연구 과정에서 어떤 일이 발생하나요?

지금이 가장 중요한 순간입니다. 의사가 할 일은 다음과 같습니다.

• 카테터가 삽입되는 사타구니, 목 또는 팔 부위는 특수 약물로 마취될 것입니다.
• 그런 다음, 이러한 카테터(가는 관) 여러 개를 사타구니, 목 또는 팔의 큰 정맥에 삽입합니다.
• 형광투시술(엑스레이 영상과 유사) 과 초음파 장비를 이용하여 카테터를 심장 내부, 즉 심실까지 정확하게 삽입합니다. 이 카테터를 통해 심장의 전기적 활동을 감지하고 기록할 수 있습니다. 이를 통해 심장에서 전기 신호가 전달되는 경로인 전도계를 더 잘 이해할 수 있습니다.
• 하나의 카테터를 통해,심박조율기라는 장치가 미세한 전기 신호를 보내 심박수를 높여줍니다. 이때 심장이 조금 더 빠르고 강하게 뛰는 것을 느낄 수 있습니다.
• 환자의 상태에 따라, 불규칙한 전기 신호를 유발하는 연결 불량이 있는 경우, '카테터 절제술'이라는 시술을 통해 해당 연결을 차단할 수 있습니다.

가장 중요한 것은 EP 검사 중에 불편하거나 이상한 느낌이 들면 즉시 의사 나 간호사에게 알리는 것입니다.

심장 박동이 불규칙한 경우, 의사는 정맥 주사를 통해 약물을 투여하여 심장 박동을 얼마나 잘 조절하는지 확인합니다. 필요한 경우, 심장 박동을 정상화하기 위해 가슴에 패치를 부착하여 미세한 전기 자극을 줄 수도 있습니다.

이번 검사 과정에서 의료진은 다양한 기구를 사용할 것입니다.

• 형광투시술: 머리 위에 설치된 대형 X선 기계입니다. 이 기계를 통해 의사는 X선 화면을 통해 심장 내부에 삽입된 카테터를 지속적으로 관찰할 수 있습니다.
• 제세동기/심박조율기/심장 제세동기: 등과 가슴에 부착하는 패치를 통해 심장에 전기 자극을 가하여 느린 심장 박동을 빠르게 하거나 위험한 부정맥을 멈추게 합니다.
• 심전도(EKG): 가슴에 부착된 여러 개의 접착식 패치와 심장 내부에 삽입된 카테터를 통해 심장의 전기 신호를 영상으로 보여줍니다.
• 심장내 초음파 검사: 이는 소형 ​​초음파 장비입니다. 검사 중 카테터를 정확하게 유도하는 데 도움이 됩니다.
• 혈압계: 팔에 착용하는 커프에 부착하여 검사 내내 혈압을 측정합니다.
• 산소포화도 측정기: 손가락에 끼우는 작은 클립 형태의 기기입니다. 혈중 산소량을 측정합니다.

시험 후에는 무엇을 예상해야 할까요?

EP 검사가 완료되면 의사는 사타구니, 팔 또는 목에서 카테터를 제거하고 출혈을 멈추기 위해 해당 부위를 잠시 압박합니다. 그런 다음:

• 약 1시간에서 4시간 정도 침대에 누워 계셔야 합니다. 만약 사타구니를 통해 카테터를 삽입했다면, 다리를 최대한 쭉 펴고 움직이지 않도록 하십시오.
• 검사 결과에 따라 필요한 경우 입원 치료가 필요할 수 있습니다.
• 카테터 위에 작은 멸균 붕대(드레싱)를 붙입니다. 이 붕대는 다음 날 제거할 수 있습니다. 대부분의 경우 봉합은 필요하지 않습니다.
• 부상 부위는 깨끗하고 건조하게 유지 해야 합니다.
• 검사 후에는 식사를 하시고 약을 복용하셔도 됩니다.
• 검사 다음 날부터 평소처럼 활동을 재개하실 수 있습니다.하지만 일주일 정도는 역기 들기 같은 운동은 자제해야 할 것입니다.

이것에 위험 요소가 있나요?

EP 검사는 일반적으로 매우 안전한 검사입니다. 하지만 모든 의료 시술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 있습니다. 이러한 위험에는 다음이 포함됩니다.

• 카테터 삽입 부위의 감염 또는 출혈.
• 불규칙한 심장 박동(부정맥) .
• 카테터에 혈전이 생겨 혈관에 걸렸습니다.
• 혈관, 심장 판막 또는 심장 내강의 손상.
• 심장마비.
• 뇌졸중.

하지만 걱정하지 마세요. 담당 의사들은 엄격하게 통제된 환경에서 이 EP 연구를 진행하고 있으며, 환자분께 발생할 수 있는 위험을 최소화하기 위해 특별한 조치를 취하고 있습니다. 이 검사의 위험과 이점에 대해 궁금한 점이 있으면 담당 의사와 상담하세요.

EP 연구의 이점은 무엇인가요?

`(EP 연구)`를 통해 다음과 같은 이점을 얻을 수 있습니다.

• 심장 박동에 이상이 있는 이유에 대한 궁금증을 해결해 드릴 것입니다.
• 만약 '카테터 절제술'로 문제를 해결할 수 있다면, 특정 약물 복용을 중단할 수 있을지도 모릅니다.
• 당신의 삶의 질이 향상될 것입니다.
• 일부 심장 부정맥의 경우, '도관 절제술'로 치료하는 것이 '부정맥' 수술보다 비용이 적게 드는 선택일 수 있습니다.

EP 연구는 일반적으로 안전합니다. 이로 인한 사망 위험은 매우 낮으며, 약 5,000명 중 1명꼴입니다.

결과는 어떻게 확인하나요? 다음 단계는 무엇인가요?

검사 후 의사가 예비 결과를 알려드릴 것입니다. 그 결과를 바탕으로 퇴원 여부 또는 입원 여부가 결정됩니다. 의사는 EP 검사 결과 및 치료 계획에 대해 자세히 논의하기 위해 다른 날 다시 내원하도록 요청할 수도 있습니다.

검사 결과에서 이상 소견이 발견되면 의사는 즉시 카테터 절제술로 치료할 수 있습니다. 그렇지 않은 경우, 다른 치료 계획을 세우거나 약물을 처방해야 할 수도 있습니다. 카테터 절제술 후에도 심박 조율기 삽입 과 같은 다른 치료가 필요한 경우도 있습니다.

의사 선생님을 몇 시에 만나셔야 해요?

검사 후 집에 돌아가신 후 다음과 같은 증상이 나타나면 반드시 의사에게 연락하십시오.

• 카테터 삽입 부위가 붉어지거나 부어오르거나 체액이 나오는 경우.
• 카테터를 삽입한 팔이나 다리에 감각이 둔해지거나 이상한 느낌이 들면 즉시 의료진에게 알리십시오.
• 카테터가 삽입된 팔이나 다리 부위손가락이 차가워지거나 감각이 없어지거나 색이 변하면 의사의 진료를 받으십시오.
• 토할 것 같으면.
• 가슴 통증이 있다면.

다음과 같은 증상이 나타나면 1990번으로 전화하여 응급 치료를 받거나 가장 가까운 병원으로 가십시오 .

• 카테터 삽입 부위를 누르고 있어도 출혈이 멈추지 않으면,
• 상처 주변의 부기가 갑자기 심해지는 경우.

몇 가지 질문 더 드리겠습니다.

EP 연구를 할 때 우리는 깨어 있는 상태인가요?

네. 진정제와 약간 졸린 느낌을 주기 위해 정맥주사로 약을 투여받고 계십니다. 하지만 완전히 잠든 건 아니에요.

EP 연구는 얼마나 걸리나요?

보통 1시간에서 4시간 정도 걸립니다.

EP 검사는 고통스러운가요?

진정제를 투여해 드리므로 통증은 느끼지 않으실 겁니다. 다만, 카테터가 삽입된 부위에 약간의 따끔거림이 느껴질 수 있습니다.

여러분이 기억해야 할 가장 중요한 것들

심장 전기생리학 검사(EP 검사)를 받으라는 권유를 받으면, 이전에 받았던 어떤 심장 검사보다 더 큰일처럼 느껴질 수 있습니다. 하지만 의사가 이 검사를 지시하는 데에는 이유가 있습니다. 의사는 환자의 심장에서 정확히 무슨 일이 일어나고 있는지 파악하고 환자를 돕기 위해 이 검사를 시행합니다. 심장 전기생리학 검사는 심장에 기구를 삽입하는 검사이지만, 안전한 검사입니다. 이 검사를 통해 의사 는 부정맥을 치료하는 데 필요한 정보를 얻을 수 있습니다.

의료진은 검사 동안 여러분이 편안하게 느끼실 수 있도록 최선을 다할 것입니다. 궁금한 점이나 걱정되는 점이 있으면 의료진에게 편하게 이야기하세요. 그러면 더욱 안심하고 검사를 받으실 수 있을 것입니다.

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