ඔයා අහලා තියෙනවද මේදය සම්බන්ධ අක්මා රෝග (Fatty Liver Diseases) ගැන? 🤨 ඒ වගේ ලෙඩ වලින් ටිකක් දරුණු එකක් තමයි මේදය සහිත අක්මා ප්රදාහය (Non-alcoholic Steatohepatitis – NASH) කියන්නේ. 😱 මේ ලෙඩේ හැදුනම අක්මාව ඉදිමිලා, අක්මාවේ සෛල මැරෙන්න ගන්නවා. හරියට බෙහෙත් නොකළොත් අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් අය මේ ලෙඩේ ගැන දන්නෙම නෑ. 😟
NASH ලෙඩේ නිසා අක්මාවට වෙන හානිය නවත්තගන්න නම්, මේක කලින්ම හඳුනාගෙනබෙහෙත් කරන්න ඕන. නැත්තම්, මේක අන්තිමේදී අක්මා සිරෝසිස් (Liver Cirrhosis) කියන දරුණු තත්වෙට වුණත් යන්න පුළුවන්. 😰 ඒක නිසා මේ ලෙඩේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක හැමෝටම වැදගත්.
මේ ලිපියෙන් අපි NASH ලෙඩේ ගැන හැමදේම කතා කරනවා. මේක හැදෙන්නේ කොහොමද, ලක්ෂණ මොනවද, හොයාගන්නේ කොහොමද, බෙහෙත් මොනවද කියලත් කියලා දෙනවා. 🩺 ඒ විතරක් නෙවෙයි, අක්මාව හොඳින් තියාගන්න කරන්න ඕන දේවල් ගැනත් කියලා දෙනවා. මේ හැමදේම දැනගත්තම ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ අක්මාව හොඳින් තියාගන්න.
අක්මා මේදය සම්බන්ධ NASH රෝගය – මේදය පිරිලා අක්මාව අමාරුවේ!
NASH කියන්නේ මොකක්ද?
NASH කියන එකේ තේරුම තමයි Non-alcoholic Steatohepatitis (නොන්-ඇල්කොහොලික් ස්ටියටෝ හෙපටයිටිස්). සිංහලෙන් කියනවනම් “මත්පැන් නොවන අක්මා ප්රදාහය”. මේක හැදෙන්නේ අක්මාවේ මේදය පිරුනාම. හරියට කිව්වොත් අක්මාවේ සෛල වල මේදය පිරිලා ඉදිමිලා, වැඩ කරන්න අමාරු වෙන්න ගන්නවා. මේක කල් ගියොත් සිරෝසිස් (Cirrhosis) වගේ ලොකු ලෙඩ වලටත් යන්න පුළුවන්.
NASH සහ නිකම්ම අක්මාවේ මේදය පිරෙන එක අතර වෙනස?
| ලක්ෂණය (Feature) | NASH | සාමාන්ය අක්මා මේදය (Simple Fatty Liver) |
|---|---|---|
| අක්මා සෛල වලට වෙන දේ (Liver Cells) | ඉදිමෙනවා, අමාරු වෙනවා (Inflammation and Damage) | එහෙම ලොකු අවුලක් වෙන්නේ නෑ (No damage) |
| ලෙඩේ ලක්ෂණ (Symptoms) | පෙන්නුම් කරනවා (May show symptoms) | ගොඩක් වෙලාවට පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ (Usually asymptomatic) |
| ලෙඩේ දුර දිග යන එක (Progression) | සිරෝසිස් වලට යන්න පුළුවන් (Can progress to Cirrhosis) | සාමාන්යයෙන් සිරෝසිස් වලට යන්නේ නෑ (Usually does not progress to Cirrhosis) |
NASH කොච්චර දුරට පැතිරිලාද?
NASH කියන්නේ ලෝකේ පුරාම වැඩි වෙන ලෙඩක්. මේක ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්, මොකද:
- ලෝකේ ඉන්න මිනිස්සුන්ගෙන් 3-5% කට විතර මේ ලෙඩේ තියෙනවා.
- වයස 40 ට වැඩි අයට මේක වැඩියෙන් හැදෙනවා.
- දියවැඩියාව (Diabetes), මහත (Obesity) අයට, කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) වැඩි අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
- මුලදී ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැති නිසා හොයාගන්න අමාරුයි.
මේ ලෙඩේ කලින් හොයාගෙන බෙහෙත් කරන එක හරිම වැදගත්. එහෙම කළොත් ඔයාගේ අක්මාව හොඳින් තියාගන්න පුළුවන්. ඊළඟට අපි බලමු මේ ලෙඩේ හැදෙන්න හේතු මොනවද කියලා.
NASH හැදෙන්නේ කොහොමද? – හේතු කාරණා
මහත වැඩි වෙන එක (Overweight and Obesity)
මගේ අත්දැකීම් වලින් කියනවනම්, NASH හැදෙන්න ලොකුම හේතුවක් තමයි මහත වැඩි වෙන එක. ඇඟේ තියෙන වැඩිපුර මේදය අක්මාවේ තැන්පත් වෙලා තමයි මේක වෙන්නේ. මේකෙන් අක්මාවේ සෛල වලට හානි වෙලා ප්රදාහය (Inflammation) ඇති වෙනවා.
දියවැඩියාව සහ ඉන්සියුලින් වලට ඇඟ හරියට වැඩ කරන්නේ නැති එක (Diabetes and Insulin Resistance)
දියවැඩියාව සහ ඉන්සියුලින් වලට ඇඟ හරියට වැඩ කරන්නේ නැති එකත් (Insulin Resistance) NASH හැදෙන්න බලපානවා. මේකෙදි වෙන්නේ ඇඟේ සීනි මට්ටම නියමෙට පාලනය වෙන්නේ නැති එක. ඒකෙන් අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙන එක වැඩි වෙනවා.
හරියට කන්නෙ නැති එක (Unbalanced Diet)
මම දැකලා තියෙන විදිහට, හරියට කන්නෙ නැති අයත් NASH වලට ගොදුරු වෙනවා. තෙල්, පිටි, සීනි වැඩිපුර කන එක මේකට හේතු වෙනවා.
| කෑම වර්ගය (Food Type) | NASH හැදෙන්න තියෙන ඉඩ (Effect on NASH) |
|---|---|
| තෙල් වැඩි කෑම (High Fat Foods) | වැඩියි (High) |
| පිටි වැඩි කෑම (Starchy Foods) | මධ්යම (Moderate) |
| සීනි වැඩි කෑම (Sugary Foods) | වැඩියි (High) |
| එළවළු සහ පලතුරු (Vegetables and Fruits) | අඩුයි (Low) |
පරම්පරාව (Genes)
NASH හැදෙන්න පරම්පරාවෙනුත් පොඩි බලපෑමක් තියෙනවා. මම දැකලා තියෙන විදිහට, පවුලේ කාටහරි මේ ලෙඩේ තිබුනොත්, අනිත් අයටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. ඒත්, හොඳට කාලා බීලා, ව්යායාම කරලා ඉන්න එකෙන් මේකෙන් බේරෙන්න පුළුවන්.
- පවුලේ ලෙඩ තිබුන හැටි (Family History)
- ජාන වල හැටි (Genetic Predisposition)
- ජාන සහ පරිසරය අතර තියෙන සම්බන්දේ (Gene-environment interaction)
ඊළඟට බලමු NASH හැදුනම දැනෙන්නේ මොන වගේ ලක්ෂණද කියලා. මේ ලක්ෂණ ගැන දැනගෙන හිටියොත් ඔයාට පුළුවන් මේක කලින්ම අල්ලගෙන බෙහෙත් ගන්න.
ලෙඩේ අල්ලගන්න ලක්ෂණ – NASH රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ
මුලින්ම දැනෙන්නේ මේවා (Early Stage Symptoms)
NASH ලෙඩේ මුල් කාලේදී, ගොඩක් අයට කිසිම ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නෑ. ඒකයි මම මේකට “නිශ්ශබ්ද ලෙඩක්” කියන්නේ. ඒත්, සමහර අයට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- හරිම මහන්සියි වගේ දැනෙන එක (Fatigue)
- බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ හරිය රිදෙන එක (Discomfort in the upper right abdomen)
- හිතුවට වඩා මහත් වෙන එක (Weight Gain)
කල් යද්දී දැනෙන්න පුළුවන් දේවල් (Long-term Symptoms)
කල් යද්දී, NASH ලෙඩේ ටිකක් දරුණු උනාම, මට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙන අය හම්බෙලා තියෙනවා:
- හරිම පිපාසය දැනෙන එක (Excessive Thirst)
- කන්න හිතෙන්නේ නැති වෙන එක (Loss of Appetite)
- නිදිමත ගතිය (Drowsiness)
- සමයි ඇසුයි කහ පාට වෙන එක (Jaundice)
- කකුල් ඉදිමෙන්න ගන්න එක (Swelling in the legs)
ප්රශ්න උඩ ප්රශ්න (Complications)
NASH ලෙඩේ ගණන් ගන්නේ නැතුව හිටියොත්, මේ වගේ දරුණු ප්රශ්න ඇති වෙන්න පුළුවන්. මම මේ දේවල් ගැන හැම තිස්සෙම ලෙඩ්ඩුන්ව දැනුවත් කරනවා:
| ප්රශ්නේ (Complication) | විස්තරේ (Description) |
|---|---|
| සිරෝසිස් (Cirrhosis) | අක්මාවේ හොඳ පටක කැළැල් පටක (Scar Tissue) වෙලා, අක්මාව තද වෙනවා. |
| අක්මා පිළිකා (Liver Cancer) | අක්මාවේ පිළිකා හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩි වෙනවා. |
| පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය (Portal Hypertension) | අක්මාව ඇතුලේ තියෙන ලේ නහර වල ප්රෙෂර් එක වැඩි වෙනවා. |
NASH හොයාගන්නේ කොහොමද? – රෝගය හඳුනාගැනීම
NASH ලෙඩේ හොයාගන්න එක එක ටෙස්ට් කරනවා. මේ ටෙස්ට් වලින් ලෙඩේ තියෙනවද කියලයි, තියෙනවනම් කොච්චර දරුණුද කියලයි හොයාගන්න පුළුවන්.
ලේ ටෙස්ට් (Blood Tests)
ලේ ටෙස්ට් වලින් ඔයාගේ අක්මාව කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා බලාගන්න පුළුවන්. මේ ටෙස්ට් වලින් බලන ප්රධාන දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- ALT (ඇලනීන් ඇමයිනොට්රාන්ස්ෆෙරේස් – Alanine Aminotransferase)
- AST (ඇස්පාටේට් ඇමයිනොට්රාන්ස්ෆෙරේස් – Aspartate Aminotransferase)
- ALP (ඇල්කලයින් පොස්පටේස් – Alkaline Phosphatase)
- GGT (ගැමා-ග්ලූටමිල් ට්රාන්ස්ෆෙරේස් – Gamma-glutamyl Transferase)
- සීරම් බිලිරුබින් (Serum Bilirubin)
අක්මාවේ එන්සයිම ගැන විස්තර:
| එන්සයිමය (Enzyme) | සාමාන්ය ගාන (Normal Range) | NASH වලදී වෙන දේ (Increase in NASH) |
|---|---|---|
| ALT | 7-56 U/L | 2-3 ගුණයක් විතර වැඩි වෙනවා |
| AST | 10-40 U/L | 2-3 ගුණයක් විතර වැඩි වෙනවා |
| ALP | 44-147 U/L | පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් |
| GGT | 9-48 U/L | ගොඩක් වැඩි වෙනවා |
අක්මාවෙන් කෑල්ලක් අරන් බලන එක (Liver Biopsy)
NASH ලෙඩේ තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් මේ ටෙස්ට් එකෙන්. මේක කරන්නේ මෙහෙමයි:
- අක්මාවෙන් පුංචි කෑල්ලක් ගන්නවා.
- අන්වීක්ෂෙන් (Microscope) ඒක බලනවා.
- මේදය කොච්චර තියෙනවද, ප්රදාහය කොච්චර තියෙනවද, සෛල වලට හානි වෙලාද බලනවා.
මේ ටෙස්ට් එකෙන් ලෙඩේ කොච්චර දරුණුද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන්. ඒකෙන් හරියන බෙහෙත් ටික දෙන්න ලේසි වෙනවා.
NASH වලට බෙහෙත් – රෝගය සඳහා ප්රතිකාර
ජීවිතේ ටිකක් වෙනස් කරමු (Lifestyle Changes)
NASH වලට බෙහෙත් කරනකොට, ඔයාගේ ජීවිතේ ටිකක් වෙනස් කරන එක හරිම වැදගත්. කන බොන දේවල්, ව්යායාම කරන එක වගේ දේවල් වෙනස් කරාම ලෙඩේ හොඳ කරගන්න පුළුවන්.
- බර අඩු කරගන්න එක (Weight Loss)
- හොඳට කාලා බීලා ඉන්න එක (Balanced Diet)
- ව්යායාම කරන එක (Regular Exercise)
- අරක්කු බොන එක අඩු කරන එක (Reduced Alcohol Consumption)
බෙහෙත් පෙති (Medications)
NASH වලටම කියලා බෙහෙතක් තාම නෑ. ඒත්, ලෙඩේ නිසා වෙන දේවල් වලට බෙහෙත් තියෙනවා.
| බෙහෙත (Medication) | වැඩ කරන්නේ කොහොමද (Mechanism) |
|---|---|
| විටමින් E (Vitamin E) | ප්රතිඔක්සිකාරකයක් (Antioxidant) විදිහට වැඩ කරනවා. |
| පයෝග්ලිටසෝන් (Pioglitazone) | ඉන්සියුලින් වලට සංවේදීතාවය වැඩි කරනවා. |
| ඔබෙටිකොලික් අම්ලය (Obeticholic Acid) | අක්මාවේ මේදය අඩු කරනවා. |
ඔපරේෂන් (Surgical Options)
NASH ලෙඩේ හොඳටම දරුණු නම්, ඔපරේෂන් කරන්නත් වෙනවා. අක්මාව බද්ධ කරන එක (Liver Transplant), බර අඩු කරන්න කරන ඔපරේෂන් (Bariatric Surgery) වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
- අක්මා බද්ධ කිරීම (Liver Transplant): අක්මාව අන්තිමටම අකර්මන්ය උනොත් කරනවා.
- බර අඩු කරන්න කරන ඔපරේෂන් (Bariatric Surgery): හොඳටම මහත අයට කරනවා.
ඔයාගේ ලෙඩේ හැටියට හරියන බෙහෙත මොකක්ද කියලා හොයාගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක වැදගත්. දැන් අපි බලමු අක්මාව හොඳින් තියාගන්නේ කොහොමද කියලා.
අක්මාව පරිස්සම් කරගමු! – අක්මාවේ නිරෝගීකම පවත්වාගැනීම
NASH වලට බෙහෙත් කරන ගමන්ම, අක්මාව හොඳින් තියාගන්න එකත් වැදගත්. මෙන්න ඒකට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක්.
හොඳට කාලා බීලා ඉන්න එක (Balanced Diet)
අක්මාව හොඳින් තියාගන්න නම්, හොඳට කාලා බීලා ඉන්න ඕන. මේ ටේබල් එකෙන් ඔයාට අදහසක් ගන්න පුළුවන් මොනවද කන්න ඕන, මොනවද කන්න හොඳ නැත්තේ කියලා.
| කන්න ඕන දේවල් (Foods to Eat) | කන්න හොඳ නැති දේවල් (Foods to Avoid) |
|---|---|
| එළවළු සහ පලතුරු (Vegetables and Fruits) | සීනි වැඩි කෑම (Sugary Foods) |
| තන්තු වැඩි ධාන්ය වර්ග (Whole Grains) | සැකසූ කෑම (Processed Foods) |
| මාළු (Fish) | සත්ත්ව මේදය (Animal Fats) |
| ඔලිව් තෙල් (Olive Oil) | ට්රාන්ස් මේදය (Trans Fats) |
ව්යායාම කරන්න අමතක කරන්න එපා (Regular Exercise)
ව්යායාම කරන එකෙන් ඔයාගේ අක්මාවටත් හොඳක් වෙනවා. සතියකට අඩුම ගානේ පැය 2.5ක් වත් ව්යායාම කරන්න ට්රයි කරන්න. මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ඇවිදින එක (Walking)
- දුවන එක (Running)
- පීනන එක (Swimming)
- බයිසිකල් පදින එක (Cycling)
අරක්කු වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න (Limit Alcohol Consumption)
අරක්කු බොන එක අඩු කරන එක අක්මාවට හරිම හොඳයි. අරක්කු බොන එක නවත්තන්න පුළුවන් නම් තමයි හොඳම. ඒත් ඒක අමාරු නම්, දවසකට එක අරක්කු වීදුරුවකට වඩා බොන්න එපා.
නියම බර තියාගන්න (Maintain a Healthy Weight)
මහත වැඩි වෙන එක අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙන්න හේතුවක්. ඔයාගේ නියම බර තියාගන්න උත්සහ කරන්න. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) නියම ගානට තියාගන්න. මේකට උදව් වෙන්න කලින් කියපු කෑම ගැන උපදෙස්, ව්යායාම ගැන උපදෙස් අනුගමනය කරන්න.
මේ දේවල් ටික කරොත් ඔයාට පුළුවන් NASH හැදෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරගන්න. ඒ වගේම, මේ දේවල් වලින් ඔයාගේ ඇඟටත් ගොඩක් හොඳක් වෙනවා.
අක්මාව පරිස්සම් කරගන්න නම්, NASH ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. NASH හැදෙන්න හේතු, ලක්ෂණ, හොයාගන්න ක්රම ගැන ඔයාලා දැන් හොඳටම දන්නවා ඇති කියලා අපි හිතනවා. ඒ වගේම, NASH වලට කරන බෙහෙත් ගැන දැනගත්ත එකෙනුත් ඔයාලට මේ ලෙඩේ හොඳ කරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙයි.
හොඳ ජීවන රටාවක් ගත කරන එක තමයි අක්මාව පරිස්සම් කරගන්න කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ. හැමදාම ව්යායාම කරන එක, හොඳට කාලා බීලා ඉන්න එක, මහත අඩු කරගන්න එක වගේ පුංචි පුංචි දේවල් වලින් ඔයාගේ අක්මාවට ලොකු හොඳක් කරන්න පුළුවන්. ඔයාට මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවනම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ගාවට යන්න අමතක කරන්න එපා. ඔයාගේ අක්මාව පරිස්සම් කරගන්න අද ඉඳන්ම වැඩ පටන් ගන්න!
නිතර අහන ප්රශ්න (FAQ)
1. NASH හැදුනොත් හැමතිස්සෙම අක්මාව නරක් වෙනවද? නැහැ. කලින්ම හොයාගෙන බෙහෙත් ගත්තොත්, අක්මාවට වෙන හානිය නවත්තගන්න පුළුවන්. සමහරවිට සනීපත් කරන්න පුළුවන්.
2. NASH හොඳ කරගන්න පුළුවන් ලෙඩක්ද? NASH වලටම කියලා බෙහෙතක් නැති වුණාට, ජීවන රටාව වෙනස් කරලා, බෙහෙත් අරගෙන ලෙඩේ හොඳ කරගන්න පුළුවන්.
3. මට NASH හැදිලා තියෙන්න පුළුවන්ද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? ඔයාට මහන්සිය, බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ හරිය රිදෙන එක වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා මහත වැඩියි නම්, දියවැඩියාව තියෙනවනම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ගාවට යන එක තමයි හොඳම දේ.
4. NASH වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද? ඔව්. හොඳට කාලා බීලා, ව්යායාම කරලා, නියම බර තියාගෙන ඉන්න එකෙන් NASH හැදෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරගන්න පුළුවන්.
5. මට කොච්චර කාලෙකට සැරයක් අක්මාව චෙක් කරගන්න ඕනෙද? ඔයාට NASH හැදෙන්න පුළුවන් අවදානමක් තියෙනවනම්, අවුරුද්දකට සැරයක් වත් අක්මාව චෙක් කරගන්න එක හොඳයි.
6. අක්මාවේ මේදය තියෙන හැමෝටම NASH හැදෙනවද? නැහැ. අක්මාවේ මේදය තියෙන හැමෝටම NASH හැදෙන්නේ නැහැ. සරල අක්මා මේද තත්වයේ ඉඳන් NASH වලට යන්නේ ටික දෙනෙක්ට විතරයි.
7. මට කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙතුයි, දියවැඩියා බෙහෙතුයි බොන්න පුළුවන්ද NASH හැදුනොත්? ඔව්. මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් එකයි, සීනි මට්ටමයි පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් NASH වලටත් හොඳක් වෙනවා.
8. NASH තියෙන අයට අරක්කු බොන්න පුළුවන්ද? අරක්කු බොන එකෙන් අක්මාවට තවත් හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා අරක්කු බොන එක නවත්තන එක තමයි හොඳම දේ.
9. NASH නිසා වෙන ප්රශ්න නැති කරගන්න පුළුවන්ද? ඔව්. ඉක්මනට හොයාගෙන බෙහෙත් ගත්තොත්, ජීවන රටාව වෙනස් කළොත්, NASH නිසා වෙන ප්රශ්න ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
10. මට කොච්චර කාලෙකට සැරයක් අක්මාවේ බයොප්සි එකක් (Liver Biopsy) කරගන්න ඕනෙද? ඒක ඔයාගේ ලෙඩේ හැටියට වෙනස් වෙනවා. ඒ ගැන හරියටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට විතරයි.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, ඔයාගේ අක්මාව ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන වටිනාම අවයවයක්. ඒක හොඳින් තියාගන්න එක ඔයාගේ වගකීම.