우리 모두 삶을 사랑하죠, 그렇죠? 하지만 언젠가, 아마도 병이 심해지거나 삶의 마지막 순간에 가까워졌을 때, 어떤 의료 처치를 받고 싶은지, 어떤 것은 받고 싶지 않은지 생각해 봐야 할 때가 올 겁니다. 민감하고 어려운 주제이긴 하지만, 우리의 권리와 의사를 아는 것은 매우 중요합니다. 오늘 우리가 이야기할 주제는 바로 '소생술 거부(DNR)'입니다.
`(DNR)`은 무슨 뜻일까요? 간단하게 알아볼까요?
간단히 말해, '(DNR)'은 영어 'Do-Not-Resuscitate' 의 약자입니다. 싱할라어로 이는 "소생술을 하지 않겠다"는 의사를 미리 알려드린다는 뜻입니다. 일종의 사전 의료지시서 인 셈입니다. 귀하께서 '(DNR)' 의사를 표명하신 것은 심장이 멈추거나 호흡이 멈추더라도 '(CPR)'(심폐소생술)을 받지 않겠다는 의미입니다.
일반적으로 의사, 간호사 및 기타 의료진은 환자의 생명을 구하기 위해 최선을 다합니다. 여기에는 심폐소생술(CPR)이 포함되는데, 이는 심장과 폐가 다시 기능하도록 가슴 압박과 인공호흡을 하는 것입니다. 또한 다음과 같은 조치도 취합니다.
- 호흡이 곤란할 경우, 기관삽관을 통해 호흡관을 삽입하고 인공호흡기(기계환기)에 연결합니다.
- 심장 기능이 불규칙해지면 특수 기계(제세동기)를 사용하여 전기 충격(충격)을 가해 심장을 정상으로 되돌리려고 시도합니다.
하지만 이미 병세가 매우 심각하거나 불치병에 걸렸다면 어떻게 해야 할까요? 바로 이때 '(DNR)' 명령이 필요합니다. '(DNR)'은 다음과 같은 경우에 유용할 수 있습니다.
- 삶의 마지막 순간에 느끼는 고통과 괴로움을 최소화하세요.
- 죽음의 순간에도 존엄성을 지키십시오.
'소생술 거부(DNR)' 명령은 일반적으로 의사가 환자 본인 및/또는 원하시는 경우 법적 대리인, 그리고 가족과 충분한 논의를 거친 후 작성합니다. 주법에 따라 '소생술 거부' 명령은 의사(MD 또는 DO) 또는 지정된 의료 전문가가 작성한 경우에만 유효합니다.
응급 상황이 발생하기 전에 '소생술 거부(DNR)' 지시서를 미리 작성해 두는 것이 가장 좋습니다. 이 지시서는 심장이나 호흡이 멈췄을 경우 의료진에게 '심폐소생술'을 시행하지 말라고 지시하는 것입니다. 이 지시서를 작성한 의사는 다른 사람들이 볼 수 있도록 환자의 의료 기록에 추가합니다.
`(DNR)`에는 여러 종류가 있나요?
대부분의 경우, '(DNR)'이라고 하면 '(CPR)'과 '(제세동기)' 사용과 같은 관련 처치를 의미합니다. 하지만 이와 유사하지만 더 구체적인 다른 유형의 '(DNR)'도 있습니다. 때로는 이러한 유형의 '(DNR)'이 해당 국가/지역의 법률에 따라 다를 수도 있습니다. 몇 가지 예를 살펴보겠습니다.
- 심폐소생술 금지(DNAR): 이는 DNR과 같은 의미입니다. 일부 의료기관에서는 이 명칭을 사용하기도 합니다.
- 자연스러운 죽음을 허용하라(AND): 이는 가능한 한 편안하게 임종을 맞이할 수 있도록 필요한 치료만 제공하는 것을 의미합니다. 주된 목표는 임종 시 고통을 최소화하는 것입니다.
- 기관삽관 금지(DNI): 이는 스스로 호흡할 수 없는 경우 기관삽관이나 인공호흡기 연결을 원하지 않는다는 것을 의사에게 알리는 것입니다.
- 특정 DNR(소생술 거부) 지시: 이는 개인에게 맞춰 조정할 수 있는 지시입니다. 예를 들어, 심폐소생술은 거부하지만 제세동기 사용과 같은 다른 생명 구조 치료는 원하지 않을 수 있습니다.
- 임종 돌봄 지침: 이는 생의 마지막 순간에 어떤 종류의 돌봄을 받을 수 있는지 알려줍니다. 또한 생의 마지막 순간을 최대한 편안하게 보낼 수 있도록 본인의 희망 사항을 표현할 수도 있습니다.
거주 지역과 상황에 따라 '소생술 거부(DNR)'의 종류가 다를 수 있습니다. 담당 의사가 자세한 내용을 안내해 드릴 것입니다.
심폐소생술이 생명을 구할 수 있다면, 누가 연명치료 거부(DNR) 명령을 내리겠습니까?
이는 많은 사람들이 직면하는 문제입니다. 말기 질환이나 심각한 건강 문제를 가진 일부 사람들은 심폐소생술이 사망으로 이어질 수 있다 하더라도 심폐소생술을 받고 싶어하지 않습니다. 심폐소생술 거부(DNR) 명령을 내리는 것은 자신의 삶을 통제하고 마음의 안정을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
심폐소생술은 생명을 구할 수 있지만 100% 효과적인 것은 아닙니다. 또한, 중증 환자나 특정 질환이 있는 사람에게는 심폐소생술의 효과가 떨어질 수 있습니다. 심폐소생술 도중 갈비뼈 골절이나 흉골 골절과 같은 고통스러운 부상을 입는 경우도 흔합니다.
아주 고령이고 불치병인 암에 걸린 사람을 상상해 보세요. 만약 심장이 멈추고, 심폐소생술을 통해 잠시 소생시키더라도 고통만 가중될 뿐 아무런 도움이 되지 않는다면, 그 사람은 연명치료 거부(DNR)를 선택할 수도 있습니다. 그것은 전적으로 그 사람의 결정입니다.
어떻게 하면 제 의사(소생술 거부)를 전달할 수 있나요?
담당 주치의나 치료팀장과 이 문제에 대해 상의하십시오. 의사는 심폐소생술 및 관련 치료의 장단점에 대해 자세히 설명해 줄 것입니다. 이는 환자가 진정으로 원하는 바에 대해 솔직하게 이야기하는 시간입니다. 이러한 논의 과정에서 충분한 정보를 바탕으로 동의하는 것이 매우 중요합니다. 이를 통해 환자는 모든 정보를 숙지하고 자신의 선호에 따라 결정을 내릴 수 있습니다. 더 생각해 보고 싶거나 가족과 상의하고 싶다면 의사에게 말씀하셔도 괜찮습니다. 병원에 가거나 입원할 때 DNR(소생술 거부) 명령에 대해 듣는 것은 흔한 일입니다.
심폐소생술 거부(DNR) 의사 표시를 받으면 담당 의사 가 의료 기록에 기록할 수 있습니다. 의사는 기록 사본을 환자에게 제공할 수도 있습니다. 응급 구조대원이 환자의 DNR 의사를 알 수 있도록 착용하는 의료 식별 팔찌도 있습니다.
만약 제가 직접 (소생술 거부)에 대한 결정을 내릴 수 없다면 어떻게 되나요?
질병이나 사고로 의식을 잃었거나, 또는 다른 이유로 스스로 판단을 내릴 수 없는 경우, '소생술 거부(DNR)'에 대한 의사를 표현할 수 없을 수도 있습니다. 이미 의료 기록에 '소생술 거부' 결정이 있는 경우, 가족은 이를 변경할 수 없습니다.
만약 아직 '소생술 거부(DNR)' 각서를 작성하지 않았다면, 본인을 대신하여 의사를 표현할 사람을 지정할 수 있습니다. 예를 들어, 법정 대리인(위임장) 이나 다른 의료 결정을 내릴 권한을 부여한 사람(의료 대리인)을 지정할 수 있습니다 . 만약 대리인을 지정하지 않으면, 본인이 의사 결정을 내릴 수 없는 상황에서 가족 구성원이 대신 의료 결정을 내릴 수 있습니다. 가족 구성원 중 누가 대신 의사 결정을 내릴 수 있는지는 국가 및 지역에 따라 다를 수 있습니다.
만약 제가 DNR(소생술 거부) 명령서를 받고 나서 마음이 바뀌면 어떻게 되나요?
언제든 (소생술 거부) 의사를 바꿀 권리가 있습니다. 마음이 바뀌면 즉시 의사 에게 알리십시오. 그러면 의사가 의료 기록에 변경 사항을 기록할 수 있습니다. 또한 손목에 착용하는 신분증 등의 사용을 중단하고, 가지고 있는 사본은 모두 폐기하십시오.
가족과 다른 간병인들에게 마음이 바뀌었으며 더 이상 (DNR)을 원하지 않는다고 알리세요.
`(DNR)`로 지정된 사람을 소생시키면 어떻게 되나요?
(소생술 거부) 지시는 해당 지시를 알고 있는 (또는 합리적으로 알고 있어야 하는) 의료 전문가에게만 영향을 미칩니다. 의사가 환자의 (소생술 거부) 지시에 대해 모르거나 의사소통 오류가 발생한 경우, 의사가 반드시 처벌받는 것은 아닙니다.
하지만 담당 의사가 환자의 '소생술 거부(DNR)' 의사를 알고도 환자를 소생시켰다면 법적 책임을 질 수 있습니다. 또한 의사가 과실로 인해 환자의 '소생술 거부' 의사를 알지 못했다면 그에 대한 책임을 져야 할 수도 있습니다.
의료 전문가가 아닌 사람은 DNR(소생술 거부) 의사를 밝힌 사람에게 심폐소생술을 시행할 법적 의무가 없습니다. 심장마비 환자에게 심폐소생술을 시행하도록 교육받은 경우, 시도해 보는 것이 좋습니다. 하지만 환자가 DNR 의사를 밝힌 경우, 소생술을 원하지 않는다는 의사를 존중해야 합니다.
수술을 받을 예정인데, "소생술 거부(DNR)" 의사 표시가 제 치료에 영향을 미칠까요?
만약 '소생술 거부(DNR)' 의사 표시가 있고 수술을 받을 예정이라면, 반드시 담당 외과의사 및 마취과 의사와 '소생술 거부' 의사 표시에 대해 상의하십시오. 그들은 '소생술 거부' 의사 표시가 수술의 각 단계에 어떤 영향을 미칠지 자세히 설명해 줄 수 있습니다.
경우에 따라 마취과 의사, 외과의사 또는 두 사람 모두가 수술 중 "소생술 거부(DNR)" 의사를 일시적으로 철회해 달라고 요청할 수 있습니다. 이는 수술, 특히 전신 마취의 몇 가지 일반적인 과정이 "소생술 거부" 의사와 상충될 수 있기 때문입니다. 이에 대해 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 외과의사나 마취과 의사에게 문의하십시오. 자신의 필요와 희망에 맞는 치료를 받기 위해서는 우려 사항을 의료진에게 명확하게 설명하는 것이 중요합니다.
가장 중요한 점 (핵심 메시지)
생의 마지막 순간에 가까워지더라도 자신의 치료에 대한 결정을 내릴 권리가 있습니다. '소생술 거부(DNR)' 명령은 당신에게 권한을 부여하고 어떤 치료를 받을지 선택할 기회를 제공합니다.
임종 치료에 대해서는 필요하기 훨씬 전에 의사와 미리 상의하는 것이 가장 좋습니다. 미리 계획을 세우면 의료진과 가족들이 당신이 원하는 바를 알 수 있습니다. 그렇게 하면 생의 마지막 순간까지 당신의 필요와 우선순위에 맞는 치료를 받을 수 있습니다. 이에 대해 이야기하는 것을 두려워하지 마세요. 이는 당신의 권리입니다.
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