동맥류 때문에 수술이 필요하신가요? (동맥류 수술) 간단하게 알아보겠습니다.

의사로부터 자신이나 가족 중 누군가가 "동맥류" 진단을 받고 수술이 필요하다는 말을 들으면 약간 두렵고 불안한 마음이 드는 것은 당연합니다. 동맥류라는 단어를 들으면 여러 가지 생각이 들기 마련이죠. 그래서 오늘은 동맥류 수술에 대해 좀 더 자세히 알아보겠습니다. 마치 친구에게 이야기하듯 쉽고 명확하게 설명해 드릴게요.

동맥류 수술이란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 동맥류 수술은 우리 몸의 주요 혈관인 대동맥이 약해진 것을 치료하는 방법입니다. 수도관이 한 지점에서 약해져서 풍선처럼 부풀어 오른 것을 상상해 보세요. 마찬가지로, 대동맥이 한 지점에서 약해져서 부풀어 오르면 대동맥류라고 합니다. 이 부풀어 오른 부분은 언제든 파열되거나 찢어질 수 있기 때문에 매우 위험합니다. 이러한 사고가 발생하면 생명을 위협할 수도 있습니다.

이 수술의 주된 목표는 부어오르고 약해진 혈관이 파열되기 전에 제거하고, 튼튼한 합성 섬유 튜브로 교체하는 것입니다. 이를 이식편이라고 부릅니다. 이 이식편은 완전히 새로운 혈관처럼 기능하며, 혈액은 아무런 위험 없이 이 이식편을 통해 흐릅니다.

이는 주요 수술로 간주됩니다. 일반적으로 흉부외과 또는 혈관외과 의사가 병원 수술실에서 시행합니다. 동맥류의 위치에 따라 의사는 가슴이나 복부에 큰 절개를 해야 할 수도 있습니다.

• 흉부 부위에 생기는 동맥류를 흉부대동맥류 라고 합니다.
• 조금 더 아래쪽, 즉 복부 부위에 발생하는 것을 복부 대동맥류 라고 합니다.

이 수술은 심각한 위험을 피하기 위해 필수적입니다. 모든 주요 수술과 마찬가지로 약간의 위험이 있지만, 이점은 위험보다 훨씬 큽니다. 담당 의사가 환자의 상태를 면밀히 검토한 후 수술이 필요한지 여부를 결정할 것입니다.

이 수술이 정말 필요한 사람은 누구일까요?

이는 두 부분으로 나눌 수 있습니다. 하나는 비상 상황이고, 다른 하나는 비상 상황이 발생하기 전에 미리 계획을 세우는 상황입니다.

1. 동맥류 파열 또는 파열성 동맥류 파열(응급 상황)을 경험한 사람

이는 가장 위험하고 긴급한 상황입니다. 동맥류가 파열되면 즉시 수술이 필요합니다. 이것이 생명을 구할 수 있는 유일한 방법입니다. 아래와 같은 증상이 갑자기 나타나면 즉시 병원 응급실로 가십시오 .

2. 동맥류 파열 위험이 있는 사람

만약 의사가 동맥류를 발견했다면, 비록 파열되지 않았더라도 정기적으로 병원을 방문하여 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 의사는 동맥류의 크기와 성장 속도를 살펴보고 수술 시기를 결정할 것입니다. 다음과 같은 질환이 있는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

• 동맥류의 직경이 5센티미터보다 큰 경우.
• 만약 빠르게 성장하고 있다면 (예를 들어, 연간 1센티미터 이상).
• 복부, 허리, 가슴 또는 사타구니와 같은 부위에 잦은 통증을 경험하는 경우.
• 복부에 맥박이 뛰는 듯한 느낌이 든다면.
• 기침, 쉰 목소리 또는 호흡 곤란 증상이 있는 경우.

예를 들어, 마르판 증후군 과 같은 유전 질환이 있는 경우, 비교적 작은 동맥류라도 위험할 수 있습니다. 따라서 다른 사람보다 더 일찍 수술을 받는 것이 권장될 수 있습니다.

때때로 다른 건강 문제로 인해 이처럼 큰 개복 수술을 받는 것이 위험할 수 있습니다. 이러한 경우 의사는 EVAR(혈관내 동맥류 복원술) 이라는 비교적 간단한 시술을 권할 수 있습니다. 이 시술은 훨씬 작은 절개를 통해 혈관에 관을 삽입하는 방식입니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

이처럼 중요한 수술을 준비하는 과정은 몇 주 전부터 시작됩니다. 담당 의사는 환자를 꼼꼼히 진찰하고 여러 가지 검사를 실시하여 수술에 적합한 상태인지 확인합니다. 이 기간 동안 다음과 같은 사항에 대해 담당 의사와 반드시 상담하십시오.

• 복용 중인 모든 약에 대해 의사에게 알려야 합니다. 처방약, 일반의약품, 비타민, 한약 등 모든 약을 포함해서 말입니다. 수술 전에 특정 약물 복용을 중단하라는 지시를 받을 수도 있습니다. 의사의 지시를 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다.
• 다른 질환에 관하여: 고혈압이나 당뇨병과 같은 질환이 있는 경우, 수술 전에 잘 관리되어야 합니다.
• 건강 상태에 관하여: 감기, 독감, 헤르페스 또는 기타 질병이 있는 경우 의사에게 알리십시오. 아플 때 수술을 받는 것은 좋지 않습니다.
• 흡연자이신 경우: 수술 최소 한 달 전부터는 완전히 금연하셔야 합니다. 금연에 도움이 필요하시면 의사에게 문의하십시오. 의사가 도움을 드릴 수 있을 것입니다.

수술 당일을 위해 준비해야 할 몇 가지 특별 지침도 받게 될 것입니다. 그중 일부는 다음과 같습니다.

• 수술 전날 밤에는 자정 이후에는 물을 마시지 말라는 지시를 받습니다.
• 수술 당일 아침에 어떤 약을 복용해야 하나요?
• 병원에서 퇴원해서 집에 도착하면 누군가 마중 나와 줄 수 있도록 미리 준비해 달라고 부탁하는 것.

이 모든 지시사항을 주의 깊게 따르십시오. 확실하지 않은 부분이 있으면 의사나 간호사에게 문의하십시오.

작전 내부에서는 실제로 무슨 일이 벌어질까요?

이 수술에 대해 궁금하기도 하고 두렵기도 하실 수 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 의료진이 잘 돌봐드릴 것입니다. 수술 전에 전신 마취를 받게 됩니다. 그러면 완전히 잠든 상태가 되어 아무것도 느끼지 못하실 겁니다. 수술은 다음과 같은 절차에 따라 진행됩니다.

1. 절개: 외과의는 동맥류 부위에 접근하기 위해 가슴이나 복부 피부에 긴 절개를 합니다.

2. 혈관 차단: 다음으로, 동맥류 위아래의 큰 동맥을 특수 기구(클램프)를 사용하여 일시적으로 차단합니다. 이때, 신체 나머지 부분으로의 혈류는 계속 유지되며, 심폐기에 연결될 수도 있습니다. 심폐기는 수술 중 심장과 폐의 기능을 일시적으로 대신합니다.

3. 이식편 삽입: 이 단계는 수술에서 가장 중요한 부분입니다. 외과의는 부어오르고 약해진 혈관을 절제하고 앞서 언급한 인공 혈관(이식편)으로 대체합니다. 이 이식편은 폴리에스터와 같은 견고한 합성 소재로 만들어집니다.

4. 절개 부위 봉합:새로운 혈관이 연결되면 외과의는 봉합사나 스테이플러를 사용하여 가슴이나 복부의 절개 부위를 봉합합니다.

일반적으로 이 수술은 전체적으로 3~4시간 정도 소요됩니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 후에는 중환자실로 옮겨져 며칠 동안 상태를 면밀히 관찰받게 됩니다. 그 후 일반 병실로 옮겨질 예정입니다. 총 입원 기간은 3일에서 10일 정도입니다.

병원에 입원해 있는 동안 다음과 같은 일들을 겪게 될 것입니다:

• 소변 카테터.
• 코를 통해 삽입하여 위에서 체액을 제거하는 튜브.
• 혈액 응고를 방지하는 약물(항응고제).
• 압박 양말은 다리에 혈전이 생기는 것을 방지하기 위해 착용하는 특수 양말입니다.
• 숨쉬는 것을 도와주는 기계.
• 회복기 동안 통증 완화를 위해 진통제를 복용하세요.

점차 걷게 되고 근력도 회복될 것입니다. 하지만 큰 수술을 받았다는 것을 명심하세요. 몸이 회복될 시간이 필요합니다. 의사의 말을 잘 듣고 서두르지 마세요. 충분히 휴식을 취하십시오.

모든 수술과 마찬가지로 이 수술에도 위험이 있나요?

네. 이 수술은 생명을 구하는 수술이지만, 모든 수술과 마찬가지로 위험과 합병증이 발생할 수 있습니다. 몇 가지 예를 들면 다음과 같습니다.

• 과다 출혈.
• 혈전.
• 호흡 곤란.
• 장이나 기타 장기의 손상.
• 심장마비 또는 뇌졸중.
• 이식된 조직에 감염이 발생했습니다.
• 폐, 요로 또는 복부 감염.
• 신부전.
• 신경 손상.

동맥류가 파열되기 전에 수술을 계획하고 시행하면 생존 확률은 95%에서 98% 사이로 매우 높습니다.

하지만 동맥류 파열 후 응급 수술을 받는 경우 생존율은 50~70%까지 떨어질 수 있습니다. 그러나 치료하지 않으면 사망이 확실하기 때문에 수술이 유일하고 최선의 해결책입니다.

회복 기간 및 집에서 주의 해야 할 사항

이 부분은 많은 사람들에게 중요한 부분입니다.

회복하는 데 얼마나 걸리나요?

완전히 회복하는 데는 보통 4~6주가 걸립니다 .회복에는 대략 10~20일 정도 걸립니다. 하지만 어떤 사람들은 2~3개월까지 걸리기도 합니다. 개인차가 있습니다.

이 시기에 하지 말아야 할 것들

• 의사의 허락을 받을 때까지 (보통 1~2주) 운전하지 마십시오 .
• 상처가 완전히 아물 때까지 욕조에 들어가지 마세요 . 샤워는 괜찮지만 상처 부위를 조심하세요.
• 상처가 완전히 아물 때까지 수영하지 마세요 .
• 최소 4~6주 동안 은 무거운 물건(4~5kg 이상)을 들지 마십시오 .
• 숨이 찰 정도로 무리하게 운동하지 마세요 .

수술 부위는 어떻게 관리해야 할까요?

상처를 깨끗하게 유지하는 것이 매우 중요합니다. 의사 선생님 말씀대로 매일 상처 드레싱을 갈아줘야 합니다. 재채기나 기침을 할 때 약간 아플 수 있습니다. 그럴 때는 베개를 상처 부위에 대고 눌러주세요 . 이렇게 하면 통증이 줄어들고 상처를 보호할 수 있습니다.

식욕과 에너지

회복 기간 동안 식욕이 떨어질 수 있습니다. 이는 정상적인 현상입니다. 또한 심한 피로감을 느낄 수도 있습니다. 이 모든 것은 회복 과정의 일부입니다.

이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하세요!

집에 돌아가신 후에는 몸 상태를 매우 주의 깊게 살피세요. 아래와 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.

수술 후 필요한 생활 습관 변화

이 수술은 당신의 건강을 위한 큰 투자입니다. 그 투자를 지키는 것은 당신의 몫입니다.

• 심장 건강에 좋은 식단: 소금, 설탕, 기름 섭취를 줄이세요. 물을 충분히 마시세요.
• 운동: 어떤 운동이 본인에게 적합한지 의사에게 문의하십시오.
• 담배를 피우신다면 지금 당장 끊으세요. 흡연은 혈관에 매우 해롭습니다.
• 고혈압, 고콜레스테롤, 당뇨병을 관리하려면 약을 제때 복용하세요.

동맥류 수술은 혈관 회복을 돕는 생명을 구하는 시술입니다. 어떤 환자에게는 응급 수술이지만, 어떤 환자에게는 몇 달 전에 미리 계획된 수술입니다. 하지만 수술에는 위험이 따르므로, 담당 의사와 상담하여 자신에게 가장 적합한 치료법을 결정해야 합니다. 정기 검진은 동맥류가 커져서 문제가 되기 전에 발견하는 가장 좋은 방법입니다.