의사로부터 대동맥판막 기능 부전으로 수술이 필요하다는 말을 들으면 약간 두렵고 불안한 마음이 드는 것은 당연합니다. 하지만 이 수술은 많은 사람들이 받고 있으며 성공적인 결과를 얻고 있습니다. 오늘은 여러분의 모든 궁금증을 해소해 줄 수 있도록, 대동맥판막 수술(SAVR)에 대해 쉽고 간단하게 설명해 드리겠습니다.

대동맥판막 치환술(SAVR)이란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, SAVR은 심장의 대동맥 판막이 심하게 손상되어 더 이상 제대로 기능하지 못할 때, 수술을 통해 새로운 판막을 그 자리에 이식하는 시술입니다.

대동맥판막을 우리 몸의 주요 혈관(대동맥)이 심장과 연결되는 '문'이라고 상상해 보세요. 심장이 뛸 때마다 이 문이 열리면서 혈액이 온몸으로 펌핑됩니다. 그리고 나서 문이 닫힙니다.

때때로, 노후화 또는 기타 여러 가지 이유로 이 문에 문제가 발생할 수 있습니다.

• 문이 제대로 열리지 않음: 녹슨 문 경첩처럼 이 판막이 완전히 열리지 않을 수 있습니다. 의학적으로는 이를 대동맥 협착증 이라고 합니다. 그러면 심장이 뛰더라도 신체로 충분한 혈액이 공급되지 않습니다.
• 문이 제대로 닫히지 않습니다. 마치 제대로 닫히지 않는 낡은 나무문처럼, 이 판막도 완전히 닫히지 않을 수 있습니다. 이를 대동맥 역류 라고 합니다. 이로 인해 몸으로 공급된 혈액의 일부가 심장으로 역류하게 됩니다.

판막에 이상이 생기면 심장은 몸에 필요한 혈액을 공급하기 위해 평소보다 더 힘들게 일해야 합니다. 마치 막힌 파이프를 통해 물을 퍼내려고 애쓰는 수도 펌프와 같습니다. 이러한 과도한 부담은 시간이 지남에 따라 심장에 손상을 줄 수 있습니다. 또한 흉통이나 호흡 곤란과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 시간이 지남에 따라 생명을 위협할 수도 있습니다.

SAVR은 개복 수술입니다. 즉, 외과의사가 심장에 접근하기 위해 가슴을 절개하는 수술입니다. 이는 주요 수술이므로 몇 가지 위험이 따릅니다. 하지만 담당 의사가 환자의 상황에 따라 이 수술의 장점과 위험에 대해 자세히 설명해 드릴 것입니다.

수술 전에 무슨 일이 일어나나요?

수술 전에 여러 가지 검사를 받으셔야 합니다. 이러한 검사를 통해 의료진은 환자의 심장 상태를 철저히 평가하고 어떤 수술이 가장 적합한지 결정할 수 있습니다. 예를 들어, SAVR(대동맥판막 치환술) 또는 TAVR(경피적 대동맥판막 치환술)과 같이 절개 부위가 작은 수술 중 어떤 것이 더 적합한지 결정하게 됩니다.

다음은 고려해 볼 만한 몇 가지 검사입니다.

• 심장 카테터 삽입술
• 흉부 X선 사진
• CT 스캔
• 심초음파 검사 (심초음파 - 에코)
• 심전도(ECG)
• 혈액 및 소변 검사

이 모든 과정은 환자분이 수술에 완벽하게 대비하고 신체가 수술을 견딜 수 있는지 확인하기 위한 것입니다. 그 후, 수술 당일을 위한 준비 방법에 대한 자세한 안내를 받게 됩니다.

• 수술 전 얼마나 오랫동안 음식과 음료를 끊어야 하나요?
• 현재 복용 중인 약 중 일시적으로 중단해야 할 약이 있습니까?
• 병원에 오실 시간입니다.
• 병원에 오실 때 무엇을 가져오셔야 하고, 무엇을 집에 두고 오셔야 할까요?

이 지침 중 이해가 안 되는 부분이 있으면 주저하지 말고 의사나 간호사에게 문의하십시오. 흡연자라면 수술 전에 가능한 한 빨리 금연하는 것이 합병증 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

이식용 판막 선택: 어떤 선택지가 있을까요?

SAVR 수술을 준비할 때 가장 중요한 결정 중 하나는 어떤 종류의 판막을 이식할지 정하는 것입니다. 판막에는 크게 두 가지 종류가 있습니다. 각각의 장단점을 살펴보면서 더 잘 이해해 봅시다.

담당 외과의는 두 가지 선택 사항에 대해 환자와 충분히 논의한 후, 환자의 나이, 건강 상태, 생활 습관을 고려하여 가장 적합한 판막을 추천해 드릴 것입니다. 일반적으로 50세 미만에게는 기계식 판막이, 65세 이상에게는 생체 판막이 권장됩니다. 그 사이의 연령대인 경우, 환자의 선호도와 필요에 따라 둘 중 하나를 선택할 수 있습니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

SAVR 수술은 보통 2~4시간 정도 소요됩니다. 수술 중에는 아무런 감각도 느끼지 못하실 겁니다. 수술 과정은 다음과 같습니다.

1. 마취: 먼저 의료진이 마취제를 투여합니다. 마취를 통해 깊은 잠에 빠지게 되므로 수술 중에는 통증을 느끼지 못하며 수술 과정을 기억하지 못할 것입니다.

2. 심폐기 연결: 다음으로 심폐기에 연결됩니다. 수술 중에는 혈액이 심장과 폐로 직접 가지 않고, 이 기계를 거쳐 정화된 후 다시 몸으로 돌아갑니다. 이는 심장과 폐에 잠시 휴식을 주는 것과 같습니다. 또한 심폐기는 심장 박동을 일시적으로 멈추게 하여, 의사가 심장이 멈춘 상태에서 안전하게 수술을 진행할 수 있도록 합니다.

3. 절개: 외과의는 흉골을 따라 가슴 중앙에 약 15cm 길이의 세로 절개(흉골절개술)를 합니다.

4. 판막 교체: 다음으로, 기존의 손상된 대동맥 판막을 제거하고 새 판막으로 교체한 후 봉합합니다.

5. 흉부 봉합: 다음으로, 분리되었던 흉골의 두 부분을 철사를 이용하여 다시 연결합니다. 이 철사는 보통 평생 그대로 남겨둡니다. 마지막으로, 피부 절개 부위를 봉합합니다.

최소 침습적 시술

경우에 따라 의사는 더 작은 절개를 통해 이 수술을 시행합니다. 담당 의사가 이 방법이 귀하에게 적합한지 여부에 대해 자세히 설명해 드릴 것입니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요? 회복 기간은 얼마나 걸리나요?

수술 후에는 약 5일 정도 입원하셔야 합니다. 이 기간 동안 의료진이 환자분의 상태를 모니터링하고, 매일 조금씩 걷는 연습을 하고 일상 활동으로 복귀할 수 있도록 도와드릴 것입니다.

퇴원 후 완전히 회복하는 데는 4~8주 정도 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 피로감을 느끼는 것은 정상입니다. 몸에 휴식이 필요하기 때문입니다. 따라서 예전처럼 활동적인 생활을 서두르지 마시고, 의사의 지시를 정확히 따르십시오.

완전히 회복되면(6~8주 후) 의사는 심장 재활 치료를 권할 수 있습니다. 심장 재활 치료는 전문가의 지도 하에 점진적이고 안전하게 운동을 재개할 수 있도록 도와주는 프로그램입니다. 또한 심장 건강에 좋은 식단을 따르고 금연하는 등 생활 습관 개선에 대한 지침도 제공됩니다.

이 수술의 장점, 위험, 그리고 성공률은 무엇입니까?

고장난 밸브를 교체하는 것은 생명을 구할 수 있습니다. 이 질환은 치료하지 않고 방치하면 치명적일 수 있습니다.

대부분의 사람들에게 사망이나 뇌졸중과 같은 심각한 합병증 발생 위험은 매우 낮습니다. 1~2% 정도에 불과합니다. 하지만 이 위험은 나이와 전반적인 건강 상태 등의 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 담당 의사가 개인별 위험 수준을 설명해 드릴 것입니다.

다른 모든 수술과 마찬가지로 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 심장 박동 불규칙(부정맥)
• 영구 심박 조율기 이식이 필요함
• 출혈
• 감염
• 뇌졸중
• 죽음

이러한 위험은 모든 사람에게 동일하지 않습니다. 연령 및 기타 건강 상태에 따라 다릅니다. 담당 의사는 이러한 위험을 최소화하기 위해 최선을 다할 것입니다.

언제 의사와 상담해야 할까요?

집에서 회복하는 동안 위험 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리는 것이 매우 중요합니다. 특히 다음과 같은 증상에 주의하십시오.

심장 판막 교체 수술이 필요하다는 사실을 알게 되면 두려움을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 이 수술은 마치 집에서 고장 난 물건을 고치는 것처럼 심장을 도와주는 시술이라는 것을 기억하세요. 수술 후에는 심장이 더 원활하게 기능하게 되고, 전반적인 건강 상태도 좋아질 것입니다. 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사와 상담하여 마음을 편안하게 가지세요.