대동맥 박리라는 위험한 질환에 대해 들어보셨나요? 자세히 알아보겠습니다!

우리 몸의 주요 혈관이자 심장에서 온몸으로 혈액을 운반하는 가장 큰 관인 대동맥에 어떤 손상이 발생할 수 있는지 생각해 보신 적이 있나요? 대동맥 박리는 생명을 위협할 수 있는 위험한 질환입니다. 다소 무섭게 느껴질 수 있지만, 이 질환에 대해 알아두는 것은 매우 중요합니다. 조기에 발견하면 치료가 가능하기 때문입니다.

대동맥 박리란 무엇일까요? 간단하게 알아보겠습니다.

간단히 말해, 대동맥 박리는 심장에서 온몸으로 산소가 공급된 혈액을 운반하는 주요 혈관인 대동맥 벽에 생긴 파열(찢어짐)입니다. 대동맥을 집의 수도관이라고 생각해 보세요. 가슴을 지나 복부를 거쳐 다리까지 이어져 있습니다.

이는 매우 드문 질환입니다. 발생 과정은 다음과 같습니다. 대동맥 벽은 세 겹으로 이루어져 있습니다. 어떤 이유로든 가장 안쪽 층이 약해져 작은 찢어짐이 생깁니다. 그러면 고압의 혈액이 이 찢어진 틈을 통해 흐르면서 안쪽 층과 중간 층을 분리시킵니다. 마치 벽이 두 조각으로 찢어지는 것과 같습니다. 이를 대동맥 박리 라고 합니다.

혈액이 이처럼 잘못된 방향으로 흐르기 시작하면 신체의 다른 부위로 가는 정상적인 혈류가 차단되거나 감소할 수 있습니다. 심한 경우에는 대동맥 전체가 파열될 수도 있습니다.

이는 매우 심각하고 생명을 위협하는 질환입니다. 신속하게 진단 및 치료를 받지 않으면 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 당황하지 말고 즉시 응급실로 가십시오.

이 질환은 매년 백만 명당 5명에서 30명 정도 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

대동맥 박리의 주요 유형은 무엇입니까?

대동맥 박리에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

1. 스탠퍼드 A형 대동맥 박리: 이 유형은 대동맥의 가장 시작 부분, 즉 심장에 가장 가까운 부분에서 시작됩니다. 생명을 위협 할 수 있으며, 일반적으로 응급 개흉 수술이 필요합니다. 수술은 파열된 대동맥의 시작 부분을 봉합하거나, 해당 부분을 제거하고 인공 대동맥으로 교체하는 방식으로 진행됩니다. 대부분의 경우 박리는 대동맥 전체에 걸쳐 진행됩니다. A형은 B형보다 더 흔합니다.

2. 스탠포드 B형 대동맥 박리:대동맥 박리는 심장에서 조금 떨어진 대동맥궁 바로 아래쪽, 하행대동맥에서 시작됩니다. A형 박리와 마찬가지로 하행대동맥에서 복부대동맥까지 확장되는 경우가 많지만, 대동맥의 첫 부분은 침범하지 않습니다. 수술이 즉시 필요할 수도 있고, 필요하지 않을 수도 있습니다. 이는 박리의 위치와 다른 장기로의 혈류 차단 여부에 따라 달라집니다.

의사들은 드베이키 분류 시스템 이라는 또 다른 분류 체계를 사용합니다. 이 시스템은 세 가지 유형으로 나뉩니다. 첫 번째 유형(1형)은 상행 대동맥에서 시작하여 하행 대동맥까지 이어집니다. 두 번째 유형(2형)은 상행 대동맥에서 시작하여 상행 대동맥에만 국한됩니다(두 유형 모두 스탠퍼드 A형과 유사합니다). 세 번째 유형(3형)은 하행 대동맥에서 시작하여 아래쪽으로 이어집니다(이는 B형과 유사합니다).

대동맥 박리의 증상은 무엇이며, 어떻게 알아볼 수 있나요?

대동맥 박리의 가장 큰 특징은 갑자기 발생한다는 것 입니다. 언제든지 발생할 수 있으며, 특히 운동 중 혈압이 갑자기 상승할 때 흔히 나타납니다. 하지만 잠을 자거나 서 있는 동안에도 발생할 수 있으며, 그 전에 특별한 경고 징후는 없습니다.

다음과 같은 일반적인 증상을 경험하실 수 있습니다.

• 가슴이나 등 윗부분에 갑자기 심하고 날카로운 통증이 나타납니다. 마치 안에서부터 찢어지는 듯한 느낌, 칼에 찔리는 듯한 느낌, 또는 피부가 뜯겨 나가는 듯한 느낌이 들 수 있습니다.
• 심한 복통.
• 호흡곤란(호흡장애).
• 실신 또는 현기증.
• 저혈압.
• 비정상적인 심장 소리(이완기 심잡음 또는 약화된 심장 소리).
• 빠르고 약한 맥박.
• 과도한 땀 흘림.
• 혼란 (집중력 저하).
• 시력 상실.
• 뇌졸중 증상에는 신체 한쪽의 무력감과 언어 장애가 포함됩니다.

이와 같은 대동맥 박리 증상, 특히 심한 흉통이나 뇌졸중 징후가 나타나면 즉시 911에 전화하거나 가까운 응급실로 가십시오. 시간을 소중히 여기세요. 단 1초도 허투루 쓸 수 없습니다.

대동맥 박리의 원인은 무엇인가요?

대동맥 박리는 대동맥 벽의 세포가 점진적으로 약해질 때 발생합니다. 이러한 약화는 수년에 걸쳐 진행될 수 있으며, 결국 대동맥 벽의 가장 약한 부분이 더 이상 이를 견디지 ​​못하게 되면 파열이 발생하여 대동맥 박리가 일어납니다.

의사들은 대동맥 박리의 대부분이 대동맥 벽의 근본적인 약점(아마도 유전적인 요인) 때문에 발생한다고 생각합니다. 다른 경우에는 지속적인 고혈압으로 인한 압력이 대동맥 벽을 약화시켜 파열 및 박리를 유발할 수 있습니다.

대동맥 박리는 일반적으로 대동맥 벽에 가장 큰 압력이 가해지는 부위, 예를 들어 상행 대동맥에서 발생합니다. 상행 대동맥 박리는 하행 대동맥 박리보다 약 두 배 더 흔합니다.

누가 이 위험에 가장 취약한가? 위험 요인은 무엇인가?

대동맥 박리 발생 위험을 높이는 요인은 여러 가지가 있습니다. 다음 사항들이 본인에게 해당되는지 확인해 보세요.

• 지속적인 고혈압: 이는 가장 중요하고 흔한 위험 요인 입니다. 고혈압은 대동맥의 조직층을 직접적으로 손상시켜 탄력 섬유의 손실, 벽 구조의 붕괴, 그리고 벽의 비후를 초래합니다.
• 동맥경화증(혈관에 지방이 침착되는 질환) 또는 고콜레스테롤혈증.
• 담배 제품(담배, 비디 등) 사용.
• 대동맥류(대동맥 벽에 비정상적으로 불룩하게 튀어나온 부분).
• 대동맥판막 질환.
• 선천성 심장 질환, 예를 들어 이첨판 대동맥 판막(일반적인 세 ​​개의 판막엽 대신 두 개의 판막엽을 가진 판막) 또는 터너 증후군 .
• 마르판 증후군 과 엘러스-단로스 증후군 과 같은 결합 조직 질환은 부모로부터 자녀에게 유전될 수 있는 질환입니다.
• 다른 유전성 흉부 대동맥 질환은 주로 대동맥에 영향을 미칩니다.
• 가족 중에 대동맥 박리 병력이 있는 사람이 있다면 (가족력),
• 대동맥염(대동맥의 염증/부종).
• 흉부에 심각한 부상을 입은 경우. 예를 들어 고속 차량 사고, 6미터(20피트) 이상의 높이에서 추락하는 경우 등이 있습니다.
• 남성이라는 점 (남성이 여성보다 위험도가 높습니다).
• 40세에서 70세 사이. 나이가 들면서 대동맥 벽의 유연성이 감소합니다.
• 임신 중, 특히 출산 중에 고혈압이 발생하는 것.
• 코카인이나 암페타민 같은 약물 사용과 같이 장기간에 걸쳐 고혈압을 유발할 수 있는 활동.

파워리프팅을 하는 사람, 특히 동맥류나 박리에 취약한 사람에게서는 이러한 질환이 빠르게 발생할 수 있습니다.

대동맥류나 결합조직 질환과 같은 고위험 요인이 있는 경우, 대동맥 질환 전문 치료 센터에서 치료를 받으시기 바랍니다. 이러한 센터는 최신 치료법을 보유하고 있으며, 심장 전문의, 영상의학과 전문의, 유전학자 등 다양한 분야의 의료진이 협력하여 최상의 진료를 제공합니다. 연구 결과에 따르면 대동맥 질환 전문 치료 센터에서 이러한 복잡한 사례에 대해 가장 좋은 치료 결과를 얻을 수 있습니다.

대동맥 박리의 합병증은 무엇인가요?

대동맥 박리는 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다:

• 뇌졸중.
• 대동맥판막 손상.
• 심장마비.
• 심부전.
• 신장과 같은 내부 장기 손상.
• 심장압전: 심장 근육과 심장을 둘러싼 막(심낭) 사이에 체액이 축적되는 현상.
• 죽음.

의사들은 어떻게 대동맥 박리를 진단하나요? 진단 방법에는 어떤 것들이 있나요?

의사는 환자의 증상을 바탕으로 대동맥 박리를 의심할 수 있습니다. 그러나 심장마비나 뇌졸중처럼 유사한 증상을 보이는 다른 질환인지, 아니면 대동맥 박리인지를 정확히 진단해야 합니다. 대동맥 박리가 있는 경우 팔다리의 맥박을 느끼기 어려울 수 있으며, 한쪽 팔의 혈압이 다른 쪽 팔보다 높은 경우도 나타날 수 있습니다.

대동맥 박리는 응급 수술이 필요할 수 있으므로 의사는 신속하게 진단해야 합니다. 의료진이 대동맥 박리를 진단하면 전문 이송팀이 이러한 복잡한 질환을 치료하는 센터로 환자를 이송할 수 있습니다.

진단 검사에는 어떤 것들이 있나요?

의사는 다음과 같은 검사를 지시할 수 있습니다.

• 흉부 X선 촬영: 이 검사는 소량의 방사선을 이용하여 심장, 폐, 혈관(대동맥 등) 및 흉부 뼈의 사진을 찍는 간단한 검사입니다.
• CT 스캔: 이 검사는 응급 상황에서 대동맥을 가장 잘 볼 수 있도록 신속하게 확인하는 데 도움이 됩니다. 의사는 이 검사를 통해 동맥류나 대동맥 박리가 있는지 확인할 수 있습니다. 검사 과정에서 정맥에 특수 조영제(정맥 주사 조영제)를 주입할 수도 있습니다.
• 경흉부 심초음파(TTE): 이 검사는 초음파 기술을 사용하여 심장 판막, 심실, 대동맥 시작 부분(대동맥근)의 움직이는 영상을 생성합니다.
• 경식도 심초음파(TEE):이 검사는 일반 경흉부 심초음파보다 심장 판막과 심실을 더 선명하고 자세하게 보여줄 수 있습니다. 또한 가슴에 있는 혈관인 흉부 대동맥을 더 잘 관찰할 수 있습니다. 이 검사에서 의사는 초음파 기기를 입을 통해 식도에 삽입합니다. 식도는 심장 바로 뒤쪽, 하행 대동맥 앞쪽에 위치해 있습니다.
• MRI 검사: 이 검사는 강력한 자석과 전파를 이용하여 대동맥을 포함한 신체 내부 장기와 구조물의 상세한 영상을 만듭니다. 심장 판막, 심실, 대동맥을 통한 혈액의 흐름 등 움직이는 영상을 확인할 수 있습니다. 하지만 일반 CT 검사보다 시간이 오래 걸리기 때문에 응급 상황에서는 자주 사용되지 않습니다.

대동맥 박리는 어떻게 치료하나요?

대동맥 박리의 치료는 파열 및 박리 부위에 따라 달라집니다.

• A형 대동맥 박리(심장에 가장 가까운 대동맥의 첫 부분이 영향을 받는 경우)의 경우 즉시 수술이 필요합니다.
• B형 대동맥 박리의 경우, 박리가 신장, 장, 다리, 척수와 같은 주요 장기 및 신체 부위로 가는 혈류를 차단하면 응급 수술이 필요합니다. CT 촬영에서 고위험 소견이 발견되면 조속히 수술을 받아야 합니다.
• 증상이 심하지 않은 경우, 대동맥 박리 치료는 심박수를 늦추거나 혈압을 낮추는 약물 치료로 시작할 수 있습니다. 합병증이 발생하면 추후 수술을 시행할 수 있습니다.

수술 및 혈관내 치료

수술적 치료 옵션은 다음과 같습니다:

• 대동맥 이식술: 외과의는 손상된 대동맥 부분을 제거하고 인공 조직으로 만든 관(이식편)으로 대체합니다. 박리 범위에 따라 대동맥 판막, 대동맥 근부, 대동맥궁 및 머리와 팔로 혈액을 공급하는 정맥도 함께 복구해야 할 수 있습니다. 이는 개흉 수술이며, 응급 A형 대동맥 박리에 대한 최선의 치료법입니다.
• 혈관내 스텐트 이식편 복구술:이 시술에서 의사는 대동맥을 내부에서 복구합니다. 스텐트 이식편을 사용하는데, 이는 금속선으로 만들어진 합성 튜브에 지지대(비계와 같은)가 부착된 것입니다. 스텐트는 약해진 대동맥 부분을 강화합니다. 이 혈관 내 치료는 혈류가 주요 장기로 차단되었거나 CT 스캔에서 고위험 소견이 있는 복잡한 B형 대동맥 박리에 가장 적합한 치료법입니다. 의사는 사타구니의 대퇴동맥에 작은 절개를 하고 와이어와 카테터를 사용하여 이 시술을 진행합니다.
• 하이브리드 접근법: 이 시술에서는 의사가 개복 수술과 혈관 내 스텐트 삽입술을 모두 사용하여 대동맥을 복구합니다. 이 기법은 뇌와 팔에 혈액을 공급하는 대동맥궁까지 복구가 필요한 경우에 사용됩니다. A형 대동맥 박리의 경우 응급 수술로 시행될 수 있으며, B형 대동맥 박리에 대한 혈관 내 수술을 준비하기 위해 목의 혈관에서 우회로를 만드는 2단계 수술의 일부로도 시행될 수 있습니다.

약

의사는 심박수와 혈압을 낮추기 위해 베타 차단제 와 같은 약물을 처방할 수 있습니다. B형 대동맥 박리의 경우, 초기에는 약물 치료만으로 진행될 수 있습니다. 파열의 심각도와 박리 범위에 따라 수술은 수개월 또는 수년 후에 시행될 수 있습니다.

대동맥 박리를 예방할 수 있을까요?

대동맥 박리 발생 위험을 높이는 여러 가지 요인이 있는데, 이러한 요인들은 본인이 바꿀 수 없는 것들입니다. 예를 들어 특정 선천성 심장 질환, 결합 조직 질환, 또는 대동맥 박리의 가족력과 관련된 유전적 요인 등이 있습니다.

하지만 다음과 같은 방법으로 위험을 줄일 수 있습니다.

• 혈압을 조절하세요.
• 담배 제품은 절대 사용하지 마십시오.
• 건강한 체중을 유지하세요.
• 차량 탑승 시에는 사고 발생 시 흉부 부상을 예방하기 위해 항상 안전벨트를 착용하십시오.
• 정기적인 건강 검진을 받고, 건강에 변화가 느껴지면 의사의 진료를 받으세요.
• 직계 가족(부모, 자녀 또는 형제자매) 중에 대동맥 박리 병력이 있는 경우, 담당 의사에게 본인의 대동맥 질환 위험도를 평가해 달라고 요청하십시오. 그러면 의사는 환자를 지속적으로 관찰하고 대동맥 질환 발생 전에 필요한 치료를 제공할 수 있습니다.

대동맥류 진단을 받았다면 대동맥 질환 전문의(심장내과 의사 또는 심장외과 의사)를 찾아가십시오. 전문의는 위험도를 평가하고 필요한 경우 대동맥 복구 수술을 위한 경과를 모니터링할 수 있습니다.

대동맥 박리가 발생하면 어떤 일이 일어날까요?

대동맥 박리는 생명을 위협할 수 있는 질환입니다. 급성 대동맥 박리(A형) 환자는 사망률이 더 높습니다. A형 대동맥 박리 환자의 약 40%는 대동맥이 완전히 파열되어 출혈로 인해 즉사합니다.

응급 상황에서 살아남은 사람들은 대개 치료받지 않은 대동맥 부위에 만성 박리가 남게 되며, 이는 추후 치료가 필요할 수 있습니다.

현대 치료법의 발전으로 만성기 예후는 개선되고 있습니다. 그러나 대동맥 박리 환자의 기대 수명은 일반인에 비해 짧습니다. 하지만 숙련된 대동맥 전문팀의 신속한 치료와 관리를 통해 대동맥 박리 후에도 오랫동안 정상적인 생활을 영위할 수 있습니다.

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

의사는 일반적으로 혈압과 심박수를 조절하기 위해 베타 차단제와 같은 혈압약을 처방합니다. 이러한 약은 평생 복용해야 하며, 경우에 따라 두 가지 이상의 혈압약을 복용해야 할 수도 있습니다.

대동맥 박리 후에는 담배 제품을 절대 사용하지 않는 것이 매우 중요합니다.

걷기, 자전거 타기, 수영과 같은 유산소 운동은 좋습니다. 하지만 무거운 물건 들기(자신의 체중의 절반 이상)와 같은 활동은 피해야 합니다. 이러한 활동은 혈압을 높이고 대동맥에 과도한 압력을 가할 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

대동맥 박리에서 살아남은 후에는 수술을 받지 않더라도 정기적으로 (보통 3~12개월마다) CT 또는 MRI 검사를 위해 병원을 방문해야 합니다. 이를 통해 의사는 변화를 조기에 발견하고 적절한 조치를 취할 수 있습니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

다음은 의사에게 물어볼 수 있는 몇 가지 질문입니다.

• 저는 어떤 유형의 대동맥 박리를 앓고 있나요?
• 수술이 필요할까요?
• 대동맥 박리 경험이 있는 사람들을 위한 지원 단체를 알려주시겠어요?

동맥류, 파열, 박리의 차이점은 무엇인가요?

이 단어들은 다소 혼란스러울 수 있으므로 명확히 설명해 드리겠습니다.

• 대동맥류: 대동맥 벽의 약한 부위에 풍선처럼 부풀어 오른 것입니다. 또는 대동맥 전체가 부풀어 오르기도 합니다. 대동맥류는 대동맥 파열이나 대동맥 박리를 유발할 수 있습니다.
• 대동맥 파열: 이는 대동맥 벽에 완전히 찢어지거나 구멍이 생겨 혈액이 그 구멍을 통해 주변으로 새어 나오는 것을 말합니다.
• 대동맥 박리:이는 대동맥의 가장 안쪽 층에 생긴 파열입니다. 이 파열로 인해 혈액이 새어 나와 대동맥 벽의 안쪽 층과 중간 층이 더욱 벌어지게 됩니다. 이러한 파열은 대동맥을 따라 양방향으로 길게 이어질 수 있으며, 대동맥에서 갈라져 나오는 혈관까지 퍼질 수도 있습니다.

대동맥 박리는 정말 무섭고 혼란스러운 경험입니다. 살아남는다는 것은 여러 가지 감정이 뒤섞이는 일일 수 있습니다. 당신의 감정은 당연한 것이며, 당신과 같은 상황을 겪는 사람들이 분명히 있습니다. 자신감을 가지고, 이해가 안 되는 부분은 무엇이든 질문하세요. 처방받은 약을 꾸준히 복용하고, 의사의 지시를 모두 따르고, 모든 진료 예약에 꼭 참석하세요.

대동맥 질환 치료에 풍부한 경험을 보유하고 다양한 전문의의 지원을 받는 전문 센터를 찾는 것이 매우 중요합니다. 이러한 센터에서 얻는 결과는 환자 수가 적은 센터보다 훨씬 더 좋습니다.

가장 중요한 메시지는 바로 이것입니다.

이제 여러분은 대동맥 박리가 갑작스럽고 매우 위험하며 생명을 위협하는 질환이라는 것을 이해하셨을 것입니다. 갑작스럽고 심한 흉통, 허리 통증 또는 뇌졸중 증상이 나타나면 무시하지 말고 즉시 의료기관을 방문하십시오.

• 시간은 생명입니다: 조기 진단과 치료는 생명을 구할 수 있습니다.
• 위험 요인을 인지하세요: 고혈압, 흡연, 가족력과 같은 요인들을 알아두고 관리하도록 노력하세요.
• 적절한 치료 및 후속 조치: 의사가 처방한 약을 처방대로 정확하게 복용하십시오. 정기적인 건강 검진을 받으십시오.
• 전문가의 도움: 가능하다면 이러한 질병을 전문적으로 치료하는 센터에서 진료를 받으십시오.

이 정보가 여러분께 유용하길 바랍니다. 건강하세요!

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