심장 판막을 교체하는 로스 시술에 대해 간단하게 알아보겠습니다.

우리 심장은 정말 놀라운 장기입니다. 마치 멈추지 않고 작동하는 작은 펌프와 같죠. 이 펌프는 혈액을 한 방향으로만 보내는 네 부분으로 이루어져 있는데, 의학에서는 이를 심장 판막이라고 부릅니다. 만약 이 판막 중 하나라도 고장 나거나 제대로 열리거나 닫히지 않는다면 어떻게 될까요? 온몸의 혈액 순환이 원활하지 못하게 되겠죠? 오늘은 심장의 주요 판막 중 하나인 대동맥 판막에 문제가 생겼을 때 시행하는 다소 복잡하지만 매우 성공적인 수술에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 로스 절차란 무엇입니까?

이것은 매우 특별한 수술입니다. 의사들은 이 수술을 폐 자가이식술이라고 부릅니다. 여기서 일어나는 일은 매우 특별한 수술입니다. 이 수술은 환자 자신의 신체 일부를 사용하여 시행됩니다.

간단히 말해, 여기서 일어나는 두 가지 주요 단계는 다음과 같습니다.

1. 기능이 저하된 대동맥 판막을 제거하고 환자 본인의 건강한 폐동맥 판막으로 교체합니다.

2. 그런 다음, 사망한 사람에게서 채취한 건강한 폐 판막(기증자 판막)을 폐 판막이 있던 빈 공간에 이식합니다.

이제 여러분은 "왜 그렇게 해야 하지? 하나를 벗고 다른 하나를 끼우고, 그 위에 또 하나를 얹는 건 좀 복잡해 보이지 않아?"라고 생각하실지도 모릅니다. 네, 맞습니다. 하지만 그럴 만한 아주 좋은 이유가 있습니다. 함께 살펴보겠습니다.

이 수술이 중요한 이유는 무엇일까요? 왜 자신의 폐동맥판을 사용해야 할까요?

우리 심장은 대동맥판막이라는 판막을 통해 깨끗하고 산소가 풍부한 혈액을 온몸으로 펌프질합니다. 이 판막은 주요 판막이며, 심장이 박동하는 동안 혈액이 역류하는 것을 막아주는 역할도 합니다.

하지만 때때로 이 판막이 제대로 열리지 않고 막히는 경우가 있는데, 이를 협착증 이라고 합니다. 또는 판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류하는 경우도 있는데, 이를 역류증 이라고 합니다. 이러한 증상이 지속되면 심부전과 감염의 위험이 매우 높아집니다.

이처럼 심각한 상황에서는 손상된 밸브를 제거하고 새 밸브를 설치해야 합니다.

그렇다면 왜 자신의 폐동맥판을 인공판막으로 교체해야 할까요?

여기에는 몇 가지 이유가 있습니다.

• 압력을 견뎌야 합니다: 대동맥 판막은 높은 혈압에 노출됩니다. 따라서 여기에 삽입되는 판막은 매우 튼튼해야 합니다. 폐동맥 판막은 살아있는 조직으로 이루어져 있기 때문에 이러한 고압을 잘 견딜 수 있으며 인공 판막보다 훨씬 오래 지속됩니다.
• 혈전 발생 위험 감소: 인공 판막을 삽입하면 혈전 발생 위험이 높아 평생 혈액 희석제를 복용해야 합니다. 하지만 자가 조직을 이용한 판막 이식의 경우 혈전 발생 위험이 거의 없습니다.
• 폐동맥판막의 위치:폐동맥판막은 압력이 낮기 때문에 사망한 사람에게서 기증받은 판막은 마모가 빨리 진행되지 않습니다. 또한 대동맥판막과 폐동맥판막은 크기와 모양이 매우 유사합니다.

이 수술은 누구에게 가장 적합하고, 누구에게는 적합하지 않은가?

이 수술은 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 의사는 환자의 상태를 신중하게 검토하여 수술 적합 여부를 결정합니다. 아래 표를 자세히 살펴보겠습니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

로스 시술은 몇 시간에 걸쳐 진행되는 매우 섬세하고 신중한 시술입니다. 이 시술은 숙련된 심장외과 전문의 팀이 시행합니다. 시술 과정에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

1. 마취: 먼저 전신 마취를 받게 됩니다. 이는 수술이 끝날 때까지 깊은 잠에 빠지게 되어 통증을 느끼지 못한다는 것을 의미합니다. 수술에 대한 기억은 전혀 남지 않습니다.

2. 심폐 바이패스 장치 연결: 다음으로, 의료진은 환자분을 심폐 바이패스 장치라는 특수 기계에 연결합니다. 이 기계는 수술 중 일시적으로 심장과 폐의 기능을 대신합니다. 이를 통해 외과의는 심장을 멈추지 않고 안전하게 수술을 진행할 수 있습니다.

3. 흉부 절개: 외과의는 흉부 중앙에 절개를 하여 흉골(가슴뼈)을 두 부분으로 나누어 심장에 접근합니다. 이 과정을 흉골 절개술 이라고 합니다.

4. 판막 검사: 다음으로, 폐동맥 판막이 양호한 상태인지, 그리고 대동맥 판막을 대체할 이식에 적합한지 여부를 주의 깊게 검사합니다.

5. 판막 교체: 모든 과정이 순조롭게 진행되면 외과의는 손상된 대동맥 판막을 제거하고 환자 자신의 폐동맥 판막으로 교체합니다. 그런 다음, 사망한 기증자로부터 얻은 건강한 폐동맥 판막을 기존 폐동맥 판막이 있던 빈 공간에 이식합니다.

6. 심폐소생술: 두 개의 새로운 판막이 제대로 이식되면 외과의사가 심장을 다시 뛰게 합니다. 그런 다음 심폐기에서 서서히 분리해냅니다.

7. 최종 점검 및 봉합: 새로 삽입된 판막이 제대로 작동하는지 다시 한번 확인합니다. 모든 것이 성공적이면 흉골을 와이어로 다시 고정하고 흉부 절개 부위를 봉합합니다.

이 수술의 장점과 발생 가능한 위험은 무엇입니까?

다른 모든 수술과 마찬가지로 로스 수술에도 장점과 위험이 있습니다. 숙련된 외과의사, 특히 로스 수술 경험이 풍부하고 정기적으로 이 시술을 시행하는 의사에게 치료를 받으면 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

수술 후 회복 기간은 얼마나 걸리나요?

수술 후에는 심장중환자실에서 깨어나게 됩니다. 처음 몇 시간 동안은 호흡을 돕기 위해 인공호흡기에 연결될 수 있습니다. 심장 기능은 지속적으로 모니터링됩니다. 일반적으로 중환자실에는 약 5일 정도 입원하게 됩니다.

퇴원 후 완전히 회복하는 데는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 다음과 같은 증상이 나타나는 것이 일반적입니다.

• 변비
• 우울증과 같은 정신 질환
• 불명증
• 식욕
• 수술 절개 부위 주변의 감각 저하 및 부기

이 기간 동안에는 의사의 지시를 정확히 따르고 예정된 날짜에 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.

평생 치료가 필요할까요?

네. 로스 수술 후에는 평생 동안 의료적 관리가 필요합니다. 이식된 두 개의 판막이 제대로 기능하는지 확인하기 위해 정기적 으로 검사를 받아야 합니다.

폐동맥판막 이식은 영구적인 것이 아니라는 점을 기억하세요. 보통 15~20년 후에 다시 교체해야 할 수도 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 이러한 경우 의사들은 큰 절개 없이 최소 침습적인 방법으로 판막을 교체하는 경우가 많습니다. 따라서 회복 기간도 훨씬 짧습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

수술 후 퇴원하여 집에 돌아갔을 때 합병증 징후를 주의 깊게 살피는 것이 매우 중요합니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

• 가슴 통증
• 열이 나거나 감기에 걸린 것 같으면
• 어지럼증이 느껴지거나 눈동자가 파랗게 변하는 경우
• 피를 토하는 경우
• 평소와 다른 멍이나 출혈이 있는 경우
• 구토가 발생할 경우
• 팔다리가 마비된 경우
• 대변이 선홍색이라면