다리로 가는 혈류가 감소했나요? 대동맥-대퇴동맥 우회술에 대해 상담해 보세요.

짧은 거리를 걸을 때 다리, 특히 허벅지와 엉덩이에 날카로운 통증이나 뻐근함을 느끼시나요? 통증은 잠시 후 사라지지만 다시 걷기 시작하면 재발하나요? 아니면 특별한 이유 없이 다리에 상처가 생기고 잘 낫지 않나요? 이러한 증상이 있다면 의사로부터 수술을 권유받았을 수도 있습니다. 수술이라는 단어를 들었을 때 조금 두려웠을지도 모릅니다. 오늘은 바로 그 수술, 대동맥-대퇴동맥 우회술에 대해 이야기해 보겠습니다. 걱정하지 마세요. 아주 간단하게 설명해 드리겠습니다.

간단히 말해서, 대동맥-대퇴동맥 우회술이란 무엇일까요?

도시의 주요 도로가 교통 체증으로 완전히 막혔다고 상상해 보세요. 차량이 지나갈 방법이 전혀 없습니다. 이럴 땐 어떻게 하시겠습니까? 막힌 구간을 우회해서 반대편으로 갈 수 있는 새로운 '우회 도로'를 건설하겠죠? 이 수술이 바로 그런 역할을 합니다.

대동맥-대퇴동맥 우회술 은 우리 몸의 혈관과 관련된 수술입니다. 이 수술에서 외과의는 복부의 주요 혈관이 막히거나 좁아진 부위를 우회하는 새로운 경로( 우회로) 를 만듭니다. 이를 통해 다리로 가는 혈류가 다시 회복됩니다.

이 수술에서 의사들은 이식편 이라고 불리는 인공 혈관을 사용합니다. 이는 보통 폴리에스터와 같은 재질로 만들어집니다. 이제 이것이 어떻게 그런 이름을 갖게 되었는지 알아보겠습니다.

• "대동맥" 은 우리 몸에서 가장 큰 혈관인 대동맥 을 가리킵니다. 대동맥은 심장에서 시작하여 가슴을 지나 복부로 이어집니다.
• "대퇴"는 사타구니에서 시작하여 허벅지를 따라 무릎 뒤쪽까지 이어지는 대퇴동맥을 가리킵니다.
• "Bi" 는 '둘'을 의미합니다. 즉, 이 이식편은 양쪽 다리의 대퇴동맥에 모두 연결됩니다.

이식된 혈관은 거꾸로 된 "Y"자 모양입니다. 위쪽의 한쪽 끝은 복부의 대동맥 하부에 연결되고, Y자의 두 다리는 다리의 대퇴동맥에 연결됩니다. 이렇게 하면 혈액이 막힌 부위를 우회하여 다리로 더 쉽게 흐를 수 있습니다.

우리는 왜 이런 종류의 수술이 필요한 걸까요?

이 수술은 주로 대동맥-장골 동맥 폐쇄성 질환 이라는 질환을 치료하기 위해 시행됩니다. 이름은 다소 복잡하게 들릴 수 있지만, 원리는 매우 간단합니다. 시간이 지남에 따라 콜레스테롤과 기타 지방 침전물(플라크) 이 복부와 골반의 주요 혈관에 축적되는 것입니다. 이러한 영향을 받는 주요 혈관은 다음과 같습니다.

• 복부대동맥: 이는 우리 위 안쪽에서 아래로 내려가는 대동맥의 일부입니다.
• 장골동맥:이 혈관들은 대동맥이 두 갈래로 나뉘는 사타구니 부근에서 시작됩니다. 이 혈관들이 사타구니 부위로 이동하여 대퇴동맥이 됩니다.

혈관 내부에 플라크가 쌓여 혈관이 좁아지면 다리, 발, 골반 내 다른 장기 등 신체 하부에 필요한 산소 공급 혈액이 제대로 전달되지 않습니다. 이러한 상태가 심해지면 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

이 수술은 심각한 수술인가요? 다른 선택지는 없나요?

네, 대동맥-대퇴동맥 우회술은 복부에 큰 절개를 통해 시행하는 개복 수술 입니다. 따라서 주요 수술로 분류됩니다.

하지만 오늘날 기술의 발전으로 이에 대한 대안 치료법이 생겨났습니다. 주요 치료법 중 하나는 대동맥-장골 동맥 스텐트 삽입술 및 분지 재건술(AISBR) 이라는 방법입니다. 이는 혈관내 수술 의 범주에 속합니다.

간단히 말해, 이 시술은 사타구니에 작은 구멍을 내어 혈관에 카뉼라를 삽입하고 막힌 부위까지 이동한 다음, 그물 모양의 작은 관 (스텐트) 을 넣어 혈관을 다시 넓히는 것입니다. 이 방법은 수술 합병증이 적고 입원 기간도 짧습니다.

담당 의사가 환자에게 가장 적합한 치료법을 결정할 것입니다. 일반적으로 스텐트 시술은 다른 질환으로 인해 주요 수술의 위험이 높은 사람들에게 권장됩니다. 하지만 막힘의 정도에 따라 개복 수술이 필요할 수도 있습니다. 따라서 담당 의사와 상담하여 다양한 치료법과 그 장단점에 대해 알아보세요.

수술 전에 어떻게 준비해야 할까요?

이처럼 큰 수술에는 많은 준비가 필요합니다. 의료진이 필요한 지침을 드릴 것입니다. 일반적으로 이러한 사항들을 잘 챙기시면 됩니다.

• 금연: 흡연자라면 수술 최소 3~4주 전부터 완전히 금연해야 합니다. 금연은 수술 성공률뿐만 아니라 수술 후 심장 및 혈관 건강에도 매우 중요합니다.
• 복용 중인 모든 약에 대해 의사에게 알려주십시오. 당뇨병이나 고혈압과 같은 질환으로 약을 복용하고 있다면 의사에게 알려야 합니다. 일부 약물은 수술 전에 중단하거나 용량을 변경해야 할 수 있습니다.
• 수술 전 금식: 수술 전날 밤 자정 이후에는 음식물 섭취를 삼가야 합니다. 이 지시사항을 정확히 따르십시오.
• 필요한 검사 받기: 수술 전에 건강 상태를 확인하기 위해 여러 가지 검사를 받아야 합니다.
• 발목-상완 지수(ABI): 다리의 혈압을 측정하는 검사.
• 혈관 초음파(도플러 검사): 혈관 내부의 혈류 흐름과 막힘 여부를 자세히 살펴보는 검사입니다.
• 심전도 검사나 심초음파 검사처럼 심장과 관상동맥의 건강 상태를 확인하는 검사들.

수술 중에 실제로 무슨 일이 일어날까요?

전신 마취를 하기 때문에 수술 중에는 아무것도 느끼지 못하실 겁니다. 수술팀은 다음과 같은 절차를 따를 것입니다.

1. 마취: 깊은 잠에 빠지게 됩니다.

2. 절개 과정: 먼저, 대동맥에 도달하기 위해 복부를 따라 크게 절개 (개복술) 합니다. 그런 다음, 대퇴동맥에 도달하기 위해 사타구니 위쪽에 두 개의 절개를 더 합니다.

3. 이식편 삽입:외과의는 'Y'자 모양의 인공 혈관을 가져와서 윗부분을 대동맥의 막힌 부위 위에 봉합합니다. Y자 모양의 아래쪽 두 다리는 대퇴동맥의 막힌 부위 아래에 봉합합니다.

4. 절개 부위 봉합: 새로운 우회로가 만들어진 후, 복부와 사타구니에 만든 절개 부위를 봉합사 또는 스테이플로 봉합합니다.

이 수술은 보통 2시간에서 6시간 정도 소요됩니다.

수술 후 병원에서는 어떤 일이 일어나나요?

수술 후에는 4일에서 7일 정도 입원하셔야 합니다. 이 기간 동안 의료진이 환자분을 세심하게 돌봐드릴 것입니다.

• 환자분은 중환자실(ICU) 또는 전문 병동에 입원하여 합병증, 특히 감염 여부를 면밀히 관찰받게 됩니다 .
• 저는 당신의 다리 혈액순환이 양호한지 정기적으로 확인합니다.
• 그것들은 당신이 점진적으로 걷는 데 도움을 줄 것입니다. 처음에는 짧은 거리를 걷다가 매일 조금씩 거리를 늘려가세요.
• 통증을 조절하기 위해 진통제가 투여됩니다.

이 수술의 성공률과 위험성은 무엇인가요?

이 수술은 성공률이 매우 높습니다. 통계에 따르면 수술 후 5년 동안 혈류 유지 성공률은 80%에서 95%에 달하며 , 10년 후에는 74%에서 86% 사이입니다.

모든 주요 수술과 마찬가지로 위험과 합병증이 발생할 수 있습니다. 하지만 너무 걱정하지 마세요. 의료진은 이러한 문제 발생 가능성을 최소화하기 위해 최선을 다할 것입니다.

발생 가능한 합병증:

• 심장마비
• 뇌졸중
• 과다 출혈
• 혈전
• 수술 부위 감염
• 이식편 감염
• 신부전
• 폐부전

수술 전에 이러한 위험에 대해 의사와 솔직하게 이야기하고 궁금한 점이 있으면 질문하십시오.

퇴원 후 회복 및 주의사항

완전히 회복하는 데는 2~3개월이 걸릴 수 있지만, 4~6주 이내에 점차 정상적인 활동을 재개할 수 있을 것입니다.

수술 부위는 처음 몇 주 동안 통증이 있을 수 있습니다. 의사가 처방해 준 진통제를 복용하십시오.

• 처방받은 대로 정확하게 약을 복용하세요: 의사가 처방한 모든 약은 정해진 시간에 정확한 용량으로 복용하십시오.
• 상처 부위를 청결하게 유지하세요: 세척 및 약물 도포에 대한 의사의 지시를 주의 깊게 따르세요.
• 운동:초기 단계에 가장 좋은 운동은 걷기입니다. 매일 걷는 거리를 점차 늘리세요. 하지만 의사가 권장하는 것보다 더 무리하지 마세요.
• 웨이트 트레이닝을 피하세요: 몇 달 동안은 웨이트 트레이닝을 완전히 피하십시오.

운전, 출근, 격렬한 운동을 언제 다시 시작할 수 있는지 의사에게 문의하십시오.

의사에게 몇 시에 전화해야 할까요?

귀가 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하거나 병원으로 가십시오 .

응급 상황 발생 시 어떻게 해야 할까요? (응급 상황)

심장마비 나 뇌졸중 의 다음과 같은 증상이 나타나면 지체 없이 1990 구급대에 전화 하거나 가장 가까운 병원의 응급실(ETU)로 가십시오.

심장마비 증상

• 가슴 중앙 부위의 통증, 답답함 또는 불편함.
• 호흡 곤란.
• 메스꺼움, 복부 불편감.
• 심계항진.
• 극심한 피로감.
• 어지럼증, 의식 상실.
• 과도한 땀 흘림.

뇌졸중 증상

• 신체의 한쪽(얼굴, 팔 또는 다리)에 감각이 없거나 힘이 약해지는 증상.
• 말하기가 어렵거나 단어가 불분명합니다.
• 갑작스러운 시력 상실, 한쪽 또는 양쪽 시야만 보임.
• 갑작스럽고 심한 두통.
• 보행 곤란, 균형 감각 상실.

큰 수술을 앞두고 감정적으로 스트레스를 받는 것은 지극히 정상입니다. 두려움과 걱정을 가족, 의사, 의료진과 충분히 이야기 나누세요. 필요한 모든 정보를 얻고 마음의 준비를 잘 하는 것이 회복 과정에 큰 도움이 될 것입니다.