심박수 조절이 어려우신가요? 방실결절 절제술에 대해 상담해 보세요!

심장이 이유 없이 불규칙적으로 뛰는 경험을 해보신 적이 있나요? 마치 가슴 속에서 북소리가 불규칙적으로 울리는 듯한 느낌이 들고, 불안감을 느끼실 수 있습니다. 이러한 증상은 피로감, 어지럼증, 호흡곤란을 유발할 수 있습니다. 특히 심방세동(AFib)이라고 부르는 이러한 불규칙한 심장 박동은 처방된 약물로 잘 조절되지 않는 경우가 있습니다. 이때 의사들은 방실결절 절제술(AV Node Ablation)이라는 특별한 치료법을 고려하게 됩니다.

간단히 말해서, 방실결절 절제술이란 무엇일까요?

네, 이 단어가 복잡해 보일 수도 있지만, 간단하게 설명해 드리겠습니다.

먼저, 심장의 전기 시스템에 대해 살펴보겠습니다. 심장을 네 개의 방이 있는 집이라고 상상해 보세요. 위쪽의 작은 두 방은 심방이라고 하고, 아래쪽의 큰 두 방은 심실이라고 합니다. 심장이 제대로 기능하려면 이 네 방이 규칙적이고 리드미컬하게 수축해야 합니다. 이러한 수축은 심장 내부의 자연적인 전기 시스템에 의해 조절됩니다.

심방세동(AFib)과 같은 질환에서는 심장의 위쪽 두 심방의 전기 신호가 혼란스러워져 심방이 매우 빠르고 불규칙적으로 박동합니다. 마치 지휘자 없는 오케스트라에서 각자 제멋대로 연주하는 것과 같습니다.

여기서, 이러한 혼란스러운 전기 신호들이 위쪽 방에서 아래쪽 방(세포)으로 전달되기 전에, 작은 "관문"을 통과해야 합니다. 이 관문을 우리는 방실결절(AV 노드 )이라고 부릅니다. 이 방실결절은 마치 교통경찰과 같습니다. 위에서 내려오는 빠르고 혼란스러운 신호들 중 일부만 통과시켜 상황을 통제하려고 합니다.

하지만 때로는 이 문제가 너무 심각해서 방실결절조차도 조절할 수 없는 경우가 있습니다. 그럴 때 의사들은 '방실결절 절제술'이라는 시술을 시행합니다.

이로 인해 위층 방에서 발생하는 혼란스러운 전기 서지가 아래층 주 펌프실로 전달되는 것이 완전히 차단됩니다.

심박조율기가 반드시 필요한 이유는 무엇인가요?

이 치료법에 대해 알아야 할 가장 중요한 점은 바로 이것입니다.

위에서 내려오는 신호가 전달되는 통로(방실결절)를 영구적으로 닫아버리면 심장의 두 심실(세포)은 더 이상 박동하라는 신호를 받지 못하게 됩니다. 그렇다면 심장은 멈추는 걸까요? 아닙니다. 바로 이런 이유로 의사들은 영구적인 심박 조율기를 이식하는 것입니다.

이 심장박동기는 작은 배터리로 작동하는 장치입니다.심장 박동 조절 장치는 심장의 하부 심실에 전기 신호를 보내 특정한 리듬과 속도로 뛰게 합니다. 간단히 말해, 심장의 자연적인 전기 시스템 중 제대로 작동하지 않는 부분을 제거하고 매우 원활하게 작동하는 인공 전기 조절 장치로 대체하는 것입니다.

이 치료법은 누구에게 권장됩니까?

방실결절 절제술은 모든 사람에게 적합한 치료법은 아닙니다. 의사가 이 시술을 권하는 데에는 몇 가지 주요 이유가 있습니다.

• 부정맥을 조절하기 위해 투여된 다른 모든 약물이 효과가 없을 경우.
• 심각한 부작용 으로 인해 약물 사용을 중단할 수 없는 경우.
• 이미 다른 이유로 심박 조율기를 이식받으신 경우.
• 심방세동(AFib)으로 인해 심장 기능이 약해지고 있다면,

이 결정은 담당 심장 전문의가 환자분을 면밀히 진찰한 후에 내려집니다.

치료 전에 어떻게 준비하시나요?

만약 심장박동기가 없다면, 의사는 시술 몇 주 전, 시술과 동시에, 또는 시술 후에 심장박동기를 이식해 줄 것입니다.

또한, 의사들은 '절제술'을 시행하기 전에 전기생리학 검사(EP Study)를 실시합니다. 이 검사는 심장의 전기적 경로를 파악하여 비활성화할 방실결절의 정확한 위치를 찾는 과정입니다.

치료 과정 - 단계별 설명

방실결절 절제술이 큰 수술이라고 해서 두려워하지 마세요. 이 시술은 보통 피부에 작은 구멍을 내는 방식으로 진행되는 최소 침습 수술이며, 큰 절개는 필요하지 않습니다. 어떻게 진행되는지 자세히 살펴보겠습니다.

이 전체 과정은 한 시간도 채 걸리지 않을 수도 있고 몇 시간까지 걸릴 수도 있습니다.

장점과 위험은 무엇인가요?

다른 모든 의료 치료와 마찬가지로 이점이 있고 아주 작은 위험이 있습니다.

주요 이점

• 심박수를 조절하기 위해 약을 복용할 필요는 없습니다 (단, 혈액 희석제는 계속 복용해야 할 수도 있습니다).
• 어지럼증, 피로, 호흡곤란과 같은 증상이 완화되고 삶의 질이 향상됩니다.
• 이전보다 더 많은 신체 활동에 참여할 수 있을 것입니다.
• 이는 심장 문제로 인해 입원하거나 응급실을 자주 방문해야 하는 필요성을 줄여줍니다.
• 이는 성공률과 안전성이 매우 높은 수치 입니다.치료 방법 중 하나이다.

발생 가능한 (매우 드문) 합병증

합병증은 드물지만, 발생 가능성을 인지하는 것이 중요합니다.

• 심장을 둘러싼 막에 체액이 고이는 현상(심낭 삼출).
• 또 다른 유형의 불규칙 심장 박동.
• 심장 좌심실 기능 저하 (특수 심박 조율기를 통해 교정 가능).
• 급사 (매우 드문 경우입니다).

담당 의사가 이러한 위험에 대해 더 자세히 설명해 드릴 것입니다.

치료 후에는 어떤 일이 발생하나요?

치료가 완료되면 의사는 카테터를 제거하고 삽입 부위를 약 15분 동안 고정합니다. 그 후에는 몇 시간 동안 침대에 누워 있어야 합니다.

보통 하룻밤 입원 후 다음 날 퇴원하게 됩니다. 퇴원 후 2~3일 동안 약간의 피로감과 근육통이 느껴지는 것은 정상입니다. 하지만 며칠 안에 정상적인 활동을 재개할 수 있을 것입니다.

심박 조율기 삽입 후 약 한 달 뒤에 경과 관찰을 위해 내원하시도록 안내해 드릴 것입니다. 이후에는 1년에 한두 번 정기 검진을 받으셔야 합니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

치료 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.

다른 대안 치료법이 있나요?

네. 방실결절 절제술의 대안으로 고려되는 또 다른 치료법은 폐정맥 절제술(PVI) 입니다.

이 시술은 심방세동을 유발하는 비정상적인 전기 신호가 시작되는 부위(폐정맥)를 찾아 해당 부위를 절제하여 신호를 차단하는 것입니다. 폐정맥 절제술(PVI) 후에는 일반적으로 심박 조율기가 필요하지 않습니다. 그러나 담당 의사가 환자에게 가장 적합한 치료법을 결정할 것입니다.

방실결절 절제술을 받는 것은 쉬운 결정이 아닙니다. 이 시술은 되돌릴 수 없으며, 평생 심박 조율기를 착용해야 한다는 사실에 부담을 느끼는 분들도 계십니다. 하지만 이 치료법의 성공률은 거의 100%에 가깝고, 삶의 질 향상과 증상 완화 효과는 매우 뛰어납니다.

그러므로 궁금한 점이나 걱정되는 점이 있으면 의사와 솔직하게 이야기하십시오. 의사는 모든 것을 자세히 설명해주고 여러분의 상황에 맞는 최선의 결정을 내릴 수 있도록 도와줄 것입니다.