담관 폐쇄 치료(담도 배액)에 대한 모든 것을 간단하게 설명합니다.

눈과 피부가 노랗게 변했나요? 아니면 온몸이 참을 수 없을 정도로 가려운가요? 이러한 증상은 간에서 담즙이라는 액체를 운반하는 담관이 막혔을 때 나타날 수 있습니다. 담즙은 우리 몸의 소화 과정에 필수적인 액체입니다. 따라서 담관이 막히면 담즙이 간으로 역류하여 여러 문제를 일으킬 수 있습니다. 오늘은 이러한 경우에 의사가 시행하는 특별한 치료법인 담즙 배액술에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 담도 배액관이란 무엇인가요?

담관 배액관은 가늘고 유연한 관입니다. 이 관은 간과 소장을 연결하는 담관의 폐색을 우회하여 담즙을 체외로 배출하거나 소장으로 되돌려 보내는 데 사용됩니다.

쓰레기가 수도관 중간에 끼어 있다고 상상해 보세요. 물이 한쪽에 몰리면 압력이 높아져 관이 손상될 수 있겠죠? 담관이 막히는 것도 이와 같은 원리입니다. 담즙이 간에 고이게 되는데, 의학적으로 이를 담즙정체 라고 합니다. 담즙정체가 생기면 앞서 언급했듯이 눈과 피부가 노랗게 변하는 황달 증상이 나타납니다. 또한 온몸이 심하게 가려울 수도 있습니다.

담도 배액관은 막힌 부분을 우회하여 담즙이 다시 흐를 수 있는 경로를 만들어 줍니다. 때때로 이 담즙은 체외의 주머니에 모입니다.

이러한 튜브 삽입 방법에는 어떤 것들이 있나요? (담도 배액술의 종류)

이 치료법에는 크게 두 가지 방법이 있습니다. 환자의 상태에 따라 의사가 가장 적합한 방법을 결정할 것입니다.

1. 경피적 간담도 배액술(PTBD)

이 시술은 복부 오른쪽 피부를 통해 가느다란 관(카테터)을 간을 거쳐 담관까지 삽입하는 것입니다. 이 과정은 특수 X선 촬영 기법인 투시 검사를 이용하여 시행합니다. 관은 막힌 부위를 정확히 찾아낸 후 삽입합니다. 그런 다음, 관의 다른 한쪽 끝을 체외에 있는 주머니에 연결합니다. 담즙은 이 주머니에 모입니다.

2. 내시경적 담도 배액술(EBD)

이 시술은 내시경 이라는 카메라가 달린 가는 관을 입을 통해 식도 아래로 넣어 담관 입구(소장의 시작 부분)까지 삽입하는 방식으로 진행됩니다. 그런 다음, 내시경을 통해 또 다른 가는 관을 막힌 담관에 넣어 담즙을 배출합니다.

이 방법은 다양한 방식으로도 수행할 수 있습니다.

• 내시경적 비담관 배액술(ENBD):이 방식에서는 대변이 코를 통해 삽입된 관을 통해 이동하여 몸 밖의 주머니에 모입니다.
• 내부 스텐트 삽입술: 이 방법은 막힌 부위에 작은 관 모양의 스텐트를 삽입하여 담즙이 통과하도록 하는 것입니다. 이를 통해 담즙이 몸 밖으로 배출되지 않고 소장으로 직접 흐르게 됩니다. 이는 가장 일반적인 방법입니다.

누가 이런 식으로 파이프를 설치하고 싶어할까요?

담관이 막히는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 담관이 막히면 담즙정체라는 질환이 발생하기 때문에 치료가 필요합니다. 주요 원인들을 살펴보겠습니다.

치료 전에 어떻게 준비해야 할까요?

이 치료를 받기 전에 의사의 지시를 따르는 것이 매우 중요합니다. 일반적으로 다음과 같은 사항에 주의해야 합니다.

• 시술 최소 6시간 전부터는 음식물 섭취, 음료수 마시기, 흡연을 삼가야 합니다. 물은 마실 수 있지만, 담당 의사가 정확한 방법을 알려줄 것입니다.
• 알레르기가 있는 경우, 특히 마취제, 엑스레이 촬영에 사용되는 조영제, 플라스틱 또는 금속에 대한 알레르기가 있는 경우 사전에 의사에게 알려주십시오.
• 현재 복용 중인 모든 약과 비타민에 대해 의사에게 알려주십시오.
• 혈액 응고를 방지하는 약물 (예: 아스피린, 와파린과 같은 항응고제)을 복용 중인 경우, 치료 전에 복용을 중단해야 하는지, 그리고 중단하는 방법에 대해 의사와 상담하십시오.
• 임신 중이시거나 임신 가능성이 있으신 경우, 반드시 저희에게 알려주시기 바랍니다.
• 마취로 인해 시술 후 운전이 불가능하므로, 미리 누군가 운전해서 집까지 데려다 줄 수 있도록 준비해 두는 것이 중요합니다.

치료 과정은 어떻게 진행되나요?

시술 종류에 따라 약간의 차이가 있을 수 있지만, 의사가 사전에 모든 것을 자세히 설명해 드릴 것입니다.

경피적 배액술(PTBD)은 어떻게 시행되는가

1. 먼저 의사는 복부 피부를 소독액으로 닦고 해당 부위를 마취할 것입니다.

2. 그런 다음, 가는 바늘을 피부를 통해 간의 담관에 삽입합니다.

3. 담관계를 X선 촬영에서 명확하게 보기 위해 조영제라는 특수 액체를 주입합니다.

4. 막힌 부위를 정확히 찾은 후, 담즙 배액관을 삽입하여 담즙이 배출되도록 합니다.

5. 튜브의 바깥쪽 끝을 복부 피부 밖으로 빼내어 주머니에 연결합니다. 대변은 이 주머니에 모입니다. 이 주머니는 하루에 여러 번 비워야 합니다.

내시경 시술(EBD)은 어떻게 시행되는가

1. 당신은 전신 마취를 받거나 깊은 수면 상태에 빠지게 될 것입니다.

2. 내시경을 입으로 삽입하기 전에 목을 마취하기 위해 약물 스프레이를 목에 뿌립니다.

3. 그런 다음 의사는 내시경을 입을 통해 삽입하여 식도를 따라 소장의 윗부분으로 들어갑니다.

4. 그 다음, 내시경을 통해 또 다른 가는 관(카테터)을 막힌 담관에 삽입합니다.

5. 그런 다음 막힌 부분을 제거하고 담즙이 배출되도록 합니다. 체내에 스텐트를 삽입하는 경우 이때 시행합니다. 튜브를 제거하는 경우에는 코에서 튜브를 빼내어 백에 연결합니다.

관련된 위험이 있나요?

모든 의료 시술과 마찬가지로 위험과 합병증이 발생할 수 있습니다. 담당 의사가 이러한 모든 사항에 대해 알려줄 것입니다.

집에 돌아오면 배관을 어떻게 관리하시나요?

몸 밖에 튜브와 백이 삽입되어 있는 경우, 간호사가 관리 방법에 대한 자세한 지침을 제공할 것입니다. 그 지침을 주의 깊게 따르십시오.

• 수액 주머니에 넣은 담즙의 양과 동일한 양의 전해질 음료를 마시십시오. 의사가 어떤 음료를 얼마나 마셔야 하는지 알려줄 것입니다.
• 시술 후 충분한 휴식을 취하세요 . 첫날 밤에는 누군가의 도움을 받는 것이 좋습니다.
• 튜브가 있는 쪽으로 체중을 실어 자지 마세요 . 그렇게 하면 튜브가 꼬일 가능성이 줄어듭니다.
• 일반적으로 24시간 후에는 정상적인 활동을 재개할 수 있지만, 5kg보다 무거운 물건은 들지 마십시오 .
• 의사가 처방한 약은 모두 지시대로 복용하십시오.
• 48시간 후부터 목욕을 하실 수 있습니다 . 하지만 튜브가 완전히 삽입될 때까지 수영장, 바다, 강에서 수영하는 것은 절대 금물입니다.

언제 즉시 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 증상이 나타나면 감염의 징후일 수 있으므로 즉시 의사에게 연락하거나 가까운 병원 응급실 로 가십시오.

• 튜브 삽입 부위의 통증, 부기 또는 발적이 심해지는 경우 .
• 튜브 삽입 부위에서 고름이나 다른 체액이 새어 나오는 경우 .
• 열이 나면.

다음 사항에도 주의를 기울이세요:

• 피부나 눈의 황달 증상이 새로 나타나거나 악화되는 경우 .
• 봉투에 담긴 대변의 색깔이나 냄새가 갑자기 변하면 .
• 만약 배관이 설치된 위치에서 헐거워진 것처럼 보인다 면.
• 새로운 복통이 생겼거나 기존 통증이 악화된 경우.
• 구토가 계속되면.
• 위가 비워지지 않거나 공기가 빠져나가지 않으면 .

이런 치료법에 대해 들으면 약간 두려움을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 이 치료법은 몸이 느끼는 불편함을 해소하고 건강한 상태로 돌아갈 수 있도록 돕기 위한 것임을 기억하세요. 궁금한 점이나 걱정되는 점이 있으면 의사와 상담하세요. 의사가 모든 것을 자세히 설명해 줄 것입니다.