유방암 발병 위험도는 어느 정도인가요? 함께 이야기해 봅시다 (유방암 위험 평가)!

안녕하세요? 오늘은 많은 여성분들에게 매우 중요하면서도 조금은 두려운 주제인 유방암 위험 평가에 대해 이야기해 보겠습니다. 걱정하지 마세요. 이 평가가 암 발병 여부를 확실히 알려주는 것은 아닙니다. 하지만 자신의 위험도를 이해하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

유방암 위험 평가란 무엇인가요?

간단히 말해, 이는 평생 동안 유방암에 걸릴 확률 을 알아보는 방법입니다. 예를 들어, 일부 국가에서는 여성 8명 중 1명꼴로 유방암에 걸립니다. 따라서 이 평가를 통해 자신이 그 범주에 속하는지, 또는 평균적인 사람보다 위험도가 높거나 낮은지 대략적으로 파악할 수 있습니다.

중요한 것은 이것이 "당신은 암에 걸릴 것이다" 또는 "걸리지 않을 것이다"라고 말하는 것이 아니라는 점입니다. 단지 같은 연령대와 배경을 가진 다른 사람들과 비교했을 때 당신의 위험도가 얼마나 되는지를 보여줄 뿐입니다. 현재 이러한 방법들은 여성을 대상으로 개발되었으며, 남성의 유방암 위험도를 측정하는 데에는 사용되지 않습니다.

이러한 위험 평가 모델은 어떻게 작동하나요?

현재 약 24가지의 위험 평가 방법이 있습니다. 대부분 온라인 설문지 형태로 제공되며, 10분 정도면 질문에 답할 수 있습니다. 답변을 바탕으로 위험 요인 에 따른 점수가 계산됩니다. 위험 요인이란 특정 질병, 특히 유방암 발병 가능성을 높이는 요소를 말합니다.

그렇다면 이러한 주요 위험 요인은 무엇일까요?

유방암 위험을 높이는 요인들을 살펴보겠습니다.

• 나이: 유방암 발병 위험은 나이가 들수록 점차 증가합니다.
• 유방암 가족력: 어머니, 자매, 딸 등 가까운 가족 구성원(1촌 관계) 중 유방암에 걸린 적이 있거나 여러 가족 구성원이 유방암에 걸린 경우, 본인의 유방암 발병 위험이 더 높습니다.
• 유전적 돌연변이: 일부 사람들은 유전자에 특정 변이가 있을 수 있습니다. 특히, `(BRCA1)` 및 `(BRCA2)` 유전자의 돌연변이는 유방암 발병 위험을 크게 증가시킵니다.
• 인종/민족: 일부 민족 집단은 위험도가 더 높습니다. 예를 들어, 아슈케나지 유대인 혈통을 가진 사람들은 `(BRCA1)` 또는 `(BRCA2)` 유전자 변이를 가질 가능성이 더 높으며, 이는 유방암 발병 위험이 더 높다는 것을 의미합니다.
• 유방 밀도: 일부 여성은 유방에 섬유 조직과 유선 조직이 많고 지방 조직이 적습니다. 이러한 유방을 치밀 유방이라고 합니다.지방 조직이 적은 사람은 지방 조직이 더 많은 사람보다 위험도가 더 높습니다.
• 이전 유방 생검 이력: 이전에 유방 생검을 받았고 결과에서 비정형 증식증 과 같은 비정상적인 세포 성장이 나타난 경우, 위험도가 더 높습니다.
• 호르몬 노출: 체내 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬 수치가 장기간 높은 상태로 유지되면 위험이 증가합니다. 이는 신체에서 자연적으로 생성되는 호르몬(월경과 관련됨) 때문일 수도 있고, 복용하는 특정 약물 때문일 수도 있습니다. 예를 들어, 일부 피임약과 호르몬 대체 요법(HRT)도 위험을 높일 수 있습니다.
• 초경 연령: 사춘기가 매우 어린 나이에 시작되었다면 (초경이 매우 어렸다면), 몸이 오랫동안 호르몬에 노출되었다는 의미입니다. 이 또한 위험도를 증가시킵니다.
• 폐경 연령: 또한, 생리 또는 폐경이 정상보다 늦게 시작된 경우 호르몬에 더 오래 노출되므로 위험이 증가합니다.
• 출산력: 출산 경험이 없는 여성은 출산 경험이 있는 여성보다 유방암 발병 위험이 더 높습니다. 이는 출산 횟수가 더 많고 호르몬에 더 오랜 기간 노출되기 때문입니다. 또한, 출산 경험이 있는 여성, 특히 35세 이전에 첫 아이를 출산한 경우 유방암 발병 위험이 낮아집니다. 자녀가 많을수록 아이 한 명당 발병 위험은 더욱 낮아집니다.

하지만 모든 위험 요인이 똑같이 중요한 것은 아니라는 점을 기억하세요. 예를 들어, 나이가 들수록 위험이 약간 증가하지만, BRCA1 유전자 변이가 있는 사람은 유방암 발병 위험이 60% 더 높을 수 있습니다. 이러한 요인 중 단 하나만 있어도 고위험군 에 속할 수 있습니다.

다양한 위험 평가 방법은 이러한 요소들을 서로 다른 방식으로 고려하고 각 요소에 서로 다른 가중치를 부여합니다. 가장 일반적으로 사용되는 몇 가지 방법을 살펴보겠습니다.

가장 일반적으로 사용되는 위험 평가 모델은 무엇입니까?

다양한 방법이 있지만, 여기서는 몇 가지 주요 방법에 대해 이야기해 보겠습니다.

1. 게일 모델 (게일 모델 - BCRAT)

이것은 가장 널리 사용되는 방법입니다. 미국 국립암연구소(NCI)에서 개발한 검사 중 하나이며, 유방암 위험 평가 검사 (BCRAT) 라고도 합니다. 1989년에 처음 도입되었으며, 향후 5년에서 90세까지의 기간 동안 침습성 유방암이 발생할 위험을 평가합니다. 검사 시간은 약 5분 정도 소요됩니다.

여기서 제기된 질문은 다음과 같습니다.

• 당신의 나이.
• 당신의 인종/민족.
• 자녀를 낳은 이력.
• 이전 유방 생검 검사 결과.
• 초경 연령.
• 유방암 가족력.

5년 내 유방암 발병 위험이 1.67% 이상이면 "고위험군"으로 분류됩니다. 의사는 타목시펜이나 랄록시펜과 같은 약물을 처방하여 암 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 하지만 이 방법이 모든 사람에게 효과적인 것은 아닙니다. 이전에 유방암을 앓았거나, 유방암 발병 위험을 높이는 유전적 변이가 있는 경우에는 이 방법의 신뢰도가 떨어집니다.

2. IBIS 모델(IBIS - Tyrer-Cuzik 모델)

이 방법은 향후 10년 이내 또는 평생 동안 암이 발생할 가능성을 살펴봅니다.

이 영상에서 들을 수 있는 내용:

• 나이, 인종/민족.
• 유방 밀도.
• 자녀를 낳은 이력.
• 체질량지수(BMI).
• 이전 유방 생검 검사 결과.
• 난소암의 병력.
• 유방암 가족력.
• 월경이 시작되고 멈춘 나이.
• 호르몬 대체 요법(HRT) 사용.
• `(BRCA1)` 또는 `(BRCA2)` 유전자 돌연변이가 있는지 여부에 대한 지식.

게일 모델과 마찬가지로 이 방법은 이전에 유방암을 앓았던 사람에게는 적용되지 않습니다. 이러한 결과를 바탕으로 의사는 유방 검진 빈도 또는 BRCA 유전자 검사 필요 여부를 결정할 수 있습니다.

3. BCSC 위험 계산기 (유방암 감시 컨소시엄 위험 계산기)

이 검사는 향후 5년 이내에 침습성 유방암이 발생할 위험 또는 향후 6년 이내에 전이성 유방암이 발생할 위험을 살펴봅니다. '전이성' 암은 유방에서 시작하여 신체의 다른 부위로 전이되는 암을 말합니다.

여기서 묻는 질문들은 이전 질문들과 유사합니다. 나이, 인종, 유방 밀도, 자녀 수, BMI, 이전 조직검사 결과, 암 병력(본인 및 가족력), 폐경 연령, 호르몬 대체 요법(HRT) 사용 여부 등이 포함됩니다. 이러한 결과는 유방 촬영 검사를 얼마나 자주 받아야 하는지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

4. 브르카프로

이 방법은 주로 `(BRCA1)` 또는 `(BRCA2)` 유전자 변이가 있을 가능성을 살펴봅니다.

이 질문에서는 유방암이나 난소암의 가족력에 대해 묻습니다. 즉, 다음과 같은 질문입니다.

• 암 진단을 받았을 당시의 나이.
• 현재 나이 (또는 사망 당시 나이).
• 인종/민족(특히 아슈케나지 유대인 혈통).
• 암 관련 유전자 검사 결과(예: `(BRCA1, BRCA2)`).
• 유방 절제술(유방 제거)이나 난소 절제술(난소 제거)과 같은 암 관련 수술을 받은 적이 있는지 여부.

이 결과를 통해 유전자 검사를 받는 것이 당신에게 좋은 생각인지 알 수 있습니다.

5. BOADICEA (CanRisk 도구)

BRCAPRO와 마찬가지로, 이 검사는 가족력과 유전 정보를 기반으로 합니다. 유방암뿐만 아니라 난소암 발병 위험도도 살펴봅니다. CanRisk라는 온라인 도구가 있는데, 이 도구는 나이, BMI, 유방 밀도, 출산 경험, 피임약 복용 여부, 초경 연령, 가족력(암 병력), 유전자 변이에 대한 지식 등을 묻습니다. 이를 통해 유전자 검사가 필요한지 여부와 검사 일정을 결정하는 데 도움을 줍니다.

6. BWHS 유방암 위험 계산기 (흑인 여성 건강 연구 유방암 위험 계산기)

이 검사는 특히 흑인 여성을 위해 고안되었는데, 인종과 민족이 유방암 위험을 결정하는 중요한 요소이기 때문입니다. 위험도를 계산할 때 인종/민족이 위험 점수에 어떤 영향을 미치는지 고려하는 것이 중요합니다. 앞서 언급했듯이, 이 검사는 나이, BMI, 임신 능력, 조직 검사 이력, 피임약 복용 여부, 초경 연령, 가족력, 난소 제거 여부와 같은 요소도 묻습니다.

의사는 이러한 결과를 어떻게 활용합니까?

온라인 자가진단을 통해 "고위험군"으로 분류되면 두려움과 불안감을 느끼는 것은 당연합니다 . 하지만 이러한 결과에만 의존하여 결정을 내리지 마세요. 이는 반드시 의사와 상의해야 할 사항입니다. 의사는 이러한 결과를 바탕으로 유방 건강을 관리하고, 증상을 조기에 발견하며, 적절한 치료를 시작할 수 있도록 계획을 세울 것입니다.

검사 결과에 따라 의사는 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

• 유방암 검진(예: 유방촬영술)을 평소보다 더 일찍, 더 자주 받으라는 요청을 받을 수 있습니다.
• 유전 상담은 암 발병 위험을 높이는 유전적 변이가 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이미 변이가 있다는 것을 알고 있다면, 해당 변이가 본인의 건강과 가족에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지(예: 자녀가 해당 유전자를 물려받을 확률) 이해하는 데 도움이 됩니다.
• 타목시펜이나 랄록시펜과 같은 약물은 유방암 위험을 줄이기 위해 처방될 수 있습니다 .
• 위험도가 매우 높은 경우, 예방적 유방 절제술 (암이 발생하기 전에 유방을 제거하는 수술)이 권장될 수 있습니다. 이는 암 발생 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

이러한 위험 평가의 신뢰성은 어느 정도입니까?

이러한 평가 방법의 신뢰성은 이를 구축하는 데 사용된 데이터 세트에 달려 있습니다. 이 방법들은 암에 걸린 사람들의 정보를 수집하고 그들의 위험 요인을 평가 대상자의 위험 요인과 비교합니다. 그러나 인구 데이터는 개인의 건강을 100% 정확하게 예측할 수 없습니다. 아무리 많은 위험 요인이 유사하더라도 두 사람이 완전히 똑같을 수는 없기 때문입니다.

다음은 몇 가지 제한 사항입니다.

• 인종/민족별 데이터 차이:추정치를 산출하는 데 사용된 인구 통계 데이터에 따라 결과가 여러분에게 적합하지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 유방암 데이터는 과거에 비히스패닉계 백인으로부터 더 자주 수집되었습니다. 현재는 다른 인종에 대한 데이터도 수집되고 있지만, 모든 추정치가 이러한 차이를 동등하게 고려하는 것은 아닙니다.
• 적용 범위가 제한적인 암 유형: 대부분의 검사는 아직 암이 발생하지 않은 사람들의 공격적이고 광범위한 암 발생 위험을 조사합니다. 이미 암이 발생한 사람들에 대한 정보는 제공하지 않습니다.
• 불완전한 위험 요인: 어떤 단일 검진 방법도 모든 유형의 유방암 위험 요인을 모두 고려하지 않습니다. 현재 대부분의 검진 방법은 유전적 위험 요인 또는 병력과 관련된 위험 요인 중 하나에만 초점을 맞추고 있습니다. 따라서 의사는 보다 포괄적인 정보를 얻기 위해 여러 가지 검진 방법을 병행하도록 권장할 수 있습니다.

하지만 이러한 유방암 위험 평가 방법은 개인의 위험도를 대략적으로 추정하는 데 충분히 유용하기 때문에 의사들이 여전히 사용하고 있습니다. 연구자들은 이러한 방법의 효과를 더욱 향상시킬 수 있는 방법을 모색하고 있습니다.

마지막으로 기억해야 할 사항

네, 지금까지 이야기 나눈 내용에서 몇 가지 아이디어를 얻으셨기를 바랍니다.

유방암 위험 평가가 암 발병 여부를 확실히 알려주는 것은 아닙니다. 하지만 어떤 요인이 위험을 증가시킬 수 있는지 의사가 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.

유방암 검진은 모든 사람에게 중요합니다. 위험 평가는 의사가 유방 건강을 모니터링하는 데 사용할 수 있는 여러 도구 중 하나입니다. 이 평가를 통해 BRCA 유전자 검사가 필요할 수 있으며, 더 자주 검사를 받아야 할 수도 있습니다. 궁극적으로 이러한 모든 검사는 의사가 암을 조기에 발견하여 치료할 수 있도록 도와줍니다. 그러니 주저하지 말고 의사와 상담하고 필요한 조치를 취하세요.

유방암 , 암 위험, 여성 건강, 유전자 검사, 유방촬영술, 호르몬, 유방암 위험 평가